侵袭性肺曲霉菌感染1例

患者,男,55岁.咳嗽、气喘伴发热10d,2型糖尿病史5年.于10d前无明显诱因出现咳嗽,咯黄色黏稠痰(间歇咯暗褐色黏稠痰),气促、气喘,尤以活动和平卧时明显,有时不能平卧,伴不规则发热(38.5～39.8℃),无寒战、畏寒,胸背挤拉性疼痛.曾应用莫西沙星、氟康唑治疗,因疗效不佳转来我院.     

伏立康唑治疗原发性侵袭性肺曲霉菌病2例的疗效及护理

原发性侵袭性肺曲霉菌病（PIPA）是一种少见病,若延误诊断预后差,病死率高,本文回顾性分析两例PIPA成功治疗的经验,认为在临床工作中要时刻提高警惕,早期诊断和选用合适的抗真菌药物.伏立康唑用于治疗PIPA是安全的,疗效是确切的.护士要严格掌握用药剂量、时间和方法,观察药物疗效及副作用,保证用药效果,同时要密切观察患者生命体征变化,做好纤支镜检查的配合工作,防止并发症的发生.     

伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床观察

目的观察伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床资料。结果伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病患者的痊愈率33.3%,总有效率87.5%。5例患者出现不良反应,发生率为28.8%,对症治疗后均缓解。结论伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病,安全有效,可作为首选药物。     

侵袭性肺曲霉菌病合并肺栓塞的药学监护

目的探讨临床药师参与侵袭性肺曲霉菌病(IPA)合并肺栓塞患者治疗的药学实践。方法临床药师通过文献学习和药学工具检索,综合患者的基础疾病、用药史和用药依从性、药物药动/药效学特性、循证药学证据等方法,从IPA感染的药物治疗方案选择、抗凝治疗初始方案的制订、药物相互作用的分析与处理等方面为患者提供了个体化药物治疗方案和全程药学监护。提示伏立康唑可能增加华法林的药物浓度和抗凝作用,相互作用风险分级为"C级,建议监控治疗",严重性为"中度(Moderate)",可靠性为"可(Fair)",建议在伏立康唑开始治疗、剂量增加或停止治疗、剂量减少时监测凝血功能指标、出血或血栓风险。在密切的凝血功能监测下,患者联合伏立康唑200 mg,bid,华法林初始剂量2.5 mg·d-1,维持剂量1.5 mg·d-1。结果国际标准化比值(INR)达到目标范围(2~3)。经过积极的治疗及合理的药学监护,该患者未出现用药不良反应,病情好转出院。结论临床药师参与IPA合并肺栓塞患者的治疗过程,实施全程药学监护,关注药物相互作用,协助临床医师制订个体化治疗方案,进行有效的干预和建议,保证了药物治疗效果,避免了药物不良反应的发生,有利于提高治疗的安全、有效、合理性。     

伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床价值

目的观察伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌感染的临床疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析23例侵袭性肺曲霉菌感染的患者予伏立康唑首日6mg/（kg.次）,每12h一次,以后每次4mg/（kg·次）,2次/d,静脉滴注治疗,疗程视患者用药后的临床症状和微生物学反应而定,观察临床疗效及不良反应。结果伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌感染患者的痊愈率和有效率分别为52.1%和69.6%。3例患者出现不良反应,发生率为13.1%。结论伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌感染是安全、有效的药物。     

伏立康唑治疗重型肝炎并发侵袭性肺曲霉菌病的疗效

目的 比较半量和全量注射用伏立康唑治疗重型肝炎并发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的效果.方法 回顾性分析32例重型肝炎合并IPA患者的临床表现、实验室检查包括肝功能、PT、胸部CT和治疗转归.结果 半量组(7例)有效率为71.43％,全量组(25例)有效率为24.00％.半量组肝功能、胸部CT病灶体积较全量组改善明显(P＜0.05).结论 严重肝功能减退的患者应用半量伏立康唑疗效优于全量应用者.     

