生物与非生物性腱鞘代用品预防屈肌腱粘连作用效果比较的实验研究

目的:以生物膜与金箔为代表,观察生物与非生物性腱鞘代用品预防屈肌腱粘连的作用机制及效果,并加以比较,为临床应用提供可靠的理论及实验依据。方法:应用鸡趾屈肌腱横断修复模型,不同时间取材,通过生物力学、大体观察、组织学及电镜检查,观察肌腱愈合情况、粘连形成情况及假鞘结构。结果:生物膜与金箔组肌腱均为内源性愈合,并形成具有正常滑膜A、B型细胞的假鞘结构,与肌腱间有间隙。结论:(1)生物膜与金箔防粘连作用机制相似,都是通过形成假鞘来发挥作用,作用效果无明显差异。(2) 用具有良好组织相容性的物质将肌腱与周围组织分隔,将有效地防止肌腱粘连,从而提高肌腱的滑动功能     

自体静脉不同修复腱鞘防治Ⅱ区屈肌腱粘连的实验研究

目的利用自体静脉的不同包绕方式防肌腱粘连,观察其防粘连的结果。方法应用鸡Ⅱ区屈趾肌腱不全离断修复模型,予以不同手术方式,通过大体观察、组织学及电镜观察、生物力学测定以及肌腱组织超微结构,观察肌腱愈合和粘连形成情况。结果自体静脉包绕肌腱吻合口并同时修复腱鞘,其防治肌腱粘连的效果明显优于单纯包绕肌腱吻合口(P<0.01)。结论自体静脉包绕肌腱吻合口可以防肌腱粘连,以“内膜对内膜”方式同时用血管壁包绕肌腱吻合口及修复腱鞘,有利于防止腱鞘区肌腱粘连的形成,从而提高肌腱修复术后的肌腱滑动功能。     

人发角蛋白人工腱移植肌腱粘连的实验研究

目的通过动物实验对人发角蛋白人工腱移植后肌腱粘连情况进行较为细致的研究.方法以雄性成年鸡的趾深屈肌腱为实验模型,切除第二趾骨段相当于A2-A4滑车间趾深屈肌腱0.5cm,实验组用人发角蛋白人工腱(HHKAT)行肌腱移植,对照组用普通人发腱移植,分别于术后2、4、6、8周取材做大体病理观察,屈趾度及肌腱滑动度测量以及组织学观察,并进行比较.结果实验组移植肌腱滑动功能及屈趾活动好,且粘连程度轻,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),组织学显示肌腱修复实验组优于对照组.结论①人发角蛋白人工腱移植后肌腱粘连程度较普通人发腱轻微.②人发角蛋白人工腱移植后修复主要依靠"外源性愈合方式",肌腱滑动功能主要依赖术后早期的功能活动.     

“无人区”肌腱损伤修复的实验研究

作者以83只鸡的双足中趾为模型,行单纯屈趾深肌腱修复,深肌腱浅肌腱同时修复及肌腱移植术;术后第1,5,21日开始被动活动,通过显微实体照像、光镜、扫描电镜和透射电镜观察肌腱的愈合情况,实验结果表明、术后的早期被动活动可有效的防止肌腱术后粘连,促进肌腱自愈和腱痂塑形,恢复光滑腱表,但不能减少屈趾     

生物蛋白胶预防屈肌腱粘连的临床研究

目的评价生物蛋白胶对屈肌腱吻合术后防止粘连及功能恢复的作用。方法84例屈肌腱吻合术后涂以生物蛋白胶（生物蛋白胶组），80倒不辅予任何处理（对照组）。术后随访2～14个月，观察手功能恢复情况。结果生物蛋白胶组和对照组的手功能恢复优良率分别是80．9％，62．5％。结论生物蛋白胶对防止屈肌腱粘连有良好疗效     

掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩三种手术方法疗效观察

为进一步评价手指掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩不同手术方法的疗效。将41例(56指)掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩的屈指畸形患者随机分为三组,A组行掌板切开加指浅屈肌腱切断术;B组行掌板切开加指浅屈肌腱切断改良术;C组行掌板延长加腕上指浅屈肌腱延长术。术后对34例47指进行7～15个月随访,按照总活动度评定标准,c组疗效明显优于A、B两组,A组疗效最差。提示掌板延长加腕上指浅屈肌腱延长术为目前治疗掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩最为有效的方法。     

玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的实验研究

目的：观察玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的作用。方法：以兔子前肢屈肌腱作损伤模型,采用自身对照,一侧用玻璃酸钠预防粘连,另一侧用生理盐水作对照,于术后不同时间切取标本,进行观察和检测,分析比较实验侧与对照侧的差异。结果：实验侧肌腱愈合好,腱周有假鞘形成,粘连减少,肌腱滑移功能良好。对照侧形成广泛粘连,肌腱滑移功能差。肌腱粘连范围检测评分,实验侧与对照侧比较,差异显著（Ｐ〈０．０１）。结论：玻璃酸钠具     

术优康预防屈肌腱损伤术后粘连的临床研究

目的 观察术优康对预防屈肌腱损伤的术后粘连的疗效。方法 49例屈肌腱损伤者,随机分为治疗组(术优康组)和对照组,实验组26例51条肌腱,对照组23例46条肌腱。两组均早期行改良kessler修复,治疗组肌腱修复后应用术优康于肌腱吻合周围处,对照组不使用术优康。结果 两组经平均1年3个月随访后,采用肌腱总活动度系统(TAM)评价。治疗组TAM优良率为88.2%,明显高于对照组TAM优良率65.2%(χ²=8.512,P=0.037)。结论 对于屈肌腱损伤后应用术优康,具有预防术后肌腱粘连,增加肌腱滑动度的作用。     

康宁克通预防肌腱粘连的实验研究

目的：观察皮质类固酸类药物——康宁克通预防肌腱粘连的作用。方法：以兔子前肢屈肌腱制作损伤模型，采用自身对照，一例用康宁克通预防粘连，另一侧用生理盐水对照。术后不同时间切取标本，进行形态学观察和成纤维细胞计数，分析比较实验组与对照组的区别。结果：实验组肌腱修复处局部炎症反应受到抑制，成纤维细胞增殖不活跃且数量明显少于对照组(P＜0．01)，肌腱粘连程度减轻。结论：康宁克通具有防止肌腱粘连的作用。     

手部屈指肌腱粘连松解术疗效分析

目的观察手部屈肌键粘连松解术的疗效。方法对于手部掌指关节、近中指间关节屈指肌腱反复、长期粘连挛缩畸形患者,采用指深屈肌腱充分游离配合指浅屈肌腱离断、关节囊舌形瓣松解、游离皮片植皮术及弹性支具早期活动,强调手术中彻底止血、无损伤无张力缝合皮肤及手术后功能锻炼的重要性。结果术后随访48例,时间为10个月~3年,平均为1年半,44例屈伸功能恢复正常,4例伸指功能恢复一般,屈指不受限,手指屈伸力量均正常。结论手部屈指肌腱粘连松解术可有效延长关节囊松解作用,恢复患指屈伸功能。     

手部屈肌腱损伤微创修复临床分析

目的：分析探讨微创手术治疗手部肌腱损伤的临床效果及安全性。方法：将88例手部屈肌腱损伤患者随机分成观察组与对照组,对照组患者行传统修复手术,观察组行微创修复手术,观察对比两组的临床疗效及安全性。结果：根据TAM标准,观察组与对照组术后优良率分别为86.4%和56.8%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后粘连发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗手部肌腱损伤的临床疗效显著,具有创伤小、术后粘连率低等优点,值得推广应用。     

川芎嗪明胶药膜预防屈指肌腱粘连的实验研究

「目的」观察芎嗪明胶药膜对鸡屈趾肌腱损伤运物模型的影响。「方法」雄鸡趾深屈肌腱脶伤后实验组以川芎嗪明胶药膜包绕肌腱,对照组腱鞘内注射生理盐水,得术后第７天、１４天、２８天及５６主的损伤肌腱的动物模型,测量趾深屈肌腱的滑动距离。「结果」川芎嗪明胶药膜组的肌腱损伤模型组无粘连,滑动功能好,与生理盐水组比较有显差异（Ｐ〈０．０１）。「结论」川芎嗪明胶药膜具有良好的预防损伤肌腱粘连的作用。     

