腔内手术治疗后尿道闭锁一例

2007年9月我们应用腔内技术治疗后尿道闭锁患者1例,疗效满意,现报告如下. 患者男, 32岁.3个月前因外伤至全身多处骨折、后尿道断裂,急诊送我院后先处理骨折,并行耻骨上膀胱造瘘.骨科情况稳定后转我科治疗后尿道损伤.查体:膀胱造瘘管引流通畅,尿液中可见少量白色絮状物,尿道外口未见尿液流出.     

输尿管镜在急诊导尿失败的闭合性尿道损伤早期处理中的应用(附21例报告)

目的:探讨输尿管镜在早期处理急诊导尿失败的闭合性尿道损伤的可行性及其应用价值。方法:采用输尿管镜辅助下留置导尿管行尿道会师术,治疗21例急性闭合性尿道损伤患者,其中球部损伤14例、后尿道损伤7例。术后对患者进行随访并收集临床资料。结果:21例急性闭合性尿道损伤患者均成功在输尿管镜辅助下行尿道会师术,其中5例患者同时行膀胱穿刺造瘘术。术后随访0.5～6年,有5例患者因狭窄尿道行尿道内切开术。结论:对于急性闭合性尿道损伤,采用输尿管镜早期处理可取得较好效果。     

经尿道前列腺电切相关前尿道狭窄

经尿道前列腺电切（transurethral resection of the prostate,TURP）术后前尿道狭窄是临床中常见的尿道狭窄,本文对TURP术后前尿道狭窄流行病学、病因学、处理策略以及预防等进行总结分析。TURP术后前尿道狭窄的常见部位是舟状窝、阴茎阴囊交界处、尿道球部。TURP术后前尿道狭窄的可能的病因包括机械损伤、电损伤、感染和留置尿管等。TURP术后前尿道狭窄的治疗一般包括内镜下微创治疗和开放重建手术。内镜下微创治疗的效果无法保证,尤其是对于长段或严重狭窄的患者,狭窄复发率很高。尿道成形手术包括端端吻合、口腔黏膜修复、会阴区皮瓣修复和尿道会阴造口等术式。针对TURP术后前尿道狭窄的相关基础和临床研究均较为匮乏,面对临床上的具体病例,往往是在尿道狭窄处理原则的基础上制定个体化诊疗方案。     

男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…     

骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄

骨盆骨折合并后尿道损伤的发病率近年来呈上升趋势 ,对后尿道损伤的诊断与处理日益重要 ,处理不当日后需再次手术 ,引起尿失禁、阳瘘则留下终身残废。作者就骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄的发病率、尿道损伤机制、后尿道损伤分类、诊断和处理作综述。     

尿道下裂成形术中尿液的引流方式

目的探讨尿道下裂术后膀胱造瘘引流与经尿道支架管置入引流管至膀胱引流（简称“管中管”引流法）2种引流方法的优缺点及其可行性。方珐对95例行尿道成形术的尿道下裂病例进行回顾分析,对比两种引流方式的引流效果、住院天数、术后并发症等。结幕膀胱造瘘引流组尿瘘8例、尿道狭窄9例、膀胱痉挛14例,人均住院16d;“管中管”法引流组尿瘘9例、尿道狭窄11例、膀胱痉挛16例,人均住院14d。两组引流效果差异无显著性（P〉0．05）。结论“管中管”法引流避免了耻骨上膀胱损伤、术后膀胱刺激征及尿瘘较少,可作为尿道下裂术后尿液引流的首选方法。     

280例颅脑损伤及其复合伤的诊治体会

我院于1980年至1998年共收治中、重型颅脑损伤合并其它部位损伤280例,占同期颅脑损伤住院病人的(2437)11.5％。治愈210例,治愈率75％。死亡50例,死亡率17.8％;致残20例。本文对颅脑损伤及其复台伤的诊断、处理程序作了阐述,在决定手术处理时,我们强调要本着优先处理致命伤的原则。     