肺癌伴侵袭性肺曲霉菌病患者个体化治疗一例

本文报道1例肺癌伴侵袭性肺曲霉菌病患者个体化抗感染治疗策略。住院初期患者使用伏立康唑抗感染效果欠佳,临床药师分析可能由新型靶向药物索托拉西和伏立康唑间的药物相互作用、患者高脂饮食、基因多态性等因素共同导致,建议增加伏立康唑剂量并基于血药浓度做动态调整,同时做好药学监护工作。医师采纳建议,后续患者抗感染效果良好,顺利出院。临床药师利用最新循证证据解决用药问题,协助医师优化药物治疗方案,突显了药学服务的作用与价值。     

侵袭性肺曲霉菌病1例

近年来，随着免疫抑制剂及抗癌药物的大量应用，肺曲霉菌的发病率有增加趋势，其中以肺曲霉菌病为明显，在低免疫状态下，肺曲霉菌病呈侵袭性改变，如不及时治疗，病死率较高。侵袭性肺曲霉菌病的临床表现缺乏特征性，实验室检查阳性率不足10％，很难适时明确诊断。     

1例侵袭性肺曲霉菌病治疗方案分析

目的探讨临床药师参与侵袭性肺曲霉菌抗感染治疗方案制定中的作用。方法临床药师分析伏立康唑治疗无效的原因,和临床医师共同探讨抗感染治疗方案,并实施个体化监护。结果制定了伏立康唑和卡泊芬净联合用药方案,患者的感染症状得到有效控制,保障了治疗安全有效,无不良反应发生。结论临床药师深入临床起到积极的作用。     

胸腺肽α1辅助治疗2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床观察

摘 要 目的：探讨胸腺肽 α1辅助治疗2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者的疗效及安全性。方法：50例2型糖尿病合并IPA患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予胰岛素降糖和伏立康唑抗曲霉菌治疗,疗程6～12周;观察组在此基础上给予胸腺肽α1 1.6 mg·d-1皮下注射 ,疗程4周。观察两组临床疗效及治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ ／CD8+水平变化。结果：观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD3+、CD4+ 、CD4+ ／CD8+较前明显升高,CD8+则较前明显降低(P<0.05);且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在IPA合并糖尿病的临床治疗上,除进行抢先抗真菌治疗外,提高免疫功能可明显提高临床疗效。     

侵袭性肺曲霉菌病10例诊治体会

<正>深部真菌的发病率逐年增加,曲霉菌是仅次于念珠菌的常见病原菌[1]。侵袭性肺曲菌病已成为院内感染的一个重要疾病。早期诊断并及早应用抗真菌药物治疗成为救治成功的关键,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组10例患者,男性7例,女性3例,年龄     

伊曲康唑注射液治疗老年人侵袭性肺曲霉病

目的:研究伊曲康唑注射液治疗老年人侵袭性肺曲霉病的临床疗效及安全性。方法:对15例60 a以上应用伊曲康唑治疗的侵袭性肺曲霉病病人的资料进行分析。其中男性11例,女性4例,年龄(72±s 7)a;确诊病例3例,临床诊断很可能病例8例,临床诊断可能病例4例。伊曲康唑注射液d 1～2,每日400mg,分2次静脉滴注,以后200 mg·d-1静脉滴注。观察临床疗效、用药时间、预后及不良反应。结果:总有效率60％(9／15)。3例确诊病例中显效1例,进步1例,无效1例。临床诊断很可能病例中痊愈2例,显效2例,无效4例。临床诊断可能病例中痊愈3例,显效1例。曲霉菌完全清除9例,真菌交替3例,未清除3例。不良反应为头痛1例。结论:早期、足量、足疗程应用伊曲康唑注射液治疗老年人侵袭性肺曲菌病疗效好,安全。     

