高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性的超声表现

目的:分析高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性(CTPV)的超声表现是否存在差异。方法:分析64例CTPV患者的门静脉系统及周围相关脏器的超声表现,并与血管造影、MRI、CT及手术结果相对照。结果:超声诊断CTPV 62例,诊断符合率96.8%,高原地区病因构成主要为门静脉血栓,其次为门静脉癌栓、肝包虫压迫等;肝硬化门静脉血栓表现为门静脉管壁连续、完整,血栓与管壁分界清晰,管腔内无血流,肿瘤组门静脉癌栓则反之。不同病因组之间CTPV的数目、内径及脾静脉的内径具有统计学差异(P<0.05);肿瘤组中门静脉左右分支均受累、开放的侧支(胆支、胰支)较多,恶性病变形成门静脉癌栓较良性血栓的阻塞程度重,阻塞范围广。囊性肝包虫病灶体积较大,对门静脉的压迫、阻塞较其他病因组更严重。结论:CTPV病因构成和超声表现具有高原特点,彩色多普勒超声对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可作为诊断本病的首选检查方法。     

螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值。方法对21例门静脉癌栓患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现,并与常规CT表现进行比较。结果所有21例门静脉显示满意,均显示了癌栓所在部位门脉阻塞征象,13例显示了肝门部侧支血管。结论螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,尤其在显示侧支循环方面有很大优越性。     

门静脉阻塞的CT诊断

目的提高门静脉阻塞的CT诊断水平.方法回顾性分析24例门静脉阻塞病人的CT检查.总结门静脉阻塞的CT表现.结果门静脉阻塞的CT表现1阻塞近侧门静脉扩张;2门静脉海绵状改变;3侧支途径形成;④门静脉腔内充盈缺损及管壁增强;⑤肝内异常密度改变;⑥脾脏增大.结论掌握门静脉阻塞的CT表现,可以对门静脉阻塞作出正确的CT诊断.     

儿童门静脉海绵样变性的多层螺旋CT研究

目的 探讨64排螺旋CT在诊断儿童门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)中的临床价值.资料与方法 22例CTPV患者均先经彩超筛选,再采用64排螺旋CT进行腹部肝动脉期及门静脉期双期增强扫描并进行重组,由两位医师共同观察肝实质及门静脉系统和侧支静脉.结果 14例(64%)门静脉主干或分支扭曲增粗,肝内门静脉系统普遍变窄、纤细和扭曲;4例(18%)门静脉先天缺如,包括3例门静脉主干未见显示,1例门静脉左支缺如;4例(18%)门静脉栓塞,包括1例肿瘤栓子,3例血栓.22例全部显示侧支静脉,包括胆管周围静脉丛22例(100%)、胆囊静脉16例(73%);胃支21例(95%);胰十二指肠后上静脉5例(23%);脐旁静脉1例(5%);其他门一体分流18例(82%).3例肝脏灌注异常.11例(50%)肝叶比例失调,肝大4例,脾大20例.其他CT征象还有:5例(23%)胆囊壁增厚,1例先天性胆管异常,5例胃肠壁增厚、肠系膜和小网膜肿胀,8例有腹腔或胸腔积液.结论 MSCT能显示CTPV及继发形成的侧支循环,为临床选择治疗方案提供明确的信息.     

三维动态增强磁共振门静脉造影对门静脉癌栓的诊断价值

目的 :探讨三维动态增强磁共振门静脉造影 ( 3DDCE MRP)对门静脉癌栓的诊断价值。方法 :对 2 6例门静脉癌栓患者行 3DDCE MRP检查 ,观察其门静脉癌栓在 3DDCE MRP上的表现 ,并与常规MRI表现进行比较。结果 :所有 2 6例门静脉显示满意。 3DDCE MRP均显示了癌栓所致相应部位门脉阻塞征象 ,2 1例示肝门部侧支血管 ,形成门静脉海绵样变性。结论 :3DDCE MRP是诊断门静脉癌栓的有效方法 ,尤其在显示由此引起的侧支循环方面有很大优越性。不足在于不能显示癌栓近侧端的范围     

CT对肝硬化后期门静脉高压的诊断价值

目的:探讨螺旋CT血管造影对肝硬化后期门脉高压患者的诊断价值。方法:通过对33例肝硬化门脉高压患者进行门静脉CT血管成像(CTPV)增强检查。结果:33例患者均成功地实施了门静脉CTPV,所有患者全有门静脉主干曲张外,以脐周静脉、腹膜后静脉、食管周围静脉曲张和奇静脉扩大为主,部分有门静脉-肝动脉瘘和门静脉栓子形成。结论:CTPV可显示肝硬化门脉高压患者的门体静脉之间侧支循环血管曲张及早期诊断肝硬化的深远意义。     

