急性出血性脑血管病合并脑耗盐综合征15例分析

脑耗盐综合征(CSWS)是指颅内疾患导致肾脏钠及水丢失过多,出现低钠血症、高尿钠及低血容量的一组综合征,其极易被误诊为抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),值得临床医师高度重视.现将我科收治的急性出血性脑血管病合并CSWS患者15例的相关资料报道如下. 1资料与方法 1.1 临床资料本组患者15例,男9例,女6例,年龄45～73岁,中位年龄63岁.所有患者均经头颅CT及腰椎穿刺确诊为出血性脑血管病.     

急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的护理

目的探究分析急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的护理效果。方法选取本院在2009年12月到2010年11月收治的23例急性脑血管病并发脑性盐耗综合征患者的临床护理资料,对其进行回顾性分析。结果所选取的23例患者,12例患者治愈,9例患者好转,电解质、尿量等各项指标均恢复正常。2例患者发生死亡,其中,1例患者因出血性休克导致死亡,1例患者因重症肺部感染导致死亡。结论低血容量、高尿钠、低钠血症为急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的主要临床特征,护理人员应该密切观察患者病情,及时给予患者相应的干预护理,进而降低脑性盐耗综合征对脑组织造成的损害,促进患者早日康复。     

24例脑耗盐综合征患者临床分析

目的进一步加强对脑耗盐综合征的认识,提高诊断治疗水平。方法回顾分析符合标准的低钠血症患者,根据脑耗盐综合征的诊断标准确定该综合征的病例。结果急性脑血管病伴低钠血症患者31例,其中脑耗盐综合征24例,占大多数,多发生于病后1—2周,积极补钠治疗有效。结论急性脑血管病伴低钠血症者多为脑耗盐综合征,及早发现、积极治疗,能提高急性脑血管病的疗效。对于顽固性低钠血症应提高认识,筛查肿瘤,避免误诊。     

脑性盐耗综合征27例临床分析

目的探讨神经外科患者并发脑性盐耗综合征(CSW S)病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析27例低钠血症患者的临床表现和实验室检查指标,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果22例患者低钠血症恢复,5例死于其他并发症。结论虽然CSW S发生机制尚不太明确,可能与神经对肾脏的传出障碍或利尿钠因子分泌紊乱有关。不同的是,S IADH需限制补液,而CSW S需补液、补钠。因此,两者的鉴别诊断至关重要。CVP测定和血浆ADH水平对鉴别诊断有重要意义。     

脑性盐耗综合征27例临床分析

目的：探讨神经外科患者并发脑性盐耗综合征（CSWS）病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析27例低钠血症患者的临床表现和实验室检查指标,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：22例患者低钠血症恢复,5例死于其他并发症。结论：虽然CSWS发生机制尚不太明确,可能与神经对肾脏的传出障碍亦或利尿钠因子分泌紊乱有关。不同的是,SIADH需限制补液,而CSWS需补液、补钠。因此,两者的鉴别诊断至关重要。CVP测定和血浆ADH水平对鉴别诊断有重要意义。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征的临床治疗分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱,中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),两者临床表现很相似,通过传统诊断标准较难区分,故易将CSWS与SIADH相混淆,因而加重病情,甚至造成不良后果。现将本院2005年1月至2007年6月10例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料10例患者中男7例,女3例;年龄35～71岁;致伤原因为车祸伤6例,坠落伤3例,被人打伤1例。依据Uygun等提出的诊断标准:①有中枢神经系统疾病存在;②血清钠<130mmol/L;③尿钠>20mmol/L或>80mmol/L24h,尿渗透压>血浆渗透压;④尿量>1800ml/d;⑤低血容量;⑥全身脱水表现(皮肤干燥、眼眶下陷、血压下降等)。临床表现为伤后昏迷6例,神志模糊4例,双瞳孔不等大7例,双瞳孔散大3例。入院时GCS评分:3～5分2例,6～8分4例,9～12分4例。入院后均行头颅CT检查:脑挫伤裂4例,颅内血肿6例(硬膜外血肿1例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例),血肿量40～90ml。脑损伤主要部位:额叶为主4例,颞叶1例,顶叶1例,多脑叶损伤4例。...     

