腹部穿透性火器伤40例体会

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 1月 ,在执行援外医疗工作期间 ,共收治火器伤病人 43 0例 ,其中腹部穿透性火器伤 40例 ,约占火器伤总数的9.3 % ,其腹腔脏器受损以小肠、结肠、胃及肝脏多见 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 40例 ,男 43例 ,女 6例 ,均为非洲黑人 ,年龄最大 65岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 2 2 .5岁。枪弹伤 3 2例 ,弹片伤 8例 ,受伤时间小于 6小时者 8例 ,( 6～ 1 2 )小时 1 5例 ,大于1 2小时者 1 7例。2　临床表现　全组病例均有明显的腹痛。有明显的腹膜刺激征者 3 4例 ,血性腹水 6例 ,其中一例为胆汁性 ,伴休…     

闭合性腹部外伤的诊疗体会

目的:总结闭合性腹外伤的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾分析112例闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果:保守治疗6例,行剖腹手术106例。103倒经手术治疗抢救成功,抢救成功率为97.17%;2例在术中分别死于失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后2d死于多脏器功能衰竭。结论:腹部外伤表现复杂。结合病史、体格检查、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率,为腹部外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施,术中探查应避免遗漏脏器损伤。正确无误的诊断和正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键。     

腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊疗体会

目的 探讨腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊断、治疗方法。方法 对156例腹部手术后早期（2周内）炎症性肠梗阻的诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果 124例行非手术治疗,肠梗阻症状全部缓解,时间为1周至2个月,平均14．3d;32例中转手术治疗,术后恢复顺利22例,8例术后再发肠梗阻,保守治疗2－4周治愈,平均18．6d,术后并发肠瘘2例, 术后死亡2例。结论 腹部手术后早期炎症性肠梗阻极少发生绞窄,非手术治疗效果良好,应尽量少采用手术治疗。     

腹部闭合性损伤60例诊疗分析

腹部闭合性损伤是外科经常遇到的疾病 ,患者的预后与诊断、治疗的及时性、有效性有关。我科于 1 998～ 2 0 0 0年收治诊断明确的 60例腹部闭合性损伤患者 (单纯损伤不包括在内 ) ,现就诊疗过程中易忽略的问题进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料本组 60例中 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄最小 7岁 ,最大 69岁。受伤原因 :车祸伤 35例 ,砸伤 1 3例 ,高空坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,炸伤 2例。临床症状 :腹痛 59例 (98.3% ) ,呕吐 1 2例(2 0 .0 % ) ,休克 1 9例 (31 .7% ) ,肌紧张 51例 (85% ) ,肠鸣音减弱或消失 50例 (83.3% ) ,腹穿 58例 ,阳性 5…     

腹部火器伤肠管穿透后血液毒素及细菌学研究

目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后血液中内毒素、细胞因子的变化及伤道细菌学特点.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平.结果 实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P＜0.05), 血浆内毒素于伤后8h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6水平均于伤后12h达到高峰.伤后8h,伤道的每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4h开始各组可检测到肠道菌群,血液菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群.结论 腹部火器伤肠穿孔后发生了脓毒症,其可能参与了伤后机体的病理生理过程.     

口腔颌面部火器伤的治疗体会

口腔颌面部火器伤有时病情严重,易发生骨折。组织缺损及感染,常给治疗带来困难。我们近期收治１１例,现将治疗方法及体会报告如下。１资料与方法 男９例,女２例。其中枪弹伤８例,爆炸伤３例。损伤部位：单纯颌面部软组织损伤２例,软组织伴下颌骨损伤３例,伴上颌骨损伤１例,上颌、额骨、颧骨损伤１例,上颌、颧、颞骨损伤１例,上颌骨。手指损伤１例,上颌骨伴眼损伤２例。其中异物存留６例,立即缝合４例,２例因感染延期愈合,二期扩创７例均甲级愈合。 典型病例： 例１：伤者,男,３１岁,左颊部被“五四”型手枪击伤１小时人院…     

腹部火器伤131例临床救治分析(附9例尸检资料)

目的:分析腹部火器伤的临床特点和救治措施,探讨腹部火器伤救治原则及致死原因。方法:回顾性总结131例腹部火器伤的损伤特点和救治情况;并分析其中9例死亡伤者尸检情况。结果:治愈84例(64.1%),转院21例(16.0%),死亡26例(19.8%);严重并发症主要有:腹腔脓肿21例(16.0%)、切口感染19例(14.5%)、失血性休克30例(22.9%)、感染性休克18例(13.7%)、胃肠瘘18例(13.7%)、急性肾功能衰竭12例(9.2%)。尸体解剖提示死亡原因主要是腹部多脏器损伤合并重症感染、休克、急性肾功能衰竭等。结论:腹部火器伤感染率、死亡率高;及早行剖腹探查术及彻底清创、早期大剂量使用广谱抗生素,防止各种合并症是降低死亡率和提高救治水平的关键。     

四肢严重火器伤手术治疗体会

火器伤无论是平时还是战时都时有发生，对人类健康构成极大危害，我院自1987年以来共收治50例四肢严重火器伤患者，现报告如下.     

