骨与软组织周围性原始神经外胚层肿瘤的临床影像诊断

目的复习12例周围性原始神经外胚层肿瘤（pPNET）的临床影像表现，以提高诊断的正确率。方法搜集经过病理组织学及免疫组织化学检查确诊的骨与软组织pPNET12例，平均年龄23．8岁，9例〈30岁。12例均摄有X线片，10例行多层螺旋CT，9例行MR平扫及增强扫描。分析12例的临床和影像表现特点。结果pPNET发病年龄较轻，患者临床症状重。10例X线片可见溶骨性改变。6例软组织pPNETCT显示病灶侵犯并包绕周围相邻的血管神经间隙，邻近骨被包埋或破坏。6例发生于骨的pPNET，表现为溶骨性骨质破坏，未见到骨膜反应及瘤骨或钙化。病变于MR T1WI上表现为低或等信号，T2WI表现为不均匀高信号。6例原发于骨的pPNET，MRI显示软组织肿块巨大，边界不清。3例呈多椎体弥漫性长T1、长T2信号，并沿硬膜外和韧带下跨节段浸润。2例发生于椎管内的pPNET沿脊神经蔓延，但其对邻近结构有明显的侵蚀破坏。CT及MR增强扫描呈明显不均匀强化。免疫组织化学检查，12例均有CD99（＋）、波形蛋白（＋）及血清肿瘤标志物、嗜铬粒A、神经丝等高表达。结论pPNET具有一定临床和影像特点，密切结合临床和影像表现是诊断的关键。     

颅底肿瘤的影像学诊断(附121例分析)

目的：分析并总结颅底肿瘤的常见病变及其MR、CT表现。方法：对121例MR检查颅底肿瘤者的临床资料及影像学所见进行回顾性分析。结果：颅底肿瘤的发病率如下：①垂体瘤最多见(27／121)；②鼻咽、副鼻窦恶性肿瘤浸润(16／121)。三叉神经瘤(15／121)和脑膜瘤(14／121)为次好发肿瘤；③转移性肿瘤(7／121)。神经纤维瘤(7／121)。骨纤维异常增殖(6／121)和脊索瘤(6／121)为第三位好发肿瘤；④其它少见病例有颈静脉球瘤。软骨瘤。鼻咽纤维血管瘤和鼻咽纤维肉瘤。他们分别有其相应的CT、MR表现。结论：CT、MR不仅对颅底肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要作用。而且在临床决定手术或放疗前对肿瘤的局部和进展范围及其周围关系的正确判定中CT、MR检查是必要的。     

骶骨肿瘤的影像学诊断

目的比较X线平片、CT、MRI对骶骨肿瘤的诊断价值。方法回顾分析了25例骶骨肿瘤的各种影像学表现。结果平片能显示较明显的病变,有良好的空间分辨率;CT能显示较早期的病变,并清楚显示病变的结构与邻近组织关系;MRI可以及时发现病变,并能反映病变的组织成分,以及骨质和软组织受累的范围。结论对骶骨肿瘤的诊断,X线平片、CT和MRI各有特点。三者应互相结合,取长补短。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学表现

目的：探讨颅内胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例DNT患者的临床及影像学资料。5例行CT检查,12例均行MRI检查。结果：病变位于皮层或累及皮层下,均单发,边界清楚;幕下5例、幕上7例。CT平扫,3例呈均匀低密度;2例病灶边缘可见弧形钙化,且1例合并瘤内出血。MRI表现多样,T1WI为低信号或等低信号,T2WI呈高或稍高信号,钙化或出血信号混杂;5例病灶囊性变明显,其中4例囊壁见等T1、等、稍高T2结节;FLAIR上2例病灶呈等低信号,边缘见高信号环影,余均呈高或稍高信号;DWI呈低信号,ADC值升高;MRS示肿瘤Cho和Cr改变不明显,NAA较正常参照侧增高;增强后病灶无强化4例、轻度强化2例、结节样强化4例、病灶内环状强化1例、脑回样强化1例;无或轻度占位效应,无瘤周水肿。结论：DNT影像学表现多样,仍有呈慢性良性生长进程的影像学特征,结合临床有助于诊断。     

肩胛骨肿瘤的临床及影像学分析

目的 分析肩胛骨肿瘤的临床及影像学表现.方法 选取2010年1月～2020年1月经手术病理证实的50例肩胛骨病变的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 50例肩胛骨病变中,良性肿瘤24例(48％),中间型肿瘤7例(14％),恶性肿瘤19例(38％),病变类型共14种.良性肿瘤中骨软骨瘤最多见,共21例(占良性肿瘤87....     