急性脑血管病合并脑心综合征与病死率的相关性分析

目的：探讨急性因管病合并脑心综合征与病死率的相关性。方法与结果：通过１３５例急性脑血管病人的心电图分析，结果发现其中合并脑心综合征６５例（脑出血４１例，脑梗塞２４例）共死亡２３例（脑出血２１例，占６３．１％脑梗塞２例，占３６．９％，Ｐ〈０．００１），其中合并及心综合征２０例（９１．３％）无脑心综合征３例（８．７％，Ｐ〈０．００１），结论：急性因管病病死率不仅与病变部位，性质，出血量有关。     

颅脑损伤脑性盐耗综合征临床分析

目的：分析颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床特点,探讨其病因及治疗方法。方法：回顾性分析本院2001~2008年收治的颅脑损伤并发脑性盐耗综合征11例患者的临床资料。结果：11例患者经补钠、补水、应用呋塞米等综合治疗,1例重症患者死亡,死亡率为9.09%,其余患者均治愈。结论：脑性盐耗综合征早期、准确的诊断是进行治疗的前提,提高早期诊断率有利于预防和控制病变。     

自发性脑室出血并发脑性盐耗综合征1例

目前关于脑性盐耗综合征的报道多由脑外伤所致,而自发性脑室出血并发脑性盐耗综合征的报道鲜见。我院近期收治了1例自发性脑室出血并发脑     

急性脑血管病并发低钠血症25例临床分析

急性脑血管病引起的低钠血症原因主要为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及脑耗盐综合征（CSWS）。现就近3年我院收治的急性脑血管病合并SIADH和CSWS25例作一临床分析。     

154例急性出血性脑血管病院前急救分析

目的探讨急性出血性脑血管病院前急救的必要性和重要性,以提高抢救成功率,降低恶化率和死亡率。方法将院前急救的154例急性出血性脑血管患者为观察组,自行来院的142例急性出血性脑血管患者为对照组,2组对照并随访15d内恶化率及死亡率。结果急性出血性脑血管患者经过院前急救的恶化率和死亡率明显低于未经院前急救者。结论院前的早期诊断和急救,对降低急性出血性脑血管患者的恶化率和死亡率具有重要临床意义。     

急性脑血管病脑心综合征的临床研究

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）脑心综合征（CCS）的特征、发病机制和治疗措施。方法：对186例ACVD病人的临床资料进行分析。结果：ACVD病人心电图改变为48.1%～81.5%,出血性卒中、近中线结构的损害病人并发CCS发生率更高。结论：其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱,神经、体液调节障碍,血管病变及血流动力学变化有关。应加强对ACVD病人心脏监护,积极诊治CCS。     

脑性盐耗综合征20例临床分析

在重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后病人中，有时可发生脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome，CSWS)。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)相似，易引起临床医师的误诊。总结我科1990—2002年收治的20例CSWS病人的诊断和治疗情况，报道如下。     

急性脑血管病并发脑心综合征55例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发脑心综合征的发病机制和防治措施。方法选择郑州大学第一附属医院2008年9月至2011年8月收治的急性脑血管病患者90例,回顾性分析其临床资料,观察并发脑心综合征的发生率,并分析发病机制和防治效果。结果全部患者并发脑心综合征55例,发生率为61.11%。其中出血性脑血管病48例,占87.27%;缺血性脑血管病7例,占12.73%。经综合治疗后,好转53例,好转率为96.36%。结论脑心综合征的发生可能与急性脑血管病的类型有关,出血性脑血管病高于缺血性脑血管病。其发生机制可能与脑受损后对心脏神经支配紊乱、神经和体液调节障碍、血管病变及血流动力学变化有关。应注意加强对急性脑血管病尤其是出血性脑血管病患者的心功能监护,积极防治脑心综合征。     