腹部开放伤96例诊疗体会

目的:探讨腹部开放伤的诊断和救治策略。方法:收治的96例腹部开放伤患者的临床资料,总结分析临床诊断、治疗方法及愈后情况。结果:收治的96例患者中治愈93例,死亡3例(2例失血性休克死亡,1例术后死于多器官功能衰竭),救治成功率96.9%。结论:腹部开放伤的救治重点在于早期正确判断是否需要急诊剖腹探查,一旦发现手术指征,应尽早手术探查,仔细、有序、全面的剖腹探查是治疗成功的关键。     

腹部枪伤8例诊治体会

近几年来发生枪杀事件增多，我院于1992年至1995年共收治8例得部枪伤患者，占同期枪伤的41％。这种枪均是自制火药手枪，子弹为自行车轴在上的钢珠，直径5－6mm，家近距离射击，造成的腹部枪伤多较复杂，常伤及多个脏器，给诊断、治疗带来很大的困难。现结合本组病例将诊治体会介绍如下。     

112例火器伤的临床分析

和平年代火器伤虽为少见，但时有发生，如处理不当可致终身残废或死亡，我院近２０处共收治火器伤１１２伤，多数为矿山或工地执行爆破任务的青壮年，其次为少年儿童。本组治愈率为５４．５％，死亡率８％，致残率３７．５％，因而应高度重视火器伤的救治工作，对严重的炎器伤应立即进行抢救、控制出血、纠正休克、保证呼吸道通畅，待生命征稳定后再做进一步检查和处理，对火器伤的手术治疗应突出一个“早”字，不可延误，火器伤常造     

腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生及意义

目的探讨腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生过程及意义。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组（每组6头）,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平,并观察各个时间点的体温变化。结果实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL一6水平均明显高于对照组（P〈0．05）,血浆内毒素于伤后8h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平（P〈0．05）;血清TNF-α、IL．6水平均于伤后12h达到高峰并与伤后血浆内毒素水平变化一致。伤后动物体温逐渐升高,在伤后12h、24h实验组的平均体温达40℃以上。伤后8h,伤道每克组织细菌数为（5．93±0．78）×10^5,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4h开始各组可检测到肠道菌群,血液细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论腹部火器伤肠穿孔后脓毒症发生时间早,其可能参与了伤后机体的病理生理过程。     

腹部创伤88例诊断治疗体会

腹部创伤８８例诊断治疗体会金大显薄文成（中国人民解放军第２０８医院１３００６２）安秀英（内蒙古大雁矿务局总医院０１００００）腹部创伤是腹部外科常见急腹症，我院近年来收治８８例腹部创伤病人，现将我们的诊治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组８８...     

腹部闭合性损伤76例诊治体会

1临床资料 1996年至2001年12月大同市第一人民医院收治腹部闭合损伤76例,均经手术证实.男性62例,女性14例,年龄10～70岁,就诊距受伤时间30～160 min.     

腹部闭合性损伤165例诊治体会

腹部闭合性损伤是外科常见病，且合并有多个重要器官损伤，常伴有休克，治疗难度大，因此及早诊断，及时正确治疗是治疗成功的关键。本文对我院近年来收治的165例腹部闭合性损伤病人的治疗体会作回顾分析，报告如下。1临床资料本组腹部闭合伤男134例，女31例。年龄5～85岁，<18岁11例，18～60岁133例(80.6%)，>61岁21例。致伤原因 车祸92例，坠落27例，打击及挤压伤29例，跌伤、踢伤17例。各种损伤比例 脾破裂61例(369%)；肾挫伤53例(321%)；小肠、结肠损伤27例(1636%)；肝损伤17例(103%)；膀胱破裂2例(121%)；腹壁膈肌损伤5例(…     

腹部创伤66例诊治体会

腹部创伤及其合并伤,常给诊断和治疗带来困难.现将我院1989-1999年间收治的66例腹部创伤的诊断治疗体会报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组66例中男58例,女8例;年龄12～75岁,平均年龄38岁.闭合性创伤43例,占65.1%,开放性创伤23例,占34.9%,其中合并休克者46例,占69.7%;腹部多脏器损伤者49例,占74.2%;腹部单脏器损伤者17例,占25.8%.其中2处伤者5例,3处伤者3例,5处伤者2例.     

腹部闭合性损伤60例诊治体会

常有老年性痴呆病人家属问我：“老年性痴呆有必要治疗吗？治疗有效吗？”我们医生的回答是肯定的：“需要治疗。”虽然目前尚未找到治疗老年性痴呆的特效药，但已有大量的临床实践证明：对轻、中度痴呆患者，如能及时治疗，其记忆和生活能力都能得到不同程度的改善，治疗越早，疗效越好。而对晚期（病程达到５～１２年）病人，则治疗较困难。用于改善老年性痴呆病人记忆力和智力的药物统称为益智药。益智药治疗老年性痴呆的目的为：①延缓或阻止痴呆程度的加重。②改善病人的记忆力。③抑制或逆转痴呆早期的关键症，延长存活期。近年来，医…     

腹部闭合性损伤218例诊治体会

闭合性腹部损伤是常见的外科急腹症 ,常因诊断上的遗漏或治疗上的顾此失彼而导致死亡。我们1 989年 1月～ 1 998年 1 2月共收治闭合性腹部损伤2 1 8例 ,治疗体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 1 9例 ,女 99例 ,年龄 6～71岁 ,2 0～ 5 1岁 1 0 4例。致伤原因多为直接暴力 ,其中撞击伤 81例 ,挤压伤 38例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤31例 ,锐器伤 1 5例 ,其他创伤 2 6例。损伤类型 :腹部单一脏器损伤 1 32例 ,2个以上脏器损伤 86例 ;并发其它部位多发伤 72例 ,其中颅脑 1 9例 ,胸部37例 ,四肢脊椎骨盆 1 6例。腹内脏器损伤 :脾 65例 ,肝…