MDCT血管成像对肝硬化门脉高压侧支血管分流途径的研究

目的 应用16层螺旋CT肝门静脉成像(CTPV)技术,探讨肝硬化门脉高压侧支血管分流途径及其临床意义.方法 收集并分析我院16层螺旋CT肝门静脉成像145例.进行常规平扫及三期增强扫描,三维重建方法采用MIP、VR、MPR.结果 仅向上腔静脉引流45例(31％);仅向下腔静脉引流11例(7.7％);分别向上、下腔静脉引流89例(61.3％).结论 CTPV可显示肝硬化门脉高压患者的门-体静脉之间各种侧支循环血管,有助于对门脉高压患者上消化道出血等合并症选择合理治疗方案及进行疗效随访.     

三维动态增强MR血管成像对门静脉海绵样变性的诊断

目的分析门静脉海绵样变性（CTPV）在三维动态增强磁共振血管成像（3D—DCEMRA）上的表现和特征,并评价其诊断价值。方法回顾性分析了经临床及DSA检查证实的11例门静脉海绵样变性的3D—DCEMRA的特征性表现。结果本组11例CTPV中,门静脉主干闭塞见于6例,门静脉主干及左右支均受累者3例,单纯左支或右支闭塞2例。9例3D—DCEMRA清楚地显示了数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状扩张的门静脉腔内显示细条状、小点状低信号血栓影,6例清楚地显示门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状的血管结构。结论3D—DCEMRA能准确地提供CTPV的位置、严重程度等信息,可直观地评价本病,为临床采取正确的治疗措施提供可靠依据。     

多层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值

目的:分析门静脉海绵样变(CTPV)的多层螺旋CT(MSCT)表现和特征,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法:使用16排MSCT对30例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现 (VR)等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧枝血管情况.结果:CTPV的MSCT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影.增强扫描示动脉期10例有肝实质灌注异常;门静脉期18例患者门静脉主干和(或)左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;8例门静脉主干和(或)左右分支在正常范围内;1例门静脉主干变细.胆管周围静脉丛(100%)、胆囊静脉(60%)及胃左静脉(23.3%)呈点状、簇状扩张.MPR、MIP、VR可直观地显示各曲张血管的走行及曲张程度.结论:MSCT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围纡曲扩张的侧枝静脉为其特征性表现.     

门静脉海绵样变性的螺旋CT诊断

目的：探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的CT表现，以提高对本病的认识方法回顾性分析经数字减影血管造影、手术或US证实的CTPV 25例。25例均行CT平扫及双期增强扫描。结果：CTPV螺旋CT表现：a)门静脉狭窄和阻塞；b)门脉走行区结构紊乱，正常结构消失，出现迂曲扩张血管样结构，门静脉期明显强化；c)在动脉期可见周围肝实质短暂灌注异常，表现为局部或带状高密度。结论：CTPV螺旋CT双期扫描具有一定的特征性表现，正确诊断有赖于结合临床资料和影像学征象的综合分析。     

MSCT在小儿门静脉海绵样变术前及术后的应用价值

目的 探讨MSCT在小儿门静脉海绵样变(CTPV)术前诊断及术后疗效评价中的应用价值.方法 收集本院经手术证实为CTPV患儿11例,术前均行MSCT平扫与增强扫描,术后均行超声或MSCT检查.结果 11例患儿术前CT扫描均显示脾不同程度增大,平扫可见肝门区异常软组织团块影,增强扫描示门静脉主干狭窄消失,肝门部出现蚯蚓状血管团,肝内左侧分支和/或右侧分支被多发集聚的血管取代(Ⅱ型).11例患儿均行肠系膜上静脉-门静脉左支旁路分流术(Rex术)手术顺利,术后随访2～20个月,影像学检查示9例患儿吻合口通畅,2例患儿吻合口狭窄.结论 小儿CTPV的MSCT表现具有一定特征性,MSCT在小儿CTPV术前诊断及术后疗效评价中具有重要意义.     

