下丘脑性闭怒患者长期腰用纳曲酮诱导排卵

下丘脑性闭经的特点是血内促性腺激素(Gn)仅雌二醇(E_2)水平低,Gn脉冲分泌频率及幅度减低。后者系下丘脑促性腺激素释放素(GnRH)释放减少所致。有间接证据提示与内源性鸦片肽活性过高有关。常用的鸦片类拮抗剂纳洛酮在血内廓清及肝内灭活很快,只能用了短期静脉滴注。本文采用口服的特异性鸦片类拮抗剂(纳曲酮)每日50mg共28天,使3例下丘脑性闭经妇女恢复了排卵。受试者年龄20～29岁,体重正常。病程达6年。给孕激素后无撤退出血,GnRH刺激试验是青春前反应。服纳曲酮后几天内血清Gn及E_2水平皆升高,超声下可见卵泡,服药第7天直经达10mm。     

L-3,4二羟苯丙氨酸(L-Dopa)长期疗法对闭经—乳溢症候群患者卵巢功能的恢复

闭经并发乳溢是由下丘脑—垂体功能的紊乱。其特点是催乳素分泌增多和促性腺激素生成不足。过去应用各种药物如固醇类性激素及克罗米芬(Clomiphene)治疗,均告无效。近来长期用L-dopa治疗乳溢已成功;并能使一些非产后性泌乳的患者恢复月经。其药理作用是由于抑制催乳素的分泌,同时,使垂体促性腺激素释放。动物实验证明,     

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效

目的 探讨在低促性腺激素性闭经不孕症患者治疗中,采用外源性促性腺激素治疗方案的疗效。方法 选取低促性腺激素性闭经不孕症患者32例作为研究对象,给予其外源性促性腺激素治疗,治疗期间随时注意观察患者卵泡变化,并在适当时机指导患者同房,观察妊娠效果、生殖激素水平及子宫变化。结果治疗后生殖激素水平各项指标均有非常显著的提升,差异有统计学意义(P0.05);治疗后患者子宫各项指标均有非常显著的提升;妊娠成功率为96.88%。结论 通过外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症,可有效改善生殖激素水平和子宫变化,帮助其成功妊娠。     

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效观察

目的观察外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效。方法选取我院2014年6月~2015年4月收治的低促性腺激素性闭经不孕症患者68例作为研究对象,所有患者均采用外源性促性腺激素治疗,观察并对比治疗前后子宫相关指标、生殖激素水平变化情况及妊娠成功率。结果治疗后,所有患者子宫相关指标水平与生殖激素各水平均比治疗前高,差异有统计学意义(P0.05)。结论低促性腺激素性闭经不孕症患者行外源性促性腺激素治疗,可有效改善子宫变化与生殖激素水平,值得临床推广与应用。     

克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的对比研究

目的探析克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的疗效。方法选取2014年1月~2014年12月我院收治的多囊卵巢不孕症患者94例作为研究对象,按患者意愿将其分为对照组与观察组,各47例。对照组给予克罗氯米芬治疗,观察组给予来曲唑治疗,对比分析两组患者的疗效。结果观察组的促排卵成功率、妊娠率、优质及成熟卵泡数量、宫颈粘液评分、子宫内膜厚度以及血清E2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的不良反应发生率为2.13%,低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P0.05)。结论来曲唑治疗多囊卵巢不孕症的疗效优于克罗氯米芬,可提高患者的妊娠率,且治疗后副作用小,值得推广应用。     

