阴部神经阻滞麻醉在第二产程中的应用

<正> 为提高助产质量,在第二产程中应用阻滞麻醉术使会阴、阴道松弛,可大大降低会阴裂伤率。1 用药 利多卡因是一种全能麻醉药,发挥作用快,副作用小,不须做过敏实验,临床使用方便,对母儿无影响。2 操作方法 抽取1％利多卡因20mL,一手中指、食指伸入阴道内触     

阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉在第二产程中的应用

目的评价第二产程中应用双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉后松弛软产道及会阴缝合、会阴侧切时的止痛效果。方法对112例头位的初产妇,在第二产程中用0.5%～1%的普鲁卡因20～40ml或0.5%～1%利多卡因20～40ml行双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉。结果分娩时,会阴侧切26例,Ⅰ度裂伤35例,Ⅱ度裂伤1例,会阴完整50例（包括会阴擦伤14例）。结论麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛,大大降低会阴裂伤程度、会阴侧切率及产褥感染率。从而减轻产妇痛苦,而且操作简单、经济,安全可靠,值得推广。     

自由体位分娩用于第二产程对初产妇分娩结局的影响

目的 探讨自由体位分娩应用在初产妇第二产程中对分娩结局的影响.方法 选取120例自然分娩的初产妇为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,对照组在第二产程行传统仰卧膀胱截石位分娩,观察组行自由体位分娩.比较2组产妇分娩结局、产后出血量、会阴损伤等情况.结果 观察组第二产程时间和产妇自主用力时间分别为(59....     

第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察

目的 探讨第二产程自由体位用力与自由体位接产的应用效果。 方法 选择320例在杭州市第一人民医院分娩的低危初产妇,随机分为观察组和对照组各160例,观察组产妇在第二产程采取自由体位用力和接产,对照组采用仰卧截石位用力和接产,比较2组第二产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、疼痛指数。 结果 观察组自然分娩率85.0%(136/160),明显高于对照组70.6%(113/160,χ2=9.575,P＜0.05)。观察组会阴完整率15.4%(21/136),明显高于对照组5.3%(6/113,χ2=6.553,P＜0.05)。观察组会阴侧切率3.6%(5/136),明显低于对照组20.3%(23/113,χ2=17.2,P＜0.05)。观察组无重度疼痛病例发生,而对照组出现重度疼痛38例(24.0%,χ2=38.03,P＜0.05)。观察组第二产程时间[(38.9±18.6) min]较对照组[(58.6±23.7) min]明显缩短(t=6.54,P＜0.05)。2组产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P＞0.05)。2组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ2=0.389,P＞0.05)。 结论 第二产程采用自由体位用力和接产可降低剖宫产率,降低会阴损伤和会阴侧切率,明显减轻产妇疼痛,缩短第二产程时间,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用。      

阴部神经阻滞麻醉及仿生在第二产程中的应用观察

目的探讨阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道(仿生)用于第二产程中的临床效果。方法将以阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道的初产妇300例作为观察组,未加干预自然分娩的初产妇300例作为对照组,分别观察2组第二产程进展、分娩方式、镇痛效果以及母婴结局。结果 2组第二产程进展、分娩方式、镇痛效果以及母婴结局等比较差异显著(P<0.01)。结论阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道用于第二产程,可明显缩短第二产程,降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率,而且能缓解产妇的疼痛。     

阴部神经阻滞麻醉在产科中的应用

目的探究阴部神经阻滞麻醉在第二产程分娩镇痛和减轻产痛上应用的临床效果。方法对比我院在2007年使用会阴阻滞麻醉产妇与2006年自然分娩产妇。结果阴部神经阻滞麻醉的使用减轻了分娩疼痛及会阴撕裂伤,减轻了会阴侧切缝合术及阴道助产术等手术操作给患者带来的疼痛,最大程度解除了广大孕产妇分娩时的痛苦。结果疗效显著效果满意。结论阴部神经阻滞麻醉广泛应用于临床产科,减轻分娩痛苦。     

120例产程中阴部神经阻滞麻醉的观察及护理

目的评价产程中应用双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉后软产道松弛及会阴缝合、会阴侧切时的止痛效果。方法对120例头位的初产妇,在第二产程中用0.5%～1%利多卡因20～40ml行双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉。结果治疗组会阴侧切、Ⅰ/Ⅱ度裂伤分别为19.16%、23.33%,对照组分别为47.75%、42.5%,有显著性差异（P〈0.01）。治疗组会阴完整57.5%,对照组10%,有显著性差异（P〈0.01）。且治疗组会阴侧切和裂伤缝合会阴时,痛感明显轻于对照组。结论麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛明显降低会阴裂伤程度、会阴侧切率,减轻产妇痛苦,而且操作简单、经济,安全可靠,值得推广。     

