双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的 观察双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜(HSP)肾损害的临床疗效.方法 将132例HSP患儿随机分为治疗组和对照组,各66例.对照组采用常规疗法,治疗组加用双嘧达莫3～5mg·kg-1·d-1及泼尼松1mg·kg-1·d-1治疗.比较2组患儿紫癜症状消退时间、肾损害发病率、发病时间和肾损害的严重程度(尿红细胞,24h尿蛋白,血、尿β2-微球蛋白的变化情况).结果 治疗组各种临床症状的消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿肾损害的发病率、发病时间及肾损害程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 双嘧达莫和小剂量糖皮质激素联合应用可有效预防HSP肾损害,改善HSP患者的预后,且无明显不良反应,值得临床推广应用.     

甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察

目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的疗效.方法 将50例小儿过敏性紫癜患儿随机分为治疗组(26例)和对照组(24例).治疗组给予甲基强的松龙15~30mg·kg-1·d-1加入10%葡萄糖液100~200ml,1d内滴入,3d为1个疗程,此后改为强的松1mg·kg-1·d-1口服,逐渐减药至停用.对照组给予琥珀酸氢化考的松5~10mg·kg-1·d-1静脉滴注,连续应用1周后改用相同剂量的强的松口服,逐渐减量至停用.结果 治疗组皮疹、腹痛及消化道症状完全消退,关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P<0.01).结论 甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施.     

丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿的效果观察

目的观察丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果。方法将58例HSP及紫癜性肾炎患儿随机分为观察组和对照组各29例。2组均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予甲基强的松龙治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丙种球蛋白静脉滴注治疗。观察2组临床疗效和腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间、凝血四项,并比较2组反复发作率、肾损害率、不良反应发生率。结果观察组总有效率为86.2%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组反复发作率、肾损害率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙种球蛋白静脉注射辅治HSP及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果显著,能有效改善临床症状,减少肾损害和反复发作,不良反应小,安全可靠,值得推广应用。     

双嘧达莫联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

目的 研究双嘧达莫联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法 选取2012年8月-2014年8月延安大学附属医院儿科收治的过敏性紫癜患儿80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,第1~3天20 mg/(kg·d)加入到5%葡萄糖溶液150 mL中2 h内滴注完成;以后每3天剂量减半,待患儿病情稳定后改为口服醋酸泼尼松片2.0 mg/(kg·d),2周后改为1.0 mg/(kg·d)。治疗组在对照组治疗基础上口服双嘧达莫片,3.0 mg/(kg·d)。两组均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组肾损害消失时间、腹痛消失时间、关节肿痛消失时间、消化道出血消退时间、皮疹消退时间、住院时间。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.0%、97.5%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组患儿的肾损害消失时间、腹痛消失时间、关节肿痛消失时间、消化道出血消退时间、皮疹消退时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 双嘧达莫联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜具有较好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状和体征,提高患者治疗的总有效率,具有一定的临床推广应用价值。     

小剂量地塞米松治疗早产儿支气管肺发育不良疗效观察

目的 探讨小剂量地塞米松(DEX)治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效和不良反应.方法 33例存活时间＞28 d的BPD早产儿,按数字表法随机分为观察组17例和对照组16例,在综合治疗无效时观察组应用小剂量DEX(0.1 mg· kg-1 · d-1),对照组应用常规剂量的DEX(0.3 ～0.5 mg·kg-1·d-1),疗程4～7d,观察两组患儿的治疗效果和不良反应.结果 对照组显效5例、有效11例,观察组显效,4例、有效13例,两组疗效差异无统计学意义(x2 =3.62,P＞0.05).观察组不良反应发生率较对照组低.结论 小剂量DEX治疗BPD疗效肯定,有利于患儿尽早脱离氧气,且不良反应少.     