不同体重指数异位妊娠患者采用甲氨蝶呤保守治疗的临床疗效分析

目的:研究甲氨蝶呤(MTX)对不同体重指数(BMI)异位妊娠患者的保守治疗效果。方法:随机将120例患者分为两组:MTX 50mg/m~2单次肌注组(单次组,60例),MTX 0.4mg/(kg·d)肌注连续5天治疗组(多次组,60例)。比较体重指数(BMI)25kg/m~2及BMI≥25kg/m~2的患者采用两种治疗方案的有效率及不良反应发生率。结果:单次组患者的治疗有效率(75.00%)低于多次组(85.00%),但差异无统计学意义(P0.05),治疗后不良反应发生率(10.00%)低于多次组(33.00%),差异有统计学意义(P0.05)。BMI25kg/m~2组患者中,单次和多次组的治疗有效率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。BMI≥25kg/m~2组中,单次组的治疗有效率和不良反应发生率低于多次组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:患者体型正常时,两种给药方案的疗效相当,但50mg/m~2单次肌注,给药简单方便,依从性好,可首选。患者为肥胖体型时,选择0.4mg/(kg·d)肌注连续5日给药方案,疗效更好,但不良反应增加。     

妊娠期糖尿病患者治疗前后肠道菌群变化及其与血糖的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者治疗前后肠道菌群的变化特点,及其与75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖水平的关系。方法采用基于前瞻性队列研究的巢式病例对照研究方法。以2016年10月至2017年12月在北京大学第一医院妇产科建档及分娩的孕妇为研究对象。选取45例24~28孕周诊断为GDM的孕妇作为GDM组,并根据年龄和孕前体重指数(body mass index,BMI)按1∶1比例选取45例正常孕妇作为对照组。分别收集GDM治疗前(孕24~28周)及治疗后(孕36~40周)的粪便标本(对照组亦于相应孕周留取标本),利用Illumina Hiseq2500平台针对细菌16S rRNA的V3-V4可变区进行DNA测序,利用QIIME软件对样本进行生物信息学分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行统计学分析。结果(1)治疗前GDM组肠道菌群Alpha多样性显著低于对照组(Chao1指数分别为443.9±72.9和474.0±63.3,t=2.104;Shannon指数分别为5.6±0.5和6.0±0.5,t=2.002;P值均<0.05),2组肠道菌群Beta多样性也存在明显差异(R2=0.04,P<0.05)。治疗后,GDM组和对照组肠道菌群的Alpha和Beta多样性的差异均无统计学意义。(2)GDM患者治疗前肠道布劳特氏菌和普拉梭菌的相对丰度高于对照组[M(P25~P75),分别为0.016(0.009~0.022)与0.011(0.007~0.016),U=782.000;0.114(0.076~0.141)与0.091(0.061~0.126),U=752.000;P值均<0.05]。阿克曼氏菌、Odoribacter和Butyricimonas的相对丰度低于对照组[分别为0.001(0.000~0.002)与0.001(0.000~0.005),U=745.000;0.001(0.000~0.004)与0.004(0.001~0.006),U=766.500;0.001(0.000~0.003)与0.003(0.001~0.005),U=710.000;P值均<0.05]。(3)OGTT服糖前水平和阿克曼氏菌、Odoribacter和Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.325、-0.273和-0.284),服糖后1 h血糖水平和阿克曼氏菌、Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.285和-0.265),服糖后2 h血糖水平和普拉梭菌相对丰度呈正相关(r=0.278),和阿克曼氏菌相对丰度呈负相关(r=-0.245);OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积和阿克曼氏菌、Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.321和-0.264)(P值均<0.05)。结论GDM患者肠道菌群组成和结构较对照组发生变化,GDM特征性菌群与OGTT血糖水平显著相关。通过治疗干预将GDM患者血糖恢复至正常水平,可改善GDM患者肠道菌群紊乱。     

探讨耐克罗米酚多囊卵巢综合症不孕患者采用腹腔镜手术治疗的疗效

目的本文主要是为了探讨耐克罗米酚多囊卵巢综合征不孕患者在临床治疗中使用腹腔镜手术的疗效。方法选择我院2013年9月~2014年9月收治的多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕患者20例作为研究对象,并对其实施腹腔镜单机水凝打孔治疗方案,对其妊娠情况、月经以及手术前后的实际激素水平变化进行分析。结果患者在接受手术治疗之后,其睾酮和黄体生成素值都出现了一定的降低,手术治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。20例患者经过治疗之后,在1年时间之内有55%的患者实现妊娠,有90%的患者月经状况得到了改善。结论通过腹腔镜单极电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕症患者能够产生显著的疗效,值得在今后的临床治疗中进行推广和使用。     