肝癌病人门脉海绵变性的血管造影和病理形态学研究

作者对１８０例肝癌病人做了腹腔动脉干和肠系膜上动脉造影，其中９８例造影后做了肿瘤切除术和病理检查。对这些病例分析，发现门静脉阻塞和门脉内无向肝性及离肝性血流，是肝内门脉海绵变性（ＣＴＰＶ）形成的重要因素。同时认为门脉主干癌栓伴有ＣＴＰＶ者预后较好，可作栓塞治疗。文中还对ＣＴＰＶ的形态结构及其形成机制进行了探讨。     

MRI对门静脉海绵样变性的诊断价值

目的 分析门静脉海绵样变性(CTPV)的MRI表现与特征,探讨MRI对CTPV的诊断价值.资料与方法 回顾性分析29例经手术、数字减影血管造影(DSA)证实的CTPV患者的资料,所有病例均行腹部MRI平扫及增强扫描.结果 CTPV的MRI平扫可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影(29例).MRI增强动脉期见肝实质灌注异常(18例),门静脉期见异常侧支静脉强化(29例).结论 CTPV具有特征性的MRI表现,对CTPV的诊断具有重要价值.     

能谱CT去金属伪影技术在胃冠状静脉栓塞术后门静脉成像中的应用价值研究

目的探讨能谱CT去金属伪影技术(MARs)在胃冠状静脉栓塞术(GCVE)后CT门静脉成像(CTPV)中的应用价值。方法31例因门静脉高压胃底食管静脉曲张破裂出血而行GCVE术后患者纳入本研究,所有患者均行能谱CTPV检查,所得原始数据重建为A组(MARs重建组)和B组(无MARs重建组),分别测量GCVE术后伪影最重层面及相邻层面的伪影指数(AI),以及门静脉的强化程度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由两名放射科医师盲法对两组图像质量分别进行主观评价,所得结果进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果应用MARS重建技术后,A组的AI明显低于B组(29.1±3.6 vs..87.2±11.3,P<0.01),两组图像门静脉成像的图像质量客观评价参数无明显差异,包括SI(184±19.7 vs.179±21.6)、SNR(21.4±3.1 vs..22.6±3.7)以及CNR(19.2±5.4 vs..18.1±6.9),P值均>0.05。主观评价方面,A组明显优于B组(3.1±1.4 vs.2.1±1.5,P<0.05)。结论能谱CT去金属伪影技术可以明显降低伪影,提高GCVE术后门静脉成像的图像质量。     

彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性

目的探讨门静脉海绵样变性（CTPV）的彩色多普勒超声的声像图特征及诊断价值。方法将彩色多普勒超声诊断为CTPV的19例患者与血管造影、CT和MRI及部分手术结果进行对照。结果彩超诊断符合率100％。彩超显示门静脉主干及分支周围呈蜂窝状、多条迂曲扩张的管状无回声,内充满红蓝相间彩色血流信号,脉冲多普勒示无回声内血流信号为门静脉样低速血流频谱。结论CTPV的彩色多普勒超声声像图具有特征性表现,彩超诊断CTPV准确率高,简便,无痛苦,具有重要的临床应用价值。     

肝硬化患者CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的表现

目的 分析肝硬化患者在16排螺旋CT门静脉血管成像(CTPV)上门静脉侧支血管的表现.方法 对36例经临床、肝功能和影像学检查诊断为肝硬化门静脉高压的患者行腹部CTPV检查,经图像后处理,获得门静脉系统及侧支血管三维重建图像.结果 CTPV可以直观地显示门静脉系统及整个门静脉侧支循环系统.36例病例中显示胃左静脉曲张29例(80.6%),食管下段静脉曲张18例(50.0%),胃短/W后静脉曲张15例(41.7%),食管旁静脉曲张9例(25.0%),胃-肾/脾-肾分流8例(22.2%),门静脉海绵样变7例(19.4%),脐静脉与腹壁静脉曲张6例(16.7%),椎旁静脉分流4例(11.1%).结论 CTPV能很好地显示肝硬化患者门脉高压侧支循环的开放部位、范围及严重程度,对判断病情、选择治疗方案及估计预后有重要的临床应用价值.     

动态对比增强MRA对门静脉海绵样变性的诊断

目的:探讨动态对比增强(DCE)MRI和对比增强MRA(DCE-MRA)诊断门静脉海绵样变性(CTPV)的价值及临床意义。方法:28例CTPV患者均行MR动态对比增强及动态对比增强MRA检查,分析所有病例MR动态增强、DCE-MRA表现及特征。结果:CTPV的MRI平扫时可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常,门静脉期见异常侧支静脉强化,3DDCE-MRA显示上述异常改变,行DSA检查病例DCE-MRA与DSA表现一致。结论:CTPV具有特征性的MR动态增强、DCE-MRA表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对临床制定治疗方案具有重要意义。