小儿先天性心脏病术前脑利钠肽检测及心功能维护的研究

目的:通过检测小儿先天性心脏病(CHD)心脏手术前(术前)及心功能维护干预治疗后血浆中脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,探讨BNP及cTnⅠ与心力衰竭(心衰)的关系和CHD术前心衰的发生率,并评价心功能维护治疗的效果及意义。方法:选取2009年3月～2011年8月佛山市顺德妇幼保健院收治的50例小儿先天性心脏病为术前试验组患儿、50例无心衰支气管肺炎对照组患儿,检测心功能维护治疗前后的BNP、cTnⅠ水平并进行统计学比较。结果:试验组50例术前21例BNP、18例cTnⅠ异常升高,采用国际改良Ross标准诊断心衰20例(40.0%),与BNP、cTnⅠ指标符合率分别为92.6%、90.0%;对照组50例BNP无1例异常,2例cTnⅠ异常升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患儿经干预治疗后BNP、cTnⅠ指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心衰干预治疗能显著改善心脏功能。     

脑钠肽基因多态性与先天性心脏病易感性的相关性研究

目的研究博罗地区人群中脑钠肽(NPPB)基因的SNP位点(rs198389和rs198388)与先天性心脏病易感性的相关性。方法利用多重SNa Pshot技术,检测30例先天性心脏病患者和30例正常对照NPPB基因SNP位点(rs198389和rs198388)的基因型,评价NPPB基因多态性位点与先天性心脏病遗传易感性的相关性。结果 NPPB基因rs198389位点3种基因型(AA、AG和GG)分布频率在CHD病例组中分别为43.3%、36.7%和20.0%,与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05),AG基因型和GG基因型均能增加先天性心脏病的发病风险(OR=3.76,95%CI=2.14~5.02;OR=2.25,95%CI=1.05~3.34);NPPB基因rs198388位点的基因型(AA和GG)分布频率在CHD病例组中分别为20.0%和63.3%,与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05),GG基因型能增加先天性心脏病的发病风险(OR=5.68,95%CI=4.86~7.05)。结论博罗地区人群中,脑钠肽(NPPB)基因的SNP位点(rs198389和rs198388)与先天性心脏病的遗传易感性相关。     

手足口病患儿血清脑钠肽测定的临床意义

目的探讨手足口病（HFMD）患儿血清脑钠肽（BNP）改变的l晦床意义。方法将本院儿科120例HFMD患儿按卫生都《手足El病诊疗指南（2010年版）》分为普通组（78例）和重症组（42例）,选择同期本院60例健康体检正常儿童为对照组,测定所有对象血清BNP水平,比较患儿治疗前和治疗2d后的BNP水平变化情况与其预后的关系。结果重症组患儿血清BNP水平高于普通组及对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．01）;普通组患儿血清BNP水平稍高于对照组,其差异无统计学意义（P〉0．05）。重症组患儿中治疗2d后BNP水平仍升高者住院时间长、呼吸机例数及预后逊于BNP下降组（P〈0．05）。结论BNP可作为HFMD病情判断的客观指标,动态观察BNP水平有助于更好地判断病情及预后。     

充血性心力衰竭患儿脑利钠肽水平的变化及意义

目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患儿的脑钠肽(BNP)的变化及意义。方法:CHF患儿入院当天、治疗15天、出院后3个月测定血BNP水平。分析BNP水平变化与再住院事件的关系。结果:BNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关,3个月内共发生临床终点18例,其入院时BNP水平(969.3±248.2)pg/ml,明显高于未发生临床终点者(549.5±202.1)pg/ml。发生临床终点患儿出院时BNP水平(942.3±421.0)pg/ml,较入院时升高;未发生临床终点患儿出院时BNP水平(389.6±245.8)pg/ml,较入院时降低。结论:BNP的检测有利于CHF患儿病情评估,其疗效评价具有临床价值。     

脑钠肽和C反应蛋白在先天性心脏病合并心力衰竭患儿外周血中的表达及意义

目的探讨脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在先天性心脏病(CCHD)合并心力衰竭(CHF)患儿外周血中的表达及临床意义。方法选择天津市儿童医院2014年5月-2015年5月期间收治的102例先天性心脏病患儿为对象,其中25例为单纯CCHD(纯CCHD组),54例合并CHF(CCHD+CHF组),23例合并CHF及肺炎(CCHD+CHF+肺炎组)。以同期健康儿童和肺炎患儿各30例为对照。使用ELISA检测各组外周血BNP、CRP水平,分析CCHD合并CHF患儿BNP、CRP的表达水平,及两者与左心室射血分数(LVEF)的关系。结果 CCHD+CHF组、CCHD+CHF+肺炎组的BNP、CRP水平均显著高于小儿肺炎组和健康对照组(P0.05)。单纯CCHD组的BNP和CRP水平显著低于CCHD+CHF组和CCHD+CHF+肺炎组(P0.05)。CCHD+CHF组的BNP、CRP水平显著高于健康对照组和小儿肺炎组(P0.05)。在CCHD+CHF组中,重度亚组的BNP、CRP表达显著高于中度亚组,中度亚组合重度亚组显著高于轻度亚组(P0.05)。BNP水平与CCHD+CHF组的LVEF呈负相关(P0.05)。结论 BNP和CRP可用于CCHD合并CHF患儿的早期诊断。BNP与CCHD合并CHF病患的LVEF呈负相关关系,其可以作为心功能评估的独立因子。     