对ⅢC期子宫内膜癌患者采用200192综合治疗后生存期的评估

作者回顾性分析了子宫内膜癌淋巴结转移 ( C期 )患者采用综合治疗的效果。所有行彻底盆腔淋巴结和主动脉淋巴结清扫手术的子宫内膜癌患者行手术分期 ,术中对肉眼可见的转移淋巴结都行切除。对显微镜下可见淋巴结转移患者术后进行辅助放疗 ,而对有肉眼可见淋巴结转移的患者术后先行化疗 (方案为卡铂和紫杉醇 135 mg/ m2 ,每 3周一次共 6疗程 ) ,然后再进行辅助放疗。结果 :15 3例随访患者中有 2 2例术后证实有淋巴结转移 ,2 1例为 C期、1例为 B期 (有腹股沟淋巴结转移 ) ,其中 6 4%的肿瘤病理分化差。 5 5 %患者仅盆腔淋巴结转移 ,41%有…     

采用氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢上皮性癌患者的近期疗效观察

目的 分析采用氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢上皮性癌的疗效。方法 选取我院2012年1月~2013年12月收治的卵巢上皮性癌患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组行氟尿嘧啶缓释植入剂治疗,对照组采用化疗方法治疗,比较两组患者的疗效。结果 观察组的复发率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 针对卵巢上皮性癌患者,采用氟尿嘧啶缓释植入剂治疗,能明显降低卵巢上皮性癌的复发率,值得在临床上推广。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效比较

目的:比较罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:80例氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,随机分为罗格列酮组40例和二甲双胍组40例,疗程为6个月,比较两组用药前、后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化。结果:①罗格列酮和二甲双胍均可降低血LH/FSH比值和雄激素水平(P<0.05),恢复卵巢排卵功能;②罗格列酮可降低HomaIR指数和Homaβ指数(P<0.05),二甲双胍降低BMI评分(P<0.05)。结论:罗格列酮和二甲双胍均可改善氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者生育功能;但罗格列酮改善胰岛素抵抗优于二甲双胍,而降低体重作用二甲双胍优于罗格列酮。     

来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床疗效

目的 探讨来曲唑联合人绝经期促性腺激素(HMG)在不同给药时机治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效。方法 选取88例行来曲唑促排卵治疗失败的PCOS不孕症患者,采用信封法进行分配隐匿分为A组与B组,各44例。所有患者均在月经第3～7天口服来曲唑5 mg/d,A组从月经第4天开始隔日肌内注射75 IU HMG,连续3 d。B组从月经第8天开始,每天肌内注射75 IU HMG,连续3 d。观察比较两组患者的促排卵效果和妊娠结局。结果 A组的HMG使用天数、用量、多胎妊娠率、早期流产率均低于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的排卵率、临床妊娠率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、子宫内膜厚度、血清雌二醇水平及优势卵泡个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 来曲唑联合HMG在不同给药时机均可明显改善PCOS不孕症患者的卵泡发育和排卵,两种方案均可应用于PCOS不孕患者的临床治疗。     

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗结局的前瞻性随机对照研究

目的:比较来曲唑和克罗米芬在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的效果和妊娠结局。方法:选取拟行促排卵治疗的PCOS患者136例,随机分为来曲唑组(LE)68例和克罗米芬组(CC)68例。HCG注射日观察平均直径14～18mm的卵泡数、平均直径≥18mm的卵泡数、子宫内膜厚度和血清E2水平;比较两组HMG用量、排卵率、临床妊娠率、流产率、畸形率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果:LE组HCG注射日平均直径14～18mm卵泡数、E2水平显著低于CC组(P<0.05),子宫内膜厚度及单卵泡排卵率显著高于CC组(P<0.05);LE组HCG日注射日平均直径≥18mm卵泡数略低于CC组,但差异不显著(P>0.05);CC组OHSS发生率为7.4%,LE组无OHSS发生,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);LE组临床妊娠率略高于CC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑用于治疗多囊卵巢综合征引起的无排卵性不孕,单卵泡排卵率和临床妊娠率良好,临床应用前景较好,有可能成为新一代一线促排卵药物。     

