多排螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤的诊断及治疗价值。方法回顾性分析我院38例42岁以上腹主动脉瘤的患者进行多排螺旋CT血管成像技术,观察腹主动脉形态、大小、类型、病变的纵行范围、瘤壁、附壁血栓及瘤体与腹主动脉主支的关系等情况。结果 38例腹主动脉瘤患者利用SCTA立体直观地显示腹主动脉及其分支与周围血管的关系,MIP、MPR清楚显示瘤体附壁血栓及破裂后血肿。结论多排螺旋CT血管成像是一种安全、有效、无创性的检查,操作简单、安全,在腹主动脉瘤的早期发现、及时治疗、预防瘤体破裂、提高生存率及帮助临床判断病情和指导手术上有极高的临床应用价值。     

MSCTA曲面重建技术诊断腹主动脉瘤的应用研究

目的:分析多层螺旋CT血管成像(MSCTA)曲面重建技术(CPR)在腹主动脉瘤(AAA)诊断中的应用价值。方法:对21例B超提示AAA及5例AAA支架植入术后病例的MSCTA原始数据进行CPR重组,分析CPR图像对AAA的诊断能力。结果:26例AAA MSCTA的CPR图像清晰显示动脉瘤体的形态、与周围结构的关系、血管病的钙化,其中5例腹主动脉支架植入可清晰显示支架部位、范围及通畅程度。结论:CPR图像能准确、直观显示腹主动脉全貌,是轴位图像的重要补充,对AAA的定位及术后随访具有重要的应用价值。     

螺旋CT血管造影诊断主动脉瘤的价值

目的探讨螺旋CT血管造影在主动脉瘤中的诊断价值.方法回顾性分析19例经手术或血管造影证实的主动脉瘤的螺旋CT血管造影(SCTA)表现.层厚3～5 mm,螺距值1～1.5,重建间距1～3 mm,标准法重建.后处理包括二维、三维重建、表面覆盖显示、曲面重建、多平面重建、最大密度投影或容积再现等.结果19例中,真性动脉瘤4例,假性动脉瘤5例,主动脉夹层10例.SCTA均能清晰显示动脉瘤体、瘤周附壁血栓范围、与周围血管的关系、及夹层的真假腔和破裂口等征象.结论以横断面图像为基础、具有强大后处理技术的SCTA在主动脉瘤诊断中有重要价值.     

主动脉瘤25例的影像诊断

目的探讨螺旋CT(SCT)和MRI对主动脉瘤的诊断价值。方法25例主动脉瘤,13例行MRI检查,12例行SCT及三维重建技术检查。三维重建方法采用表面阴影显示法(SSD)、最大密度投影(MaxIP)及多层面重建法(MPVR)。结果13例主动脉夹层MRI和SCT均较好显示主动脉夹层内膜片和真假腔,SCT显示内膜破口5例,MRI无一例显示;SCT及三维重建较好地显示了主动脉夹层的内膜撕裂的范围、真性主动脉瘤(TAA)瘤壁的厚度及钙化、附壁血栓的情况及与邻近大血管分支的关系。结论SCT及三维重建技术的联合应用较低场MRI更能明确主动脉瘤的病变,对帮助和指导手术更具有价值。     

腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉封堵后盆腔缺血症状发生的危险因素

目的: 分析腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）中封堵髂内动脉后发生盆腔缺血症状的危险因素。方法: 收集2014年1月—2018年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科EVAR中行单侧髂内动脉封堵的腹主动脉瘤患者82例,根据随访结果将患者分为盆腔缺血组（20例）和对照组（62例）,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者术后发生盆腔缺血的危险因素,并通过ROC曲线分析其预测髂内动脉封堵术后发生盆腔缺血症状的价值。结果: 单因素分析结果显示,盆腔缺血组和对照组封堵对侧髂内动脉分支显影数和同侧股深动脉狭窄率差异有统计学意义（均P < 0.05）,随着显影分支条数增加,盆腔缺血症状的发生率下降。多因素Logistic回归分析结果显示,对侧髂内动脉分支显影数降低时发生盆腔缺血症状的危险度增加（OR=8.383,95%CI：1.469~47.841,P < 0.05）。ROC曲线分析结果显示,对侧髂内动脉分支显影数预测髂内动脉封堵后盆腔缺血症状的AUC为0.816,临界值为3.5,敏感度为0.861,特异度为0.167。结论: 术前封堵对侧髂内动脉分支显影数降低是术后发生盆腔缺血的危险因素,然而其预测特异性较低,有待积累病例研究。     