低分子量肝素钠预防过敏性紫癜损害的临床疗效分析

目的探讨低分子量肝素钠(LMWH)对过敏性紫癜(HSP)患儿肾脏损害早期干预的临床疗效及安全性。方法采用对比研究方法,将196例过敏性紫癜(HSP)患儿随机分为LMWH治疗组101例和对照组95例,两组病例年龄、性别、病程及病情经统计学处理差异无统计学意义。两组患儿均用甲氰咪胍、维生素C、路丁片、钙剂等综合治疗,LMWH治行组101例,加用LMWH120～150u·g-1·d-1静脉滴注,连续5～7d。观察两组症状消退时间,并查尿常规加分析、尿微量清蛋白及尿β2-微球蛋白。结果平均随访12个月,LMWH治疗组发生肾炎11例(10.9%),对照组发生肾炎33倒(34.7%),LMWH治疗组肾炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)。所有患儿在试验期间未见皮肤黏膜出血等不良反应。结论LMWH能明显减少或减轻紫癜性肾炎的发生,能改善HSP的预后,且安全有效。     

过敏性紫癜患儿尿Ⅳ胶原含量变化及其意义

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿尿Ⅳ胶原含量变化及其意义。方法 60例过敏性紫癜患儿临床尿常规异常分为肾损组、非肾损组;并按照2000年11月全国儿科肾小球疾病临床分类会议上HSPN的诊断方案将HSP肾损组患儿进一步分为Ⅰ组,Ⅱ组。分别检测患儿尿Ⅳ胶原含量及肾功能,与28例正常对照组患儿进行比较。结果过敏性紫癜组尿Ⅳ胶原含量均显著高于正常对照组(P<0.05)。结论尿Ⅳ胶原与过敏性紫癜患儿肾损害的发生与发展相关。测定过敏性紫癜患儿尿Ⅳ胶原的含量不仅可作为过敏性紫癜早期肾损害较灵敏的预警指标,还将有助于检测、判断过敏性紫癜病程进展。     

黄芪颗粒在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的作用

目的：探讨黄芪颗粒在预防过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害中的作用。方法：将96例HSP患儿随机分成治疗组48例和对照组48例,两组均予以维生素C、西咪替丁、芦丁片、葡萄糖酸钙和低分子肝素钠等综合治疗,治疗组在此基础上加用口服黄芪颗粒3个月。对两组患儿随访6个月,观察两组患儿症状消退时间,动态监测两组患儿尿常规、尿m-Alb和尿NAG酶的变化,分析两组患儿肾损害发生时间和发生率。结果：治疗后治疗组患儿症状消退时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月,不同时间点治疗组患儿尿常规异常例数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同时间点治疗组患儿尿m-Alb和尿NAG酶水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组肾损害发生时间晚于对照组,发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄芪颗粒治疗HSP,能降低肾损害的发生率,改善HSP的预后,具有积极的临床意义。     

不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症手足口病2期的疗效观察

目的探讨不同剂量静脉注射糖皮质激素治疗小儿重症手足口病2期的疗效。方法以2011年5月～7月确诊累及神经系统的手足口病重症患儿为研究对象,回顾性分析全部患儿在利巴韦林10 mg.kg-1.d-1抗病毒及对症支持治疗的基础上,加用不同剂量甲基强的松龙:大剂量组(A组)10～15 mg.kg-1.d-1;小剂量组(B组)1～2 mg.kg-1.d-1;无激素使用组(C组);比较三组临床治疗效果。结果三组患儿神经系统受累时间、住院天数差异无统计学意义(P0.05)。无激素使用组(C组)发热持续时间比激素使用组(A、B组)长,差异有统计学意义(P0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P0.05)。三组共81例患儿均痊愈出院,治疗过程中无进展出现神经源性肺水肿、心力衰竭。结论小儿重症手足口病2期使用小剂量糖皮质激素,可使热程缩短,减轻患儿痛苦及家长焦虑情绪;但是无论大剂量或小剂量糖皮质激素都不能缩短其病程,改善预后。     

西咪替丁与肝素钠联合治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨西咪替丁与肝素钠联合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法将2007年1月～2010年11月本院确诊过敏性紫癜（HSP）的住院患者82例,随机分为治疗组和对照组。对照组40例,治疗组42例。两组均给予静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙,口服复方芦丁、双嘧达莫,合并有关节及消化道受累者应用糖皮质激素,合并感染者给予抗感染治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用西咪替丁10～15mg/（kg·d）和肝素钠100U/（kg·d）治疗,疗程10d。观察两组病例皮疹、腹痛、消化道症状及关节症状消退时间及肾损害。结果治疗组总有效率（92.9%）明显高于对照组（77.5%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西咪替丁联合肝素钠治疗过敏性紫癜临床疗效显著,对预防紫癜性肾炎的发生有效,且副作用少。     