初产妇第二产程自由体位对分娩相关指标的影响

目的 探讨初产妇第二产程自由体位对产妇及胎儿的影响。方法 选取我院产科2021年6月～2022年5月180例初产妇作为研究对象。采用随机数字表法分为两组,即观察组和对照察组,每组各90例,观察组采用自由体位分娩,对照组采用膀胱截石位分娩。评价指标为分娩方式、第二产程时长、视觉模拟评分、产后出血量、会阴侧切、新生儿窒息比例、脐动脉血血气分析。结果 观察组的顺产率(82.2%)高于对照组(68.9%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的剖宫产率(5.6%)低于对照组(17.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的第二产程时长低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的VAS评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的会阴完整率(14.4%)高于对照组(3.3%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的会阴侧切率(3.3%)低于对照组(14.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 第二产程自由体位可缩短第二产程时长,增加顺产率,降低产妇生产过程...     

头位初产妇阴部联合麻醉的护理配合

阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩用于保护会阴、降低会阴切开率的成功经验,已有许多临床报道[1,2].我们于2008年9月～2009年5月对80例头位初产妇进行双侧阴部神经阻滞与局部浸润联合麻醉,取得很好效果,现报告如下.     

阴部神经阻滞麻醉镇痛的临床效果观察与分析

①目的 探讨阴部神经阻滞麻醉用于分娩第二产程镇痛的临床效果。②方法 将宫口近开全,用阴部神经阻滞麻醉镇痛初产妇250例作为观察组,将未加干预自然分娩的初产妇250例作为对照组,分别观察第二产程疼痛程度,不良反应及第二、三产程时间,产后2h出血量,会阴侧切及破裂情况,胎儿窘迫及新生儿窒息,会阴伤口愈合情况。③结果 两组疼痛程度,第二产程,会阴破裂比率有极显著差异(P<0.01);不良反应、会阴侧切有显著差异(P<0.05),两组第三产程时间,产后2h出血量,胎儿窘迫及新生儿窒息,会阴伤口愈合情况比较无显著性差异(P>0.05)。④结论 阴部神经阻滞麻醉用于第二产程中分娩镇痛,镇痛效果好,加速了第二产程进展,降低了会阴侧切及破裂率,减轻了不良反应,对母婴均无不良影响。     

自由体位在第一、第二产程中的应用及观察

近年随着人性化服务模式的改变,分娩体位也越来越受到产科工作者的重视和关注,实践证明:自由体位在产程进展中对产妇和胎儿起到很好的保护促进作用,现将本人在产程观察中对孕妇采取自由体位对分娩结局的影响及效果总结一下.     

自由体位在分娩镇痛第二产程中的应用价值

目的探讨自由体位在分娩镇痛第二产程中的应用价值。方法选取2017年1—12月汝州市妇幼保健院收治的90例单胎头位初产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组产妇在第二产程采用常规仰卧截石位;观察组产妇在第二产程采用自由体位,接受分娩镇痛。比较两组第二产程用时、产妇分娩结局、生殖道损伤事件(宫颈裂伤、会阴侧切、会阴裂伤)发生率;采用口述分级评分法(VRS)评价第二产程阵痛来临时产妇的疼痛程度,采用分娩控制量表(LAS)评价产妇分娩控制感。结果观察组顺产率和经阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组第二产程用时短于对照组,生殖道损伤事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第二产程阵痛来临时VRS评分低于对照组,LAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将自由体位应用于分娩镇痛的第二产程中,可缩短第二产程用时,减轻产妇疼痛,提高分娩控制感,减少剖宫产与生殖道损伤事件的发生。     

自由体位对初产妇产程及母婴结局的影响

目的 探讨自由体位对初产妇产程及母婴结局的影响.方法 选择120例符合自然分娩条件的健康足月初产妇为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组60例,对照组产妇采取传统体位进行分娩,观察组产妇采取自由体位进行分娩,观察2组产妇产程及母婴结局.结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为(435.72±132.58)min、(38.46±16.75)min、(5.72±2.05)min、(467.28±140.65)min,均明显较对照组的(541.43±136.64)min、(48.37±15.23)min、(6.91±3.28)min、(584.76±148.20)min缩短(P<0.01,P<0.05);观察组自然分娩率为86.67%,明显高于对照组的68.33%(P<0.05),剖宫产率、会阴侧切率及会阴裂伤率分别为11.67%、51.67%、13.33%,均明显低于对照组的26.67%、70.00%、31.67%(P<0.05),观察组产后24 h出血量及新生儿出生Apgar评分分别为(247.58±24.23)mL、(9.07±0.84)分优于对照组的(298.76±35.84)mL、(8.47±0.72)分(P<0.01).结论 初产妇采用自由体位分娩有助于促进产程进展,改善母婴结局,值得临床推广.     

