美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的疗效分析

目的探讨美罗培南在治疗老年重症院内获得性肺炎中的疗效。方法随机选取我科老年重症肺炎患者189例,其中73例作为病例组采用美罗培南静脉注射治疗,美罗培南治疗方法和剂量为静脉滴注500 mg/次,每日3次;而116例设为对照组,使用亚胺培南-西司他丁静脉滴注500 mg/次,每日4次。疗程均为7~10 d。分析两组的临床疗效、细菌清除情况、不良反应。结果治疗组总有效率82.19%,细菌清除率87.93%,不良反应发生率5.48%;对照组总有效率为62.93%,细菌清除率68.35%,不良反应发生率6.03%。美罗培南组总有效率、细菌清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论美罗培南更适用于老年重症院内获得性肺炎、老年重症感染、和或伴有中枢神经精神症状者的患者。     

美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP的临床疗效

目的 探讨美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP （呼吸机相关性肺炎）的疗效.方法 将78例VAP患者随机分成两组,分别为观察组38例和对照组40例.对照组每日静脉注射美罗培南3次（每次500 mg）.给予观察组每日静脉注射两次美罗培南（每次500 mg）,同时每日进行4次美罗培南雾化吸入进行治疗（10 mg/次,用2 ml生理盐水稀释）;以上两组均连续治疗10 d后,观察各组疗效.结果 观察组的总有效率为86.84%,对照组的总有效率为77.50%,观察组的疗效优于对照组（P〈0.05）,且不良反应的发生率也比对照组低（P〈0.05）.结论 美罗培南静脉注射联合吸入治疗老年呼吸机相关性肺炎疗效好,使用药量少,不良反应轻,值得进一步推广.     

美罗培南在急性白血病并发感染中的应用

目的:评价美罗培南治疗急性白血病并发感染时的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验方法,选用亚胺培南/西司他丁为对照药,其中美罗培南组与亚胺培南/西司他丁组分别为42例。结果:美罗培南组临床痊愈率为66.7%,有效率为85.7%,细菌清除率为81.3%;亚胺培南/西司他丁组相应为64.3%,83.3%,73.3%。统计学处理2组差异无统计学意义。本组美罗培南治疗的不良反应为9.5%(4/184)。结论:应用美罗培南治疗急性白血病并发感染的患者,具有疗效快、作用显著之特点,美罗培南在药效和不良反应方面与亚胺培南/西司他丁相似,治疗急性白血病并发感染效果明显且较安全。     

美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎的临床评价

目的 评价美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎（HAP）的有效性和安全性。方法 美罗培南为治疗组，头孢哌酮／舒巴坦为对照组，随机对照观察两组药物治疗老年重度HAP的疗效和安全性。结果 人选81例病例，治疗组41例，对照组40例，美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP的总有效率分别为90．2％和87．5％，痊愈率为39．0％和35．0％，不良反应发生率为12．1％和10．0％，实验室异常发生率为9．7％和7．5％（P〉0．05）。两组共分离细菌102株，细菌清除率分别为98．1％和62．5％，对铜绿假单胞菌的清除率分别为94．7％和36．3％（P〈0．05）。结论 美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP疗效确切且安全，美罗培南抗菌活性比头孢哌酮／舒巴坦更强，尤其对铜绿假单胞菌。     

美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效。方法对48例重症医院获得性肺炎进行治疗,将患者随机分为两组,两组患者均按照重症肺炎常规治疗方法,予以美罗培南抗感染及对症治疗,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床疗效、不良反应发生率及免疫功能。结果治疗组临床症状较对照组明显改善（P〈0．05）。结论美罗培南联合鱼油脂肪乳剂对重症医院获得性肺炎疗效好,安全性高,值得广泛推广。     