壶腹癌的多层螺旋CT影像诊断

目的探讨多层螺旋CT在壶腹癌诊断和鉴别诊断中的应用价值，提高多层螺旋CT对壶腹癌诊断的准确性。方法回顾性分析经我院手术、病理证实的13例壶腹癌的螺旋CT影像表现资料。结果13例壶腹癌中均可显示十二指肠壶腹区软组织肿物部位、大小及与周围组织结构的关系，并均有胆管系统低位梗阻征象，7例有“双管征”；6例肝内胆管呈软滕状重度扩张。结论多层螺旋CT扫描对壶腹癌的诊断具有较高的准确性。     

结核性腹主动脉瘤一例

患者女,52岁,因左腹部疼痛1个月于2005年8月20日入院。2005年6月曾因发热行胸部X线片检查发现“粟粒性肺结核”,经抗结核治疗2个月,此后出现腹痛症状,以双侧腰肋部及中腹部为主。体格检查:左腰部、侧腹部及下腹部有压痛,余检查正常。胸部X线片(图1)示双肺粟粒性肺结核,数字减影血管造影(DSA)及MRI(图2,3)示腹主动脉假性动脉瘤(5cm×4cm),头颅MRI示脑内多发病灶,考虑多发性脑结核。入院前患者一直口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核,术前同样给予抗结核、护肝等支持对症处理。考虑到患者身体情况差,我们于2005年8月22日…     

64层螺旋CT肝脏血管成像时间的探讨

【目的】探讨64层螺旋CT在肝脏动脉、门静脉和肝静脉血管成像中的时间及效果。【方法】首先将30例患者分为三组，分别行肝动脉、门静脉和肝静脉主干处的灌注CT扫描，取得三种血管的峰值时间，以此为参考，对80例患者行上腹部的多期扫描，进行不同血管的三维重建并评价其效果。【结果】肝动脉、门静脉和肝静脉达到峰值的时间平均数分别为20s、34s和42s，以此为根据扫描的结果，肝动脉显示优良度达100％．门静脉优良的比例为97．1％，肝静脉显示优良的比例为90．0％。【结论】64层螺旋CT肝脏血管造影建议的扫描时间为肝动脉20s，门静脉35s，肝静脉45s，可达到较高的满意度。     

腹主动脉瘤破裂的诊治分析

目的探讨腹主动脉瘤破裂的诊断、治疗方法。方法回顾性分析自2006年3月-2011年8月我院收治的腹主动脉瘤破裂患者的临床资料,分析、总结其诊治过程。结果 9例腹主动脉瘤破裂的患者经急诊腹主动脉瘤切除+人工血管移植治疗后,7例患者抢救成功,2例患者术中死亡。结论腹主动脉瘤一经确诊应尽快手术治疗,腹主动脉瘤切除+人工血管移植可获得较好的疗效。     

腹主动脉瘤的外科治疗

腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的常见病,95%以上的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下.本院自1995-2005年以来对12例腹主动脉瘤实行动脉瘤切除术,本文就诊治经验简述如下.     

Value of digital subtraction angiography in endovascular graft exclusion for abdominal aortic aneurysms

Endovascular graft exclusion (EVGE) for abdominal aortic aneurysms (AAAs) is a kind of newmini-invasive technique developed with endovascularsurgery and interventional radiologyl" 2]. The monitoring techniques for this therapy mainly are digital subtraction angiography (DSA) and intravascular ultrasound (IVUS) [3]. Since March 1997, we have finished38 cases of EVGE monitored by DSAI']. In this paper,we discussed the value of DSA in EVGE.MATERIALS AND METHODSClinical materia…     

The clinical application of multi-slice spiral CT angiography in abdominal aortic disease

