胰头癌的早期诊断分析

目的 探讨胰头癌的早期诊断措施和各种影像学检查方法的合理应用。方法 对我院1998年1月～2002年12月间,42例胰头癌患者的临床资料和诊治过程进行回顾性统计分析。结果 所有病例均经剖腹手术和病理检查证实为胰头癌,92．8％的患者出现上腹饱胀不适的时间早于黄疸1～2月,胰头癌的ERCP、MRCP、CT等检查的影像学特征明显。对其中16例患者行胰十二指肠切除术,手术切除率为38．1％。结论 重视胰头癌早期非特异性症状,及时行B超检查。若B超发现阳性征象,应进一步综合、有序地运用各种影像学检查方法,力争达到早期诊断的目的。     

胰头癌与胰头局限性不典型胰腺炎的鉴别诊断体会

无论从临床表现还是从影像学来看，胰头癌与胰头局限性不典型胰腺炎都非常容易混淆，稍有疏忽不是延误了治疗就是进行了不必要的过大手术。本文报告1990年至1994年30例初诊为胰头癌的病例，经进一步检查明确其中12例为胰头局限性不典型的胰腺炎，从而避免了不必要的过大手术的体会。另有2例胰头癌误诊为胰腺炎而延误了治疗。1临床资料本组30例初诊为胰头癌的病例中，男24例，女6例。年龄27~80岁。人院前均有黄疽。黄疽持续时间，胰头癌组（n=18）为1~3周，胰头局限性不典型胰腺炎组（n＝12）为3~10天。全部病例术前影像学检查均在胰头部发现…     

胰头癌的诊断和治疗

目的：探讨胰头癌的早期诊断、预后以及各项检测方法的敏感性。方法：回顾性对比分析15年中22例早期胰头癌及168例中晚期胰头癌术前诊断及预后情况。结果：早期胰头癌无特异性首发症状，本组检出率为88．9％，ERCP收集胰液寻找癌细胞诊断胰头癌的敏感性为88．4％，术中针刺细胞学检查敏感性为91．7％。手术切除率90．9％，术后3年生存率为36．4％。均明显高于中晚期胰头癌（分别为36．9％，9．5％）。结论：B超与CT可作为早期胰头癌初步筛选检查方法，ERCP和选择性腹腔动脉造影可提高早期诊断准确性；术前ERCP收集胰液寻找癌细胞和术中细针穿刺细胞学检查可进一步提高早期诊断准确性。早期胰头癌的手术切除和术后治愈率明显高于中晚期胰头癌。     

无黄疸型胰头癌临床诊断的探讨

根据胰头癌患者有无黄疸出现,我们将其分为黄疸型和无黄疸型两种。后者因为无特异性症状,容易被患者和医生忽视,导致诊断和治疗延误。因此,如何认识此病的特异性表现,是提高诊断、增加疗效的关键。我院１９８９年１月至１９９７年１２月收治了２０９例胰头癌患者,其中１６例病程中无黄疸,占７．７％,经影像检查和手术探查证实肿瘤位于胰头部。通过对该１６例的分析,以期有助于此病的及时诊断。１　临床资料１．１　一般情况及临床表现本组１６例,男１２例,女４例,男∶女＝３∶１,年龄３９～７６岁,其中５０～６０岁９例,占５…     

胰头癌伴阻黄病人sIL—2R测定的临床意义

测定了１７例胰头癌伴梗阻性黄疸病人手术前后血清可溶性白细胞介系－２受体的变化，结果表明术前其水平较正常人明显升高，手术后１周即有下降，３周时明显下降但仍较正常人高，且其浓度与直接胆红素及碱性磷酸酶呈正相关。提示恶性肿瘤及梗阻性黄疸皆可引起可溶性白细细胞介素－２受体升高，当通过各方式减黄后，其水平逐渐降低，病人的免疫功能也得到某种程度的恢复。     

彩色多普勒血流显像在诊断胰头癌和胆管远端癌对胰腺周期 …

目的 探讨彩色多普勒血流显像在胰头癌、胆管远端癌对胰周血管受侵的应用价值。方法 根据恶性肿瘤和相邻血管组织,即肠系膜上动脉（ＳＭＡ）、肠系膜上静脉（ＳＭＶ）和门静脉（ＰＶ）的关系,设计胰腺多普勒评分（ＰＤＳ）为４个等级：１分,２分,３分和４分。检测１６例胰头癌和２例胆管远端癌患者与ＣＴ比较。结果 显示ＰＤＳ评分１、２、３分者证实符合例数为９例（９／１０例）,ＰＤＳ评分为４分者,证实符合例数为８例（     