颅脑损伤继发脑性耗盐综合征的临床研究

目的探讨颅脑损伤继发脑性耗盐综合征（CSWS）患者的相关激素水平和氢化可的松对本病的疗效。方法检测54例颅脑损伤继发CSWS患者促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CTS）和醛固酮（ALDO）含量。将患者分为对照组和治疗组各27例,分别采用单纯补钠和氢化可的松加补钠治疗,并比较两组治疗前后的血清钠和尿钠的变化。结果（1）颅脑损伤继发CSWS患者中,ACTH和CTS分别为（52．8±7．1）ng/L和（0．69±0．17）μmol/L,均明显高于正常值（P＜0．05）;而ALDO平均值为（0．15±0．03）nmol/L,明显低于正常值（P＜0．05）。（2）治疗后第5天和第10天,治疗组和对照组的平均血清钠分别为（127．5±4．2）mmol/L、（131．1±4．3）mmol/L和（124．4±4．5）mmol/L、（128．3±4．7）mmol/L,治疗组平均血清钠均明显高于对照组（P＜0．05）;治疗组和对照组的平均尿钠分别为（99．0±20．0）mmol/24 h、（89．8±21．6）mmol/ 24 h和（122．3±51．7）mmol/24 h、（105．2±24．7）mmol/24 h,治疗组均明显低于对照组（P＜0．05）。结论颅脑损伤继发CSWS与血浆ALDO水平下降有关,氢化可的松能提高颅脑损伤继发CSWS患者的血钠水平。     

30例青壮年急性出血性脑血管病临床分析

急性出血性脑血管病临床表现为蛛网膜下腔出血或脑出血，是病残率、死亡率很高的常见病。我们收集了1997~1999年住院治疗的45岁以下急性出血性脑血管病30例，以探讨青壮年期发病的临床特点、病因及预后。1 临床资料1.1 一般资料本组30例，男19例，女11例。发病年龄17~45岁，其中10~20岁5例，21~30岁10例，31~40岁9例，41~45岁8例，平均年龄37.2岁。初发病例38例，复发2例。高血压病5例，糖尿病2例，妊高征2例，血液病1例。1.2 临床表现活动中发病14例，精神因素4例，饮酒后发病5例，余7例无明显诱因，头痛22例，呕吐17例，意识障碍5例，偏瘫…     

急性出血性脑血管病并低钠血症临床分析

目的:总结急性出血性脑血管病并低钠血症的发生率,并推测其发生机理。方法:回顾总结分析了我院2003年~2004年住院的327例急性出血性脑血管病并低钠血症的发病率及其临床特点。结果:并低钠血症者52例(占15.9%),其中脑性耗盐综合征11例(占3.36%),抗利尿激素分泌不当综合征7例(占2.1%)。低钠血症于病后2.0±1天开始,一般持续11±3天。结论:低钠血症是急性出血性脑血管病并发症之一,对持续时间较长者,其发生机理可能与脑耗盐综合症、抗利尿激素分泌不适当综合症有关。     

外伤后脑性盐耗综合征（附13例报告）

目的：探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗方法。方法：每日定时检测血钠及观测尿量变化并根据其变化进行治疗。结果：13例患者中,伤后4－7天血钠平均为107mmol/L,尿钠平均为62mmol/L,血渗透压平均205mOsmol/kg,尿渗压平均409mOsmol/kg,尿比重平均1．025,其中5例治疗上予以限水,出现低血钠伴有中心静脉（CVP）下降,意识状况加深;补给充足水,盐后,伤后第14－21天,血钠平均回升至137mmol/L,基本恢复正常,2周恢复8例,3例4周内恢复,1例半年内恢复,1例患者伤后7天死亡,结论：颅脑伤特别是正下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征（CSWS）,应区别于抗利尿激素分泌不足综合征SIADH;脑性盐耗综合征（CSWS）患者应补给充足水、盐、 根据水、钠检测水平治疗。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征23例护理体会

<正>脑性盐耗综合征(CSWS)是继发于急、慢性神经系统损伤,与心钠素(ANP)或脑钠素(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关、血容量没有增加而引起的低钠血症。其临床表现不典型,难与颅脑损伤后的其他症状相鉴别。而且CSWS相对于重型颅脑损伤其他症状的抢救来说,是一道"细工慢活",不象其他症状如脑疝一样来势凶险。如何对该类患者认真观察、及时     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

在重型颅脑损伤患者中,常出现低钠血症,其中脑性盐耗综合征（CSWS）是中枢性神经损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,部分患者伴有多尿,易与抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）相混淆,延误诊断。如诊断、治疗不当,则加重病情。现就我科收治的重型颅脑损伤发生脑性盐耗综合征患者21例分析如下。