髓母细胞瘤87例临床分析

87例髓母细胞瘤全部经手术及病理证实,占同期颅内肿瘤的3.6%,发病高峰为学龄期儿童。讨论了早期诊断、手术方式的选择,认为术后尽早放疗是提高疗效的关键。     

髓母细胞瘤84例临床分析

目的：分析髓母细胞瘤的临床特点，治疗效果及影响预后的因素。方法；分析84例经手术和病理证实的髓母细胞瘤病例的临床表现，诊断及综合治疗方法和影响预后因素，重点为手术等治疗与预后的关系。结果：均采用显微手术，肿瘤全切76例，近全切8例，术后行脑室－腹腔分流术8例，手术死亡率0，60例行术后放疗，化疗并随访，获得良好疗效。本组1例术后2个月死亡，术后2年原位复发的16例，转移到其他部位20例。结论：髓母细胞瘤恶性程度高，手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放疗为主等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率，延长存活时间。     

髓母细胞瘤70例临床分析

<正> 髓母细胞瘤,是恶性程度很高的胶质瘤,具有较明显的年龄特点和好发部位。以儿童小脑中线部位最多见。我科1962年至1979年,经手术治疗70例,其中14岁以下儿童占81％,肿瘤发生在小脑蚓部和第Ⅳ脑室者占82.7％。本文根据临床资料分析,初步讨论该病的特点,症状诊断和治疗。     

85例髓母细胞瘤临床病理学分析

目的探讨髓母细胞瘤临床病理学特征及其影响患者预后的主要危险因素。方法收集85例髓母细胞瘤患者的临床病理学资料,观察其组织病理学及免疫学表型特征,分析其临床特点及影响患者预后的相关危险因素。结果 85例髓母细胞瘤患者中男性49例,女性36例,平均发病年龄(9.35±1.18)岁。75例患者病变位于小脑(其中59例位于小脑半球,16例位于小脑蚓部),10例分别位于脊髓(5例)、第四脑室(1例)、大脑颞叶(1例)、大脑额叶(1例)、大脑枕叶(1例)、中脑(1例)。临床表现主要为颅内压增高、共济失调及患侧肢体运动障碍等,部分病人表现为言语不清、记忆力下降及肢体感觉麻木等。免疫组织化学检查:突触素(Syn)阳性表达率为64%,β连环蛋白(β-catenin)阳性表达率为45%,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达率为50%;NF、CD99肿瘤细胞散在或弱阳性表达;Vimentin、CK、Neu-N、EMA肿瘤细胞呈阴性表达;肿瘤细胞Ki-67增殖指数较高,约为60%。结论髓母细胞瘤儿童多发,预后不良,β-catenin和Ki-67免疫组化染色对其诊断与鉴别诊断有一定参考价值,可能成为髓母细胞瘤判断预后的重要指标。     

儿童髓母细胞瘤35例临床分析

目的：探讨儿童髓母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法：35例髓母细胞瘤患儿均行头部CT或MRI检查,全部病例行手术切除肿瘤,病理证实。结果：症状得到明显改善31例,2例无好转自动出院,死亡2例;合并颅内感染3例,经治疗痊愈。结论：对小脑髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除．解除脑脊液循环梗阻,术后辅以放射治疗等综合治疗,可明显减少或延慢复发,改善生活质量,延长生存期。     

42例髓母细胞瘤的临床分析

目的回顾性分析42例髓母细胞瘤的临床资料,观察全脑全脊髓放射治疗疗效及预后因素。方法 1996年3月至2004年8月,42例术后病理证实的髓母细胞瘤患者在我科接受放疗,先予全脑全脊髓照射30～36 Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率,生存差异比较采用Log-rank检验。结果全组患者5年生存率为54.8%,手术全切与次全切除患者5年生存率分别为60.6%、33.3%(P=0.041),手术和放疗间隔时间≤28 d与28 d患者5年生存率分别为69.6%、36.8%(P=0.029)。结论髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗能取得较好疗效,手术切除程度及术后放疗开始时间与预后相关。     

31例髓母细胞瘤临床诊治分析

髓母细胞瘤(medulloblastoma)多见于儿童,发病年龄高峰在10岁以前,占儿童颅内肿瘤的18.5%[1].髓母细胞瘤易复发,单纯手术效果较差,我科采用手术加放化疗综合治疗的方法,取得一定疗效,现就我科自2001年1月年至2009年3月收治的31例髓母细胞瘤患者的临床资料分析如下.     

