“优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨“优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中的应用。方法2017年1月~2022年1月对我院收治的130例阑尾炎采用脐部切口、麦氏点及反麦氏点切口,以及调整反麦氏点为观察孔和脐部切口为主操作孔为特点的“优化三孔法”和将阑尾系膜提起形成“帆式”构型技术施行LA。结果130例均顺利完成手术,术后均未发生并发症。手术时间(56.9±23.6)min。术中出血量1~30 ml,中位出血量5 ml。术后病理:急性单纯性阑尾炎19例,急性化脓性阑尾炎72例,急性坏疽性阑尾炎25例,慢性阑尾炎14例。术后1、3、6个月规律随访,除2例合并慢性肠道疾病和4例合并右侧附件炎或盆腔炎的女性患者术后仍有右下腹隐痛不适以外,其余124例(95.4%)未再出现右下腹痛症状。结论优化的LA安全可行,值得临床上推广。     

腹直肌外缘低位横切口阑尾切除术——附23例报告

<正> 临床上做阑尾切除术常采用麦氏切口及经右腹直肌切口。为探索横切口的临床价值,作者自1998年6月～1999年10月对50例“阑尾炎”病人手术治疗。其中23例采用腹直肌外缘低位横切口(简称“横切口”),效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组50例,均为典型临床表现的阑尾炎。随机用麦氏切口27例和横切口23例。做麦氏切口者27例,其中     

皮纹横切口与麦氏切口阑尾切除术治疗的急性阑尾炎疗效观察

目的探讨不同切口阑尾切除术的应用价值。方法将82例急性阑尾炎患者随机分为对照组与观察组,各41例。对照组采用麦氏切口,观察组采用皮纹横切口,比较两组疗效。结果观察组手术时间、下床活动时间、术后引流量、排气时间及住院天数均少于对照组(P0.05);切口长度明显短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率9.76%,对照组术后并发症发生率36.59%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论经麦氏点皮纹横切口阑尾切除术具有切口小、瘢痕小、并发症少、术后恢复快等特点,对急性阑尾炎的治疗具有重要临床价值。     

皮肤粘合阑尾切除术小切口68例体会

阑尾切除术是普外最常见手术。随着临床医学的发展 ,患者对皮肤切口大小及外观提出更高要求。我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 6月行小切口 ( 2～ 4ｃｍ)医用胶皮肤粘合阑尾切除 68例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组 68例 ,男 2 8例 ,女 40例 ;年龄 5～ 54岁 ,平均年龄 2 3岁。其中小儿阑尾炎 2 8例 ,40岁以下女性 36例 ,慢性阑尾炎 8例。二、临床诊断标准　急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛或右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛 ,血常规检查白细胞升高、中性偏高。慢性阑尾炎患者右下腹疼痛反复发作 ,借助Ｂ型超声 /钡灌肠检查…     

微小皮纹横切口阑尾切除术367例临床体会

阑尾切除术是普外科最常见手术，随着人们对手术要求的提高，小切口阑尾切除术引起广大外科医生的重视。我院普外科2003年3月至2007年6月期间对急、慢性阑尾炎采用麦氏点微小皮纹横切口手术治疗367例，无一例切口感染和腹腔继发感染，取得了良好的微创和美容效果。现将临床治疗体会总结如下。     

429例化脓坏疽性阑尾炎手术切口Ⅰ期愈合体会

手术切除阑尾是治疗急性化脓性阑尾炎的主要方法,而手术后伤口感染又是此类病人的主要并发症,我院自1992～1997年对429例病人手术中加强手技操作,用腹膜保护切口,术后应用甲硝唑等,切口无感染,均Ⅰ期愈合,体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男363例,女66例,平均年龄38(7～79)岁,化脓性阑尾炎297例,坏疽性阑尾炎132例。 1.2 手技要点 诊断明确病人应选用麦氏切口,为了保护     

