颞肌筋膜瓣在口腔颌面组织缺损中的应用

口腔颌面部恶性肿瘤根治术后,局部往往存在较大面积的组织缺损,因而需要重建修复。目前临床上采用远端皮瓣（如胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣）和局部邻近皮瓣（如额瓣、舌瓣等）适应证较广、成活能力较强,但存在着离术区较远、手术范围较大、修复面积有限、术后并发症多等缺点,一定程度上限制了它们的使用。因此寻找一种更为合适的组织瓣尤为必要。我们采用肌筋膜瓣修复12例口腔颌面组织缺损,获得满意效果。报道如下。     

应用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔32例

鼻中隔穿孔修补方法较多,自1986年～1991年,本人采用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,共治疗32例,随访4年,愈合率达93.75％,现报告如下。     

颞部筋膜复合瓣在颌面部修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣在颌面部修复中的应用机理。方法28例因切除肿瘤或外伤造成颌面部缺损,采用颞浅筋膜瓣或/和颞肌筋膜复合瓣修复缺损。结果28例组织瓣全部成活,功能恢复良好,粘膜于4~6周上皮化。结论颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣是修复颌面部缺损的理想组织瓣。     

鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术疗效观察

目的探讨鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术的临床疗效。方法分析鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术患者15例的临床资料,观察鼻中隔穿孔的愈合情况及鼻腔生理功能。其中穿孔直径〈1cm小穿孔10例,＞1cm大穿孔5例,局麻9例,全麻6例,全部采用鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,鼻中隔明显偏曲者先行偏曲矫正,术后抗炎治疗l周。结果14例鼻中隔穿孔完全愈合,愈合率达93.3％;1例（6.7％）部分愈合。复查鼻腔生理功能改善,无干燥、鼻出血、鼻塞、头痛。随访1～8年,未见再穿孔及并发症发生。结论鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术不仅能修补小穿孔,也能修补大穿孔。颞肌筋膜是鼻中隔修补的理想材料。     

颞肌颞筋膜悬吊术治疗重度永久性面瘫

目的:观察应用颞肌颞筋膜悬吊修复永久性面瘫遗留如口角歪斜、闭目不能等的疗效。方法:6例永久性面瘫患者遗留口角歪斜、闭目不能等应用颞肌颞筋膜悬吊术进行治疗。结果:采用颞肌颞筋膜悬吊术治疗重度永久性面瘫,术后疗效良好,病人满意率100%。结论:该手术方法不失为治疗永久性面瘫遗留口角歪斜、闭目不能等较为理想的方法之一。     

游离颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔的治疗体会

鼻中隔穿孔常由于手术、外伤、炎症、药物或不明原因引起,在临床上较常见。行修补手术难度大,常因渗血并发结痂而导致手术成功率低。我科采用游离颞肌筋膜加减张缝合修补鼻中隔穿孔7例,其中6例成功,1例遗留小穿孔。现报道如下。1资料和方法1·1一般资料7例鼻中隔穿孔患者中,男5     

颞肌筋膜瓣在上颌骨缺损修复中的应用

目的与方法：本文总结了颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损２０例经验。其中上颌骨全部切除９例,上颌骨扩大切除３例,上颌骨部分切除８例。结果与结论：颞肌筋膜瓣全部成活,口腔内无覆盖的颞肌筋膜瓣发生上皮化。２例术后出现轻度张口受限外,未发现其它并发症,作者对颞肌筋膜剖要点及手术方法进行了描术,并对颞肌膜瓣的优点及注意事项进行了讨论。     

带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复硬脑膜缺损

采用患者自身带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复因头部外伤或切除累及硬脑膜的颅内肿瘤所致的硬脑膜缺损１５例，经临床应用，无不良反应，无１例发生感染，切口均一期愈合，效果良好，采材容易，岛瓣设计及修补简便，防止了脑膨出，亦有效地减少了脑膜脑粘连的形成及癫痫的发生，避免了手术远处以材困难，是一种行之有效，简便，值得推广的方法，作者并对其适应征及术中注意事项作了说明。     

改良单侧瓣法修复腭裂的疗效

目的：探讨一种腭裂手术方法以及对腭裂术后发音的影响。方法：对106例腭裂患者改良单侧瓣手术,部分软腭较短者采用“Z”交叉以延长软腭,术后采用软腭动度恢复治疗,同时配合针对性发音训练。结果：所有病例达到一期愈合,无复裂发生,随访病例语音均有明显改善,其中78％语音接近正常。结论：改良单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者,对患者语音的恢复与改善效果明显。     

Pudendal thigh flap for repair of rectovaginal fistula

The pudendal thigh flap or the Singapore flap is a versatile flap that can be used in the repair of recto-vaginal fistulae. Apart from the potential problem of hair growth, this neurovascular flap proves to be surprisingly simple in technique, robust and has a high potential for normal or near-normal function.     

皮瓣修复在足、踝部软组织缺损中的临床应用

目的 总结报告应用不同类型皮瓣修复足、踝部皮肤软组织缺损的疗效.方法 回顾性分析应用带血管蒂皮瓣、游离皮瓣移植修复足、踝部软组织缺损的临床资料.结果 本组共78例,其中吻合血管皮瓣移植术30例,带血管蒂皮辫移植术48例.皮辫全部成活,随访2～16个月,外形及功能恢复良好,大部分恢复保护性感觉.供区植皮耐磨,无破溃.结论 应用不同类型外科皮瓣修复足、踝部皮肤软组织缺损,可根据皮肤缺损的部位及创面大小正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.     

