双水平正压无创通气治疗呼吸肌麻痹的疗效观察

目的观察双水平正压无创通气治疗呼吸肌麻痹的临床效果。方法19例呼吸肌麻痹的患者，予双水平正压面罩辅助呼吸。结果19例呼吸肌麻痹患者抢救成功17例，抢救成功率89．5％；2例因自主呼吸微弱改有创通气。治疗2小时后多数患者由烦躁转安静，呼吸频率、心率减慢，氧分压明显提高，通气前后血气分析比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论双水平正压无创机械通气是抢救呼吸肌麻痹是简单、有效、易接受的治疗方法。     

无创正压通气与呼吸兴奋剂辅助治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的对照研究

目的探讨无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗慢阻肺急性呼衰的效果。方法对62例AECOPD患者分为两组,分别予双水平气道内正压通气(BiPAP)及呼吸兴奋剂辅助治疗。结果BiPAP通气治疗明显改善动脉血气,降低心率(HR)和呼吸频率(RR),减少辅助呼吸肌参与(P0.05)。结论无创正压通气辅助治疗AECOPD急性呼吸衰竭明显优于呼吸兴奋剂。     

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床研究

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组(32例)和对照组(24例),比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常,呼吸频率下降,心率下降,辅助呼吸肌活动明显减轻和消失,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有显著性(P<0.01),结论双水平无创正压通气在煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗中依从性强,解除呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,疗效肯定。     

无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效观察

在常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗的基础上,32例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者加用双水平气道正压无创通气(BiPAP)呼吸机进行无创通气治疗,观察治疗前及治疗后的病情及动脉血气变化.结果 经BiPAP呼吸机治疗后动脉血气分析pH、PaO2逐渐上升,PaCO2下降,临床症状改善,呼吸肌疲劳减轻,呼吸频率和心率减慢,呼吸困难减轻.认为BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,避免了气管插管或气管切开,并减少了相应并发症.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

目前应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的方法尚有一定的不足之处或存在一定的局限性。近年来无创正压通气已被广泛应用于COPD急性加重期的治疗,其疗效较为肯定,但是否适用于COPD稳定期的治疗尚未达成一致的共识。本文就无创正压通气在COPD稳定期特别是存在夜间低通气、呼吸肌疲劳或合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用研究进展作一综述。     

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭患者48例临床分析

目的观察应用双水平无创正压通气支持治疗急性左心衰竭的临床效果。方法48例急性左心衰竭患者随机分为无创通气组与常规治疗组,无创通气组24例在常规抗心衰治疗基础上联用无创正压通气呼吸机面罩正压通气治疗,常规治疗组24例为常规抗心衰治疗,观察治疗前及治疗后1h动脉血pH、PaO2、SaO2和心率、呼吸的变化。结果无创正压通气组经呼吸支持治疗后,呼吸频率、心率减慢;PaO2、SaO2明显上升,血气分析指标明显改善,与常规治疗组比较,临床有效率明显提高。结论无创正压通气是抢救急性左心衰竭安全有效的方法。     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭

COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭传统的治疗方法为抗感染、糖皮质激素、吸氧及呼吸兴奋剂治疗,一部分患经上述治疗,病情缓解,但由于呼吸兴奋剂作用有限,用量过大反而会加重呼吸肌疲劳,因而对严重的COPD呼吸衰竭患,单纯药物治疗会导致行有刨通气机率升高。如在常规治疗基础上,早期给以无创正压通气会降低呼吸功耗及改善呼吸肌疲劳,插管率会明显下降。近来无创机械通气在COPD中应用也越来越多。现就2003．9～2004．9应用无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼衰40例报道如下。     

无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸肌疲劳疗效观察

目的观察无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸肌疲劳的疗效。方法应用BiPAPViSION型呼吸机经面罩正压通气治疗30例慢阻肺急性发作并呼吸疲劳患者,并与对照组比较。结果治疗组机械通气时间3-12天平均为5.8天,4例发展为呼吸衰竭,1例死亡,平均住院时间为11.6±4.1天;对照组8例出现呼吸衰竭,3例死亡,平均住院时间为20.3±6.0天。结论慢阻肺急性发作、出现呼吸疲劳时即开始应用无创正压通气可对抗内源性PEEP,增加肺泡通气量并促使肺泡中的氧向血液弥散纠正低氧血症。其治疗有一定积极意义。     

