梗阻性黄疸病人红细胞免疫功能的改变及精氨酸的调节作用

本文作者应用郭峰等建立的酵母花环法对２０例梗阻性黄疸病人的红细胞免疫功能状况的改变及静脉滴注精氨酸的影响进行了观察，结果表明：梗黄病人红细胞免疫功能降低，血中循环免疫复合物增加，注入精氨酸后能有效地延缓红细胞免疫功能的降低，减少血中循环免疫复合物。     

精氨酸增强梗阻性黄疸细胞免疫功能及其降低感染的临床疗效观察

研究非精氨酸（Ａ组）３７例（含１４例ＡＯＳＣ）和精氨酸组（Ｂ组）２９例（含１１例ＡＯＳＣ）细胞免疫变化和围手术期感染性并发症。结果显示：无论手术前，还是手术后Ｂ组ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋显著高于Ａ组（Ｐ〈０．０１），而Ｂ组ＳＩＬ－２Ｒ显著低于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。在ＡＯＳＣ术后，Ｂ组体温、ＷＢＣ计数明显低于Ａ组（Ｐ〈０．０１），Ａ组术后感染性并发症非常显著高于Ｂ组（Ｐ〈０．０１）。研究表明精氨酸有显     

L—精氨酸对阻塞性黄疸大鼠免疫功能的影响

本实验通过结扎大鼠胆总管建立阻塞性黄疸动物模型，将动物随机分成两组，实验组经口灌注Ｌ－精氨酸，每日１次共７天，对照组经灌注生理盐水，实验结果发现：实验组动物可增加胸腺指数，促进ＣｏｎＡ和ＬＰＳ诱导的大鼠脾脏淋巴细胞增殖反应，Ｌ－精氨酸对肝功能无损害。     

阻塞性黄疸患者免疫状态及精氨酸免疫调节的研究

本文前瞻性地观察了阻塞性黄疸患者围手术期免疫状态的变化及精氨酸的免疫调节作用。结果显示阻塞性黄疸患者术前白细胞介素２（ＩＬ－２）活性、白细胞介素２受体（ＩＬ２－Ｒ）表达及淋巴细胞对ＰＨＡ的反应性均明显降低，且术后患者免疫受抑更加明显。精氨酸是－Ｔ细胞刺激剂，能明显改善围手术期阻塞性黄疸患者的免疫功能。     

精氨酸对心肺转流术后红细胞免疫的调节作用

目的 探讨精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对心肺转流术（ＣＰＢ）后患者红细胞免疫功能的调节作用。方法 随机选择ＣＰＢ术后患者３０例,分为实验组和对照组,对两组患者术后外周血红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）和循环免疫复合物的动态变化进行了对比。结果 实验组红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞免疫复合物花环率术后明显高于对照组,循环免疫复合物也于术后２周恢复正常。结     

西咪替丁调节阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及IL—2的实验研究

目的：探讨西咪替丁对阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及白细胞介素2（IL-2）的影响。方法 将SD大鼠60只随机均分成胆总管结扎切断（BDL）、西咪替丁治疗（BDLC）组和假手术对照组3组。分别采用红细胞酵母菌花环法和放免分析法测定红细胞免疫功能及IL-2水平。结果 BDL组大鼠红细胞C36受体花环率（RBC-C36RR）、红细胞免疫复合物花环率（RICR）和红细胞C36受体花环促进率（RFER）均显著降低,红细胞C36受体花环抑制率（RFIR）显著升高,IL-2水平降低;BDLC组大鼠RBC-C36RR、RICR、RFER及IL-2水平明显增高,而RFIR明显降低。结论 西咪替丁有助于改善阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及提高IL-2水平。     