组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用

目的：评价不同组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用。方法：收集2000年3月～2007年6月,在我院就诊的口腔上颌窦瘘患者26例,分别采用带蒂颊脂垫瓣、颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复转移修复。结果：7例采用带蒂颊脂垫瓣修复者均Ⅰ期愈合,采用颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复者各有1例失败,Ⅱ期采用带蒂颊脂垫瓣修复均正常愈合。术后随访3个月～2年,全部患者创口愈合良好,颊侧黏骨膜瓣修补的患者术后口腔前庭沟均有不同程度变浅,采用带蒂颊脂垫瓣修复者无供区功能障碍和面部畸形。结论：颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣能良好地封闭瘘孔较小的口腔上颌窦瘘。对于瘘孔较大、颊侧黏骨膜瓣或腭黏骨膜瓣无法完全封闭瘘孔者或术后需行活动义齿修复者,需采用带蒂颊脂垫瓣转移修复。     

薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床研究

目的:研究薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床价值。方法:选择收治颅骨缺损的患者进行研究,随机分为观察组和对照组。观察组(45例)采取保留硬脑膜侧薄层颞肌的方法,对照组(46例)采取完全剥离硬脑膜侧的颞肌。比较两种不同治疗方法的治疗效果以及并发症情况(包括皮下刺痛、感染、癫痫等)。结果:观察组的恢复良好的比率为84.4%,而对照组为21.7%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=35.884 8,P<0.000 1)。观察组皮下刺痛、感染以及癫痫的发病比率均低于对照组(P<0.05);观察组发生并发症比率为17.7%,而对照组为50%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.515 0,P=0.001 2)。结论:薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的能使患者的治疗取得更好的临床效果,值得临床上加以应用。     

肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂型肛瘘的临床效果观察

目的:观察以及探讨肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂型肛瘘的临床效果观察。方法:收集复杂型肛瘘患者100例,其中男63例,女37例。采用随机数字表法将100例患者随机分为两组,分别给予瘘道切开旷置垫压术以及肛瘘切除皮瓣转移术进行治疗研究。在治疗过程中,时刻观察并记录患者的治疗情况,对两组患者的治疗效果、治疗满意度以及创面愈合情况进行统计对比,并对两组患者的疼痛情况以及创面体液渗出情况进行评分对比。结果:肛瘘切除皮瓣转移术观察组与瘘道切开旷置垫压术对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);肛瘘切除皮瓣转移术观察组患者体验满意率显著高于瘘道切开旷置垫压术对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肛瘘切除皮瓣转移术观察组患者手术创面愈合时间显著短于瘘道切开旷置垫压术对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肛瘘切除皮瓣转移术观察组疼痛情况以及创面体液情况评分结果均显著低于肛瘘切除皮瓣转移术观察组(P<0.05)。结论:肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂型肛瘘具有良好的患者体验满意度以及预后效果。     

颈胸背临近皮瓣在电烧伤致颈部缺损修复中的应用

[目的]探讨颈胸背临近皮瓣修复电烧伤致颈部缺损的手术可行性及效果.[方法]对2005年1月-2010年12月收治的15例电烧伤患者,颈部皮肤软组织严重毁损,比照清创后缺损创面大小,在颈胸背设计供瓣区域、大小及转移长度、扭转角度,切取临近皮瓣修复创面.[结果]临床应用于14例手术成功,预期皮瓣大小（20.7±6.2） cm× （10.8±5.2） cm,1例术后皮瓣淤血后感染坏死,供瓣区伤口愈合良好,成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似.[结论]复杂颈胸背临近皮瓣适合于电烧伤致颈部缺损的修复,术后效果理想.     

股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损临床效果观察

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣(amterolateral thigh perforating flag,ALTPF)移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法 选取大峰医院手足外科84例手部软组织缺损患者分为观察组和对照组,观察组给予股前外侧穿支皮瓣移植修复,对照组给予腹部带蒂皮瓣修复,比较两组手部皮瓣晚期效果评价、感觉功能...     

The application of tunica veginalis flap in urethral repair

Objective We have studied 4 generations 12 patients in a family which has blepharophimosis-ptosis-epicanthus-inversus syndrome （BPES） for the gene,FOXL2,the group also have 12 normal members in this family and other 80 normal individuals for contrast.Methods The FOXL2 gene was amplified by polymerase chain reaction and then analyzed by direct genomic sequencing.     

中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术对直肠阴道瘘患者生活质量的影响

目的：观察中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术对直肠阴道瘘（ RVF）患者生活质量的影响。方法取我院收治的直肠阴道瘘患者50例,依据治疗方案不同分为治疗组与对照组,各25例,2组均采用经阴道瘘皮瓣修补术治疗,术前常规阴道、直肠准备;治疗组于术前5d给予本院自拟中药灌洗方（苦参、蛇床子、白鲜皮等）,1次/d;2组术后均给予常规处置,对比2组1次手术修补成功率,并采用诺丁汉健康调查问卷（ NHP ）评价患者术后生活质量改善情况。结果术后NHP评分治疗组患者生活质量改善优于对照组（ P﹤0.05）。结论中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术可有效提高RVF患者术后生活质量。