定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗状况及影响因素调查

 目的 了解定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗行为及其影响因素,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结核病防治机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈,同时对结核病患者的诊疗情况进行定量调查。结果 肺结核患者的诊疗行为容易受到多种因素的影响,如国家/地方的相关政策、医疗机构的服务质量、患者的结核病知识知晓程度、经济负担以及其他机构/医生的误导等。结论 需要通过改进影响肺结核患者诊疗行为的相关因素,引导患者的诊疗行为朝着有利于结核病防治工作的方向改变。     

石嘴山市结核病医防合作定点医院工作模式探讨

目的:充分发挥人员和设备优势,整合资源,为结核病控制工作探索新的工作模式。方法:选择石嘴山市惠农区疾控中心和石嘴山市疾控中心分别与石嘴山市第一人民医院、第二人民医院合作。由卫生局制定职责,定点医院负责结核病诊治工作,疾控中心负责计划总结、财务管理、统计监测、健康促进、网络管理等其余工作。结果:结核病患者医疗服务质量提高,解决了结防机构人员和资质问题,定点医院内部管理负担加重,具体工作人员工作量增加。结论:结核病医防合作定点医院工作模式是今后结核病防治工作值得推广的一种工作模式。定点医院工作需要政府增加投入以及卫生行政部门加强领导。     

贵州省两县结核病定点医院防治模式建立后运转情况分析和对策探索

目的通过对我省2个县级定点医院结核病防治模式建立后运转情况的分析,探索我省定点医院结核病防治模式的对策。方法收集我省全球基金2个县级定点医院2010年7月1日～2011年6月30日的结核病防治资料,结合结核病专报系统等资料综合分析。结果实施1年,确诊活动性肺结核病人655例。两县发现新涂阳患者172例(分别为121例和51例),完成国家任务的172%。队列分析,息烽县新涂阳患者治疗成功率为78.72%,2次免费肝功能检查平均为96.64%。资料的收集和整理逐步规范。结论定点医院结核病防治模式的建立能更有效地运用卫生资源,解决当地结防机构诊疗资质和人力资源不足的问题。但两县定点医院结核病防治需进一步细化工作流程,完善医院内部转诊制度,加强患者的规范化管理,使定点医院结核病防治工作步入常规运行,为全省定点医院结核病防治模式推广打下坚实基础。     

玉林市农村妇女结核病防治知识认知及其影响因素

目的调查研究玉林市农村妇女结核病防治知识认知水平,分析其影响因素,为今后的结核病教育宣传工作提供科学依据。方法采用调查问卷的形式,对玉林市3 000名农村妇女进行入户面对面询问调查。结果玉林市农村妇女结核病防治知识得分为（20.6±11.25）分,调查及格率为54.8%,知识来源的主要渠道是看电视,＂听别人说＂。其影响因素主要有医疗保险形式、文化程度、家庭人均收入、婚姻状况、是否患病等。结论玉林市农村妇女的结核病防治知识认知水平不高,应加强针对农村妇女的结核病防治知识的宣传工作。     

江西省公众结核病防治知识知晓率影响因素分析

目的 了解江西省公众结核病防治知识知晓率及可能影响因素,为有效开展结核病防治健康教育提供依据.方法 采取目的抽样的方法,选取第五次全国结核病流行病学调查点为调查现场,纳入8 105例居民进行结核病知晓率问卷调查.描述性分析公众结核病防治知识总知晓率和全部知晓率,利用单因素和多重线性回归探讨结核病防治知识得分影响因素.结果 江西省公众结核病防治总知晓率为63.9％,全部知晓率为26.7％.多因素分析显示影响结核病防治知识得分的因素有年龄、城乡分布、性别及既往是否患过肺结核(P＜0.05),其中对分值影响较大的是城乡分布(β’=-0.332,P ＜0.05)和年龄差异(β’=-0.236,P ＜0.05).结论 江西省公众结核病防治知识知晓水平比较低,应加强对老年人口、城市人口、女性及既往未患过肺结核人群的健康教育工作.     