双侧阴部神经阻滞麻醉在产程中的应用

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在产程中的临床应用和效果。方法随机选择113例无锡市妇幼保健医院经阴道分娩的足月初产妇,分成2组,观察组56例行双侧阴部神经阻滞麻醉;对照组57例行单侧阴部神经阻滞麻醉。观察2组会阴切开方式、伤口出血量、伤口疼痛、伤口愈合、产妇的依从性和产妇平均住院时间情况。结果观察组会阴侧切率及切口出血量>20 mL者低于对照组(P<0.05,P<0.01),会阴正中切开率及切口出血量<20 mL者高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组镇痛效果及产妇依从率优于对照组(P<0.05),产妇会阴切口甲级愈合率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论双侧阴部神经阻滞麻醉,降低了会阴侧切率,减少了会阴切口的出血量,减轻了产妇会阴切口的疼痛,提高了会阴切口的甲级愈合率,同时产妇的依从性好,缩短了住院时间,值得临床推广。     

阴部神经阻滞麻醉的应用解剖

目的 :为阴部神经阻滞麻醉提供解剖学基础。方法 :对 1 7具福尔马林固定的成人尸体标本进行解剖 ,观测阴部神经的位置、走行及其与周围结构的相互关系。结果 :①在阴部管 (Alcock管 )内主要为会阴神经和阴茎 (蒂 )背神经 ;②在Alcock管内阴部神经位于阴部内静脉、阴部内动脉的下方 ;③在Al cock管内阴部神经距坐骨结节前缘下方的垂直距离为 ( 2 6.78± 1 .82 )mm。结论 :Alcock管是施行阴部神经阻滞麻醉较为简单、安全、有效的部位     

双侧阴部神经阻滞和阴道扩张法在第二产程中的应用

为探讨阴部神经阻滞阴道扩张法的临床效果,观察分析160例经阴道分娩的足月单胎、头位、无妊娠合并症及麻醉药过敏史的初产妇资料.随机分为两组,每组80例,观察组在胎头拨露时行双侧阴部阻滞及阴道扩张法,对照组行单侧阴部阻滞麻醉.结果,观察组和对照组会阴裂伤率分别是12.5%、25%,侧切率分别是58.75%、73.75%,差异有统计学意义（P＜0.05）.提示该方法可降低会阴裂伤及侧切率,提高助产质量.     

第二产程分阶段自由体位分娩的临床研究

目的 探讨第二产程分阶段采用自由体位分娩的临床效果。 方法 选取愿意接受自然分娩的初产妇120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组第二产程初期采用站立位、半坐位、蹲位3种垂直体位分娩,产妇根据自身主观意愿自由交替选择调整分娩体位;第二产程末期胎头拨露后采取侧卧位接产;对照组第二产程全程取仰卧膀胱截石位分娩。对比2组分娩结局、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿窒息率、会阴裂伤程度、分娩舒适度和满意度。 结果 观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息率、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组第二产程时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴完整率、会阴侧切率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇分娩舒适度、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 第二产程分阶段自由体位分娩是有效安全的分娩方式,可提高自然分娩率,缩短第二产程,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,具有临床应用价值。      

阴部神经阻滞麻醉的临床效果观察

为探讨胎头拨露时行双侧阴部神经阻滞麻醉对胎儿娩出的时间，会阴阴道裂伤、会阴肌肉松弛度、血管损伤的影响。2003年1月-2004年12月选择我院产科住院的产妇行胎头拨露时双侧阴部神经阻滞麻醉，现报告如下。     

阴部神经阻滞与会阴局部浸润麻醉的应用

初产妇在第二产程中,常因会阴过紧,会阴体过长、过短,耻骨弓过低,胎头过大及胎儿娩出过速等发生不同程度的裂伤,甚至需要侧切,裂伤或侧切后又容易发生感染。故我们在第二产程中常规行改进后的双侧阴部神经阻滞和会阴局部浸润麻醉来降低会阴侧切率及会阴裂伤程度,从而降低产褥感染率。我院于2008年对127例头位初产妇进行了双侧阴部神经阻滞与局部浸润联合麻醉,取得了良好的效果,现报告如下。     

垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

目的探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(39例)和对照组(38例)。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩,对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果研究组阴道分娩率97. 4%,高于对照组的84. 2%(P <0. 05);研究组第二产程时间(31. 97±9. 85) min,短于对照组的(39. 50±12. 19) min,差异均有统计学意义(P <0. 05);研究组会阴切开率5. 3%,低于对照组的37. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组会阴损伤程度较对照组减轻,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组分娩舒适度92. 3%,高于对照组的31. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组分娩满意度97. 4%,高于对照组的76. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组产后2 h阴道出血量(206. 03±61. 21) mL少于对照组(211. 92±58. 01) mL,但差异无统计学意义(P> 0. 05);两组均无新生儿窒息发生。结论第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式,产妇分娩体验、分娩结局良好,值得推广应用。