Objective： To evaluate the clinical application of multi-slice spiral CT angiography（MSCTA） in the assessment of abdominal aortic disease. Methods： Fifty-four patients underwent multi-slice spiral CT angiography of abdomen. Contrast agent （Omnipaque 300 I g/L） 1.5 ml/kg was injected and the injection rate was 3 ml/s. The delay time was determined by bolus tracking technique, Tll level abdominal aorta was set as the target vessel and the threshold was 180-200Hu, slice width was 3mm and with a pitch of 4-6. Original data were transferred to working-station to perform functional reconstruction. Results： Ten cases were normal, twenty-eight cases were abdominal aortic aneurysms, five abdominal aortic dissecting aneurysms （Debakay type Ⅲ） and eleven aortic sclerosis. SSD showed the body of aneurysm and the relationship between aneurysm and adjacent blood vessel, MIP better displayed calcification of blood vessel wall and condition of the stent, MPR demonstrated true and false lumen, rapture site of abdominal aorta intima and mural thrombus. Conelusion： MSCTA axial and reconstruction image can show the extent of abdominal aortic disease and the relationship with adjacent blood vessels. It is a safe, simple and non-invasive examination method.     

DSA在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（ＤＳＡ）在腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）腹主动脉瘤（ＡＡＡ）中应用价值。方法：ＤＳＡ监控下将人造血管－支架复合体导入动脉瘤腔内,造影及透视下定位,使移植物固定于瘤体上下两端,将瘤腔与主动脉血流隔绝。结果：３８例中,即时操作成功率为９４．７４％,并发内漏４例,中转手术１例,移植物内血栓形成２例,死亡３例。结论：ＤＳＡ可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术中发挥测量、定位、即时评估、     

Fenestrated endovascular aortic repair for juxtarenal abdominal aortic aneurysm

Background Endovascular stent-graft with fenestration can improve proximal sealing in patients with juxtarenal abdominal aortic aneurysm (JAAA).The purpose of this study was to describe our primary exp...     

Autoradiography screening of potential positron emission tomography tracers for asymptomatic abdominal aortic aneurysms

Objective. The aetiology and early pathophysiological mechanisms of aortic aneurysm formation are still unknown and challenging to study in vivo. Positron emission tomography (PET) is a potentially valuable instrument for non-invasive in vivo pathophysiological studies. No specific tracer to identify the pathophysiological process of aneurysmal dilatation is yet available, however. The aim of this study was to explore if different PET tracers could be useful to image aneurysmal disease.

Methods and results. Human aneurysmal aortic tissue, collected during elective resection of abdominal aortic aneurysm (AAA) of asymptomatic patients, was investigated in vitro by means of autoradiography with [⁶⁸Ga]CRP-binder targeting C-reactive protein, [¹¹C]DAA1106 targeting translocator protein (18 kDa), [¹¹C]D-deprenyl with unknown target receptor, [¹¹C]deuterium-L-deprenyl targeting astrocytes, [¹⁸F]fluciclatide targeting integrin α_Vβ₃, [⁶⁸Ga]IMP461 and bi-specific antibody TF2 052107 targeting carcinoembryonic antigen, [¹⁸F]F-metomidate targeting mitochondrial cytochrome P-450 species in the adrenal cortex, and [¹⁸F]vorozole targeting aromatase. Of the investigated tracers, only [¹⁸F]fluciclatide exhibited specific binding, whereas the other PET tracers failed to show specific uptake in the investigated tissue and are probably not useful for the intended purpose.

Conclusion. It seems likely that α_Vβ₃ integrin expression in AAA can be visualized with PET and that the α_Vβ₃ selective tracer, [¹⁸F]fluciclatide, may be suitable for in vivo molecular imaging of asymptomatic AAA. Additional evaluation of [¹⁸F]fluciclatide and α_Vβ₃ integrin expression in AAA will be performed in vitro as well as in vivo.     