γ—谷氨酰转肽酶基因在胰头癌组织中的表达及其核苷酸序？…

目的 研究胰头癌组织与正常胰腺组织中γ－谷氨酰转肽酶（γ－ｇｌｕｔａｍｙｌ ｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅ,ＧＧＴ）基因的表达及核苷酸序列的差异,以阐明胰头癌患者血清ＧＧＴ异常升发子机制。方法 收集３例胰头癌、２例胆管癌和２例正常胰腺的手术切除标本。应用逆转录多聚酶链反应及核苷酸序列分析方法。检测不同组织中ＧＧＴｍＲＮＡ表达量的变化及ＧＧＴ基因核苷酸序列。结果 胰头癌与正常胰腺组织中的ＧＧＴｃＤＮＡ     

胰头类癌一例报告

病例：女，52岁，因上腹部不适伴腰背部疼痛2d入院。腹痛发作与饮食无关，无发热，无寒颤，轻度黄疸。伴有消瘦史。近1个月体重减轻5kg。体检未发现阳性体征。B超、CT检查均提示胰头占位性病变．肝内、外胆管扩张。血总胆红素18．1μmol/L，直接胆红素3．9μmol／L，CA19-9为9．6。入院后于全麻下行胰十二指肠切除术，术中发现胰头有一     

胰腺钩突角在CT诊断胰头占位性病变中的意义

ＣＴ对诊断胰腺占位性病变具有重要价值 ,但仍然存在假阴性和假阳性 ,特别是假阴性影响了胰头占位性病变的早期诊断。为探讨更加客观、简便、灵敏的指标 ,我们复习了2 0例经手术及病理学检查证实但术前ＣＴ诊断未发现胰头占位性病变患者的ＣＴ片 ,在此基础上提出了“胰腺钩突角”的概念 ,并测量了 4 90例患者ＣＴ片上胰腺钩突角的大小。资料与方法1.一般资料 :4 90例患者系 1998年 1月至 1999年 12月本院住院患者 ,分 3组 :Ａ组 (ＣＴ诊断假阴性组 )为 2 0例术前ＣＴ未能发现但经手术及病理证实为胰头占位性病变的患者 ,男 12例 ,女 8例 ,年…     

胰头十二指肠并门静脉切除与重建治疗胰头癌8例报告

胰头癌与门静脉及肠系膜上静脉关系十分密切，手术能否切除，主要决定于门静脉是否被浸润。我科自１９９５年５月至１９９７年９月，采用胰头十二指肠并门静脉切除与重建治疗胰头癌８例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组８例，男７例，女１例。年龄...     

胰头癌扩大切除利弊的探讨

胰头癌根治术于 1935年由Ｗｈｉｐｐｌｅ首创 ,后人为纪念其贡献 ,把胰十二指肠切除术称为Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 ,且沿用至今。胰头癌扩大切除含扩大胰十二指肠切除术及全胰切除术 ,分别讨论如下一、扩大胰十二指肠切除术又称区域性胰腺切除术 (ｒｅｇｉｏｎａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏ ｍｙ) ,由于临床上诊断的胰头癌多为进展期癌 ,部分病例癌肿又侵及周围血管 ,如门静脉、肝动脉等 ,因而切除率低。 195 1年Ｍｏｏｒｅ等报告合并门静脉切除的胰十二指肠切除 ,但一直未能广泛开展。 1973年Ｆｏｒｔｎｅｒ〔1〕提出区域性胰腺切除术以后 ,合…     

胰头癌早期诊断和治疗分析（附254例报告）

目的 探讨胰头癌的早期诊断、并发症防治和姑息性手术术式选择。方法 回顾分析了自１９７８年１月至１９９８年４月２５４例胰头癌手术治疗情况。结果 胰头癌首发症状多为无明显诱因的上腹痛、上腹不适、纳差（７２．８％）。ＥＲＣＰ敏感性最高（９２．９％）。行根治术６７例,姑息性手术１８７例。在姑息性手术中;肝（胆）总管空肠吻合＋胃空肠吻合术生存工于胆囊空肠吻合＋胃空肠吻合（ｔ＝２．６７,Ｐ〈０．０２）,ｅｊｇ