湖北省结核杆菌在耐药性监测研究

目的：建立以WHO和国际防痨与肺病联合会（IUTATLD）指南为基础的结核病耐监测系统。掌握湖北省初始和获得性耐药水平，评价现行结核病控制策略效果。方法：采用整群抽样方法，在全省随机抽取30个县（市、区）为监测站；各监测点连续选30个新发涂阳肺结核病例，期间的其它涂阳病例同时纳入，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及SM、INH、RFP、EMB4种抗结核药物的药敏试验（比例法）。结果：共入选1136例，其中培养阳性1097例，培养阳性率为96．6％，污染率为0．4％，总耐药率为23．3％，其中初始耐药率为17．5％，获得性耐药率为44．5％，初始耐药率（含H＋R）为2．1％，获得性耐药率为21．8％。结论：初步建立了抗结核药物耐药性监测实验室方法和质控机制，首次获得可信的全省耐药水平资料。提示推行合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对减少耐药的至关重要性和定期连续观测及深入研究的必要性。     

内蒙古乌兰察布盟结核分枝杆菌耐药性监测研究

目的 掌握乌兰察布盟初始和获得性耐药水平。方法 采用整群抽样方法，由内蒙统一抽样，乌盟的集宁、凉城、化德为监测点。各监测点连续选26个新发涂阳肺结核病例，期间的复治涂阳病例同时纳入，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及SM、INH、RFP、EMB4种抗结核药物的药敏试验。结果 共入选107例培养阳性病例，总耐药率为52．3％，其中初始耐药率35．9％，获得性耐药率76．7％。初始耐多药率为7．8％，获得性耐多药率为53．5％。结论 本地区耐药率均高于全国水平，特别是获得性耐药率高峰发生在25～34岁青壮年，应引起高度重视。     

山东省耐药结核病流行状况研究

目的　建立以ＷＨＯ和国际防痨与肺部疾病协会（ＩＵＡＴＬＤ） 指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统,掌握山东省起始和获得性耐药水平。方法　于１９９７ 年４ ～１０ 月应用整群抽样的方法在山东省的１４１ 个县（市）随机抽取３０ 个县（市）为监测点。各监测点连续选３６ 个新发涂阳肺结核病例,其间的复治涂阳病例同时纳入,并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及４ 种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ） 的耐药性测试。结果　总耐药率为２３－４％ ,起始耐药率为１７－６％ ,起始耐多药率为２－９％ ,获得性耐药率为５０－０ ％ , 获得性耐多药率为１９－６ ％ 。结论　山东省起始耐药仍处于较高水平,须进一步加强结核病控制规划。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的 掌握河南省2001年结核病耐药水平，评价1996--2001年耐药趋势，为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点，各监测点连续入选43个新涂阳病人，同时纳入其问的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl—Neelsen法，培养用L—J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物：INH，RFP，EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35．3％，29．8％和60．8％；总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为：12．9％，7．8％和36．6％。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降，但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位，应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

山东省耐药结核病流行状况研究

目的 建立以ＷＨＯ和国际防痨与肺部疾病协会（ＩＵＡＴＬＤ）指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统，掌握山东省起始和获得性耐药水平。方法 于１９９７年４－１０月应用整群抽样的方法在山东省的１４１个县（市）随机抽取３０个县（市）为监测点连续选３６个新发涂阳肺结核病例，其间的复治涂阳病例同时纳入，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及４种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）的耐药性测试。结果 总耐药率为２３.4%。起始耐药率为１７.6%，起始耐药率为２.9%，获得性耐药率为５0.0%，获得性耐多药率为１９.6%。结论 山东省起始耐药仍处于较高水平，须进一步加强结核病控制规划。     

WHO浙江省结核病耐药监测研究报告

目的获得初始和获得性耐药资料，评价现行结核病控制措施效果。方法采用ＷＨＯ／ＩＵＡＴＬＤ《结核病耐药监测指南》要求的群整抽样方法，在浙江省随机抽取３０个县（市）为监测点。为了使耐药监测结果具有国际可比性，药敏试验采用比例法，由韩国超国家参比实验室进行质控。结果共入选 １０１３例，其中培养阳性９５４例（１例感染非结核分支杆菌），培养阳性率为９４．６％，污染率为３．２％。对９５３例培养阳性结核分支杆菌菌株进行４种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）的耐药性测定。总耐药率为２１．５％；其中初始耐药率为１４．８％，初始耐多药率为４．４％；获得性耐药率为５９．０％，获得性耐多药率为３４．７％。结论本次调查初始耐药率结果与浙江省１９９０年（２４．０％）相比呈下降趋势，证明近几年执行的面视下的短程化疗政策取得了良好效益。但耐多药率比一些国家要高，耐药状况仍需密切关注。     

