改进洗胃方法对抢救有机磷农药中毒效果的影响

目的 比较2种洗胃方法对有机磷农药中毒的抢救.方法 将有机磷农药中毒患者124例,按不同的洗胃方法随机分为观察组和对照组各62例,观察组采用头低足高左侧卧位为主,左侧卧位与仰卧位交替,胃管插入的长度延长为55～70 cm,并留置胃管4～6 h重复间歇洗胃,对照组采用患者取坐位或或半坐位,胃管插入长度为45～55 cm,单次洗胃.结果 观察组洗胃时间缩短、洗胃次数减少、洗胃的不良反应及并发症发生率均低于对照组(P<0.05),患者的死亡率与反跳率低于对照组(P<0.05),2组比较差异均有统计学意义.结论 对有机磷农药中毒患者改进洗胃方法能提高抢救成功率.     

活性碳、大黄及维持阿托品化在重度有机磷中毒中的应用

目的:了解活性碳、大黄、留置胃管重复洗胃及微泵静脉推注阿托品"维持阿托品化"救治重度有机磷农药中毒(AOPP)的治疗效果.方法:将48例重度AOPP患者随机分成对照组(n=23),对照组采用常规间断分次按时静脉推注阿托品,观察组(n=25)采用活性碳、大黄、留置胃管重复洗胃及微泵静脉推注阿托品,比较两组的临床疗效.结果:观察组的住院时间、医疗费用、死亡率均明显低于对照组(P<0.05),抢救成功率明显高于对照组(P<0.05).结论:活性碳、大黄、留置胃管重复洗胃及微泵静脉推注阿托品"维持阿托品化"救治重度有机磷中毒临床效果好,建议临床推广应用.     

间断反复洗胃联合持续低负压吸引抢救有机磷农药中毒的应用

目的探讨间断反复洗胃联合持续低负压吸引在抢救有机磷农药中毒(AOPP)治疗中效果。方法选择2007年6月~2010年6月我科收治重度口服AOPP患者43例为观察组,并以2005年1月~2007年5月36例重度AOPP患者为对照组。观察组在常规方法洗胃后,经鼻留置胃管并行间断生理盐水洗胃联合持续低负压吸引的方法,对照组采用常规洗胃法。观察两组血胆碱酯酶(CHE)回升情况,阿托品、解磷定用量,阿托品化时间,住院时间及不良事件发生率等方面的差异性。结果观察组阿托品用量、CHE回复至正常50%的时间、反跳及中间综合征发生率、死亡率及住院天数均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在常规洗胃后经鼻留置胃管,并行间断反复洗胃联合持续低负压吸引,能彻底清除毒物,减少毒物吸收,提高抢救成功率。     

改良洗胃法在抢救急性口服有机磷农药中毒患者中的应用

目的 探讨改良洗胃法在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的应用效果.方法 将76例AOPP患者随机分为时照组30例和研究组46例,对照组采用常规洗胃、导泻法;研究组采用洗胃 - 洗食管 - 再洗胃法后,给予留置胃管,并行胃肠道间断低温0.45%氯化钠注射液灌洗加持续胃肠道低负压引流.比较两组阿托品化出现的时间、胆碱酯酶上升至正常50%时间及腹胀、便秘、反跳、中间综合征、大便隐血试验阳性的发生率.结果 研究组阿托品化出现的时间、胆碱酯酶上升至正常50%时间及腹胀便秘、反跳、中间综合征、大便隐血试验阳性发生率均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论 改良洗胃法配合持续胃肠道低负压吸引能有效清除AOPP患者胃肠道毒物,减少毒物吸收,有利于患者恢复.     

黄硝合剂导泻用于急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察黄硝合剂在急性有机磷农药中毒中对加快胃肠道残存农药排泄的效果。方法将53例急性有机磷农药中毒患者按随机排列表分为观察组27例、对照组26例。两组患者均用常规急救治疗,观察组洗胃后从胃管内注入黄硝合剂,对照组洗胃后从胃管内注入甘露醇溶液。结果观察组入院后首次排便时间、全血胆碱脂酶活力恢复时间、中毒反跳发生率及住院天数与对照组比较,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论黄硝合剂能及时彻底清除胃肠道内储留农药,提高治疗效果。     

阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的：探讨阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效。方法：将51例急性中重度有机磷农药中毒患者随机分成观察组和对照组。观察组：采用微量注射泵持续静脉推注阿托品;对照组：采用常规间断分次按时静脉推注阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较两组的临床疗效。结果：观察组阿托品化时间、阿托品剂量及反跳和中毒的发生率与对照组相比较明显减少,治愈率为96.2%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托品微量泵持续静脉推注治疗急性有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,能缩短阿托品化时间,减少阿托品中毒及反跳的发生率,提高抢救成功率。     

