改良型两用手术器械托盘架的研制与应用

手术器械托盘架是每个手术间必备用物,也是大部分手术必需使用的用物.过去使用的落地式手术器械托盘架只适用平卧位、侧卧位等手术,截石位手术无法使用.笔者经过多年的手术室临床经验,设计出一种既能适用平卧位、侧卧位的手术,又能适用截石位手术的手术器械托盘架,经1年多的临床使用,效果满意,现介绍如下.……     

婴幼儿输尿管软镜术中自制截石位体位架的设计与应用

目的:探讨自制截石位体位架在婴幼儿输尿管软镜手术中应用的安全性和有效性。方法:统计分析在婴幼儿输尿管软镜手术中以普通截石位体位架、自制截石位体位架进行体位摆放的时间和体位摆放后腿部松脱的发生情况;调查研究护士、医师、麻醉师对上述两种方法的满意度。结果:使用普通截石位体位架、自制截石位体位架的体位摆放时间分别为(18.61±3.79)min、(10.06±1.66)min,差异有统计学意义(P0.05)。使用普通截石位体位架进行体位摆放后腿部松脱的发生率明显高于自制截石位体位架(P0.05)。护士、医师、麻醉师对自制截石位体位架满意度明显高于普通截石位体位架(P0.05)。结论:在婴幼儿输尿管软镜手术中应用自制截石位体位架是可行的,安全有效的。     

改良型两用手术器械托盘架的研制与应用

手术器械托盘架是每个手术间必备用物,也是大部分手术必需使用的用物。过去使用的落地式手术器械托盘架只适用平卧位、侧卧位等手术,截石位手术无法使用。笔者经过多年的手术室临床经验,设计出一种既能适用平卧位、侧卧位的手术,又能适用截石位手术的手术器械托盘架,经1年多的临床使用,效果满意,现介绍如下。1材料与制作1.1材料全部为不锈钢,外型如左图,两用手术器械托盘架的规格为长680mm、宽400mm、高460～900mm见图1。1.2托盘由厚0.9mm的亮光钢板,角边为厚1.5mm方钢管,做成长680mm、宽400mm的长方形盘架,盘架两边由长340mm,直径22mm厚1.2…     

马镫型腿架在截石位手术中的临床应用

<正>截石位是妇科、泌尿外科、胃结直肠肛门外科常用手术体位,在临床手术的应用中易产生一些与手术体位相关的并发症。传统的截石位操作繁琐,所需人力物力较多,如摆放不当可致坐骨神经及腓总损伤,下肢深静脉栓塞,腓肠综合症或小腿筋膜综合症等并发症[1]。改良该手术体位的摆置也越来越受到业内人们的关注。笔者将2013年9月~2014年3月我院对167例需截石位手术的患者采用两种不同方式摆放截     

不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜联合手术患者的影响。方法:将2014年8月~2015年4月在我院行妇科宫腹腔镜联合手术的90例患者随机等分为3组,试验1组头低截石位的角度为10°~20°;试验2组头低截石位的角度为20°~30°;对照组头低截石位的角度为30°~40°。分别监测3组患者不同时间点血压、心率的变化,患者体位相关并发症发生情况及手术视野暴露满意度。结果:气腹后进行体位安置,3组患者血压均升高,体位恢复前血压逐渐恢复正常,3组比较均无统计学意义(P0.05),但体位恢复后试验组与对照组比较均有统计学意义(P0.05),试验1组和2组间比较无统计学意义(P0.05)。3组患者心率、不同时间点比较均无明显差异(P0.05)。试验1组和2组并发症发生均少于对照组(P0.05)。手术视野暴露满意度比较试验组均优于对照组(P0.05)且试验2组优于试验1组(P0.05)。结论:在妇科宫腹腔镜手术头低截石位体位配合中,采用20°~30°,能满足手术需要,降低体位改变对于血动力学的影响,减少对机体带来的不良影响,降低手术并发症。     

体位台车在截石位连台手术中的应用

截石位是常见手术体位之一。此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部。主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科、普通外科手术中。在日常工作中摆放截石位手术时常遇到这样的困惑：摆放好截石位后,需要将手术床分腿式腿板取下;手术结束后,病人从截石位转变成平卧位后又需要加上两个腿板。而每个腿板重量在7kg以上。为此,我们自行设计制造了一种体位台车,用于减轻截石位连台手术中存在的体力消耗问题,收到了良好效果。     