浙江省耐药结核病现状及趋势研究

目的 了解浙江省耐药结核病疫情现状和变化趋势,评价DOTS策略执行的效果.方法 按WHO/IUATLD〈结核病耐药监测指南〉的要求对新登记涂阳肺结核病人进行耐药结核病监测,并与浙江省1998/1999年第一次耐药监测结果进行比较.结果 30个监测点共入选病人1 127例,对988株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物（H、S、R、E）的耐药性测定,总耐药率30.6%,其中初始耐药率为26.6%,初始耐多药率为3.7%,获得性耐药率为51.9%,获得性耐多药率为29.2%.初始耐药病例中, 65.8% 仅对1种药物耐药, 4种药物的耐药率顺位由高到低依次为： S（19.2%）、H（12.4%）、R（5.0%）、E（4.0%）, 对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%.与1998/1999年相比,全省初始耐药率上升显著（χ^2=34.606,P=0.000）,耐多药率水平则呈现下降趋势, 结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药.结论 浙江省耐多药结核病情况虽有所改善,但耐药结核病疫情依然十分严峻,进一步提高DOTS质量是当务之急.     

内蒙古乌兰察布盟结核分枝杆菌耐药性监测研究

目的　掌握乌兰察布盟初始和获得性耐药水平。方法 采用整群抽样方法,由内蒙统一抽样,乌盟的集宁、凉城、化德为监测点。各监测点连续选 26个新发涂阳肺结核病例,期间的复治涂阳病例同时纳入,并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及SM、INH、RFP、EMB4种抗结核药物的药敏试验。结果 共入选 107例培养阳性病例,总耐药率为 52.3%,其中初始耐药率 35.9%,获得性耐药率 76.7%。初始耐多药率为 7.8%,获得性耐多药率为 53.5%。结论 本地区耐药率均高于全国水平,特别是获得性耐药率高峰发生在 25～34岁青壮年,应引起高度重视。     

黄石市结核病耐药性监测研究报告

目的按照WHO／IUATLD《结核病药物耐药性监测指南》结核病耐药监测技术系统，掌握黄石市初始和获得性耐药水平，评价结核病控制效果。方法黄石市1999年新发现涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性菌株用比例法作H、R、E、S四种药物药敏试验。结果共入选210例，其中培养阳性200例，培养阴性8例，污染2例。总耐药率18．5％，初始耐药率12．5％，初始MDR—TB率4．4％；获得性耐药率42．5％，获得性MDR．TB率20．0％。结论黄石市结核病耐药流行状况处于国内外监测结果低水平。初步建立了WHO／IUATLD结核病耐药性监测系统，获得了黄石市耐药水平资料，对评价现行结核病控制策略效果，改进防治措施具有重要的必要性和指导性。     

浙江省耐药结核病现状及趋势研究

目的了解浙江省耐药结核病疫情现状和变化趋势,评价DOTS策略执行的效果。方法按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》的要求对新登记涂阳肺结核病人进行耐药结核病监测,并与浙江省1998/1999年第一次耐药监测结果进行比较。结果30个监测点共入选病人1 127例,对988株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物(H、S、R、E)的耐药性测定,总耐药率30.6%,其中初始耐药率为26.6%,初始耐多药率为3.7%,获得性耐药率为51.9%,获得性耐多药率为29.2%。初始耐药病例中,65.8%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为:S(19.2%)、H(12.4%)、R(5.0%)、E(4.0%),对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%。与1998/1999年相比,全省初始耐药率上升显著(χ²=34.606,p=0.000),耐多药率水平则呈现下降趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药。结论浙江省耐多药结核病情况虽有所改善,但耐药结核病疫情依然十分严峻,进一步提高DOTS质量是当务之急。     

黄石市结核病耐药性监测研究报告

目的　按照WHO IUATLD《结核病药物耐药性监测指南》结核病耐药监测技术系统 ,掌握黄石市初始和获得性耐药水平 ,评价结核病控制效果。方法 黄石市1999年新发现涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性菌株用比例法作H、R、E、S四种药物药敏试验。结果 共入选 2 10例 ,其中培养阳性 2 0 0例,培养阴性 8例 ,污染 2例。总耐药率 18.5 % ,初始耐药率 12 .5 % ,初始MDR -TB率 4 .4 % ;获得性耐药率 4 2 .5 %,获得性MDR TB率 2 0 .0 %。结论 黄石市结核病耐药流行状况处于国内外监测结果低水平。初步建立了WHO IUATLD结核病耐药性监测系统,获得了黄石市耐药水平资料 ,对评价现行结核病控制策略效果 ,改进防治措施具有重要的必要性和指导性。     

