静脉滴注环丙沙星致过敏性休克死亡1例

1　病例报告患者 ,男 ,43岁。因“牙痛”1日于 2 0 0 0年 9月 2 8日到某诊所就诊 ,予 0 .2 %乳酸环丙沙星注射液 10 0ｍｌ静脉滴注 ,滴速约为 40 /ｍｉｎ。用药约 15ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,烦躁 ,随后呼吸、心跳骤停。立即停用环丙沙星。予肾上腺素 1ｍｇ静脉推注 ,肾上腺素 1ｍｇ肌肉注射 ,同时予氧气吸入等处理。患者病情未见好转后即呼叫我院“12 0”出诊。约 7ｍｉｎ后救护车到达该诊所。立即在现场予气管插管接人工气囊辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道并静脉注射肾上腺素、氨茶碱、可拉明、洛贝林。约 5ｍｉｎ后自主呼吸、心跳恢…     

心跳骤停复苏成功19例临床报告

1996年 2月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院抢救心跳骤停患者计 2 7例 ,成功 19例。现将抢救成功 19例的经验总结如下。1　临床资料19例心跳骤停患者中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 15～ 61岁 ,平均 35岁。心跳骤停原因 :冠心病 8例 ,有机磷中毒 7例 ,脑干出血 2例 ,溺水和电击伤各 1例。心跳骤停发生在院外 5例 (就地已经得到及时抢救 ) ,医院内 14例。心肺复苏前心跳停止时间 1.5～ 8ｍｉｎ ,平均 4 .3ｍｉｎ。心肺复苏开始直到心脏复跳的时间在 2 .8～ 9ｍｉｎ ,平均 5 .5ｍｉｎ。2　心肺复苏方法发现心脏停搏病人 ,要立即进行现场抢救 ,将患者仰放在…     

排尿性晕厥1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 2岁。午夜排尿后高喊一声即刻晕倒 ,不醒人事 ,据家人讲当时呼吸心跳停止。约 15ｍｉｎ后单位值班医生赶到 ,查体 :无脉搏 ,呼吸、心跳微弱且缓慢 ,心率 2 0 /ｍｉｎ左右。患者意识丧失 ,对强烈刺激稍有防御反应 ,角膜反射非常弱 ,瞳孔对光反射迟钝 ,眼球无转动 ,处于中度昏迷状态。患者面色苍白 ,口唇发绀 ,有轻微的抽搐。经人工呼吸及心脏按摩 ,几分钟后呼吸、心跳有所恢复。约 10ｍｉｎ后 ,做心电图示窦性心动过缓 ,心率 30 /ｍｉｎ。立即用阿托品 1ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静滴 ,并转北医三院急诊科继续…     

1例吞食活银环蛇致呼吸心跳骤停抢救成功

我科于 2 0 0 0年 8月 2 6日收治 1例吞食活银环蛇中毒致呼吸心跳骤停患者 ,经抢救治疗后于 8月31日步行出院。现将抢救成功的体会介绍如下 :1　临床资料患者　郭某 ,男 ,18岁 ,因吞食活银环蛇后即感咽喉疼痛、腹痛、4ｈ后视物不清于 8月 2 6日 2 0时30分就诊。体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,诉视物不清 ,眼睑下垂 ,吞咽困难 ,立即予以吸氧、抗感染、心电监护、抗银环蛇蛇毒血清皮试等处理 ,2 0时 35分患者突感呼吸困难 ,2 0时 4 0分呼吸停…     

院前抢救心脏骤停成功1例

患者男 ,30岁 ,因饱餐后头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓到私人诊所就诊。予滴注三磷酸腺苷、辅酶Ａ、维生素Ｂ6、肌苷。 15ｍｉｎ后 ,患者自觉呼吸困难 ,四肢颤抖 ,继而不省人事 ,呼吸、心跳停止。诊所医生当时立即静脉注射利多卡因、肾上腺素、阿托品 ,呼叫 12 0急救中心。我院救护人员 15ｍｉｎ到达现场 ,体检 :患者呼吸、心跳停止 ,血压为 0 ,双侧瞳孔 8ｍｍ ,对光反射消失 ,昏迷 ,心电图提示心室颤动。立即施行人工心肺复苏 (口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ) ,静注肾上腺素 1ｍｇ ,纳洛酮 0 8ｍｇ ,氨茶碱 0 2 5ｇ,地塞米松 10ｍｇ。 10…     