子宫内膜异位症合并不孕患者IVF治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局比较

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者体外受精(IVF)治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局,探讨子宫内膜异位症患者助孕的促排卵方案。方法:选择2003年1月至2018年1月期间因子宫内膜异位症合并不孕行IVF治疗患者(297周期),根据促排卵方案不同分为长方案组(长效长方案、卵泡期长方案)、改良超长方案组、超长方案组和非降调方案组(拮抗剂方案),比较不同方案的临床、实验室指标及随访结局分析。结果:各组年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡激素、不孕年限、原发不孕率、获卵数、不同方案在AFS分期中所占周期数差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。各组MⅡ卵数差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),长方案组MⅡ卵数最多;但4组的2PN数、优胚数、冷冻胚胎数、移植胚胎数、种植率、妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。各组Gn量、hCG日内膜厚度差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),改良超长方案Gn量最多,非降调方案量最少,非降调方案hCG日子宫内膜最薄((印)P(正)<0.05)。各组因卵巢低反应放弃周期率,差异无...     

妊娠糖尿病患者在饮食控制基础上采用不同时期加用胰岛素治疗的妊娠结局

目的探讨妊娠糖尿病患者在饮食控制基础上采用不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法选取我院2013年5月~2014年5月收治的妊娠糖尿病患者40例作为研究院对象,将其随机分为治疗组和对照组,各20例。患者在入院后均接受常规治疗和护理,对照组采用健康教育、饮食控制、运动疗法。治疗组在对照组治疗基础上在妊娠前、中、后期按不同剂量添加胰岛素治疗,观察两组患者治疗32周后的疗效和妊娠结局。结果治疗组患者的血糖水平明显低于对照组;治疗组患者的妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、剖宫产、死胎、产后感染出血、新生儿低血糖的发生率均低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者在饮食治疗的基础采用胰岛素治疗,可以控制血糖水平,防止并发症,改善妊娠结局,值得临床推广。     

5-氨基酮戊酸光动力治疗对宫颈尖锐湿疣患者血清炎性因子水平的影响

目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力（5-ALA-PDT）治疗宫颈尖锐湿疣的近期疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法 选取86例宫颈尖锐湿疣患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组43例。对照组采用二氧化碳激光治疗,研究组采用5-ALA-PDT治疗。比较两组治愈率、近期复发率及治疗前后血清炎性因子水平变化情况。结果 研究组治愈率95.35%显著高于对照组的76.74%,复发率2.44%显著低于对照组的21.21%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17A(IL-17A)及干扰素-γ(IFN-γ)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月,研究组血清IL-2、IL-17A及IFN-γ水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论5-ALA-PDT治疗宫颈尖锐湿疣能够参与机体特异性免疫应答,调节外周血和皮损细胞中的生长因子,提升治疗效果。     

多囊卵巢综合征患者予以来曲唑结合复方玄驹胶囊治疗对排卵情况的改善效果

目的 探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者予以来曲唑结合复方玄驹胶囊治疗对排卵情况的改善效果。方法 选取60例PCOS患者,根据随机分配法分组,每组30例。对照组实施来曲唑单药治疗,研究组实施来曲唑结合复方玄驹胶囊治疗。对比两组患者临床疗效。结果 研究组患者治疗后孕酮（P）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平比对照组更高,睾酮（T）水平比对照组更低（P<0.05）。研究组治疗后子宫内膜厚度、卵泡最大直径比对照组更高,卵巢体积比对照组更小,卵泡数目比对照组更少（P<0.05）。研究组成熟卵泡发生率86.67%、妊娠率40.00%与排卵率93.33%均分别比对照组的63.33%、16.67%、70.00%更高（P<0.05）。结论 来曲唑结合复方玄驹胶囊治疗PCOS患者疗效确切,有助于改善患者性激素水平,促进排卵,提升患者妊娠成功率,值得临床推广。     