前列腺增生并肾后性肾功能不全26例治疗分析

目的:探讨BPH并发肾后性肾功能不全的处理方法和手术治疗的安全性及其术后效果。方法:对26例慢性肾功能不全的BPH患者,经留置尿管或耻骨上膀胱造瘘尿液引流,在肾功能改善后行经尿道前列腺电切或耻骨上经膀胱前列腺摘除术。结果:本组持续尿液引流后,肾功能均有显著的恢复。15例行经尿道前列腺电切,9例行开放性前列腺摘除术,术中及术后顺利。术后随访1~2年,排尿通畅肾功能正常。结论:尿液引流为首选处理手段,肾功能恢复是手术的必要条件,经尿道前列腺电切更为合适。     

尿道损伤的分类处理244例分析

目的：探讨不同类型尿道损伤的处理方法。方法：回顾性分析244例尿道损伤的分类和治疗资料。结果：急性尿道损伤后的非尿困难者,行耻骨上膀胱穿刺加短期保留导尿;不能排尿,而非后尿道损伤,早期行尿道端端吻合修补术;后尿道断裂伤,早期行会师加牵引术;陈旧性尿道损伤,而非后尿道狭窄或闭锁,行瘢痕切除尿道对端吻合;后尿道狭窄,行瘢痕激光气化切除。结论：对尿道损伤的处理应根据损伤部位及损伤程度进行恰当分类并选用不同的治疗方法。     

尿道镜下尿道会师术与开放手术治疗尿道球部损伤的比较

尿道球部损伤治疗要点是引流膀胱及尿道重建。但多数情况下尿管插入相当困难 ,往往需行开放手术。尿道镜下尿道会师术对球部尿道断裂具有满意的治疗效果[1],为此 ,我们将该方法与开放手术作一比较。材料与方法　腔内治疗组 (ER组 ) :19 90至 1999年 ,球部尿道损伤患者 16例。年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 5岁。伤后有 1～ 6h的血尿和排尿困难史 ,无明显合并伤 ,逆行尿道造影检查证实球部尿道断裂。尿道镜检查提示 :完全性尿道断裂 4例 ,部分断裂 12例。 6例试插导尿管失败后行尿道镜下尿道会师术 ,10例确诊后即行镜下尿道会师术。术后口服广谱…     

提高尿道损伤及尿道狭窄的诊治水平

尿道损伤及尿道狭窄因其较常见,处理困难,疗效也不尽人意,而在泌尿系损伤性疾病中占有重要的地位。尿道损伤后由于伤口愈合、血肿机化以及感染等因素导致尿道纤维组织增生,瘢痕收缩,一般都会发生轻重程度不等的尿道狭窄,严重者可以完全闭锁,因此尿道损伤与后期的尿道狭窄总是联系在一起的,了解尿道损伤情况对诊治尿道狭窄至关重要。１９９０年中华医学会泌尿外科学分会曾在杭州召开尿道损伤专题研讨会,对相关问题作了一些总结。吴阶平院士指出：后尿道损伤由于受伤时间、地点、条件和处理经验不同,其治疗效果也不一样,是立即行尿…     

处理男性尿道损伤的体会

男性尿道损伤在泌尿系统损伤中较多见。对其处理各家意见不一。方法可取的评价标准为:简单易行,尿道狭窄率低。我在多年的对男性尿道损伤处理中有一些体会,提出作为参考。男性尿道损伤急诊时,明确诊断及鉴别尿道损伤的病理类型是正确处理的关键。例如,尿道损伤的第二类型—球部尿道部分全     

内窥镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤42例疗效观察

目的:探讨内窥镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤的临床疗效。方法:回顾性分析42例急性闭合性尿道损伤患者采用输尿管镜进行内窥镜下尿道会师术的临床治疗效果。结果:42例损伤尿道在内窥镜下全部会师成功,均无尿失禁。36例无需进一步处理,尿流率正常;6例经间断尿道扩张后,尿流量正常。随访0.5～2年,41例排尿正常,1例失访。结论:内窥镜应用于男性急性闭合性尿道损伤,具有手术时间短、创伤小、康复快、疗效好等优点,可以作为男性急性闭合性尿道损伤治疗的首选方法。     

尿道会师术治疗后尿道断裂29例

后尿道断裂随着骨盆骨折发生率增多而较常见 ,且常并发有其他脏器的损伤 ,病情危急 ,是泌尿外科损伤中必须处理的难题之一。有学者主张先作膀胱造瘘而后作尿道重建 ,也有学者持不同意见〔1〕。但尿道会师术作为及时、有效的早期处理方法是值得基层医院推广的。我院近 1 0年收治后尿道断裂 2 9例 ,全部采用尿道会师术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 9例全部为男性 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均34.7岁。全部有外伤史 ,排尿困难 ,膀胱充盈 ,试插导尿管仅引流出血性液体 ,直肠指检前列腺有浮动感且上移 ,X线检查…     