少见部位孤立性纤维性肿瘤的影像学表现

目的 探讨少见部位孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的33例少见部位SFT患者的临床及影像学资料,分析其影像学表现.结果 病变位于中枢神经系统10例,头颈3例,肺及纵隔9例,胰腺1例,泌尿生殖系统3例,腹盆腔及腹膜后5例,脊柱及四肢2例.所有病灶均为单发,多为圆形...     

胰腺实性-假乳头状瘤的影像学诊断

目的 回顾性分析与总结胰腺实性一假乳头状瘤的影像学特点。方法 搜集7例经手术病理证实为胰腺实性一假乳头状瘤病例的影像学资料，6例术前行CT检查，1例行MR检查。结果 肿块体积较大，最大径为2．8—15．9cm，平均7．9cm；术前CT或MR检查，5例可观察到包膜，另2例亦边界清楚，病理标本中6例可见完整包膜，仅1例包膜部分被侵犯；6例行CT检查患者中，3例肿块边缘见钙化灶，其中2例包膜内见散在点线状钙化灶，另1例钙化灶亦位于肿块边缘；除1例几乎完全为实性成分，其余6例均为囊实性；CT检查，部分囊实性成分中见散在片状高密度，MR检查，T1WI显示实性成分呈高信号，均提示肿块中出血可能，术后病理亦证实。结论 胰腺实性一假乳头状瘤具有相对特征性的临床及影像学表现。     

CT、MRI在周围性面瘫诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT与MRI技术在周围性面瘫的定位及病因诊断中的价值.方法 回顾性分析68例周围性面瘫患者的CT、MRI资料,分析总结影像学在周围性面瘫的定位、定性诊断中的意义.结果 本组68例周围性面瘫中影像学能明确定位45例(66.2%).病因分别是耳部先天畸形时伴面神经管异常2例,外伤性面瘫25例,慢性中耳乳突炎合并胆脂瘤10例,肿瘤11例及Bell's面瘫20例.除Bell's面瘫影像学无异常发现外,其他均准确发现病变并提示诊断.结论 合理运用CT、MRI技术,对耳部先天性发育畸形、脑外伤、慢性中耳乳突炎及肿瘤所致的周围性面瘫具有重要的诊断意义.     

儿童不典型肾上腺肿瘤的影像学分析

目的 分析7例儿童不典型的肾上腺肿瘤的CT和MRI表现,以提高对儿童肾上腺肿瘤的鉴别诊断水平. 资料与方法回顾性分析经手术和病理证实的儿童肾上腺肿瘤7例,复习其CT和MRI表现并与手术病理对照分析.结果 Ⅰ级神经母细胞瘤1例,CT表现为均匀稍低密度肿块;单纯肾上腺囊肿1例,表现为均匀低密度囊性肿块,无强化;囊肿伴出血1例,囊壁嗜铬母细胞增生,表现为T1WI及T2WI高信号,增强后囊壁环形强化;肾上腺髓外造血1例,表现为均匀低密度肿块,轻度强化;皮质腺瘤1例,表现为均匀软组织密度肿块,增强后动脉期明显强化,静脉期强化减弱;肾上腺皮质癌2例,1例密度不均匀,增强后肿瘤实性成分强化持续时间较长,另1例MRI表现为轻度均匀强化.结论 除单纯囊肿外,儿童肾上腺肿瘤影像学表现缺乏特异性,确诊需与临床及病理结合.     