16排螺旋CT血管造影在主动脉夹层中的应用

目的 探讨16排螺旋CT血管造影在主动脉夹层病变显示中的应用。方法 20例主动脉夹层患者（4例为腔内支架隔绝术后）进行16排螺旋CT血管造影检查,采用多层面重建、曲面重建、最大密度投影、容积重建及内窥视镜方式进行血管重建和观察。所有病例均有血管造影对照。结果 原始横轴位图像对病变信息的存储最为可靠;多层面重建、曲面重建、最大密度投影、容积重建及内窥视镜在显示血管解剖结构及病变的空间关系上具有优势;不同的重建方式所得图像有不同的显示特点;采用不同的重建方式或多种方式相结合,可全面、立体地显示主动脉夹层病变的范围、真假腔、内膜片、内膜破口、分支血管受累情况和假腔内血栓。并可对介入治疗后血管内支架及周围情况进行观察。结论 16排螺旋CT血管造影可以全面显示主动脉夹层的病变和解剖细节,在病变的诊断、术式选择及术后随访中有重要应用价值。     

64排螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断价值

目的：评价64排螺旋CT血管成像技术（CTA）对主动脉夹层（AD）的诊断价值。方法：回顾性分析52例临床诊断为AD患者的64排螺旋CTA检查资料,利用智能追踪技术进行快速容积增强扫描,并对原始数据进行多平面重组、曲面重建、最大密度投影、三维容积成像以及仿真内镜图像后处理。结果：52例AD中,StanfordA型12例,StanfordB型40例,全部显示真假腔、内膜片,76支分支动脉受累,显示破口及再破口位置98处。动脉期真腔平均CT值较假腔高。结论：64排螺旋CTA对AD有较高的诊断价值,可以迅速准确诊断AD,为外科的手术治疗提供重要信息,可作为AD首选的影像学检查方法。     

16层螺旋CT在主动脉瘤中的临床诊断

目的 评价16层螺旋CT(SCT)及其三维重建(CTA)在诊断主动脉瘤中的价值及其临床意义.方法 前瞻性纳入32例主动脉瘤患者,行16层SCT平扫、增强扫描及三维重建;29例行外科手术.结果 16层SCT三维图像能显示32例动脉瘤体的大小、形态、走行、有无附壁血栓及钙化,以及与分支血管的关系.26例主动脉瘤CT及CTA所测量的瘤体大小、长度以及升主动脉根部扩张情况与手术符合.结论 16层SCT横断面及三维图像,能快速、准确、无创、全面地显示主动脉瘤病变的病理解剖改变,为临床提供精细的影像学信息,对于选择治疗方案、观察术后疗效及随访具有重要的临床应用价值.     

“三明治”技术保留内脏动脉四分支治疗胸腹主动脉瘤

1病例资料患者,女,43岁,因"腹部隐痛3周加重1周"于2014年4月9日收治入院。患者3年前因突发胸背部疼痛于我院胸心外科诊断为:马凡综合征、主动脉夹层(Stanford A型),急诊行主动脉弓全弓置换+支架象鼻术(直径28mm)。术后恢复好,口服华法林抗凝(3.75mg/d),国际标准化比值维持在2~3。1年前行心脏永久性起搏器植入术。3周前腹部隐痛,逐渐加重,CT提示象鼻支架远端降主动脉假腔未完全血栓化,近膈肌段假腔扩张,腹主动脉真性动脉瘤,动脉瘤最大直径     

多层CT血管造影诊断脾动脉瘤的价值

目的:阐述脾动脉瘤的CT血管造影(CTA)表现,分析多层CT的诊断价值。方法:回顾性分析20例患者,其中仅1例因脾动脉瘤破裂而检查。CTA检查采用四层面螺旋CT机,准直为5 mm或2.5 mm,VR(容积显示)和TS—MIP(薄层块最大强度投影)重建。CT诊断标准为脾动脉局限性膨大1.5倍或以上且与正常脾动脉节段之间界限分明。结果:20例共检出脾动脉瘤28个,其中1例5个、1例3个、2例2个,其余均为单发。28个脾动脉瘤中18个位于脾门;14个有明确钙化,其中10个呈明显层状环形;1例破裂瘤体与周围界限不清,均未见血栓存在。瘤体最大为55 mm×48 mm,最小为17 mm×15 mm。VR清晰显示全部27个未破裂的脾动脉瘤,3例与血管造影显示一致,但其中1例5个瘤体者显示瘤体和载瘤动脉关系优于DSA。结论:多层面CTA能可靠、无创、立体地显示脾动脉瘤及与载瘤动脉等的相互关系。