保留胃管洗胃并负压引流救治重度有机磷农药中毒31例疗效观察

将 61例重度有机磷农药中毒 (AOPP)患者随机分成对照组 3 0例和治疗组 3 1例。对照组 :迅速清除毒物、特效解毒剂、维持水电平衡 ,促进毒物排泄及对症治疗 (常规治疗 ) ;治疗组 :常规治疗基础上加用保留胃管洗胃并负压引流。两组在阿托品中毒发生率、反跳率、昏迷持续时间、症状消失时间、住院天数、中间期肌无力综合征发生率差异进行统计处理 ,结果显示治疗组明显低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。常规治疗基础上加用保留胃管洗胃并负压引流救治重度AOPP明显提高治愈率     

急性有机磷中毒行全方位彻底洗胃的效果观察

目的:探讨全方位彻底洗胃对急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:选择172例AOPP的患者,随机分为观察组和对照组各86例,观察组采用咽喉镜直视下插胃管、全方位彻底洗胃,对照组采用常规洗胃法,观察患者阿托品药物治疗时间、中毒反跳情况、住院时间、治愈率、死亡率。结果:观察组阿托品化的时间、停用时间明显早于对照组,反跳现象为零,差异有显著性(P<0.01);观察组住院时间与对照组相比明显缩短,治愈率明显高于对照组、死亡率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:行全方位彻底洗胃可提高抢救AOPP的成功率,降低其死亡率。     

活性炭和生大黄联用治疗急性口服有机磷农药中毒25例观察

目的:观察胃内注入活性炭和生大黄对急性口服有机磷农药中毒的毒物清除作用。方法:将50例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为治疗组25例(活性炭吸附毒物和生大黄导泻)和对照组25例(未用活性炭,用甘露醇导泻)。两组患者均进行急性有机磷农药中毒常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异及有无反跳、中间综合征发生。结果:治疗组阿托品化时间、住院时间与对照组比较有明显差异(P<0.01)。无反跳、中间综合征发生,抢救成功率有一定提高。结论:活性炭和生大黄联合治疗急性口服有机磷农药中毒,较传统洗胃导泻法更能有效清除进入体内的有机磷农药,能缩短患者阿托品化时间和住院时间,减少反跳、中间综合征发生,提高抢救成功率,改善患者预后。     

思密达与活性炭在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效对比

目的:比较思密达与活性炭在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效.方法:将72例重度口服有机磷农药中毒患者分成两组,思密达组39例,洗胃后胃管内注入思密达;活性炭组33例,洗胃后胃管内注入活性炭.比较两组患者胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率、胃肠功能不全发生率及病程.结果:两组在全血胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率上无统计学意义.但思密达组较活性炭组胃肠功能不全发生率低,病死率低,病程短.结论:在抢救重度有机磷农药中毒中,思密达疗效优于活性炭.     

大黄甘草汤抢救有机磷农药中毒应用体会

目的:观察通腑泻下法在抢救有机磷农药中毒中的临床疗效。方法:35例急性有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组20例,对照组15例,对照组常规给予急救治疗(洗胃、阿托品等药物),治疗组在常规急救治疗的基础上加用大黄甘草汤。结果:治疗组大便及时泻下,全血胆碱酯酶活力检测指标恢复时间及毒性反跳与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论:大黄甘草汤能及时通利大便,清除肠内储留的毒物,加快全血胆碱酯酶活力恢复,减少农药毒性反跳和阿托品药物剂量。     

留置胃管间断洗胃救治有机磷农药中毒的探讨

有机磷农药中毒是急诊科常见的危重症之一,为了进一步提高其救治率,我科自1999年6月采用留置胃管间断洗胃方法治疗急性重症有机磷农药中毒,疗效显著,现报道如下。     

留置胃管反复洗胃在抢救重度有机磷农药中毒患者中的作用

目的：探讨留置胃管反复洗胃在抢救重度有机磷农药中毒患者中的作用。方法：对重度有机磷农药中毒患者在常规洗胃后,根据病情进行留置胃管反复洗胃、导泻。结果：运用留置胃管反复洗胃的89例重度有机磷农药中毒患者成功84例,5例死亡。结论：留置胃管反复洗胃能提高重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