原发性骶骨肿瘤病理及影像学表现

目的:分析原发性骶骨肿瘤的病理学分型及影像学表现特点。方法:48例原发性骶骨肿瘤均经手术病理证实,术前均行常规X线平片、CT和/或MR检查,结合病理回顾分析了其影像学表现。结果:原发性骶骨肿瘤以脊索瘤(21例)最多见,其次是巨细胞瘤(7例)、神经源性肿瘤(6例)、软骨肉瘤(4例)、滑膜肉瘤(3例),囊肿(3例),其它相对少见,包括纤维组织细胞癌1例,尤文氏肉瘤1例,梭形细胞癌1例,节细胞神经瘤1例。影像表现包括软组织肿块、骶孔扩大、瘤灶内钙化、骨嵴形成等不同特点。常见原发骶骨肿瘤常有其特征性影像学表现。结论:原发骶骨肿瘤病理分型相对复杂,影像表现多样化,诊断常需综合不同影像检查手段。     

外伤性面瘫影像表现与手术对照

目的 分析面神经(管)损伤的CT和MRI表现. 资料与方法 对外伤性面瘫患者的20侧耳进行CT检查,其中6侧耳同时行MRI检查,对照手术结果 回顾性分析影像学表现. 结果 CT显示面神经管鼓室段损伤8耳,迷路段损伤1耳,乳突段损伤1耳,前膝和鼓室段同时损伤3耳,前膝和迷路段同时损伤2耳,迷路段和鼓室段同时损伤1耳,无异常表现4耳.行MRI的6侧耳表现为面神经鼓室段损伤2耳,乳突段损伤1耳,鼓室段和乳突段同时损伤1耳,迷路段、前膝和鼓室段同时损伤2耳. 结论 CT能较准确地显示面神经管的骨折,但不能完全明确面神经损伤的范围,而MRI明确地显示面神经的损伤范围,但不能直接显示骨折本身,两者联合使用可明确诊断面神经损伤范围及骨折.     

颞骨内面神经病变的影像学表现

目的总结分析面神经病变的影像学检查方法和表现,提高诊断准确性。资料与方法回顾性分析31例经手术病理或临床跟踪随访证实的面神经病变的CT和MRI表现,31例行MR扫描,其中28例行平扫和增强扫描,3例仅行平扫;19例行CT扫描。结果（1）面神经损伤13例,8例行CT扫描,6例显示面神经管骨折,2例表现正常;13例MRI扫描均表现为面神经增粗,其中10例增强扫描显示面神经明显强化。（2）面神经炎14例,7例行CT扫描,1例因岩尖胆脂瘤致面神经管迷路段、前膝部、鼓室段前部骨质破坏,6例面神经管未见异常;14例MRI增强扫描显示面神经节段性异常强化。（3）面神经鞘瘤4例,CT表现为受累面神经管骨质破坏和软组织肿块;MRI表现为面神经节段性增粗,呈长T1、长T2信号,信号不均匀,增强后不均匀强化。经统计学处理,MRI显示颞骨内面神经病变明显优于CT（P＜0．01）。结论HRCT可显示面神经管的异常,MRI尤其是MR增强扫描可显示面神经病变的形态、部位、范围及强化表现,有助于病变的诊断和鉴别诊断。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学诊断

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学特点。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例DNT的影像学表现。7例中5例行CT平扫;7例均行MRI平扫,其中5例同时行MRI增强扫描;2例行”FFDG正电子发射体层摄影（PET）检查。结果7例中5例位于颞叶,1例位于顶叶,1例同时累及额颞叶;病变均位于皮层区。CT像上4例呈均匀低密度,1例呈低、等混杂密度,其中3例可见邻近颅骨变薄;MRI上病变呈均匀或不均匀长T1、长T2信号,除1例外其他均无明显的占位效应和周围水肿;MRI增强检查3例无明显强化,2例可见结节状或点状强化;PET检查2例均呈低代谢。结论DNT的临床和影像学表现有一定特点,联合应用多种影像学检查方法有助于病变的术前诊断。     

中耳炎颅内并发症的HRCT和MRI表现

目的 分析中耳炎颅内并发症高分辨率CT(HRCT)和MRI表现.资料与方法 回顾性分析31例(33侧)中耳炎颅内并发症的HRCT和MRI表现.结果 33侧中耳炎中仅伴有1种颅内并发症11侧,2种及2种以上并发症22侧.HRCT显示骨质破坏32侧,MRI显示脑膜炎33侧,乙状窦感染21侧,脑炎3侧,脑脓肿2侧,内耳道炎3侧,硬膜外脓肿3侧.结论 HRCT和MRI结合使用能明确颅内并发症的类型、部位和范围.     