广西结核病定点医院工作现况、问题和对策探讨

目的：分析广西30家结核病定点医院的工作现况,针对存在的问题提出改进的建议,为促进广西结核病防治（结防）工作的可持续发展提供参考。方法采用自行设计的调查问卷对各定点医院的结核病诊疗工作现况进行回顾性调查。结果30家定点医院中,按照“自行申报和卫生行政部门评估”的程序设立有7家（23．3％）;设立独立结核病实验室的有18家（60．0％）;患者的即时痰收集室合理设置的有10家（33．3％）;仅配备1名结防门诊医师的有17家（56．7％）;结防门诊人员的绩效工资位居全院较低及以下水平的有17家（56．7％）;开展数字化X线摄影的有26家（86．7％）;当地财政拨付配套经费的有7家（23．3％）。结论定点医院的确立应兼顾综合医院的工作意愿和对其工作条件的评估和验收;院内感染控制工作不容忽视;结防人员工作待遇有待提高;对定点医院的补偿机制亟待解决。     

我国结核病的疫情、原因及其影响因素

结核病卷土重来，当今世界结核病疫情十分严重。中国是全球结核病高负担国家之一，患者人数居世界第2位，而且疫情呈现“三高一低”的特点，分布不均衡。我国结核病疫情的原因，主要体现在预防与控制、诊断与发现、治疗与管理等方面，而其影响因家则包括经济、社会、心理、耐药和艾滋病等。     

武汉市＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果分析

目的：分析和评价＂三位一体＂结核病防治新模式对结核病预防控制工作的效果.方法：在武汉市14个区中选择4个区作为试点地区,通过对试点前后试点地区和非试点地区结核病防治人力资源、结核病的发现、转诊及规范管理的比较,分析＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果.结果：试点区在试点以后结核病防治人数增加62.9%;中高级职称人数增加77.8%;活动性肺结核患者登记数增加7.4%;新发涂阳肺结核患者增加5.9%;转诊到位率试点前为91.42%,试点后为93.63%,差异有统计学意义（χ2=74.36,P〈0.01）;系统管理率试点前89.75%,试点后为97.02%,差异有统计学意义（χ2=66.08,P〈0.01）.非试点区同比,结核病防治人数增加5.4%;中高级职称人数减少11.2%;活动性肺结核患者登记数减少3.9%;新发涂阳肺结核患者减少0.4%;转诊到位率试点前为87.24%,试点后为89.19%,差异无统计学意义（χ2=3.09,P〉0.05）;肺结核患者系统管理率试点前为88.99%,试点后为89.24%,差异无统计学意义（χ2=0.15,P〉0.05）.结论：通过有效地运作＂三位一体＂结核病防治模式,可在结核病预防控制工作上取得良好的效果.     

影响国内结核病疫情的主要因素分析

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,机体各个器官均可受累”。肺结核主要是由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题”。据报道,结核病曾夺走了1／4欧洲人的生命,人类曾一度对这种传染病束手无策。但随着1882年结核分枝杆菌被德国科学家Koch发现,一些特效药物,如链霉素、异烟肼应用于临床,使结核病的患病率和病死率大幅度下降。然而,这种顽固的“痨病”再一次向人类发起了新的挑战。据世界卫生组织的报告（WHO）,近年来肺结核在全球各地死灰复燃,     

影响宁夏结核病控制效益主要因素的分析

分析影响宁夏结核病控制效益的主要因素，为加速宁夏结核病控制提供依据。方法利用本区部分布，县世行贷款结核病控制项目实施前后的报表进行统计对比。结论正确的防治策略和充分的财力支持是加速区结核病控制的主要因素。     

肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的了解肺结核患者治疗依从性及其影响因素,探索提高治疗依从性的办法。方法采用单纯随机抽样方法抽取274例活动性肺结核患者作为调查对象,通过一对一的方式用统一问卷进行面对面无关联匿名咨询调查,收集相关信息,用多因素回归logistic分析相关危险因素。结果治疗依从性良好占84.31%(231/274),依从性差占15.69%(43/274),治疗依从性差的主要原因为药物不良反应、工作忙忘记服药。多因素logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入<5 000元、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素(P<0.05);了解用药注意事项、督导员或家人提醒服药和对以后生活持积极态度是肺结核患者治疗依从性良好的保护因素(P<0.05)。结论肺结核患者治疗依从性不高,家庭人均年收入低、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素。     

新冠肺炎疫情期间定点医院远程会诊平台的改进与应用实践

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,武汉多家新型冠状病毒肺炎定点医院应用了远程会诊平台。远程会诊平台采用3层部署模式,包括改造医院会诊中心、搭建科室会诊平台和接入个人终端,加强了定点医院之间、院内污染区与清洁区之间、支援医疗队与外地专家之间的交流,实现了跨医院、跨学科会诊,协助医疗团队完善了新冠肺炎患者的救治方案,提高了危重症患者的治愈率,降低了死亡率,在提高医疗质量的同时避免了交叉感染。     

艾滋病定点医院健康教育与干预策略探讨

目的 探讨艾滋病（AIDs）定点医院健康教育和干预策略。方法 对AIDS住院病人1092例次、咨询门诊病人 185例次。采取不同的方法及教育内容，进行有针对性的健康教育和干预。结果 通过健康教育和干预措施，使住院病人能够在适当时候进行抗病毒治疗，门诊病人能够定期复查并坚持抗病毒治疗，药物依从性达95％，使AIDS病人生活质量得到了提高，生命得到了延长。结论 医院是指导患者建立积极健康习惯的最好场所，健康教育是预防和控制AIDS最重要的策略之一。     

高等学校校医院患者满意度模型的构建及其影响因素分析

目的 探索和建立高等学校医院患者满意度模型,为校医院改革提供参考.方法 通过借鉴国内外的顾客满意度模型,建立校医院患者满意度模型,调查南京仙林地区四大高等学校240名师生对校医院的满意度.采用基于结构方程建模的偏最小二乘技术进行研究,运行模型,验证模型的合理性,并分析影响患者满意度的因素.结果 除患者满意与患者忠诚之间的路径系数的P值达到了0.867,其余路径系数的P值均小于0.05,剔除患者满意与患者忠诚间的路径.校医院患者满意度指数为39.8;对满意度作用的路径是感知质量与满意度间的路径,路径系数为0.879;感知质量的载荷系数最高为0.804,其次为0.744,分别对应的是诊疗技术和服务态度这两个观测变量.结论 校医院满意度较低,其中影响满意度的最重要因素是感知质量,而最能反映感知质量的是诊疗技术及服务态度.     

妇科门诊细菌性阴道病发病率和影响因素分析

目的影响分析妇科门诊细菌性阴道病（BV）发病率和影响因素。方法选择1580例在我院门诊进行细菌性阴道炎检查的女性作为研究对象,计算各年龄段的发病率。将确诊的421例作为确诊病理实验组,另选择健康育龄妇女421人为对照组,运用Logistic非条件单因素分析以下几个因素和BV的关系：文化程度、阴道内灌洗、坐式马桶、阴道清洁度、非月经期使用护垫、阴道节育器、口交习惯、使用避孕套、在公共浴室洗澡。结果门诊1580例检查女性中有421例（26．65％）检出有细菌性阴道炎。21～30岁年龄段的BV发病率最高（15．63％）。〉60岁年龄段的发病率最低（2．59％）。各年龄段发病率经统计学卡方检验分析,差异有统计学意义（X／=15．95,P〈0．05）。其中文化程度（小学及以下程度）、阴道内灌洗、阴道清洁度、非月经期使用护垫、安放阴道节育器、口交习惯、使用避孕套与BV有统计学关系（P〈0．05）。结论妇科门诊细菌性阴道炎检出率为26．65％。教育程度、阴道内灌洗、阴道清洁度、非月经期使用护垫、阴道节育器、口交、避孕套的使用都是细菌性阴道病的影响因素。     