切口全层缝合法在阑尾切除术中的应用体会（附273例报告）

我院自 1992年 1月～ 1999年 12月对急慢性阑尾炎采用麦氏切口全层缝合 2 73例 ,切口愈合良好 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料2 73例阑尾炎中 ,成人 10 4例 ,小儿 16 9例 ,年龄 4～ 75岁。单纯性阑尾炎 71例 ,化脓性阑尾炎 15 0例 ,坏疽性阑尾炎 5 2例 (其中穿孔 46例 ,慢性 2 1例 )。1 2　方法与疗效连续硬膜外麻或加基础麻醉 ,切口取麦氏切口或压痛最明显处斜切口 2～ 3ｃｍ长。进腹探查 ,常规切除阑尾 ,腹腔清洗或引流 ,腹壁全层用 4号丝线间断缝合 1～ 2针。缝合时注意切口内各层组织对合良好 ,且勿有大网膜及肠系膜嵌入。术后静…     

妇科急腹症误诊为阑尾炎32例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一。在临床工作中与其它急腹症容易混淆,难以鉴别。女性急腹症尤其为甚。我院1987年～1997年共收治32例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的病例,报告如下。　　一般资料:本组32例,年龄17～43岁,平均28岁。均有右下腹疼痛及压痛。伴恶心、呕吐者25例,腹泻6例,伴不同程度发热者28例,腹膜炎28例,产后5例,伴轻度休克2例。诊断及治疗:本组术前有24例请妇产科医师会诊(其中2例为输卵管炎,1例卵巢囊肿破裂,余均为盆腔炎),排除妇产科疾病。5例产后患者由妇产科转入外科。32例患者均行手术治疗。21例行麦氏切口,11例行右下腹…     

老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会

目的探讨基层医院外科治疗老年急性阑尾炎的方法及临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月本院收治的112例老年急性阑尾炎患者临床资料,所有患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术76例、阑尾切除联合腹腔引流术24例、阑尾周围脓肿切开引流术12例;术后所有患者使用两联抗生素,并对其他症状对症处理。结果经手术治疗后痊愈75例,有效36例,总有效率为99.1%。死亡1例,死因为心肺功能衰竭。术后并发症12例,其中切口感染1例(0.9%),肺部感染2例(1.8%),尿路感染4例(3.6%),粘连性肠梗阻4例(3.6%)。住院时间为8~18天,平均10.5天。结论老年急性阑尾炎患者手术治疗后并发症发生率较高,且老年人身体敏感度下降,容易出现误诊或治疗延误的问题,因此需早诊断、早治疗。     

妊娠期应用腹腔镜治疗阑尾炎的临床体会

目的:探讨妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床可行性。方法:对比分析2010年3月至2014年6月为113例妊娠期合并阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术(n=28)及传统阑尾切除术(n=85)的手术疗效。结果:腹腔镜手术组23例顺利切除阑尾,5例中转开腹,手术时间30~60 min,术后住院2~4 d,切口感染1例(中转开腹),诱发早产1例(中转开腹),随访至产后母子均平安。传统手术组均顺利切除阑尾,手术时间30~90 min,术后住院7~19 d,切口感染7例,盆腔积液3例,诱发早产1例,流产2例。结论:妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗明显优于传统开腹手术,手术成功率高,疗效好,并发症少,值得临床推广应用。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎42例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症 ,男女比为 1.8∶1,近年来女性患者有增多的趋势 ,文献报告 ,女性育龄期急性阑尾炎诊断正确率仅为 3 5 % [1] ,在临床上易与妇科疾病混淆 ,甚至完全误诊。我院 1999年 8月～ 2 0 0 2年 12月共 42例妇科疾病误诊为急性阑尾炎 ,现报道如下。临床资料本组 42例 ,已婚 2 9例 ,未婚 13例 ,年龄 18～ 46岁。 42例均有右下腹疼痛及压痛 ,伴恶心、呕吐 3 1例 ,伴发热 2 8例 ,伴休克 2例 ,伴腹泻 7例 ,伴腹膜炎 5例 ,伴直肠刺激征 4例。 42例均手术治疗 ,14例取剖腹探查切口 ,余均为麦氏切口。术中见右侧卵巢黄体破裂 13例…     