手部屈肌腱损伤研究及治疗进展

手部屈肌腱损伤是手外伤的常见问题 ,但由于屈肌腱解剖结构、功能的特殊性 ,修复后极易与周围的组织发生粘连 ,特别是 区 (“no man’s land”) ,从而影响手部功能恢复。因此长期以来不少学者对屈肌腱的解剖 ,生理 ,缝合技术及移植方法 ,生物屏障材料的应用 ,康复治疗等进行了多方面的研究 ,但临床上有时仍不能达到十分满意的疗效。如何提高屈肌腱损伤治疗效果 ,有效地防治粘连发生是肌腱外科中最为复杂和亟待解决的问题。现将有关资料综述如下。1　屈肌腱生理及愈合机制　　早在 1 7世纪 ,Hunter声称肌腱的愈合过程类似于骨愈合过程中的…     

手部屈肌腱修复术后反向弹力固定法临床效果观察

目的：观察手部屈肌腱修复术后反向弹力固定法的临床效果。方法：对120例手部屈肌腱损伤修复术后,使用反向弹力固定法治疗,进行早期控制性主被动功能锻炼。结果：根据TAM评判标准评定手功能的恢复,优112例（93.33%）,良8例（6.67%）,优良率100%,手功能恢复良好。结论：手屈肌腱修复术后采用反向弹力固定,早期控制性主被动功能锻炼,能防止关节僵硬、肌腱粘连,促进肌腱愈合,该方法简单、实用、有效,值得基层临床推广应用。     

医用透明质酸钠防止肌腱粘连的实验与临床应用研究

用３６只菜亨鸡的第三趾屈肌腱部分切断后缝合修复；１８只在切断处鞘内注入医用透明质酸钠制剂（ＳＨＰ）为实验组，半数注入生理盐水为对照组。然后分期活杀，通过趾屈曲线，肌腱滑移距离，肉眼和电镜观察及肌腱粘连范围组织学评分。结果表明实验组肌腱愈合好，无粘连，而对照组肌腱与周围组织粘连，界限不清。在动物实验的基础上，临床应用ＳＨＰ于３４例肌腱修复和８７有科其它手术，术中将ＳＨＰ均匀薄层涂抹在部位上，经３，８     

胶原酶预防肌腱腱鞘内粘连的实验研究

目的 研究胶原酶预防肌腱鞘内粘连的作用。方法 采用鸡屈趾肌腱损伤的修复模型。实验趾和对照趾腱鞘内分别注入胶原酶和生理盐水。术后对实验趾和对照趾进行生物力学测定;解剖和组织学观察粘连性状、肌腱愈合情况。结果 各组实验趾和对照趾的肌腱滑动距离和关节活动度差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,实验趾优于对照趾。术后早期两者肌腱吻合口最大抗张力强度无差异。解剖和组织学观察实验趾肌腱粘连程度轻于对照趾。结论 胶原酶     

腱周组织移植在屈肌腱损伤中的应用

目的 :利用腱周组织移植减少屈肌腱修复中的粘连。方法 :在常规方法修复肌腱后 ,应用腱周组织包裹肌腱缝合断端。结果 :按 TAM标准功能评定 :本组 1 1例 ,优 7例 ,良 2例 ,可 2例。结论 :由于腱周组织的特殊解剖特点 ,在肌腱修复中应用腱周组织移植可有效地减轻屈肌腱粘连 ,有利于功能的修复。     

Ⅱ区屈肌腱修复后限制性早期活动对功能恢复的影响(附32例报告)

目的：探讨屈肌腱修复后早期活动对肌腱功能的影响。方法：采用改良Kessler缝合法吻合肌腱，并于术后第一天起采用弹性支架牵引，进行功能活动练习。结果：32例47指术后经6个月随访，TAM优良率为80．8％。结论：Ⅱ区屈腱修复后限制性早期活动，对促进肌腱愈合，减少肌腱粘连具有积极意义。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤

目的探讨显微技术修复指屈肌腱损伤,预防肌腱粘连的有效方法.方法对2001年9月～2004年3月间43例81指指屈肌腱损伤应用显微外科技术一期修复指屈肌健以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼.结果术后随访5～24个月,按TAM评价法评定疗效,优42指良30指可9指,优良率88.9%.结论新鲜的指屈肌腱损伤,注意微创操作,一期缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效防止肌腱粘连.