头颈部鳞状上皮细胞癌颈部N_0的处理──声门上型喉癌

对声门上型喉癌颈部无肿大转移淋巴结患者，进行回顾性分析，探讨适宜的处理方案。我院自1976年至1990年共外科治疗162例T1~4N0患者。原发处进行各类手术治疗，颈部做上颈淋巴结切除术。有13例冰冻病理检查阳性，即做颈清扫术。149例病理阴性者观察随诊5年。颈部复发或转移者15例，颈部失败率为10．1％。全组5年生存率：T1N0为92．8％，T2N0为86．5％，T3N0为69．7％，T4N0为54．4％。对N0患者，可以避免选择性颈清扫术，先做诊断性上颈淋巴结切除术，病理阳性者做须清扫术，病理明性者密切观察。     

声门上型喉癌N_0术前放疗的随机对照研究

声门上型喉癌临床Ｎ＿０１００例，随机对照研究术前放疗４０Ｇｙ对控制颈部淋巴结隐匿性转移的作用。放疗加手术（综合治疗组）４６例，单纯手术５４例，随诊３～１２年。综合治疗组颈部复发率为１５％（７／４６），单纯手术２６％（１４／５４），但无统计学意义，提示４０Ｇｙ的剂量可能对颈部转移的控制不够。放疗加手术组Ｔ＿４颈部复发率３３％，比Ｔ＿（１～３）的３．６％明显增高。因此，建议Ｔ＿４声门上型喉癌应常规做一侧传统的根治性颈清扫术（ＲＮＤ），增加术前或术后放疗剂量到５０Ｇｙ。     

声门上型喉癌N0前放疗的随机对照研究

声门上型喉癌临床Ｎ０１００例，随机对照研究术前放疗４０Ｇｙ对控制颈部淋巴结隐匿性转移的作用，放疗加手术（综合治疗组）４６例，单纯手术５４例，随诊３－１２年。综合治疗组颈部复发率为１５％（７／４６），单纯手术２６％（１４／５４），但无统计学意义，提示４０Ｇｙ的剂量可能对颈部转移的控制不够。放疗加手术组Ｔ４颈部复发率３３％，比Ｔ１－３的３．６％明显增高。因此，建议Ｔ４声门上型喉癌应常规做一侧传统的根治     

声门上型喉癌临床N0商理转移的观察

为探讨林巴结转移的规律，选择手术方法。方法：采用１１０例临床Ｎ０声门上型喉癌的１６４例颈廓清术标本淋巴结连续切片方法观察。     

喉室癌——一种特殊类型的声门上型喉癌

目的探讨喉室癌的定义、临床特征、预后因素与治疗方式。方法回顾性分析27例原发于喉室的喉癌患者的临床资料,分析不同T、N级喉室癌以及经不同方式治疗的喉室癌患者的3年无瘤生存率。结果原发于喉室的肿瘤从喉室向四周生长而使室带表面正常黏膜隆起,27例喉室癌患者中T1、T2、T3、T4级患者分别为0、3、24、0例;8例术前病理报告未能确诊喉癌;3例T2级患者中,术前有2例诊断为T1病变,24例T3级患者中,术前7例诊断为T2病变;本组病例中,颈淋巴结转移率为40.7%（11/27）,其中,T2、T3级患者颈淋巴结转移率分别为33.3%（1/3）、41.7%（10/24）;本组患者的3年无瘤生存率为63.0%（17/27）,T2、T3级患者3年无瘤生存率分别为66.7%（2/3）、62.5%（15/24）;N0、N1与N2患者的生存率分别为75%（12/16）、50%（3/6）与40%（2/5）;行喉全切除术、喉近全切除术、喉水平垂直部分切除术与喉扩大垂直部分切除术的患者的生存率分别为66.7%（8/12）、50%（1/2）、80%（4/5）与50%（4/8）。结论喉室癌是一种特殊的声门上型喉癌,不易早期诊断,术前易低估肿瘤局部浸润范围;根据肿瘤局部浸润范围,T2、T3级喉室癌患者可以行喉部分切除术;喉室癌患者颈淋巴结转移率高,N0患者手术时应同时行分区性颈淋巴结清扫术。     