肝衰竭患者合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的 了解肝衰竭患者合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素、临床特征和预后,提高对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的认识.方法 对15例肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床资料,包括基础疾病、住院时间、ICU住院时间、激素和抗生素使用情况、临床表现、诊断分层、治疗情况以及预后等进行回顾性分析.结果 全部患者存在慢性乙型肝炎基础疾病,均无粒细胞减少或缺乏.患者MELD评分(37.13±11.03)分.其中46.7％( 7/15)的患者有激素使用史；60％( 9/15)的患者有广谱抗生素(1种或多种)治疗史；60％( 9/15)的患者曾行血液净化治疗；33.3％( 5/15)的患者有CD4+T细胞减少或比例失调；临床表现无明显特异性；所有患者皆有肺部影像学检查阳性改变；73.3％( 11/15)的患者GM试验阳性；20％( 3/15)的患者治疗后好转；80％( 12/15)的患者治疗无效；40％( 6/15)的患者诊断后7d内死亡.结论 肝衰竭患者存在多个并发侵袭性肺曲霉菌病的危险因素；并发侵袭性肺曲霉菌病是肝衰竭患者病情急剧恶化的原因之一；早期CT结合GM试验检查可能提高早期诊断率；早期有效的抗真菌治疗可能改善本病的预后.     

临床药师参与1例侵袭性肺曲霉病的药物治疗分析

1病例摘要 患者,女,59岁,因"发热、咳嗽咳痰20d"于2011年5月19日入院.患者20d前无明显诱因下出现发热,多在下午、晚上发热,最高体温达38.9℃,无咳嗽咳痰.至当地诊所予"退烧针"(具体不详)肌内注射后体温短暂降至正常.5d后逐渐出现咳嗽咳痰,咳出黄脓痰,5月2日至当地医院就诊,诊断考虑肺炎,予抗感染治疗12d(具体不详),效果不佳.患者遂至当地中医院,复查胸片示病灶有所进展;血常规显示WBC10.6×109·L-1,N81％偏高,诊断考虑:肺炎.予青霉素、哌拉西林、头孢他啶加庆大霉素抗感染治疗,后改为哌拉西林、头孢他啶、头孢呋辛及阿莫两林抗感染治疗,患者仍发热不退,体温多在38.0～39.0℃,仍有咳嗽咳痰,咳黄脓痰,气喘、周身乏力,夜间睡眠不安,CT提示两肺病灶示:左肺及右下肺多发斑片状高密度影,伴空洞形成.考虑患者为两肺炎症收住人院.既往无传染病病史,无食物过敏史,近期无与稻草、家禽、牲畜接触史.     

免疫缺陷者侵袭性肺曲菌病的研究进展

深部真菌感染作为免疫缺陷者的机会感染 ,已经越来越受到人们的重视。而曲菌感染作为深部真菌感染的重要病原菌之一 ,严重威胁着免疫缺陷者的生命。现就免疫缺陷患者侵袭性肺曲菌病的流行病学、诊断标准及治疗进展作一介绍     

1例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者的药学监护

目的探讨临床药师为住院患者提供药学服务的内容,以及如何最大限度地发挥药物的临床疗效。方法对1例老年男性糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者进行跟踪治疗,评估药物治疗方案,预防并及时处理药物不良反应。结果临床药师通过参与临床工作,实施药学监护,降低药物不良反应的危害,提高患者用药疗效。结论临床药师全程参与治疗过程,可以为患者提供个体化治疗方案,提高用药合理性与安全。     

1例侵袭性肺曲霉病患者的诊治与用药分析

目的:分析临床药师参与的1例侵袭性肺曲霉病患者的诊治与用药全程,为制定侵袭性肺曲霉菌抗感染治疗方案提供参考.方法:临床药师参与1例侵袭性肺曲霉菌患者的诊断及药物治疗,发挥自身优势,协助临床医师制定抗感染治疗方案,全程实施个体化监护.结果:临床药师协助医师最终制定伏立康唑和卡泊芬净的联用的方案,有效控制了患者的感染症状,...