先天性心脏病患儿弓形体感染的初步研究

目的 探索先天性心脏病与弓形体感染的关系。方法 对３７例先心病患儿及３０例健康儿童的外周血进行酶联免疫吸附试验检测ＴＯＸ－ｌｇＧ,ＴＯＸ－ｌｇＭ,对其中２０例ＴＯＸ－ＩｇＧ阳性者的心肌组织采用ＰＣＲ检测ＴＯＸ－ＤＮＡ。结果 先心病组３７例,ＴＯＸ－ＩｇＧ阳性２０例,阳性率５４．１％;对照组３０例,ＴＯＸ－ＩｇＧ阳性７例,阳性率２３％,两组差异有显著性。     

血浆BNP水平与Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿心功能的评价

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及Tei指数在左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿中的变化及其对心功能评价的价值。方法:44例左向右分流型CHD患儿按心室容量负荷分为左心型组及右心型组,对照组20例。应用ELISA方法测定血浆BNP浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)、左室射血分数(LVEF)及左室Tei指数,进行比较;22例CHD患儿接受手术治疗,手术前后进行比较。结果:①与对照组比较,左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度均显著增高(P<0.001),左室Tei指数亦增大(P<0.05);②左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度分别与LVEDD和RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数呈正相关;③手术后CHD患儿血浆BNP浓度和左室Tei指数均低于术前(P<0.01)。结论:血浆BNP水平及Tei指数是评价左向右分流型CHD患儿心功能的有效、敏感指标,可为临床诊治工作和疗效判断提供参考。     

先天性心脏病患儿手术后的心理护理

加强先天性心脏病患儿术前心理护理,消除患儿对手术的过度恐惧,提高手术的成功率具有重要意义。 1 心理护理的具体措施 1.1 做好患儿父母的思想工作耐心听取其意见和要求,向其详细交待病情,阐述手术的重要性和必要性,不要过分强调手术的危险性。患儿的父母情绪放松了,自然能影响患儿,使患儿的父母感受到手术的安全性。 1.2 对患儿进行集中管理用患儿喜欢的画布置病房,由专职护工负责患儿的生活,并组织患儿进行游戏,使其产生入院如进幼儿园的感受,以减少对住院的紧张和恐惧。     

浅谈先天性心脏病患儿的护理

1护理评估1．1病史了解母亲妊娠史，在孕期最初3个月有无病毒感染、放射线接触和服用过影响胎儿发育的药物，孕母是否有代谢性疾病。患儿出生时有无缺氧、心脏杂音，出生后各阶段的生长发育状况以及是否有下列常见表现：喂养困难、哭声嘶哑、易气促、咳嗽、潜伏性青紫或持续性青紫，青紫的程度及与活动的关系，有无蹲踞现象和突发性昏厥，是否常急呼吸道感染或出现心功能不全等。     

脑钠肽与川崎病关系的研究进展

脑钠肽(BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的神经激素,在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡调节.近年发现川崎病(KD)急性期BNP水平升高具有较高特异性,对早期诊断KD是一项具有特异性的生化指标.本研究聚焦KD与BNP关系的研究进展,并综述如下.     

脑钠素在心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）在心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者中的临床应用价值。方法使用微粒子免疫定量检测法．检测76例CHF患者及20例健康体检者血浆BNP水平,并于治疗后2周检测61例Ⅱ～Ⅳ级CHF患者血浆BNP水平。结果CHF各组BNP水平明显高于正常对照组,而CHF各组LVEF水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着病情的进展,血浆BNP含量逐渐增高（P〈0．05）,LVEF逐渐降低（P〈0．05）。直线相关分析显示,血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关性（r=-0．397,P〈0．05）。治疗后2周BNP水平明显下降,而LVEF水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP既可作为较可靠的CHF早期预测参考指标,也可作为判断CHF严重程度和疗效以及预测预后的指标。     