二次洗胃救治中重度有机磷农药中毒34例

目的:观察讨论二次洗胃防治中、重度有机磷农药中毒的反跳。方法:将56例中、重度口服有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组。治疗组34例,对照组22例。2组均在患者入院后立即采用洗胃、输液、足量应用胆碱酯酶复活药与抗胆碱药物及对症处理等有机磷农药中毒常规治疗。治疗组在病人入院后12￣24h内为患者二次洗胃。结果:治疗组患者的平均住院时间明显减少,死亡率降低。结论:二次洗胃可以加快中、重度口服有机磷农药中毒患者的恢复,并能降低死亡率。     

改良洗胃法在抢救急性口服有机磷农药中毒患者中的应用

目的：探讨改良洗胃法在抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中的应用效果。方法：将76例AOPP患者随机分为对照组30例和研究组46例，对照组采用常规洗胃、导泻法；研究组采用洗胃-洗食管-再洗胃法后，给予留置胃管，并行胃肠道间断低温0．45％氯化钠注射液灌洗加持续胃肠道低负压引流。比较两组阿托品化出现的时间、胆碱酯酶上升至正常50％时间及腹胀、便秘、反跳、中间综合征、大便隐血试验阳性的发生率。结果：研究组阿托品化出现的时间、胆碱酯酶上升至正常50％时间及腹胀便秘、反跳、中间综合征、大便隐血试验阳性发生率均少于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：改良洗胃法配合持续胃肠道低负压吸引能有效清除AOPP患者胃肠道毒物，减少毒物吸收，有利于患者恢复。     

阿托品化定量评分在治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究

目的研究阿托品化定量评分在治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床价值。方法选取我院2010年1月~2013年12月我院收治的重度AOPP患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。观察组将常规阿托品化的各项临床指标定量化,以评分标准判定患者阿托品化的程度,从而指导阿托品的临床应用;对照组以常规阿托品化指标指导阿托品的临床应用。比较观察两组患者临床疗效及阿托品化时间、阿托品用量、痊愈时间、阿托品过量中毒率、阿托品中毒反跳率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组阿托品化时间、阿托品用量、痊愈时间、阿托品过量中毒率明显低于对照组(P<0.05),两组阿托品中毒反跳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托品化指标定量观察能有效减少阿托品用量、降低阿托品中毒的发生率,缩短病程,疗效满意,值得临床推广应用。     

急性有机磷农药中毒130例抢救治疗体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒的救治方法。方法:本组急性有机磷农药中毒病人130例,其中轻、中度中毒58例,予以洗胃、阿托品、解磷定及对症治疗;重度中毒72例,随机分对照组34例、治疗组38例,治疗组加用血浆置换治疗。中、重度中毒中94例经常规插管洗胃后,留置小胃管反复洗胃。结果:轻、中度中毒全部治愈,重度中毒治愈54例,死亡18例,其中治疗组死亡4例,对照组死亡14例。结论:留置小胃管反复洗胃,操作简单、行之有效,可达到彻底洗胃的目的。治疗组应用血浆置换治疗,及时清除入血的毒物,减少毒蛋白的形成,解除有毒物质对胆碱脂酶的毒性抑制,从而显著提高抢救成功率,降低死亡率,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。血浆置换是治疗急性有机磷农药中毒的有效方法。     

思密达在抢救口服有机磷农药中毒中的疗效观察

目的：观察思密达对口服有机磷农药中毒的治疗效果。方法：将54例敌敌畏中毒患者随机分为治疗组（24例）和对照组（30例），在常规治疗的基础上，治疗组干洗胃后经胃管内注入思密达；对照组干洗胃后经胃管内注入药用炭。结果：治疗组阿托品累计用量、上消化道出血发生率、住院天数、治愈率与对照组比较，差异有显著性（P＜0．05，P＜0．01）。提示口服思密达佐治口服有机磷农药中毒对减少毒素的吸收、防治上消化道出血、防止反跳等方面有重要作用。     

序贯阿托品疗法与常规阿托品疗法治疗有机磷农药中毒疗效分析

目的：探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率。方法：对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱酯酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析。结果：维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值〈0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值〈0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值〈0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关。结论：序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法。     

反复留置洗胃在抢救有机磷中毒患者中的作用

目的总结反复留置洗胃在抢救有机磷中毒患者中的临床价值。方法在常规洗胃后再反复洗胃，间隔时间、洗胃量、胃管留置的时间根据中毒程度轻重决定。结果运用反复留置洗胃抢救117例急性有机磷中毒患者，成功108例，死亡9例。结论反复留置洗胃，避免了有机磷中毒的反跳现象，提高了抢救的成功率。