广东省WHO结核病耐药监测研究

objective Based on the Guidelines for Surveillance of Drug Resistance in Tuberculosis of WHO/IUATLD set up a system for surveillance of drug resisitance of pulmonay tuberculosis.To obtain the result on ini-tial and acquired drug resistance rate of pulmonary tuberculosis in Guangdong province of China.Methods 40 counties were selected randomly in 113 counties of Guangdong province.39 cases of the new smear positive of pul-monary tuberculosis were intaken continuously in every county,including retreatment smear positive,Identify type of strains of culture positive and test drug resistance of the four kinds of antituberulosis drugs.Result Total drug resistance rate is 19.6%.Initial resistance rate was 18%.acquired drug resistance was 33.7%.Conclusion By strict training,all staff have grasped the drug resistance monitor system, based on the Guidelines for Surveillance of Drug Resistance in Tuberculosis of WHO/IUATLD. The result proved the drug resistance level in Guangdong is higher than that of developped countries.So national TB control program should be strengthen.     

新疆和田地区结核病耐药监测调查

目的 监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆部分地区的结核病控制工作.方法 采用WHO/IUATLD<结核病耐药监测指南>要求的整群抽样方法 及WHO推荐的比例法进行药敏试验,由WHO结核参比试验室质控菌株进行质控.结果 和田地区入选病例224例,对4种抗结核药物(INH,RFP,SM,EMB)的耐药性进行了测试.总耐药率为32.6%(73/224),初始耐药率为33.2%(64/193),获得性耐药率为29%(9/31),耐多药率为4%(9/224).结论 新疆的结核分枝杆菌的耐药率依然很高,结核病控制工作不容忽视.     

深圳市结核病一线抗结核药的耐药监测结果分析

目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据。方法依据(WHO/IUALD)结核病耐药指南,将深圳市1999-2008年间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对6702例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果总耐药率37.8%,初始耐药率22.1%,获得性耐药率37.8%;耐多药率4.7%,初始和获得性耐多药率分别为3.8%和16.3%;初治和复治患者的耐单药率和单药耐药频率均以S和H为主,复治组R的耐单药率显著高于初治组;初治患者含耐R的病例共333例,其中耐HR211例,占60%;复治患者含R耐药的患者共99例,其中耐HR78例,占79%。结论深圳市耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起高度重视。 更多还原…     

北京市WHO结核病药物耐药性监测研究

目的获得2004年北京市结核分枝杆菌复合菌群耐药性数据。方法对北京市2004年登记菌阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUATLD规定的1%比例法进行H、R、S和E耐药性检测。结果共纳入1 197例病例,样本总体耐药率是20.1%,MDR耐药率为3.5%,其中初始耐药率为17.9%,初始MDR耐药率为2.3%,获得性耐药率为35.1%,获得性MDR耐药率为11.7%。结论北京市流行的结核分枝杆菌复合群的耐药比例、特别是初治患者的MDR耐药率较低;获得性R耐药与获得性MDR耐药之间存在较高的相关性。     

复治肺结核耐药性与用药史关系研究

目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。     

甘肃省临夏州、甘南州、定西市结核病耐药监测结果分析

目的了解甘肃省临夏回族自治州、甘南藏族自治州、定西市结核分枝杆菌的耐药现状及耐多药情况,为甘肃省少数民族及贫困地区结核病防治提供科学依据。方法依据(WHO/ IUATLD)结核病耐药监测指南,将调查地区1年连续新发涂阳病人和同期新登记的复治涂阳病人作为监测病例,对成功分离的909例结核分枝杆菌菌株,用绝对浓度间接法进行药物敏感性实验。结果总耐药率26.0%,初始耐药率21.0%,获得性耐药率50.0%;耐多药率10.1%,其中初始耐多药率为7%,获得性耐多药率为24.1%;耐利福平菌株中有70.8%是耐多药（MDR-TB）菌株。结论甘肃省少数民族结核分枝杆菌的耐药的发生率较高,耐药现状应引起卫生主管部门及各级结核病防治机构的重视。