液压扩张联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

目的探讨液压扩张联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎（冻结肩）的疗效。方法78例冻结肩患者随机分为三组,单纯手法松解组28例行臂丛神经阻滞麻醉下手法松解,手法松解＋透明质酸钠组23例行手法松解后患侧肩关节腔内注射透明质酸钠,手法松解＋液压扩张组27例行手法松解后G臂机引导下患侧肩关节穿刺0．9％氯化钠注射液液压扩张。比较三组患者治疗前后及治疗6个月后随访评分、有效率、疼痛与肩功能评分情况。结果三组患者治疗后肩关节评分、疼痛缓解情况等与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手法松解＋液压扩张组治疗有效率（92．6％）均优于单纯手法松解组（78．6％）和手法松解＋透明质酸钠组（82．6％）（均P〈0．05）,三组治疗后肩关节功能评分（83．6、71．8、74．5）之间差异无统计学意义（P〉0．05）,未发生严重并发症。结论臂丛神经阻滞麻醉下手法松解联合液压扩张治疗冻结肩有效、安全。     

颈丛麻醉下手法加静脉镇痛治疗冻结肩的机理研究

目的观察颈丛麻下手法加静脉镇痛治疗冻结肩的临床疗效,通过观察造影前后肩关节腔内的显影变化,分析其作用机理。方法对60例冻结肩患者在颈丛麻下行手法松解,松解前行肩关节腔造影,观察松解前后关节腔造影剂的显影变化。结果随访半年后治疗愈合率18.33%,优良率78.33%;造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均约7mL关节囊粘连挛缩,松解后造影剂向关节囊外各方向扩散。结论颈丛麻下手法加静脉镇痛治疗冻结肩疗效显著,麻醉下运用手法能撕裂松解粘连的关节囊。     

美托洛尔致中毒性表皮坏死松解症1例

<正>中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermalnecrolysis,TEN)是一种严重的皮肤-黏膜疾病,以皮肤/黏膜出血性红斑、水疱及泛发性表皮松解为特征^[1-2];可见于任何年龄段,在女性、HIV感染患者、老年人中更常见,发病率低,但死亡率高^[2]。TEN与史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)代表一组疾病谱,区别主要在于皮肤的松解面积,TEN为重型,表皮松解面积>30%体表面积;SJS为轻型,表皮松解面积<10%体表面积,介于两者之间的为重叠型SJS-TEN^[2]。     

关节镜下有限松解加麻醉下手法松解治疗冻结肩

目的明确关节镜下有限关节囊松解加麻醉下手法松解治疗特发性冻结肩的效果,比较患者功能评分,活动范围和再手术率。方法 2011年3月—2014年6月收治的56例特发性冻结肩患者,平均年龄55岁(45~62岁),男13例,女43例。行肩关节镜下有限关节囊松解加麻醉下手法松解治疗,随访8个月。记录术前和术后牛津肩关节评分(OSS),活动范围和再次手术率。结果术后8个月随访,OSS疼痛、功能评分和活动范围明显改善,有显著统计学差异。术后OSS评分平均为21分,平均改善34分。没有患者再需要手术干预。结论关节镜下有限关节囊松解加麻醉下手法松解治疗冻结肩是安全、有效的,可以明显改善疼痛,恢复功能,扩大活动范围。     

小针刀松解联合痛点阻滞治疗第三腰椎横突综合征的临床观察

目的探讨小针刀松解联合痛点阻滞治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法 80例第三腰椎横突综合征患者随机分为小针刀松解联合痛点阻滞组(A组)和小针刀松解组(B组),每组40例。两组均以每周治疗1次,3次为1个疗程。采用疼痛视觉模拟评估法(VAS)对治疗前后VAS评分进行统计分析。结果①疼痛视觉模拟评估法(VAS)治疗前后比较:两组疼痛均较治疗前有明显缓解。②经治疗后,小针刀松解联合痛点阻滞组(A组)总有效率高于小针刀松解组(B组)。结论小针刀松解联合痛点阻滞可明显改善患者疼痛症状,其临床疗效优于小针刀松解。     

特瑞普利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例

目的探讨特瑞普利单抗治疗胃腺癌患者致中毒性表皮坏死松解症的治疗策略。方法分析1例特瑞普利单抗致中毒性表皮坏死松解症患者的治疗经过,结合文献探讨免疫治疗相关的中毒性表皮坏死松解症的发生机制、一般特点及治疗方法。结果患者在应用特瑞普利单抗治疗5周左右出现红斑水疱,并逐渐加重,立即停用特瑞普利单抗,给予激素、人免疫球蛋白以及对症治疗后好转。结论特瑞普利单抗导致中毒性表皮坏死松解症后,应立即停药,并且立即启动激素治疗。     

后路减压松解复位内固定椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱的疗效分析

目的探讨松解、减压、后路固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法对19例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路减压松解复位内固定椎体间植骨术治疗。结果随访10～24个月,优良率89.5%。结论后路减压松解复位内固定椎体间植骨术治疗腰椎滑脱效果明显,滑脱椎复位满意,植骨融合可靠。     

显性遗传型营养不良性大疱表皮松解症肾损害1例

目的探讨显性遗传型营养不良性大疱表皮松解症肾陛损害。方法报告1例显性遗传型营养不良性大疱表皮松解症肾性损害并从病史及化验进行分析。结果此患者肾损害非原发性而是由显性遗传型营养不良性大疱表皮松解症导致的肾损害。结论营养不良性大疱表皮松解症是一组单基因遗传性疾病,发生慢性间质性肾损害的较为罕见,及早明确肾脏病理诊断,为治疗提供依据。     