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对早期高血压肾病患者尿微量蛋白的影响

目的：观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀辅助治疗对早期高血压肾病患者尿微量蛋白（mALB）的影响。方法：将116例早期高血压肾病患者以随机抽样法分为治疗组与对照组,治疗组与对照组最终进入评价者分别为51、46例。2组均采用氨氯地平片5～10 mg·d-1常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10 mg·d-1＋复方丹参滴丸1次10丸、1日3次。治疗前及治疗6个月结束时分别测定患者mALB、免疫球蛋白G（IgG）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）,进行疗效评价。结果：早期高血压肾病患者通过有效控制血压,可使尿中mALB、α1-MG、β2-MG的含量及检测阳性率有所降低,但除β2-MG检测阳性率下降有临床意义外（P〈0.05）,其他各项指标治疗前后差异均无统计学意义;在控制血压的基础上加用复方丹参滴丸和小剂量阿托伐他汀,可使mALB、α1-MG、β2-MG含量显著下降（P〈0.05）,尤其是mALB、β2-MG含量的下降明显优于单独控制血压的患者（2组比较,P〈0.05）;mALB、α1-MG、β2-MG检测阳性率也进一步下降,尤以α1-MG、β2-MG检测阳性率下降最为明显（P〈0.01）。治疗组与对照组有效率分别为56.9%、28.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方丹参滴丸和小剂量阿托伐他汀辅助治疗早期高血压肾病患者,对疾病进展有一定的抑制作用。     

坎地沙坦和氨氯地平对原发性高血压早期肾损害的影响

目的 旨在探讨坎地沙坦和氨氯地平对原发性高血压早期肾损害的疗效.方法 对83例门诊原发性高血压(1级、2级)伴尿微量白蛋白阳性的患者按就诊顺序用数字随机法分为氨氯地平组(5 mg·d-1)42例和坎地沙坦组(8 mg·d-1)41例,疗程3个月.观察治疗前后血压、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UMALB)、尿α1微球...     

联合检测血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白、β_2-微球蛋白在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床价值

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(尿mALB)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)等指标对2型糖尿病(T2DM)早期肾损害的诊断价值。方法回顾性分析我院196例不同病程2型糖尿病患者及同期158例健康体检人员的HbA1c、血Hcy、尿mALB、尿β2-MG检测结果,并进行统计学处理。结果在T2DM患者中Hcy阳性率(男:47.6%,女:50.5%)最高,且存在性别差异;尿β2-MG阳性率(男:25.2%,女:24.7%)最低;这四项指标中,糖尿病组均明显高于对照组,且随着病程的延长,这些指标较糖尿病初期增高明显。结论定期联合检查T2DM患者HbA1c、血Hcy、尿mALB、尿β2-MG能及时了解糖尿病早期是否存在肾损害及其部位(肾小球、近端肾小管),以便临床医生及时采取有效措施,防止或延缓糖尿病肾病的发生。     

西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床观察

目的:观察西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法:选择2009年6月-2010年6月102例秋季腹泻患儿,随机分为2组。对照组51例采用常规治疗;观察组51例,在对照组基础上采用西咪替丁20mg·kg-·1d-1,双嘧达莫4mg·kg-·1d-1,分3次于饭后口服。2组均5d为1个疗程。观察比较2组的临床疗效,平均退热、止泻时间和总疗程。结果:观察组的总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均退热时间、平均止泻时间和总疗程均明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论:西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,可明显提高临床疗效,有效缓解症状,缩短治疗时间,并且安全性较好。     

阿维A联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的:观察阿维A联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:81例符合条件的患者随机分为2组,对照组40例口服阿维A0.5mg·kg-1·d-1,症状好转后改为0.1～0.2mg·kg-1·d-1;治疗组41例在对照组的基础上加服白芍总苷0.6mg,tid。2组均外用冰黄肤乐霜。疗程均为8周。治疗前、后检查2组患者的血尿常规、肝肾功能及血脂含量,并观察患者的不良反应。结果:治疗组有效率为90.2%,对照组为62.5%,2组有效率差异有显著性(P<0.05);治疗组患者的不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论:阿维A联合白芍总苷治疗寻常型银屑病近期疗效明显,且不良反应少,安全性高。     