单层上皮细胞角蛋白在声门上型喉癌中的表达

目的 探讨角蛋白(cytokeratin,CK)19,CK18在声门上型喉癌中的表达及其临床意义。方法 用免疫组化法观察60例声门上型喉癌术后标本CK19,CK18的表达。结果①60例声门上型喉癌组CK19表达阳性53例,阳性率88.3％,而CK18呈阴性表达;②60例声门上型喉癌CK19表达与病理分级有关:中分化组与低分化组(P=0.019),高分化组与低分化组(P=0.003)之间的差异显著,而与TNM分期无关(P=0.186);③60例声门上型喉癌CK19表达在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P=0.019);④60例声门上型喉癌CK19表达与生存时间无关(P=0.438)。结论60例声门上型喉癌CK19表达与病理分级及淋巴结转移有关,而与TNM分期及生存时间无关。     

声门上型喉癌与颈淋巴结转移

我们将１９７９－１９８７年临床，病理及随访资料完整的１１５例声门上上型喉癌病历进行回顾性分析，通过对喉癌大体形态、组织大块连续切片、石蜡切片的病理组织学的观察发现，声门上型喉癌的原发部位、肿瘤大小、病理分期、病理组织学分级及肿瘤边缘生长方式均与颈淋巴结转移密切相关，将其综合分析，可做为此型喉癌是否有颈淋巴结转移（特别是Ｎ０患者）的预测，并可作为确定颈部治疗方案的参考。     

声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移

探讨声门上型喉癌隐若性颈淋巴结转移的特点和规律。方法对１００例声门上型喉癌临床Ｎ０患者和颈廓清标本进行连续切片,光镜观察。结果隐匿性转移率为３８％,发现转移淋巴结５１个,Ⅰ区１个,Ⅱ区３７个,Ⅲ区１２个,Ⅳ区１个,     

声门上型喉癌N0颈淋巴结微灶转移的免疫组化检测

提高声门上型喉癌颈癌转移淋巴结微小转移灶的检出率。方法应用抗细胞蛋白单克隆抗体,ＩＳＡＢ免疫组化法对４６例常规临床病理颈部淋巴结阴性的颈深上淋巴结进行监测。     

头颈部鳞癌：局部及区域性复发的手术治疗

本综合介绍各种头颈部鳞癌部及区域性复发的手术治疗，认为不应轻易放弃手术机会，对尚可治疗的肿瘤，应积极采取手术方法挽救，而不可治，亦可采用某些手术措施提供支持治疗，以延长病人生命。     

声门上型喉癌颈部淋巴结转移N1的处理与转归

为探讨声门上型喉癌颈部淋巴结转移更好的处理方法，回顾性分析１９７９年～１９９０年１１１例声门上型喉癌ｃＴ１－４Ｎ１患者病例资料，通过对颈部淋巴结的处理方式与转移或复发部位之间关系的探讨，发现Ｎ１病变对侧颈部淋巴结的潜在性转移有较高比例，其中尤以同侧颈清扫标本阳性的Ｔ３、４病变明显，为３８．６％。单纯手术组对侧颈部淋巴结转移率高于放疗＋手术组，经统计学处理差异有显著性，提示放疗对颈部淋巴结潜在转移有一定的控制作用。     

声门上型喉癌颈部淋巴结转移N1的处理与转归

为探讨声让上型喉型癌颈部淋巴结转移更好的处理方法，回顾性分析了９１７９年－１９９０年１１１例声门上型喉癌ｃＴ１－４Ｎ１患者病例资料，通过对颈部淋巴结的处理方式与转移或复发部位之间关系的探讨，发现Ｎ１病变对侧颈部淋巴结的潜在性转移有较高比例，其中尤以同侧颈清扫标本阳性的Ｔ３，４病变明显，为３８．６％。     