美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价

目的评价美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性。方法 137例严重细菌感染、常规治疗无效的新生儿,根据血培养药敏试验改用美罗培南静脉注射,每次10～20 mg,每8 h 1次,用药3～10 d,平均6.5 d。观察疗效和不良反应。结果临床有效率为85.4%,细菌清除有效率为79.66%。不良反应发生率为5.84%（8/137）。结论在合理剂量和适当疗程的情况下,美罗培南治疗新生儿多重耐药菌所致严重感染安全有效,值得临床关注和进一步研究。     

美罗培南在90例老年血液病合并感染中的应用分析

目的评价美罗培南在治疗老年性血液病患者合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析90例老年血液病患者合并感染时应用美罗培南进行治疗,剂量为1givgttQ812h静脉滴注,疗程21d。根据国家食品药品监督管理局新药临床研究指导原则标准判定疗效。结果美罗培南治疗老年血液病合并感染的有效率为74.4%(67/90);在合并败血症7例中,6例有效。中性粒细胞绝对值0.5×109/L以下者,有效率为72.1%(49/68)。不良反应发生率为6.7%(6/90)。结论美罗培南治疗老年血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性高。     

亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究

目的 评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热的疗效和安全性.方法 对2006年1月至2007年12月广州军区广州总医院血液科83例中性粒细胞缺乏伴发热患者,采用单盲、随机、对照方法分别接受亚胺培南和美罗培南治疗,亚胺培南组42例,美罗培南组41例,观察两组患者化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的临床表现、退热时间、细菌学培养结果及不良反应;临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南的体外药敏试验.结果 经咽拭子、血、尿培养共获得102株病原茵,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.27%,美罗培南组为85.11%,P＞0.05;两组临床总有效率分别为78.57%和70.03%,P＞0.05;但亚胺培南组体温由(39.1±0.73) ℃降至(37.1±0.52)℃时间为(1.8±0.6)d;而美罗培南由(38.7±0.96) ℃降至(37.3±0.65) ℃的时间为(3.3±0.9)d.二者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.1±2.0)d对(7.5±1.7)d,P=0.038)],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.90%对9.75%.P＞0.05).结论 亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热有效、安全;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南.     

厄他培南治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的比较厄他培南与莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的有效性和安全性。方法 80例老年(≥65岁)社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组给予厄他培南注射液(商品名怡万之,默沙东公司),每次1g,每日一次静脉滴注,总疗程5天;对照组给予莫西沙星(商品名拜复乐,拜尔公司)注射液400mg/250ml静脉滴注,每日一次,总疗程5天。进行治疗前后两组间的疗效比较。结果厄他培南组40例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;莫西沙星组40例,治疗有效率为81.7%,细菌清除率为72.1%;两组间差异有显著性;两组均无不良反应发生,差异无统计学意义。结论厄他培南相比莫西沙星能更好地改善临床症状,厄他培南治疗老年社区获得性肺炎疗效良好,安全性高,不良反应较少,是治疗老年社区获得性肺炎的理想药物。     

亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究

目的评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效和安全性。方法对2006年1月至2008年1月武警北京总队第二医院消化科89例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,采用单盲随机对照方法分别接受亚胺培南与美罗培南治疗,亚胺培南组45例,美罗培南组44例,观察两组患者临床表现、腹水减退时间、细菌学培养结果及不良反应。临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南体外药敏试验。结果经腹水、血、尿培养共获得108株病原菌,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.9%,美罗培南组为86.0%(P>0.05);两组临床有效率分别为77.8%和70.5%(P>0.05);亚胺培南组体温由(39.2±0.8)℃降至(37.1±0.6)℃,时间为(1.9±0.7)d;美罗培南组由(38.9±0.8)℃降至(37.2±0.7)℃,时间为(3.2±0.9)d;两者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.6±2.3)d对(7.8±1.8)d,P=0.039],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.60%对9.50%,P>0.05)。结论亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性腹膜炎安全有效;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。     