改良两孔悬吊法腹腔镜小儿阑尾切除术62例报告

目的:探讨改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的可行性、优点及注意事项。方法:回顾分析2011年6月至2012年5月采用改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗62例小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果:62例均顺利完成改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术,手术时间平均(48±13)min,术后12~23 h恢复通气。4例患儿术后2~3 d右上腹切口感染,经换药、微波理疗1周后愈合。术后均无粪瘘,腹、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等其他并发症发生,术后平均住院(4±1)d。随访1~2年,无粘连性肠梗阻等相关并发症发生。结论:改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎具有创伤小、康复快、住院时间短、并发症少、安全有效等优点,但应根据术中实际情况操作,切不可盲目追求微创。     

小切口阑尾切除术103例体会

2004年7月~2006年6月作者采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎103例,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组病例共103例。其中,男性44例,女性59例;年龄为8~65岁,平均年龄36岁。本组病例中有转移性右下腹疼痛者88例,右下腹固定性压痛、反跳痛者20例。其中,经B型超声检查提示为右下腹管状结构者68例。实验室检查有白细胞及中性粒细胞增高者90例。本组病例术后均经病理检查证实诊断。其中,急性单纯性阑尾炎60例,化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎13例。2.手术方法:①切口选择:选择右下腹麦氏切口,或根据压痛、反跳痛最显著处作一横行或…     

局麻小切口倾斜位阑尾切除术100例体会

我院从1984年至1988年6月行阑尾切除术1258例,其中85%以上是麦氏切口,在麦氏切口中,我们观察了100例局麻、小切口、倾斜位的阑尾切除术病例,认为效果很好,现报告如下。临床资料本组100例,男77例,女23例,年龄最小的8岁,最大的62岁,平均年龄32.26岁。阑尾炎性程度:急性阑尾炎反应的61例,阑尾腔内积脓的27例,阑尾周围有脓的9例,粪石性阑尾炎3例。     

阑尾切除术后粪石残留致再手术五例分析

常规的麦氏切口阑尾切除 ,由于切口小 ,手术操作相对简单 ,容易忽略术中的常规探查 ,本文回顾性地分析总结了 5例阑尾切除术后粪石残留致再手术的原因。临床资料一、一般资料 :患者年龄 12～ 2 1岁 ,平均年龄 15 .4岁。其中男 1例 ,女 4例 ,均未婚。二、诊断与治疗 :5例术前均诊断为急性阑尾炎 ,均有腹膜炎体征。3例外院手术 ,2例我院手术 ,其中腹腔镜阑尾切除术 1例。距第二次手术时间 :2年者 2例 ,1年半者 1例 ,2周者 2例。作者单位 :0 43 0 0 0　山西省侯马市中国人民解放军 2 89医院术前 3例经腹壁窦道造影确诊 ,2例Ｂ超检查发现腹腔脓…     

微创切口阑尾切除术200例分析

我院自从1998年4月至2001年4月采用麦氏点2.0～3.0cm微创口阑尾切除200例,效果满意。现就手术切口、手术方法、适应证作一探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 本组200例,男,132例,女68例,年龄9～73岁,平均43.6岁。体重30～80kg。全部病人均为急性阑尾炎,其中单纯性50例,化脓性125例,坏疽穿孔性25例。1.2 器械设备 宽1.5cm直角或“S”拉钩一把或输卵管结扎术中用的指板亦可,余同常规手术器械。1.3 手术方法 术前准备同常规手术准备。切口选择 做通过麦氏点,垂直于脐和右髂前上棘连线长2.0～3.0cm斜切口,消瘦者连线上、下切口各1cm,肥胖者,切口的1.0cm在连线以上,2.0cm在连线以下。手术操作 硬脊膜外麻醉、平卧位,沿     