15°～20°倾斜头低臀高截石位在腹腔镜子宫全切术患者中的应用

目的 探究15°～20°倾斜的头低臀高截石位在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果。方法 选取2019年1月—12月在江苏省某医院进行腹腔镜子宫全切术治疗的患者,将其随机分为观察组(59例)和对照组(58例),观察组采用15°～20°倾斜头低臀高截石位,对照组采用20°～25°倾斜头低臀高截石位,对比两组的手术视野暴露满意度、术中调节次数、手术时长、体位相关并发症发生率及血流动力学相关指标。结果 两组手术视野暴露满意度、术中调节次数、手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的血流动力学指标优于对照组,且观察组患者的肩部疼痛、眼睑水肿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在腹腔镜子宫全切术患者的截石位摆放中,采用15°～20°倾斜头低臀高体位,对患者血流动力学的影响更小,且可以降低体位相关并发症的发生率,有利于患者术后康复。     

改良截石位在妇科腔镜手术中应用效果

截石位是常见手术体位之一，主要用于妇产科、泌尿科、肛肠外科手术。由于该体位在临床上易引起坐骨神经和腓总神经损伤^[1]，给患者带来了不必要的痛苦。为了减少这种情况的发生，我们在手术配合上改良了传统截石位摆放的方法。2006年1月-2007年4月对100例妇科腔镜手术患者采用两种体位摆放的效果进行了比较，现报告如下。[第一段]     

膀胱截石位并发症预防的护理进展

膀胱截石位是较常见的手术体位之一,广泛应用于普外科、泌尿外科、妇产科等手术,如直肠癌根治术、经尿道前列腺电切术(TURP)、腹腔镜下全子宫切除术等均采用该手术体位。膀胱截石位具有充分暴露会阴,便于手术操作等优点,但在临床应用中极易造成损伤,给患者带来不必要的痛苦。膀胱截石位术后易出现皮肤软组织损伤、腰部酸痛等不良反应,严重者出现腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、体位性低血压、小腿筋膜室高压综合症等[1]。     

直肠癌手术体位引起周围神经损伤的探讨

直肠癌手术体位为膀胱截石位,此体位是最容易导致并发症的手术体位[1],加之此类手术难度较高,手术时间较长,使之发生并发症的几率加大。如何减少或避免截石位对周围神经的损伤是医护人员探索的问题,现将截石位引起周围神经损伤的原因及防治做一综述。     

“人”字型体位对妇科腹腔镜手术的影响

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐成为治疗妇科疾病的一种安全有效的手术方法。妇科腹腔镜手术常经腹部、阴道联合进行。合适的手术体位既需要满足术者手术操作的要求,又要保证病人舒适和安全。截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位,然而由于该体位不当,而发生并发症的情况屡有报道。过去对一些卵巢肿瘤病人术中需要举宫者,都采用传统膀胱截石位,术中我们采用“人”字型体位举宫,对两种体位的安置方法进行对比研究。     

输尿管上段气压弹道碎石术的体位探讨

目的 介绍一种输尿管上段结石气压弹道碎石术(URSL)的最佳体位.方法 用截石位和侧卧截石位进行URSL术治疗输尿管上段结石.结果 侧卧截石位行URSL术碎石取石成功率95.9％(404/421)明显高于传统截石位70.4％(31/44),平均手术时间26 min.结论 侧卧截石位行URSL取石是治疗输尿管上段结石的理想体位.     

移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术体位安置工作效率中的应用

目的探讨移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术护理工作效率中的应用效果。方法选择泌尿外科连台截石位手术患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组:每台术前、术毕安置体位程序按常规进行。观察组:第一台术前截石位安置方法同对照组,第一台术毕体位转换和后续连台截石位手术开始前体位安置时,护士采取推移操作台方式与手术床尾对接,以临时替代手术床腿板,支撑病人双下肢。在此过程中无需重复安装和拆卸手术床腿板。结果两组一台截石位手术体位安置工作效率比较差异有统计学意义(P0.001),观察组术毕体位转换护理环节耗时比对照组减少了68%(缩短了7.44 min),术前、术毕安置体位总耗时比对照组减少了44.03%(缩短了8.16 min/台),减轻护士身体负荷60 kg/台。两组医护人员和病人满意度比较差异有统计学意义(P0.001)。结论操作台的临床应用,有助于优化连台截石位手术体位安置护理流程,减轻护士工作负荷,提高工作效率,增加患者和医护人员满意度。     