喉癌声门上型微血管生成及其临床意义

目的了解喉鳞状细胞癌（简称喉癌）声门上型微血管生成与其临床病理因素的关系,评估其微血管密度（microvessel density,MVD）对判断喉癌声门上型预后的价值。方法回顾性分析我院初治确诊并行原发灶切除的51例喉癌声门上型患者临床病理资料,选取6例声门上区非肿瘤病变作为对照组。取相应石蜡切片行CD105单克隆抗体免疫组化染色,并计数CD105染色阳性的MVD,统计分析MVD与临床病理因素及预后的关系。结果对照组的MVD中位数为2。实验组51例喉癌声门上型标本MVD中位数为9,较对照组明显增高。高MVD表达与淋巴结转移及临床晚期显著相关,P值分别为0．025和0．020。总体5年生存率为54．9％,肿瘤低分化、局部晚期、淋巴结转移及临床晚期均与5年生存率下降有关,MVD则对喉癌声门上型5年生存率无影响。结论喉癌声门上型微血管生成可能与肿瘤淋巴结转移及I临床晚期相关,但尚不能说其导致患者生存率下降。     

晚期喉声门上型癌的手术治疗

目的探讨晚期喉声门上型癌手术治疗的方法及疗效。方法对64例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,其中Ⅲ期35例,Ⅳ期29例,行喉全切除术40例,喉垂直部分切除术4例,喉声门上水平部分切除术15例,会厌切除术5例,所有病例均经5年随访。结果35例Ⅲ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和行喉全切除术者5年生存率分别为54.55%和56.72%,两者间无显著性差异(P>0.05);29例Ⅳ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和喉全切除术者5年生存率分别为46.88%和33.93%,两者间无显著性差异(P>0.05)。结论晚期喉声门上型癌行喉部分切除术是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉声门上型癌患者的生活质量。     

声门上型喉癌各亚区癌的组织病理学研究

声门上型喉癌症状隐蔽，早期不易发现，给保留喉功能的治疗带来了困难。我院1975～1978年收治100例声门上型喉癌患者，现对其临床资料进行分析，以探讨声门上型喉癌不同解剖区癌的生长扩散规律。     

喉外侵犯对声门上型喉癌部分喉切除术的影响

本文回顾分析了中国医学科学院肿瘤医院１９７９年至１９９０年１６８例声门上型喉癌行部分喉切除术患者的临床资料，研究了喉外侵犯对声门上型喉癌水平部分喉切除术的影响，发现舌根受侵切除部分舌根使水平部分喉切除术的拔管率由９２．１０％降为５８．８２％，梨状窝受侵者切除部分梨状窝使３／４部分喉切除术的拔管率由６７．３９％降为３３．３３％（Ｐ〈０．０５）。梨状窝内壁受侵组的生存率低于舌根受侵组（Ｐ〈０．０１）。     

声门上型喉癌颈淋巴结处理的新进展

声门上型喉癌Ｔ１－２Ｎ。病变手术切除原发灶的同时对同侧颈癌选择性手术治疗，Ｔ３－４Ｎ０病变手术切除原发灶的同时对双侧颈部选择性手术治疗。     

基因芯片筛选喉鳞状上皮细胞癌相关基因的实验研究

目的:进行喉鳞状上皮细胞癌相关基因的验证研究,为喉鳞状上皮细胞癌相关基因的进一步研究打下基础。方法:在基因芯片筛选结果中挑出部分基因(SENP1、CD109、Lamininα2、Lamininα3),应用RT-PCR、Western blot进一步检测这些基因在12例喉鳞状上皮细胞癌及其癌旁正常组织中mRNA和蛋白水平的表达。结果:RT-PCR结果显示SENP1、CD109、Lamininα3基因在喉鳞状上皮细胞癌组织中表达上调,Lamininα2基因表达下调。Westernblot结果显示SENP1、CD109蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的表达明显高于对应的癌旁正常组织。结论:SENP1、CD109、Lamininα2、Lamininα3可能与喉鳞状上皮细胞癌的发生、发展相关,这对从分子水平研究喉癌的发病机制提供了有益的线索。     

声门上型喉癌N0颈淋巴结微灶转移的免疫组化检测

目的　提高声门上型喉癌颈部转移淋巴结微小转移灶的检出率。方法　应用抗细胞角蛋白 (cytokeratin,CK ,AE1/AE3)单克隆抗体 ,LSAB免疫组化法对 46例 (50侧 )常规临床病理颈部淋巴结阴性 (pN0 )的颈深上淋巴结进行监测。结果　 11例患者的 13枚淋巴结中发现微转移灶。结论　免疫组化法对微灶转移的检测比临床常规病理检查更敏感 ,因此是一临床更有使用价值的检查方法。