原发性肾上腺恶性肿瘤的CT、MRI评价

目的探讨CT和MRI对原发性肾上腺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值. 资料与方法对26例经手术和病理证实的原发性肾上腺恶性肿瘤的CT、MRI表现进行回顾性分析,包括肾上腺皮质癌17例,恶性嗜铬细胞瘤7例,原发性恶性淋巴瘤、恶性间皮瘤各1例. 结果 CT和MRI定位准确性分别是86%和95%,定性的准确性为90%和95%.原发性肾上腺恶性肿瘤CT、MRI扫描的典型表现为肿瘤体积较大（直径〉5.0 cm）,形态不规则,边界不清或侵犯周围结构,内部结构不均匀,内有不规则坏死区或出血灶,增强后肿瘤呈不均一明显强化;77%（20例）肿瘤侵犯周围结构和/或远处转移. 结论 CT、MRI能诊断大部分原发性肾上腺恶性肿瘤,并确定其侵犯范围,两者对原发性肾上腺恶性肿瘤的诊断价值相似,后者有利于肿瘤的定位.     

血管母细胞瘤的影像学诊断

目的探讨血管母细胞瘤的影像学诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的中枢神经系统血管母细胞瘤36例;回顾性分析CT和MRI表现。结果病变位于后颅凹27例,大脑半球3例,脊髓8例;其中2例为小脑内多发病变,2例为小脑及颈髓并存病变。CT表现为囊性病变边缘有软组织密度结节,MRI表现为囊性信号伴边缘灰色信号结节,可见周围流空的血管信号影,结节明显强化;脊髓病变以血管信号影为主。结论CT和MRI对向管母细朐瘤均有串付串件诊断价值．MRI优于CT扫描。     

成软骨细胞瘤影像学诊断

目的 探讨成软骨细胞瘤影像学表现特点。资料与方法 分析22例经手术病理或穿刺活检证实的成软骨细胞瘤资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果 胫骨上端18例,股骨下端2例,肱骨上端2例。表现为骨骺区分叶状骨质破坏区,内见钙化和更低密度区;MR T1WI以低信号为主,T2WI上信号混杂,扩散加权成像（DWI）上呈等高信号。硬化边厚薄不一。病灶周围在X线和CT上见高密度骨质硬化区,MRI表现为骨髓水肿。骨膜反应常不与病灶相邻,MRI上为长T1、短T2信号,与皮质间见条状高信号。邻近软组织肿胀,部分患者见关节积液。MRI上病灶可呈环状或较均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应和软组织肿胀均强化。结论 成软骨细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。     

腹膜假性黏液瘤的影像学表现

目的探讨腹膜假性黏液瘤(PMP)的影像诊断。资料与方法经手术病理证实的PMP2例,术前均行超声、CT和MRI检查,其中1例行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查。结果2例PMP超声表现为腹腔内多囊性肿块,内部回声不均;CT表现为网膜、肝脾周围、肠间多发低密度影,内部可见分隔,肝边呈“扇贝样”;1例可见病灶内点状及线状钙化,并见病灶沿胸腹腔间隙向后纵隔生长,MSCTA示肝外段门脉主干受侵变窄,MRI示病灶呈长T1、长T2改变。结论PMP在CT和MRI上病变部位和病变形态有其特殊影像学表现,术前影像学的评价有利于手术方案的制定。     

少见部位骨软骨瘤的影像学分析

目的探讨X线平片、CT及MRI对少见部位骨软骨瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经手术病理证实的少见部位骨软骨瘤的X线平片、CT及MRI表现。其中7例行X线平片检查,6例行CT检查,5例行MRI检查。结果顶骨、颞骨、颧骨、鞍底、锁骨及跟骨各1例,耻骨2例,颈椎4例,距骨5例。X线平片及CT像上均可见软骨帽,9例可见肿瘤中心松质骨与母骨髓腔相互移行,1例肿瘤周缘软组织出现肿胀。在MRI上,肿瘤在T1WI上呈等、低信号,T2WI上以等低信号为主,其间夹杂斑点状高信号;增强扫描肿瘤呈不同程度的不均匀强化。结论综合运用多种影像检查方法可准确诊断少见部位的骨软骨瘤,并能在一定程度上判定肿瘤是否发生恶变。