小儿腹腔镜阑尾切除术200例分析

随着腹腔镜技术的发展和逐步完善 ,其应用范围在日益扩大 ,种类在逐渐增加。我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月共施行腹腔镜小儿阑尾切除术 2 0 0例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 115例 ,女 85例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 8岁。其中急性单纯性阑尾炎 4 7例 ,急性化脓性阑尾炎 96例 ,坏疽性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ,慢性阑尾炎 5例。2　治疗方法2 1　手术操作　排空膀胱 ,肌注阿托品及非那根 ,全部采用气管插管 ,静脉全身麻醉。取平卧位 ,在脐下缘做约 5ｍｍ弧形切口 ,插入气腹针建立二氧化碳气腹后 ,拔出…     

左侧阑尾炎的临床分析(附2例报道及212例文献复习)

目的总结左侧阑尾炎(left-sided appendicitis,LSA)的临床特点及诊治方法。方法计算机检索Pubmed、Google Scholar、万方、中国知网、维普及Sino Med数据库中的LSA相关文献(检索时间为1981年1月至2017年6月),结合重庆市北碚区中医院收治的2例LSA病例,总结LAS的临床特征及其诊治策略。结果共检索到92篇文献,共计212例LSA患者,联合笔者收治的2例,共计214例LAS患者纳入分析。疼痛固定部位:左下腹139例(65.0%),右下腹30例(14.0%),中下腹及左上腹各15例(7.0%),脐周8例(3.7%),右上腹3例(1.4%),中上腹及盆腔各2例(0.9%)。解剖结构异常分类:全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)131例(61.2%),肠旋转不良(midgut malrotation,MM)53例(24.8%),盲肠游离21例(9.8%),阑尾过长4例(1.9%),升结肠游离2例(0.9%),其他3例(1.4%)。术前正确诊断LSA 114例(53.3%),其中术前正确诊断为SIT型LSA 98例(74.8%,98/131),正确诊断为MM型LSA 12例(22.6%,12/53)。3例(1.4%)行保守治疗,211例(98.6%)行手术治疗,术式:腹腔镜切除25例(11.7%),开腹手术145例(67.8%),不详41例(19.1%);开腹手术切口:腹直肌旁切口74例(51.0%),腹正中线切口16例(11.0%),左侧反麦氏点切口43例(29.7%),右侧麦氏点切口12例(8.3%)。结论 LSA的解剖异常主要以SIT和MM为主,异常的解剖结构及不准确的疼痛定位使LSA的诊断存在一定的困难,容易导致延迟诊断或误诊。腹腔镜手术或剖腹探查手术是LSA较为适用的手术方式。     

阑尾炎术后再发阑尾炎的诊断与治疗体会

<正>自1995年~2002年我们收治阑尾炎术后再次出现阑尾炎12例,均实施了二次手术将阑尾切除,全部治愈。就其诊断及治疗体会进行探讨。 1临床资料 1.1一般资料:本组12例,男9例,女3例,年龄43~55岁,平均年龄51岁。第一次手术切口均为右下腹斜切口。第     

经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性。方法2005年2月~2006年2月对76例小儿急性阑尾炎、化脓性阑尾炎采用经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术。脐环下、右侧缘2个0.5cm切口,置入2个外径5.5mmtrocar,腹腔镜下找到阑尾,夹住阑尾中段,解除气腹,连接两切口,逐层进腹,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外,采用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及系膜。结果手术时间15~40min,(20.6±6.4)min;术后排气时间4~18h,(12.0±3.5)h。术后切口全部一期愈合。1例术后1个月出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕。74例随访2~14个月,(7.3±3.6)月,脐部未见切口瘢痕。结论经脐孔腹腔镜小儿阑尾切除术治疗小儿单纯性、化脓性阑尾炎可行。