不同美罗培南输注时间对老年脓毒症患者预后的影响

目的探讨不同美罗培南输注时间对老年脓毒症患者预后的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在我院诊断为脓毒症的老年患者96例,治疗前随机分为延长组和常规组,每组各48例,延长组患者每次以输液泵输注美罗培南1 g,控制输注时间为3 h;常规组患者美罗培南1 g,每次以输液泵控制输注时间为30min。其他治疗方法相同。观察2组患者的机械通气时间、抗生素使用时间、ICU住院时间、序贯器官衰竭(SOFA)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、不良反应及28 d病死率。结果延长组抗生素使用时间、ICU住院时间、SOFA评分、MODS发生率及28 d病死率低于常规组(P0.05),2组机械通气时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用延长输注时间方法,可提高美罗培南治疗老年脓毒症的疗效。     

老年重症感染患者应用万古霉素的疗效及安全性

目的探析万古霉素治疗老年重症感染患者的临床疗效和安全性。方法观察34例老年重症感染患者应用万古霉素治疗后的临床有效率、细菌清除率、药物不良反应发生率、治疗前后的肝、肾功能指标。结果万古霉素治疗总有效率为85.3%,细菌清除率76.4%,不良反应发生率为5.9%,治疗前后肝、肾功能指标无显著变化(P0.05)。结论万古霉素治疗敏感细菌引起的老年重症感染效果显著,相对安全,但治疗过程中应严格监测肝肾功能。     

高效液相色谱法检测老年ICU患者血清美罗培南的浓度及药代动力学变化

<正>美罗培南是一种广谱性的人工半合成碳青霉烯类抗生素,其抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成〔1〕,作用于革兰阳性菌和阴性菌,在临床上用于肺炎等呼吸道感染、脑膜炎、尿路感染、皮肤软组织感染、妇科感染、败血症等疾病〔2〕。常用美罗培南治疗老年ICU患者,但老年ICU患者体内代谢常常与普通健康人存在巨大差异,因此研究美罗培南在老年ICU患者的药代动力学特征具有重要意义。高效液相色谱(HPLC)常用于研究药     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床对照研究

目的评价莫西沙星在社区获得性肺炎(CAP)老年人群中的疗效和安全性。方法将80例老年病人随机分为莫西沙星治疗组(40例)和头孢替安联合阿奇霉素对照组(40例),分析两组临床疗效、细菌清除率、不良反应等。结果莫西沙星组40例患者,痊愈30例(75.0%),显效7例(17.5%),总有效率92.5%,细菌清除率93.3%,不良反应发生率7.5%;头孢替安联用阿奇霉素组40例患者,痊愈28例(70.0%),显效8例(20.0%),总有效率90.0%,细菌清除率93.8%,不良反应发生率7.5%。结论莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效肯定,安全,给药方便。     

静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染临床疗效的对比研究

目的比较静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院行神经外科手术并发生肺部感染的患者108例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。在常规治疗基础上,对照组患者给予美罗培南静脉滴注,观察组患者给予美罗培南静脉泵注;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、致病菌清除效果、治疗前及治疗后10 d临床肺部感染量表(CPIS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效及致病菌清除效果优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CPIS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后10 d观察组患者CPIS评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与静脉滴注美罗培南相比,静脉泵注美罗培南能有效提高神经外科术后肺部感染患者临床疗效及致病菌清除效果,减轻肺部感染程度,且安全性较高。     

老年吸入性肺炎患者42例临床治疗观察

目的：探究42例老年吸入性肺炎患者的最佳临床治疗效果。方法选取我院2012年4月～2013年9月间收治的老年吸入性肺炎患者42例,分为两组。对照组单纯应用药物治疗,观察组在药物治疗的同时配合采用振动排痰的方式治疗,对比两组临床疗效。结果经过治疗,观察组痊愈患者15例,死亡1例,总有效率为94．73％。对照组痊愈患者12例,死亡3例,总有效率为82．60％。观察组不良反应发生率（10．52％）与对照组（26．08％）相比明显较低,细菌清除率高,两组临床治疗前后对比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对老年吸入性肺炎患者采用振动排痰联合药物的方法治疗,疗效确切,安全有效,值得临床中广泛应用。     