心脏破裂患者的麻醉与处理

我院 1993～ 2 0 0 0年共收治心脏破裂患者 6例。 4例入室途中已发生心跳停止 ,入室后立即行气管插管、心肺复苏等急救但无效死亡。只有 2例入室时心跳微弱 ,抢救成功痊愈出院 ,现将麻醉处理和体会报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,2 8岁 ,左胸前被一飞起的金属条扎伤 ,伤后仅 10分钟入手术室 ,查Ｂｐ 90 70ｍｍＨｇ、ＨＲ 135次 ｍｉｎ、Ｒ38次 ｍｉｎ ,意识不清、面色口唇发绀、大汗淋漓、烦躁、呼吸困难。心肺听诊 :心音遥远 ,双肺呼吸音清 ;周围血管充盈。诊断为心脏破裂、急性心包填塞、失血性休克。立即开放两条输液通道快速补液 ,…     

青霉素皮试致心跳呼吸骤停死亡1例

患者,女,55岁,回族。主因慢性咳喘数10年,加重半月。于1998年1月5日就诊于我院内科门诊。诊断:喘型支气管炎合并肺部感染。在门诊注射室常规做青霉素皮肤试验,做后约1ｍｉｎ,突感胸闷、气短,呼吸困难,口唇紫绀,瞬间意识丧失,不省人事。查:心跳、呼吸停止。急行心肺复苏,吸氧,肌注肾上腺素1ｍｇ,迅速建立静脉通道,静注地塞米松10ｍｇ,静注5%碳酸氢钠70ｍｌ,3ｍｉｎ后再次静注肾上腺素1ｍｇ,经抢救4ｍｉｎ心跳恢复,每分50次,恢复自主呼吸,每分13次,血压5/0ｋＰａ。心跳、呼吸维持4～5ｍｉｎ再次停止,终因抢救无效死亡。讨论　青霉素过敏约占用…     

产后出血并青霉素过敏性休克1例抢救护理

1　病例介绍及抢救过程患者 2 8岁 ,1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,阴道溢液 13ｈ入院。入院体温 36℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 8 0ｋＰａ ,意识清醒 ,入院诊断为 1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,枕右前 ,阴道壁囊肿 ,于当日“持续性枕横位 ,胎儿宫内窘迫”在会阴神经阻滞麻醉下行左侧会阴切开 ,低位产钳助娩 ,术中经过顺利 ,术后应用青霉素预防感染 ,在产房观察过程中 ,静点青霉素。按压宫腔底流出新鲜血 2 0 0ｍｌ,呕吐胃内容物 1次 ,考虑宫缩欠佳 ,立即肌注催产素 2 0 ｕ。血压 18ｋＰａ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后产妇突然寒…     

电击伤的院前急救(附21例分析)

电击伤是一种较常见的意外伤害。它可以造成患者昏迷甚至呼吸心跳骤停 ,现场急救成为患者成活与否的重要因素。我中心 2 0 0 0年共抢救电击伤患者 2 1例 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :2 1例患者全部为男性 ,年龄最小 4岁 ,最大5 1岁 ,平均 31.8岁。触电电压 2 2 0Ｖ 7例 ,380Ｖ或高压电 14例 ;3例在家中 ,余均在工作现场 ;触电后昏者 11例 ,其中 8例呼吸、心跳骤停 ;3例自高处坠落。1.2　现场急救 :伤后急救人员到达现场时间 15ｍｉｎ以内 12例 ,超过 15ｍｉｎ以上 9例 ;8例患者需现场复苏 ,3例患者在急救车未到达之前由目…     