精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的保护作用

目的 观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）病人肾功能的保护效应。方法 34例梗黄病人，随机分为两组，分别在术前给予一般治疗（梗黄组）和精氨酸治疗（治疗组），连续治疗7d，观察手术前后血ET（内毒素）及Ccr(内生肌酐清除率）变化，并与20例无黄疸的慢性胆囊炎，胆囊结石病人（对照组）比较。结果 （1）入院时梗黄组与治疗组外周血ET及Ccr水平比较，差别无显意义（P＞0．05），但上述两组ET均显高于对照组（P＜0．01），Ccr显低于对照组（P＜0．01）；（2）梗黄组术后第1天血ET较术前升高（P＜0．05），Ccr更趋下降（P＜0．05），7d后随血ET水平下降，Ccr逐渐升高，第14天ET和Ccr两项指标接近正常水平；ET与Ccr呈显负相关（P＜0．05）；（3）治疗组用药后血ET水平下降，术后保护较低水平，而Cor用药后升高，第7天ET，Ccr两项指标已接近正常水平。结论 术前使用精氨酸可显降低梗黄病人内毒素血症，提高内生肌酐清除率，对肾功能具有良好的保护作用。     

精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用及其对肝细胞凋亡的影响

目的 探讨梗阻性黄疸时精氨酸是否对肝脏具有保护作用及其对肝细胞凋亡的影响.方法 Wistar大鼠42只随机分为3组:A组为假手术组、B组为梗阻性黄疸组、C组为精氨酸治疗组;B组和C组采取双重结扎大鼠胆总管制作梗阻性黄疸模型,C组术后第1天开始每天腹腔注射精氨酸500 mg/(kg·d),分别于术后第7天和第14天取材,采集鼠血清检测TBIL、DBIL、ALT、AST;大鼠肝脏组织进行HE染色切片观察组织形态,电镜观察胞内形态并对组织切片应用Bax、Bcl-2试剂盒行免疫组化染色.结果 与A组大鼠相比,B组大鼠血清胆红素和转氨酶明显增高.肝细胞损伤不断加重并出现显著凋亡改变,随着胆总管结扎时间的延长而更加明显.应用精氨酸治疗的C组大鼠,其肝功能和肝脏组织病理学改变较B组轻.B组和C组大鼠肝组织中Bax、Bcl-2蛋白表达均随时间而增多,但B组Bax表达增多较明显,而C组Bcl-2蛋白表达增多较明显.结论 精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肝脏有保护作用,可能是通过上调肝脏组织Bcl-2蛋白表达,下调肝脏组织Bax蛋白的表达减少细胞凋亡来实现的.     

L-精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肠道屏障的保护作用

目的　探讨 L-精氨酸 (L- Arg)对梗阻性黄疸 (简称梗黄 )大鼠肠道的影响及相应的机制。方法　采用雄性 S- D大鼠 ,随机分为 5组 ,双重结扎胆总管造成梗黄模型 ,7天后 ,分别给予不同组大鼠 L- Arg和 (或 ) L-精氨酸甲酯 (L- NAME) ,剂量分别为 3 0 0 m g· Kg- 1 d- 1、10 m g· Kg- 1 d- 1 ,腹腔注射。于术后第 2 1天测定肠组织匀浆中的一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)的含量 ,观察肠道组织形态学改变 ,并测量肠绒毛高度、粘膜厚度。结果　与 1组相比 ,2组肠组织中MDA含量增高 (P<0 .0 1) ,而 NO及 SOD水平下降 (P<0 .0 1) ,肠绒毛高度、粘膜厚度均明显降低 (P<0 .0 1) ,肠道组织结构出现损害 ;3组大鼠肠组织中 NO水平及 SOD活性较 2组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA水平降低 (P<0 .0 5 ) ,肠绒毛高度、粘膜厚度增高 (P<0 .0 1) ,肠道组织结构损害减轻 ;相反 ,5组与 2组比 ,NO及 SOD水平降低 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA水平增高 (P<0 .0 5 ) ,肠绒毛高度、粘膜厚度降低更趋严重 (P<0 .0 5 )。肠道组织结构损害更为明显。结论　 NO水平低下很可能是梗黄大鼠肠道屏障破坏的一个重要因素 ;外源性 L- Arg可能对梗黄大鼠肠道屏障起保护作用     