51例髓母细胞瘤临床病理分析

目的分析髓母细胞瘤(MB)的临床病理特点,以提高对MB的认识。方法回顾性研究2005～2010年确诊的MB,分析其症状、病理改变、免疫组织化学和预后。33例通过电话或信件随访。结果男27例,女24例,年龄1～56岁(平均14.5岁)。常见症状为头痛(96%)、呕吐(88%)和行走不稳(62.7%)。肿瘤主要位于小脑半球、第四脑室和颅后窝。根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分为:21例促结缔组织增生/结节型,18例伴有广泛结节型,9例间变型,3例大细胞型。肿瘤组织细胞密集,多有核分裂,胞浆少,有的呈假菊形团排列。免疫组化检测该肿瘤表达CD99(12/14),S-100(6/14),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(9/14)和突触素(Syn)(5/14)。获得患者是否继续生存、有无复发、转移或死亡的随访信息。结论最常见的MB为促结缔组织增生/结节型,其次分别为伴有广泛结节型、间变型和大细胞型。大细胞和间变型MB患者预后差,如果患儿年龄小于3岁,手术切除程度不够,或有脑脊液、脊柱、幕上或全身转移,则预后更差。     

儿童髓母细胞瘤的临床分析

目的 分析总结儿童髓母细胞瘤临床特点及其治疗效果。方法 ４５例经手术后病理证实的儿童髓母细胞进行回顾性研究，结其诊断、手术治疗和中放射治疗的结果进行分析，并结合文献进行讨论。结果 肿瘤全切除及近全切除３２例，大部分切除８例，部分切除５例。手术死亡率６％。术后均行放射治疗。随访到３０例，发生中枢神经系统种植转移４例，复发６例，随访到５年存活率为５３．３％。结论 显微镜下全切除肿瘤组织，解除导水管梗阻     

19例第四脑室髓母细胞瘤临床分析

目的探讨第四脑室髓母细胞瘤的临床诊断及显微手术特点。方法回顾性分析19例第四脑室髓母细胞瘤患者的临床及随访资料。结果 14例全切,5例次全切。4例脑积水无缓解,2例一过性小脑性缄默症。全部病例随访3年无复发。结论第四脑室髓母细胞瘤临床表现取决于肿瘤的基底部及大小,主要为小脑性共济失调、高颅压症状及第四脑室底神经核功能障碍。MRI是术前诊断髓母细胞瘤的依据,显微手术效果良好。     

儿童髓母细胞瘤60例分析

目的提高儿童髓母细胞瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院自1998年8月至2008年8月收治的60例儿童髓母细胞瘤。结果本组44例肿瘤全切除,11例次全切除,5例部分切除。术后症状明显改善56例,4例死亡。56例患儿术后采用放射治疗。结论对儿童髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除,解除脑脊液循环梗阻。术后辅以放疗等可明显减少或延缓肿瘤复发,改善患儿生活质量,延长生存期。     

髓母细胞瘤29例MRI分析

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一,好发于儿童,是儿童颅后窝肿瘤中最常见者之一[1].作者对29例经手术病理证实的髓母细胞瘤MRI结果进行了分析,报道如下.     

36例髓母细胞瘤的临床治疗及回顾性分析

目的分析髓母细胞瘤临床治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析接受手术、放疗及化疗的髓母细胞瘤36例。按照Chang'sM分期,M0期23例,≥M1期13例。所有病例均接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术。其中M0期6例全切术切除范围为肉眼肿瘤外延1.5cm者(根治术),接受全脑全脊髓放疗(craniospinalirradiation,CSI)24Gy,再局限于小脑加量24Gy。其余病例放疗先给予CSI30Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy,中位分次剂量为1.8Gy。所有≥M1期患者放疗后接受化疗。结果所有病例均完成了放疗及化疗,全组3、5年总生存率分别为69.4(%25/36)和61.1(%22/36)。其中6例根治手术加全脑全脊髓低剂量预防照射患者3、5年生存率均为83.3(%5/6);M0期全切或次全切手术加全脑全脊髓足量放射治疗患者3、5年生存率为70.6(%12/17)、58.8(%10/17);≥M1期患者61.5(%8/13)、53.8(%7/13)。17例全切或次全切手术加CSI足量放疗患者中,手术与放疗间隔时间≤21d、>21d的3年生存率分别为81.8(%9/11)、50.0(%3/6),无病生存率为72.2(%8/11)、33.3%(2/6)。辅助化疗对提高高危组的生存率有一定意义。放疗中最常见的副反应主要为白细胞下降,83.3(%30/36)的病例出现了白细胞计数下降(<4.0×109/dl),其中2、3级的血液系统毒性占55.6(%20/36);放疗后甲状腺功能改变发生率为44.4(%16/36)。结论髓母细胞瘤通过手术与放、化疗结合能取得较好疗效。手术与放疗间隔时间对生存率及复发率有一定影响,放疗中最常见的副反应为血液毒性和甲状腺功能改变,辅助化疗可以改善高危组的生存率。     