心脏贯通伤心脏停搏6次抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 6岁 ,入院前 3 0ｍｉｎ左胸部被尖刀刺伤、流血不止 ,极度呼吸困难 ,查体 :血压测不到 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,呼吸 8次 ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,双瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射迟钝。左胸 5肋间胸骨旁 4ｃｍ处有一 3ｃｍ刀口 ,左肺呼吸音低 ,心音遥远 ,颈静脉怒张 ,左胸穿出大量血性液体。来院 3ｍｉｎ即呼吸、心跳停止。初诊 :心脏刀刺伤 ;急性心包填塞 ;左胸刀刺伤 ;失血性休克 ;呼吸心跳骤停。处理 :①立即心肺复苏 ;②紧急行心包穿刺、左胸行闭式引流术 ;③立即气管插管 ,使用呼吸机 ;④建立 3条深静脉通道输血…     

溺水患者抢救成功的临床护理体会

患者男性 ,19岁 ,因溺水后昏迷 3ｈ入院。患者 3ｈ前因下河游泳 ,不慎溺水 ,5ｍｉｎ后 ,被其家人救起 ,当时患者周身青紫 ,呼吸困难 ,处于昏迷状态。伴呕吐 ,呕吐物为清水 ,及抽搐等 ,其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救 ,给清理呼吸道后 ,行人工呼吸 ,2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ快速静点 ,西地兰 0 .4ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ静注等治疗后 ,症状无明显缓解 ,而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态 ,呼吸急促 ,面色青紫 ,四肢冰凉 ,脉膊细数 ,体温 39.5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ。压眶反应及角膜反射均为阴性…     

电击伤后心肺复苏成功1例

0　引言　电击伤致心跳呼吸骤停是急诊中常见的危重症之一 ,死亡率很高 .如果给予及时有效的心肺复苏 (CPR)可望抢救成功 .我科抢救 1名电击伤患者 5 4 min后恢复心跳 ,7h后恢复呼吸 ,30 h后意识恢复 .现将抢救主要过程及体会报道如下 :1　病例报告　男 ,16岁 ,施工时被 2 2 0 V电压击中 ,当时呼吸心跳停止 ,现场给予人工呼吸 ,胸外按压 30 min急送我科 .查血压 0 / 0 k Pa,无自主呼吸 ,双侧瞳孔约 6 m m,光反应消失 ,颈动脉搏动消失 ,全身青紫 ,重度缺氧 ,心电监护示直线 .立即行气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,静推肾上腺素 4…     

自缢致呼吸心跳停止抢救成功1例护理体会

我院遇自缢致呼吸心跳停止患者 1例 ,经积极抢救和精心护理获得康复 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,男 ,5 6岁 ,因胃大部切除术后家中经济拮据 ,与其妻口角后于 2 0 0 0年 8月 2 7日上午 8时 30分左右自缢。 9时10分被家人发现 ,救下后患者昏迷 ,全身紫绀 ,呼吸心跳停止。急送到我院。门诊护士立即行人工呼吸、胸外心脏按压 ,并通知医生行气管插管上呼吸机等处理 ,5 min后患者恢复心跳及自主呼吸 ,全身皮肤紫绀逐渐转红润。但患者仍处于昏迷状态 ,脉搏快 ,血压低 ,且有高热。继续给予复苏后生命体征监护、控制感染及对症处理。因 X线片…     

小儿窒息31例抢救体会

小儿窒息是儿科常见急症 ,是急性上呼吸道梗阻的紧急情况 ,易致呼吸、心跳骤停 ,危及生命。本文总结我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 9月间收治小儿窒息 31例 ,现就其抢救体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 18例 ,女13例 ,年龄 40ｄ至 10岁 ,其中 <1岁 8例 ,～ 3岁 15例 ,>3岁 8例。出现窒息到就诊最短 2ｍｉｎ ,最长 35ｍｉｎ。来院时有心跳的 2 1例 ;呼吸心跳停止的 10例 ,其中窒息时间≥ 15ｍｉｎ的 8例 ,<15ｍｉｎ的2例。主要临床表现 :呛咳、咳嗽、憋气 ,唇口周及皮肤颜色紫绀或苍白、神志不清 ,呼吸心跳减慢或停止…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