综合医院平均住院日影响因素的逐步回归分析

目的揭示平均住院日的影响因素,为提高医疗效率提供参考。方法收集2009年某综合医院的全部出院病人的病案资料29,315例,采用单因素分析和多元回归的方法对住院日的可能影响因素进行分析。结果住院病人住院日的影响因素是：年龄、性别、确诊日数、伴随疾病、入院情况、现费付费方式、医保付费方式、术前住院日、疗效。结论严格贯彻执行医院的各种规章制度,尤其要重视改善手术室工作流程,加强单病种管理,有助于缩短平均住院日。     

海南省医防合作提高肺结核患者发现工作评价

目的评价海南省结防机构与综合医院合作对提高肺结核患者发现工作的影响。方法收集非结防机构网络报告肺结核患者转诊追踪工作报表,分析肺结核患者网络报告、转诊及追踪情况,评价医防合作对肺结核患者发现的贡献率。结果 2005～2010年,非结防机构肺结核患者报告率在9.0/10万～10.2/10万之间,转诊到位率由27.6%上升到54.2%,追踪到位率由57.7%上升到80.0%,患者总体到位率由47.1%上升到89.3%。非结防机构结肺结核患者发现的贡献率逐年提高,由2005年的15.4%逐年上升到2010年的26.2%。结论通过医防合作,落实转诊及追踪,可明显提高肺结核患者发现水平。     

海南省2965例结核病患者治疗转归情况分析

目的了解海南省农垦某综合医院结核病患者治疗与转归情况,分析其影响因素。为制定有效的结核病防控措施提供依据。方法搜集2010年1月1日～2012年12月31日期间在海南省农垦某综合医院治疗的2965例结核病患者的病案资料,回顾性分析患者住院期间结核病患者的治疗转归情况和相关影响因素。结果共有2965例结核病患者,其中肺结核2592例（87．42％）,肺外结核373例（12．58％）,平均住院30a（最大值399d）,每例平均费用14183元。有合并症的853例（28．76％）,其中肺部感染最多536例（占合并症62．84％）。患者平均年龄（53．88±18．53）岁,其中60岁及以上1171例,占患者总数的39．49％。男女性别比为2．65：1。患者中农民占33．49％。共治愈234例（7．89％）,好转2585例（87．18％）,未愈101例（3．41％）,死亡13例（0．44％）,其他（主要为患者自动出院）32例（1．08％）。单因素分析显示：不同性别间差别无统计学意义（x2=0．02,P〉0．05）。不同年龄（≥60岁组与〈60岁组）间差别有统计学意义（x2=8．91,P〈0．05）,低年龄组治愈率高些。不同职业间差别无统计学意义（x2=12．22,P〉0．05）。有无并发症间差别有统计学意义（x2=64．37,P〈0．01）。结论年龄与合并症等是影响结核病治疗转归的主要因素,应关注老年伴有合并症的结核病患者的治．弁．     

我市2009年1280名中小学生近视状况调查及影响因素分析

目的调查分析中小学生近视的发病情况及影响因素,旨在为近视眼的预防提供参考依据。方法整群随机抽取我市中小学校各1所学校的1280名学生进行调查,共调查小学1-6年级小学生共780名,初一至初三学生共500名。结果调查的1280名中小学生中确诊为近视526名,近视率41．09％。其中轻度近视343名,占65．21％。中度近视115名,占21．86％;高度近视68名,占12．93％。中学生的近视发病率明显多于小学生,且父母均为近视的发病率明显多于父母均非近视的发病率,差异具有统计学意义（P〈0．05）。但男生、女生间近视的发病率比较．差异无统计学意义（P〉0.05）。同时对近视的影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示,读书时眼与书距离过近、父母均近视、每天做家庭作业的时间过长、看电视和电脑时间过长、缺乏体育锻炼是中小学生近视发病的主要危险因素。结论造成我市中小学生近视的发生的主要影响因素是读书时眼与书距离过近、父母均近视、每天做家庭作业的时间过长、看电视和电脑时间过长、缺乏体育锻炼。