系统性硬化患者血尿β2-微球蛋白含量临床意义

目的 探讨血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）对系统性硬化（systemic sclerosis，SSC）早期肾损伤的评价意义。方法 血尿β2-MG的检测采用酶免分析法。结果 本组实验中患者尿β2-MG、血β2-MG含量明显高于健康对照组，虽然SSC患者尿β2-MG升高，但肾受累组与无肾受累组尿β2-MG水平无统计学差异，然而肾受累组血β2-MG水平与无肾受累组比较差异显著。结论 血β2-MG是诊断SSC早期肾小球及肾小管损伤的有效指标。     

川芎嗪对妊娠高血压疾病患者血管内皮细胞功能和肾功能的影响

目的：探讨川芎嗪对妊娠高血压疾病患者血管内皮细胞功能和肾功能的影响。方法：对40例轻中度PIH患者（PIH治疗组）,予以川芎嗪120mg静滴,1次／d,10d为1个疗程。观察治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和尿微量白蛋白（U—MALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）含量的变化。另取正常妊娠组40例作为对照。结果：PIH治疗组患者血浆NO含量较正常妊娠组明显下降,ET-1含量明显上升（P均〈0．01）。经过川芎嗪治疗1个疗程后,患者血浆NO含量明显上升,ET-1含量明显下降（P均〈0．05）。PIH治疗组患者治疗前尿U—MALB和β2-MG含量较正常妊娠组明显升高（P均〈0．01）。经过川芎嗪治疗1个疗程后,尿U—MALB和β2-MG含量均明显降低（P均〈0．05）。结论：PIH患者存在血管内皮细胞受损功能紊乱,血浆ET-1／NO比例失调。川芎嗪具有保护血管内皮细胞功能,纠正血浆ET-1／NO比例失调,且能降低尿蛋白排泄量,保护肾功能,从而达到治疗PIH的功能。     

银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床研究

目的 探讨银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎的疗效.方法 选择确诊为过敏性紫癜的患儿79例,就诊时均无肾脏损害.完全随机分为观察组(39例)与对照组(40例).2组均给予常规对症治疗等,观察组另加用①西咪替丁8 ～ 10 mg/(kg·d)加入5％葡萄糖注射液100～200 ml中静脉滴注,1次/d,疗程10～14 d;②口服银杏叶片:年龄≤5岁者1片/次,2次/d,年龄＞5岁者1片/次,3次/d,连续服用3个月.对比2组总有效率、临床症状消失时间及尿液中免疫球蛋白G、微量白蛋白、β2微球蛋白的变化.结果 观察组和对照组总有效率分别为92.3％(36/39)和67.5％(27/40),组间差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后尿液免疫球蛋白G、微量白蛋白、β2微球蛋白结果均低于对照组治疗后,组间差异有统计学意义[免疫球蛋白G:(6.9±2.7) mg/L比(10.2±7.6) mg/L,微量白蛋白:(17±7) mg/L比(23±13) mg/L,β2微球蛋白:(0.59±0.10) mg/L比(0.68±0.17) mg/L,均P＜0.05].结论 常规治疗的基础上早期使用银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎有一定疗效.     

尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白检测在降低高血压肾损害的应用价值

目的:对原发性高血压患者及健康者尿中α1-微球蛋白(α1-MG)和β2-微球蛋白(β2-MG)排泄情况分析,从而为及早发现原发性高血压早期肾损伤提供临床指导。方法:利用免疫透射比浊法对50例原发性高血压患者及50例健康对照者尿α1-MG和β2-MG进行检测分析,并对检测数据进行统计学分析。结果:原发性高血压患者尿中的α1-MG及β2-MG的含量明显高于健康对照组(P<0.01),且α1-MG比β2-MG的检测敏感度高。结论:通过检测原发性高血压患者尿中的α1-MG和β2-MG可及时发现早期肾损伤。