直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法的研究进展

正直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,手术切除是直肠癌的主要治疗方法。由于直肠癌手术术中体位均需采取截石位,而截石位是一种易导致并发症的体位,如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成、小腿筋膜腔高压综合征等[1]。故对此进行的改良截石位护理方法也应运而生,并有效地降低了并发症,使其既充分暴露手术野,保证生理功能体位,又满足了越来越高的对医疗服务体位安置的细节要求。现将直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法综述如下。     

上身摆放角度对截石位前列腺电气化术后血压变化的影响

目的寻找适合前列腺气化电切手术截石体位的上身摆放方法,找出影响截石体位放平下肢后与患者血压改变相关的因素。方法选取符合纳入标准的患者120例,按4种不同上身体位进行随机分组,不予任何干预,记录手术结束后体位改变引起的血压变化值。结果术中患者上身体位的摆放对术后血压变化的影响基本上无差异;体重、手术时间长短、术中输入液体量、有无高血压病史与术后体位改变后血压的变化有关,而年龄、术中膀胱冲洗液量、改良截石位或传统截石位与术后体位改变后血压的变化无关。结论老年前列腺气化电切手术截石体位术后的确会引起患者血压较大的波动,建议术中取头高10°的截石位。     

妇科腹腔镜手术2种体位的比较

目的探讨在进行妇科腹腔镜手术时，选用截石位和改良平卧位2种不同的手术体位护士的体力强度和繁琐度，以及两种不同手术体位的患者术后肌肉酸痛情况及患者满意度，了解手术医生对2种手术体位的满意度。方法对200例进行妇科腹腔镜手术的患者随机分为2组，摆放截石位和改良平卧位2种不同的手术体位，采取术前访视、术中登记、术后回访进行分析。结果选用改良平卧位的患者，护士省时节力，患者术后舒适度好，患者满意度高，手术医生对手术体位满意。结论腹腔镜手术采用改良平卧位值得在临床推广。     

自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用

目的 探讨自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用效果。方法 自制截石位架由海绵及皮革包裹可塑性螺纹钢管制作而成,用于摆放婴幼儿截石体位。选取上海市某儿童医院2017年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为实验组,术中采用自制截石位架摆放截石位; 选取2016年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为对照组,术中采用传统方法摆放截石位。分别记录两组的一般资料（性别、年龄、体重）、体位摆放时间、手术时间、体位护理并发症发生情况;同时对手术相关医护人员进行手术体位 摆放满意度调查。结果 两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组体位摆放时间、体位护理并发症发生率低于对照组,医护人员满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治手术中应用自制截石位架摆放体位,可减少手术体位护理并发症的发生,提高医护人员满意度和手术室护士的工作效率。     

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响

手术体位中由截石位引发的并发症最为常见,如坐骨神经及腓总神经损伤、下肢静脉栓塞、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。妇科腹腔镜手术患者需要安置头低足高截石位,为预防手术体位相关并发症,笔者对头低足高截石位的摆放进行改良,并观察体位相关并发症发生情况,现将结果报告如下。     

截石位手术膝关节与髋角度改变的实践与经验

截石位是普外科直肠癌(mills dixon)手术的常规体位,其目的是使腹部切口及会阴部切口暴露充分.常规截石位大腿关节、膝关节要向上抬高几乎达到90°;双腿外展亦近乎大于90°.长期以来我们一直采用改良截石位(特伦伯格体位),见图1[1].在配合普外科直肠癌手术的过程中发现:由于肿瘤发病年龄的不断提高,老年患者逐渐增加,老年人多伴有关节活动不便、不同程度的关节僵硬,在改良截石位时不能达到完美显露手术切口的要求;由于患者个体身高的差异,有时大腿上抬近90°时会影响到手术医生的操作;在术后随访及调查中得知有患者大腿膝关节、髋关节酸痛、不适.我们就这一点对普外科DIXON和部分MILLS手术患者手术体位改变其两腿关节上抬及外展角度,臀下垫1个薄海绵垫,达到头低膀胱截石位(股伸和外展),见图2[2].收到较满意效果.     

小儿截石位保暖及固定带的制作与应用

肛门、巨结肠等手术体位为截石位，双下肢暴露。而小儿体温调节中枢不完善，再加上手术创伤，若保暖不当易引起体温不升，影响术后恢复。现设计的截石位保暖及体位固定带，经临床使用，效果极为满意。