采用超声量化评分系统识别仅需清宫术治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床研究

目的:探讨超声量化评分系统,评估识别采用清宫术安全治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的合理性。方法:纳入2018年4月至2019年8月在陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP且超声量化评分小于8分的患者为研究对象。其中2018年4月至2019年2月的入组患者全部接受清宫治疗,必要时以子宫动脉栓塞术和(或)腹腔镜病灶切除术作为补救治疗。根据最终成功治疗方式分为清宫治疗组和补救治疗组。比较两组评分差异,采用ROC曲线下面积(AUC)确定仅需清宫的CSP评分截断值。根据截断值将2019年3～8月入组患者分为清宫治疗组(A组)和子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗组(B组),分析两组患者治疗结局。结果:研究共纳入患者208例(2018年4月至2019年2月129例,2019年3月至8月79例)。129例患者中,100例(77.5%)清宫后痊愈(清宫治疗组),29例需要补救治疗(补救治疗组)。清宫治疗组和补救治疗组患者评分分别为2.5±1.7分和6.0±1.2分,差异有统计学意义(P<0.001),评分≤2分采用清宫术治疗均痊愈(100.0%)。AUC为0.934,敏感度0.897,特异度0....     

治疗前血小板计数与卵巢上皮性癌患者的疗效及预后的相关性

目的评价治疗前外周血血小板(PLT)计数与卵巢上皮性癌患者临床疗效及预后的相关性。方法采用全血细胞自动检测分析仪检测98例卵巢上皮性癌(卵巢癌组)、52例卵巢交界性肿瘤、70例卵巢良性肿瘤、70例正常女性(对照组)外周血PLT,分析PLT增多与卵巢上皮性癌的临床疗效、临床病理因素及预后的相关性。结果卵巢癌组伴有血小板计数增多(PLT≥400×10~9/L)者占37.76%(37/98),卵巢癌组术前血小板计数平均值[(274.35±63.42)×10~9/L]显著高于交界性肿瘤组[(215.23±58.55)×10~9/L]、良性肿瘤组[(195.46±45.43)×10~9/L]和对照组[(189.22±38.42)×10~9/L,P0.05]。卵巢癌未控组血小板增多的发生率72.2%(13/18)高于缓解组33.8%(27/63),差异有统计学意义(P0.05)。卵巢癌患者血小板增多组与非血小板增多组FIGO分期、术后残留灶大小、腹水细胞学及3年生存率比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论治疗前血小板计数作为一种简单、经济指标,可有效预测卵巢上皮性癌患者的临床疗效,并对预后评估具有参考价值。     

对曾经治疗过的卵巢癌患者采用拓扑替康每周1次疗法的剂量研究

拓扑替康 (TPT)是一种公认的具有拓扑异构酶 I活性的治疗复发性卵巢癌的抗肿瘤药物。骨髓毒性与患者所接受的TPT日量有关 ,研究者们正在探索制订新的治疗方案 ,包括TPT每周 1次给药的方法。本研究的目的旨在确定 TPT治疗卵巢癌的每周 1次方案的患者最大耐受剂量。对已采用过一线或二线方案化疗过的具有可测量病灶或CA12 5已经升高的卵巢癌进展的患者采用 TPT每周 1次静脉化疗 ,开始剂量为 1.5 m g/ m2 ,第 0天 ,第 7天 ,第 14天给药 ,每 3周剂量增加 0 .5 mg/ m2 ,连续循环增加至引起不能耐受的毒性反应时可减量或出现疾病进展而终…