112例髓母细胞瘤患者临床治疗与疗效分析

目的:探讨术后放化疗对髓母细胞瘤患者生存率的影响,分析影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析收治的112例髓母细胞瘤患者的临床资料,比较术后放化疗对髓母细胞瘤预后的影响,Cox回归模型分析影响髓母细胞瘤患者预后的相关因素。结果:术后放化疗者预后优于单纯手术;低危组预后好于中高危组;手术放疗间隔时间<30 d预后好于间隔≥30 d者;靶区放疗剂量是影响预后的独立因素;术后合理的化疗可提高生存率;差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型表明,放疗剂量、手术放疗间隔时间及化疗是影响髓母细胞瘤预后的独立危险因素。结论:髓母细胞瘤的治疗首选手术+术后放化疗。术后应尽早开始行放疗,合理行化疗可改善预后。     

儿童后颅窝髓母细胞瘤：附42例临床分析

为提高诊治水平，对４２例儿童后颅窝髓母细胞瘤的临床资料进行了分析。结果，男女之比为２：１，平均年龄７．３岁。病变位于小脑蚓部者３６例，位于小脑半球６例，患儿均有明显颅内压增高，３９例伴重梗阻脑积水，３１例出现小脑功能障碍。全部病均特手术治疗，除３例死于术后呼吸循环衰竭外其余３９例恢复良好，术后即行颅脊柱放疗及化疗。随访至今，尚无１例死亡。作者对诊断及治疗进行了讨论，强调手术了重要性并讨论了手术技巧     

40例髓母细胞瘤综合治疗分析

目的 探讨髓母细胞瘤的综合治疗及预后影响因素。方法 40例经手术切除及病理确诊的不同年龄患者，单纯手术治疗组12例，手术十全脑全脊髓放疗组18例，手术十全脑全脊髓放疗＋化学治疗组10例。结果 术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组，联合化疗组较对照组未体现出优越性，术后1个月内行放疗者生存率高于对照组，年龄是影响预后的因素。结论 确诊为髓母细胞瘤者应在手术切除术后两周左右常规行全脑全脊髓放疗。     

40例髓母细胞瘤综合疗分析

目的探讨髓母细胞瘤的综合治疗及预后影响因素.方法 40例经手术切除及病理确诊的不同年龄患者,单纯手术治疗组12例,手术+全脑全脊髓放疗组18例,手术+全脑全脊髓放疗+化学治疗组10例.结果术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组,联合化疗组较对照组未体现出优越性,术后1个月内行放疗者生存率高于对照组,年龄是影响预后的因素.结论确诊为髓母细胞瘤者应在手术切除术后两周左右常规行全脑全脊髓放疗.     

成人髓母细胞瘤2例

1临床资料例1:患者,男,29岁。因头晕、复视,步态不稳2个月,于2004年3月30日在贵阳市中心医院行头颅MRI检查示:右侧脑桥区见一大小约2.1cm×1.0cm×2.4cm大小结节状长T1长T2影,增强后明显强化,相应区域中脑水管受压变窄,三脑室、双侧脑室明显扩张。考虑脑桥胶质瘤、梗阻性脑积水。于同年8月12日入住我院脑外科,临床诊断:脑桥胶质瘤。因考虑肿瘤完整切除较困难,遂仅行脑室-腹腔分流术。术后颅内肿瘤行咖玛刀治疗,给予50%等剂量曲线包绕病灶,每次5Gy×6次,剂量30Gy,治疗后患者上述症状明显缓解。2005年6月患者出现听力和视力下降、步态不稳,…