静脉推注泛影葡胺致过敏性休克1例

患者 ,男 ,52岁 ,因输尿管结石入院 ,既往无药物过敏史。碘过敏试验阴性 ,行ＩＶＰ ,静脉推入 60 %泛影葡胺 (中国上海信谊药厂 ,批号 97110 1- 1) 40ｍｌ后约3ｓ ,患者突然出现耳鸣 ,口唇紫绀 ,口吐白沫 ,四肢肌肉抽动 ,继而意识丧失 ,血压脉搏测不到 ,心音听不到 ,呼吸停止。立即静脉推注肾上腺素 2ｍｇ ,地塞米松 2 0ｍｇ ,速尿 60ｍｇ ,肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,行气管插管 ,人工呼吸 ,吸氧 ,心脏胸外按压等 ,静脉滴注 2 0 %甘露醇 ,5%小苏打液 ,病人心跳、呼吸停止约 10ｍｉｎ ,经抢救后心电监护示逸博心律 ,11次 /ｍｉｎ ,呼吸好转 ,…     

急性脑清片中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例

1　病历报告患者 ,女 ,35岁。于 2 0 0 1年 3月入院 ,在急诊科插管洗胃前 ,突发抽搐 ,随后呼吸心跳停止 ,立即给予口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道后 ,静脉注射心脏三联针 ,升压药维持血压。同时 ,心电监护 ,约 5～ 6ｍｉｎ出现窦性自搏心律 30ｍｉｎ ,仍无自主呼吸 ,及时气管插管 ,简易呼吸器辅助呼吸 ,同时插胃管 ,清水 2 0 0 0 0ｍｌ洗胃后 ,于 14:30急症收入病房。入院查体 :Ｐ 110 /ｍｉｎ ,无自主呼吸 ,ＢＰ 80 / 40ｍｍＨｇ ,深昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,全身肌肉紧张抽搐伴小肌束颤动 ,实…     

输卵管通液术致过敏性休克1例

患者 ,女 ,32岁。因继发不孕于 2 0 0 1年 12月 8日来院行输卵管通液术。术前无通液禁忌 ,3ｄ前通液无不良反应。本次注入生理盐水、庆大霉素 8万ｕ、糜蛋白酶 4 0 0 0ｕ、地塞米松 5ｍｇ共计 2 5ｍｌ后无阻力 ,无回流。在取出通液器的同时 ,患者诉咽部发堵 ,呼吸稍困难 ,即刻吸氧 ,静脉注射地塞米松 10ｍｇ后缓解不明显 ,仍感胸闷 ,呼吸困难 ,血压测不到 ,脉搏细弱 ,心音听不清 ,双上肢出现寻麻疹 ,立即皮下注射肾上腺素 1ｍｇ,30ｓ后心跳恢复至 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 /40ｍｍＨｇ,继续静滴多巴胺 5 0ｍｇ加生理盐水 10 0ｍｌ,血压恢复…     

欧乃派克致过敏性休克1例

1　病例报告患者女性 ,38岁 ,2 0 0 2年 5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术 ,术后 1 2ｄ出现右下肢肿胀 ,疑为右下肢深静脉血栓 ,故行下肢静脉造影 ,因泛影葡胺皮试阳性 ,遂采用欧乃派克2 0ｍｌ静脉注射 ,注射完毕 5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷 ,血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ,心率1 2 0次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心电图示窦性心动过速。考虑过敏性休克 ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｇ静脉注射 ,中分子右旋糖酐 50 0ｍｌ静脉滴注 ,并给予吸氧等抢救措施。约 2 0ｍｉｎ后血压至 1 2 .0 / 8.6ｋＰａ ,呼吸…     

注射乙脑疫苗致过敏性休克l例

注射乙脑疫苗致过敏性休克临床少见 ,笔者遇到 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患儿男 ,8岁。于 2 0 0 2年 5月 8日下午在防疫站注射乙脑疫苗 ,约 30min后感觉注射部位皮肤瘙痒 ,继而该上肢肿胀 ,并感觉胸闷及全身不适 ,在送往医院途中突然晕倒。入院后全身青紫 ,心跳、呼吸微弱 ,血压测不到 ,立即皮下注射肾上腺素 0 .5mg ,肌内注射地塞米松 5mg ,吸氧 ,静脉推注葡萄糖酸钙 ,输液 ,抢救约为 5min后心跳、呼吸及意识逐渐恢复 ,但出现全身水肿 ,尤以眼睑明显。查体 :T 37℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,Bpl3/ 9kPa ,神志清 ,皮肤潮红 ,全身…