血浆脑钠肽水平在心房纤颤患者中的临床价值

目的：分析血浆脑钠肽（BNP）水平在心房纤颤患者复律前、后中的变化,评价其临床应用价值。方法：选取2010年12月-2013年12月本院确诊为心房纤颤且成功复律的57例患者作为观察组,依据发作时间分为两亚组：阵发性房颤（发作时间〈2 d）31例,持续性房颤（持续发作2 d-12个月）26例;选取同期在本院行健康检查正常者33例作为对照组,分析观察组复律前后的血浆BNP水平变化。结果：观察组复律前的血浆BNP比对照组高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组两亚组的3项指标水平组间比较,差异差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的BNP水平与LEVF呈负相关性,与LVEDD呈正相关性,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复律后、房颤复发患者的血浆BNP水平比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;窦律维持患者的血浆BNP水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心房纤颤患者复律前血浆脑钠肽水平明显升高,复律后其显著下降,可用于评价房颤患者的发作时间和治疗预后效果。     

重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临床研究

目的 比较重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临床效果.方法 选择2008年5月至2012年3月我院收治的80例急性左心衰的患者作为观察对象,随机分三组,A组（26例）在常规治疗基础上采用硝酸甘油治疗;B组（26例）治疗组采用常规基础上予重组人脑钠肽治疗;C组（28例）采用重组人脑钠肽联合硝酸甘油治疗.观察比较治疗前后三组的临床疗效、心功能各项指标和血压、心率、肾功能及电解质.结果 A组总有效率为69.3％,B组总有效率为84.6％,C组总有效率为100.0％;C组疗效优于A、B两组,B组的总有效率高于A组,但无显著性差异（P＞0.05）;三组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）,差异具有统计学意义.C组治疗后心功能各项指标改善情况优于A、B两组;治疗后三组患者收缩压、舒张压均较治疗前降低,且C组优于A、B两组,三组患者的心率较治疗前均有改善,且C组优于A、B两组,B组优于A组,三组治疗前后肾功能及电解质均无明显变化.结论 重组人脑钠肽联合硝酸甘油治疗能有效地改善急性左心衰的临床症状、体征和心功能指标,拮抗急性左心衰引起的反射性心率增加.     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察

目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭后,患者血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者62例,在常规抗心衰基础上加用美托洛尔,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,而左室射血分数(LVEF)则较治疗前升高,应用美托洛尔后BNP值明显降低。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达80%以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

五邑地区先天性心脏病患儿的发病因素调查分析

目的探讨五邑地区先天性心脏病患儿的发病因素。方法选取五邑地区的100例先天性心脏病患儿为研究组,随机选取同期非先天性心脏病患儿100例为对照组,均进行相关指标调查。结果孕期未服用叶酸、家族遗传病史、接触有害有毒物质、孕早期接受药物治疗为导致先天性心脏病的主要危险因素（P〈0．05）。结论五邑地区先天性心脏病患儿的发病率与孕期未服用叶酸、家族遗传病史、接触有害有毒物质和孕早期接受药物治疗密切相关,临床上要积极根据发病因素进行预防与早期干预。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效分析

目的研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效。方法选取2011年12月至2013年3月期间我院收治的185例急性心力衰竭的患者,将其随机分为实验组(95例)与对照组(90例)。所有患者均依据急性心力衰竭诊断和治疗指南进行诊断和治疗,其中实验组在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗,比较两组患者治疗时间和治疗效果等指标。结果实验组患者住院时间少于对照组,而治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽的应用可以有效提高急性心力衰竭的治疗效果,减少治疗时间,应大力推广使用。     

先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义

目的：分析比较先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义。方法：对本院从2013年1月-2014年8月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究,30例简单先天性心脏病患儿作为对照组,30例危重症先天性心脏病患儿作为试验组,对比分析两组患儿在手术前后血BNP变化,分析BNP在危重症先心病患儿术后心功能评定中的意义。结果：试验组先天性心脏病患儿手术前血BNP水平为（19.0±9.9）ng/L,术后5 min为（23±14）ng/L,术后24 h为（32±11）ng/L,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在临床中通过研究先天性心脏病患儿手术前后血BNP变化,可以得出血清BNP水平与相应心功能水平之间的内在联系,找到一种准确、快速了解心功能水平的方法,有助于保障患者的健康,值得在实际中推广。     

小儿先天性心脏病手术治疗观察

目的：通过对小儿先天性心脏病手术治疗的临床疗效情况进行观察,探讨介入封堵技术治疗小儿先天性心脏病的可行性。方法：选取我院2015年4月至2016年3月间收治的小儿先天性心脏病患者72例,采用介入封堵手术治疗40例作为观察组,同期行外科开胸手术治疗32例作为对照组,对比两组手术成功率、安全性相关指标及治疗费用。结果：观察组手术成功率为95.00%,对照组手术成功率为93.75%,P＞0.05未见统计学意义上的差异;观察组住院时间、ICU时间、术中输血量、治疗费用情况均明显低于对照组,P＜0.05,差异显著。结论：介入封堵手术治疗小儿先天性心脏病创伤小,安全性高,具有较为理想的临床疗效,值得临床推广使用。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心血管疾病严重威胁人类健康,心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归。脑钠肽作为心力衰竭的客观生化指标,在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗方面有其重要的价值。