帕尼培南/倍他米隆治疗老年严重院内感染疗效和安全性观察

目的 评价帕尼培南/倍他米隆治疗老年严重院内感染的疗效和安全性。方法 老年院内感染患者78例,年龄73～95岁,随机分为帕尼培南/倍他米隆组42例,亚胺培南/西司他丁组36例,观察两组患者用药后下呼吸道和泌尿系统感染的临床疗效、细菌清除情况及不良反应。结果 帕尼培南/倍他米隆组、亚胺培南/西司他丁组的临床有效率分别为76.2％和69.4％,细菌清除率分别为60.7％和60.0％,不良反应发生率分别为2.4％和2.8％,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 帕尼培南/倍他米隆是治疗老年严重院内感染的一种安全、有效的药物     

美罗培南不同输注时间治疗老年住院患者获得性肺炎的临床效果比较

医院获得性肺炎系之指入院48 h内发生肺炎类型,发病率位居医院感染首位[1]。同时是病死率较高的医院感染类型,是导致患者住院时间延长,增加医疗负担的主要原因[2-7]。美罗培南属第二代碳青霉烯类强效、广谱抗菌药物,对大部分厌氧菌、需氧菌皆有效,且神经毒性低,对肾功能影响小,用于重症感染治疗,对耐药菌感染亦有较高的药效[8]。研究已证实美罗培南属时间依赖性抗菌药物,给药期间游离药物浓度超目标微生物最低抑菌浓度时间(f T>MIC)可预测其最佳杀菌活性[9]。fT>MIC>40%即可获取杀菌效应,超过60%~70%即可实现最大杀菌效应,而对重症感染或预防耐药菌株需达90%~100%[10-15]。延长美罗培南输注时间可延长fT>MIC,减少抗菌药物用量[16]。但对美罗培养延长输注过程中药物稳定性及是否可能存在药效下降等情况尚未明确。故本文对美罗培南不同输注时间治疗医院获得性肺炎的可行性展开了研究,以期为老年医院获得性肺炎的防控及治疗提供依据。     

美罗培南治疗急性细菌性感染临床观察

目的：评价美罗培南治疗细菌性感染的安全性及有效性。方法：采用随机对照试验方法。试验组美罗培南500mg-1g,静脉点滴,每12h1次,对照组亚胺培南－西司他丁500mg/500mg-1g/1g,每12h1次,静脉点滴。疗效均为7－14d。结果：美罗培南组及亚胺培南－西司他丁组分别有42例及41例可评价疗效。两组有效率分别为88．1％（37／42）及85．4％（35／41）。对各种致病菌感染有效率分别为85．3％（29／34）和82．4％（28／34）。两组治疗前分离株分别为37株及38株。治疗后细菌清除率分别为81．1％（30／37）和84．2％（32／38）。两组安全性评价分别为44例及41例,不良反应发生率分别为13．6％（6／44）与12．2％（5／41）。两组经统计学处理差异无显著性（P＞0．05）。结论：美罗培南治疗急性细菌性感染疗效好,较安全。     

老年医院获得性肺炎70例临床分析

目的探讨老年医院获得性肺炎的病原菌,及药物敏感性。方法分析70例老年医院获得性肺炎患者的痰培养及药敏结果。结果痰培养分离出49株细菌,主要为革兰阴性菌。其中铜绿假单胞菌占16.3%,肺炎克雷伯菌占14.3%,鲍曼不动杆菌占12.2%,阴沟肠杆菌占10.2%其他革兰阴性菌占4.1%,药敏分析:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对多种抗菌药的敏感性均较低,肺炎克雷伯细菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均在78%以上。结论老年医院获得性肺炎患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理应用抗生素。