男性尿道损伤的急症处理——三十年来的临床经验

男性尿道损伤是一种常见病多发病。急症处理不当,往往产生尿道狭窄;而创伤性尿道狭窄治疗不易,尤其是后尿道狭窄。为此,我们自1952年起一直观察、分析、研究尿道损伤的程度、临床病理、症状、处理方法。于采用急症早期处理的同时在尿道损伤处施行手术治疗,自1953～1983年(其中1964～1969年除外)共计209例。现将三十年来     

单纯尿管引流与管中管引流在幼儿尿道成形术中的疗效比较

目的:比较尿道下裂术后单纯硅胶尿管引流与管中管法引流两种引流方法的优缺点。方法:回顾性总结2009年3月至2013年9月361例行尿道成形术尿道下裂患者的临床资料,其中91例采用尿管引流(A组)尿液,270例采用管中管引流(B组)尿液。比较两组患者术后膀胱刺激征、尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室发生率。结果:A组发生膀胱刺激征9例(9.89%),尿瘘19例(20.80%),尿道狭窄10例(10.90%),尿道憩室1例(1.09%)。B组发生膀胱刺激征29例(10.70%),尿瘘36例(13.30%),尿道狭窄15例(5.55%),尿道憩室6例(2.22%)。两组膀胱刺激征及尿道憩室发生率并无统计学差别(P0.05),尿管引流组尿瘘发生率高于管中管引流组(P0.05)。尿管引流组尿道狭窄发生率高于管中管引流组(P0.05)。结论:管中管法置管方式并不复杂,疗效优于单纯尿管引流法,值得进一步推广。     

尿道损伤与性功能

尿道损伤引起阳萎的确切原因尚不清楚。可能与神经、血管损伤,精神性或医源性等因素有关,也可能是上述因素联合作用的结果。现就我们的随访结果进行探讨:随访结果我们随机调查14例后尿道损伤采用会师术治疗的病人,年龄在20～51岁之间,受伤至随访时间为     

TURP术后耻骨上膀胱引流:降低尿道狭窄发生率提高手术疗效的有效途径

TURP后尿道狭窄的发生率约在10%左右、以前认为硅橡胶导尿管是引起尿道狭窄的主要原因,但这种导管很少引起膀胱颈狭窄。与耻骨上膀胱置管弓流相比,经尿道硅橡胶导尿管有较高的尿道狭窄发生率,因而手术效果较差。Hammasten比较了两种材料导管经尿道引流和耻骨上引流尿道狭窄的发生率及手术效果。病人和方法:298例病人TURP术后随机分为3组,94例病人用聚氯乙烯导管作耻骨上膀胱引流,另     

浮膝损伤的诊断与治疗

目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993～ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随访平均 2 6个月。 1 0例术后伸膝装置粘连 ,取内固定物时行伸膝装置松解术 ,效果满意。膝关节功能优良率 80 %。结论 :膝关节内骨折破坏了膝关节本身的完整性 ,不适用浮漆的诊断。浮膝伤多合并其他损伤 ,优先处理致命伤 ,同时固定胫骨骨折 ,将浮膝变为单一骨折 ,即“部分固定”原则     

尿道损伤的诊治体会

尿道损伤是泌尿外科常见急症,因损伤的种类、程度和全身状况的不同,尿道损伤的处理方法有多种,各有优缺点,早期及时正确处理,对提高疗效、减少并发症的发生有重要意义。我院自1997年3月~2005年10月共收治各类尿道损伤患者83例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组83例,均为男性,年龄9~65岁,平均年龄43.6岁。前尿道损伤26例,致伤原因为骑跨伤、踢伤、导尿损伤;后尿道损伤57例,致伤原因为车祸、坠落伤、砸伤。伤后患者均有会阴部疼痛、尿道口溢血或有血迹,多数有排尿困难。伴休克23例,尿潴留68例,骨盆骨折57例,四肢骨折9例,膀胱破裂3例,会…