梗阻性黄疸患者术后应用肠内营养对红细胞免疫功能的影响

目的　研究术后肠内营养支持对梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响。方法　采用免疫增强型肠内营养剂对 11例梗阻性黄疸患者进行肠内喂养 ,分别于术前 1d、术后第 1、5、10天测定红细胞C3b受体花结率 (RRCR)、红细胞免疫复合物花结率 (RRICR) ,并与术后采用部分肠外营养的 10例梗阻性黄疸患者对比。结果　梗阻性黄疸患者存在着红细胞免疫功能抑制 ,术后喂养免疫增强型肠内营养剂能较快改善梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能 ,且至术后第 10天RRCR、RRICR分别为 2 8.14± 7.0 5、5 .2 3± 1.63与对照组 2 1.2 0± 8.0 4、7.3 5± 2 .2 0相比差异均有显著性(P <0 .0 5 )。结论　梗阻性黄疸患者术后喂养免疫增强型肠内营养剂有助于红细胞免疫功能的恢复     

精氨酸清除率评价梗阻性黄疸时肝储备功能的价值

目的：通过动物实验研究精氨酸清除率（Arg-CR）对肝组织ATP含量的评价能力,探讨其在梗阻性黄疸时评估肝储备功能的价值。方法：24只新西兰兔随机均分为3组,A组和B组开腹结扎胆总管制作梗阻性黄疸模型,分别饲养1周、2周测定Arg-CR,C组（假手术组）仅开关腹,饲养2周测定Arg-CR。所有动物测定术后常规肝功能及肝组织ATP含量。结果：A、B组间常规肝功能检查数值近似且无统计学差异（P〉0.05）,但A、C组间和B、C组间均有统计学差异（P〈0.05）。3组Arg-CR（L/min）分别为3.77±1.10,1.70±0.44和4.27±1.39;肝ATP（mg/dL）分别为4.29±0.68,1.32±1.10和5.78±1.57。A、B和B、C组间Arg-CR和肝ATP均有统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）,但A、C组间无统计学差异（P〉0.05）。ATP与Arg-CR变化具有一致性,且具有线性相关关系（r=0.7486,P〈0.01）,但与常规肝功能检查结果不一致。结论：Arg-CR能较好地反映梗阻性黄疸肝脏的ATP水平,可用于评估肝储备功能。     

L-精氨酸对阻塞性黄疸大鼠单核吞噬细胞系统功能的影响

目的：探讨L－精氨酸（L－Arg)对阻塞性黄疸大鼠单核吞噬细胞系统（MPS）吞噬功能的影响。方法：将SD雄性大鼠54只随机分为3组：假手术对照组（SO）;胆总管结扎组（BDL）;胆总管结扎＋L－精氨酸组（BDL＋L－Arg),每组术后又分设7,14,21d3个时间点检测MPS和枯否细胞（KC）的吞噬功能,并测定肝组织丙二醛（MDA）和NO2^-/NO3^-含量。结果：与SO组比较,BDL组各时间点MPS吞噬功能（P＜0．01）和KC吞噬功能（P＜0．05）明显减弱。BDL＋L－Arg组在胆管结扎7,14d时MPS和KC吞噬功能明显强于BDL组（P＜0．05）,21d时两组MPS和KC吞噬功能差异无显著性（P＞0．05）,但与SO组相比,BDL＋L－Arg组各时间点MPS吞噬功能仍明显降低（P＜0．05）。BDL L-Arg组在胆管结扎7,14d时血清转氨酶和肝组织MDA含量显著低于BDL组（P＜0．05）,而NO2^-/NO3^-含量显著高于BDL组（P＜0．01）。结论：L－精氨酸有减轻阻塞性黄疸时肝脏损伤和增强MPS,KC吞噬功能的作用,但存在一定时效关系。     

红细胞生成素对尿毒症患者红细胞免疫的影响

红细胞生成素对尿毒症患者红细胞免疫的影响史跃先，侯凡凡，张训，蒋建平尿毒症患者红细胞免疫功能明显低下。这种异常与患者促红细胞生成素（ＥＰＯ）的关系尚罕见报道，我们通过３５例血透患者对此进行了研究。一、材料与方法１．对象：长期血透的尿毒症患者３５例，男...     

梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能的临床研究

作者对２６例梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能变化进行了观察。通过梗阻性黄疸患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成实验，发现红细胞Ｃ３ｂ受体花环促进率（ＲＦＥＲ）明显低于非黄疸患者，而红细胞免疫复合物花环实验（ＩＣＲＴ），红细胞Ｃ３ｂ受体花环抑制率（ＲＦＩＲ）的活性明显高于无黄疸组患者。提示梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能紊乱可能是其感染性并发症发生率较高的原因之一。     

阻塞性生黄疸患者免疫状态及精氨酸免疫调节的研究

本文前瞻性地观察了阻塞性黄疸患者围手术期免疫状态的变化及精氨酸的免疫调节作用。结果显示阻塞性黄疸患者术前白细胞介素2(IL—2)活性、白细胞介素2受体(IL_2-R)表达及淋巴细胞对PHA的反应性均明显降低,且术后患者免疫受抑更加明显。精氨酸是-T细胞刺激剂,能明显改善围手术期阻塞性黄疸患者的免疫功能。     

L-精氨酸对阻塞性黄疸大鼠肝细胞能量代谢的影响

目的　探讨L 精氨酸 (L Arg)对阻塞性黄疸大鼠肝细胞能量代谢的影响。 方法　将5 4只SD雄性大鼠随机分为假手术对照组 (SO ) ,胆总管结扎组 (BDL) ,胆总管结扎 +L 精氨酸组(BDL +L Arg)。分别于术后 7、14、2 1d 3个时间点检测肝组织三磷酸腺苷 (ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷 (AMP)及丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)含量。结果　BDL组各时间点肝组织ATP、总腺苷酸 (TAN )和能荷 (EC)明显降低 ,而NO、MDA含量显著增加。BDL +L Arg组在胆管结扎 7d时ATP、TAN含量较BDL组高 (P <0 .0 5 ) ,EC维持在接近正常水平。 14d时BDL +L Arg组ATP、TAN与BDL组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但EC仍未明显降低。 2 1d时两组ATP、TAN、EC及MDA含量相接近 ,NO在BDL +L Arg组明显高于BDL组 (P <0 .0 1)。 结论　L Arg在阻塞性黄疸早期可保护肝细胞能量代谢功能 ,减轻肝损伤     

胆汁回输对梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨梗阻性黄疸患者行胆道外引流术后胆汁回输对红细胞免疫功能的影响。方法将行胆道外引流的梗阻性黄疸患者分为胆汁回输组(n=24)和单纯外引流组(n=27)，并随机选择同期无黄疸的胆囊切除术患者(n=25)作为对照组。观察手术前、后红细胞C3b受体花环试验(C3bRRT)、红细胞免疫复合物花环试验(ICRT)、红细胞cab受体花环促进率(RFER)和红细胞cab受体花环抑制率(RFIR)的变化。结果术前，胆汁回输组及单纯引流组患者C3bRRT和RFER均明显低于对照组．ICRT及RFIR活性均明显高于对照组；术后第14天胆汁回输组C3bRRT明显高于单纯引流组(P＜0．05)。结论梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能被抑制，在胆道外引流术后行胆汁回输有利于红细胞免疫功能的恢复。     

梗阻性黄疸可溶性白细胞介素2受体与T淋巴细胞亚群的关系

将５０例梗阻性黄疸分为非精氨酸组和精氨酸组，Ａ组分为急诊手术和择期手术，研究梗阻性黄疸细胞免疫变化特征及胆道减压和精氨酸对细胞免疫转归。结果表明梗阻恶性循环 黄疸细胞免疫功能严重抑制，尤其可溶性白细胞介素２受体增高显著。