阿莫西林-舒巴坦致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

<正>大疱性表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis),是药疹中最严重的一型,发病急剧,皮疹呈弥漫性鲜红或紫红色斑片,可迅速遍布全身,出现疱壁菲薄松弛的大疱及表皮松解,Nikolsky征阳性,大疱破裂后形成深红色糜烂面,酷似Ⅱ度烧伤,预后不良[1]。本病的发病率随年龄增大而升高,与大疱性表皮坏死松解型药疹有关的药物主要有抗生素、非甾     

颈椎损伤的诊治与分析

目的　分析颈椎受损的诊断与保守治疗。方法　对 3 8例颈椎损伤患者进行牵引、松解等保守治疗。结果　通过牵引、松解治疗颈椎损伤 3 8例中的 7例全瘫患者恢复大小便功能 ,肌力达三级 ,不全瘫者 2例大部分恢复 ,其余完全恢复。随访多数患者可胜任一般工作。结论　牵引、松解治疗是对颈椎损伤患者减少痛苦 ,功能恢复的保证与安全、有效的措施     

尺神经筋膜下前置术治疗肘管综合征

目的探讨尺神经松解和筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法本组24例患者均采用尺神经松解筋膜下法前移术。结果经6个月至3年随访，优12例、良5例、差2例，优良率89％。结论尺神经松解加筋膜下前置术为治疗肘管综合征较好方式。     

大疱性表皮松解坏死型药疹护理体会

目的探讨大疱性表皮坏死性松解型药疹的皮肤综合护理方法。方法回顾性分析我科2010年1月至2011年5月间收治的5例大疱性表皮坏死性松解型药疹的皮肤综合护理情况。结果5例均痊愈出院,住院时间15—30d。结论大疱性表皮坏死性松解型药疹患者,在药物治疗的基础上,对其加强皮肤综合护理,可以缩短病程、提高治愈率、降低病死率。     

两种方式治疗闭合腓总神经损伤的疗效对比

目的对比两种方式（保守治疗、早期神经探查松解修复术）治疗闭合性腓总神经损伤临床远期疗效。方法回顾分析39例患者的临床资料。结果 22例患者采用早期神经探查松解修复术,远期疗效优良率81.8%;17例患者采用保守治疗,远期疗效优良率47.1%。结论早期神经探查松解修复术比保守治疗远期疗效更为满意,值得临床应用。     

手法复位水针刀松解治疗颈性眩晕

目的探讨手法复位结合颈部水针刀松解药物注射治疗颈性眩晕的治疗方法。方法对286例临床症状典型的患者,应用手法复位结合颈部水针刀松解药物注射进行治疗。结果取得97.5%的总有效率。结论手法复位、水针刀松解及药物注射可恢复颈椎诸关节的生理平衡,增加椎动脉血供,改善大脑缺血缺氧状态,是治疗治疗颈性眩晕较理想的治疗方法。     

不同年龄段肌性斜颈的外科治疗

<正>随着临床的飞速发展,人们对肌性斜颈认识的逐步加深,普遍认为不同的年龄段采用不同的术式其术后效果不同,并发症的发生率也不同。笔者根据所在医院自2001-01～2005-10收治的36例患者当中采取单极松解、双极松解、双极松解+节段性切除或胸骨头延长术的恢复情况,对其临床手术方式、手术效果及其并发症的预防探讨如下。     

儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎,或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症。多由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组的金葡菌71型引起[1],也可由3A、3B、3C、55型引起,但以71型多见[2],此菌分泌一种表皮松解毒素,可能直接作用于桥粒或作为超抗原引起表皮松解,造成表皮脱落。是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特     

颈椎损伤的诊治与分析

目的 分析颈椎受损的诊断与保守治疗。方法 对38例颈椎损伤患者进行牵引、松解等保守治疗。结果 通过牵引、松解治疗颈椎损伤38例中的7例全瘫患者恢复大小便功能，肌力达三级，不全瘫者2例大部分恢复，其余完全恢复。随访多数患者可胜任一般工作。结论 牵引、松解治疗是对颈椎损伤患者减少痛苦，功能恢复的保证与安全、有效的措施。     

1例大疱性表皮松解型药症的急救与护理

大疱性表皮松解型药症是药症中的严重型，它起病急骤，皮疹以大片红斑、松弛性大疱、大片表皮松解、坏死为主，可伴有口、眼、呼吸道、胃肠道粘膜糜烂、溃疡，部分患者可因继发感染，肝、肾功能障碍、电解质紊乱而死亡，死亡率高达25％～50％。2002年7月我科成功地抢救了1例大疱性表皮松解型药症，现将抢救及护理体会报告如下。     

先天性马蹄内翻足畸形临床治疗体会

目的提高先天性马蹄内翻足的治疗效果,减少其并发症和复发率。方法采用跟腱延长、内后侧联合松解、胫前肌外移、跖腱膜松解的综合手术方法治疗11个月～12岁儿童先天性马蹄内翻足120例(186足),按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果98例(146足)获随访,平均随访1～5年,优80例(125足),良10例(16足),可6例(3足),差2例(2足),优良率92%。结论跟腱延长、内后侧联合松解、胫前肌外移、跖腱膜松解的手术方法治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效手段,可减少并发症,降低复发率。     

腕尺管综合征的诊治分析

目的:探讨腕尺管综合征的诊断及治疗方法。方法:收集1996年～2 0 0 3年18例腕尺管综合征临床病例,所有病例均手术去除尺神经卡压病因,其中显微镜下行神经外膜松解14例,神经内膜松解4例。结果:术后随访1a～2a ,腕尺管综合征术后感觉运动功能恢复基本正常14例,有所改善4例。结论:对腕尺管综合征应及早手术治疗;神经松解恢复效果与病因有关;显微镜下神经松解有利于减少损伤,神经功能恢复效果好