无创正压通气的临床监测

无创正压通气技术的使用过程中 ,需要严密的临床监护。通过监测患者的生命体征 ,包括呼吸频率、心率、血压及神智状态 ,并监测患者呼吸肌运动情况 ,观察辅助呼吸肌的运动、是否存在矛盾呼吸运动、是否存在人机对抗 ,同时结合经皮血氧饱和度监测、经皮CO2 监测以及动脉血气分析 ,来确定患者的病情是否在继续进展 ?无创通气是否有效 ?无创通气的参数调节是否恰当 ?是否发生了机械通气相关的合并症 ?是否需要转为有创通气治疗。这些临床监测方法对保证患者的安全以及及时调整治疗方案具有重要的价值     

无创正压通气对不同呼酸程度 AECOPD 患者疗效的预测因素分析

目的：探讨无创正压通气对不同呼酸程度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗成败的预测因素。方法根据动脉血气 pH 值将72例 AECOPD 患者分为轻、中、重度呼酸3组,分别比较3组中成功病例与失败病例在无创正压通气治疗前和治疗2 h 后的各项观察指标的差异有无统计学意义。结果无创正压通气治疗前,3组成功病例与失败病例的各项观察指标的差异无统计学意义。无创正压通气治疗2 h 后,轻度呼酸组,成功病例的视觉模拟评分、辅助呼吸肌动用评分、心率和呼吸频率显著低于失败病例(P <0.05);中度呼酸组,成功病例的呼吸频率和 PaCO 2显著低于失败病例(P <0.05);重度呼酸组,成功病例和失败病例的各项观察指标差异均无统计学意义。结论对于不同呼酸程度的 AECOPD 患者,在治疗早期应选择不同的临床观察指标评价预后。     

异丙嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气耐受性及安全性的临床观察

目的 评估异丙嗪是否可以提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者对无创正压通气（NPPV）的耐受性及其安全性.方法 将41例因AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行NPPV治疗的住院患者随机分为对照组和治疗组,在使用NPPV治疗前半小时,对照组给予生理盐水1 ml,治疗组给予异丙嗪25 mg,分别肌肉注射.观察NPPV治疗过程中患者PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌评分以及NPPV不耐受例数.结果 治疗组患者在NPPV后2小时,PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌评分均明显改善（P＜0.05）,NPPV不耐受例数明显低于对照组.NIPPV后24小时,两组患者PaO2、PaC02、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受新增例数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 异丙嗪可以在早期提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者对NPPV的耐受性,并且安全性良好.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗效应

目的观察无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并睡眠呼吸暂停综合征（SAS）所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法对比分析NPPV对COPD合并SAS与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。COPD合并SAS组21例,COPD组33例。观察NPPV治疗前,治疗2 h,治疗第2 d、第3 d、第5 d和出院前的动脉血气分析变化。结果在COPD合并SAS组在应用NPPV治疗后及出院时各时间点pH值显著改善（P〈0.05）,PaCO2显著下降（P〈0.05）,PaO2显著升高（P〈0.05）。在COPD组应用NPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降（P〈0.05）,pH值显著改善（P〈0.05）;PaO2在应用NPPV治疗第2 d、第3 d、第5 d和出院前显著升高（P〈0.05）。结论 NPPV对COPD合并SAS和COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。     

无创正压通气对COPD急性发作伴高碳酸血症治疗效果

目的 观察无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)伴慢性高碳酸血症、pH值≥7.35住院患者效果.方法 48例患者随机分为标准治疗组(对照组),药物治疗加NPPV组(NPPV组).比较两组患者呼吸频率(R)、心率、呼吸困难症状评分(DSS)、血气、入住ICU和住院时间差异及并发症.结果 两组动脉血pH和PaCO2均改善,NPPV组变化更明显.NPPV组24 h后R下降较快(P<0.05)、PaCO2(P>0.05)和pH值(P<0.05)改善、DSS减轻更明显.出院时,NPPV组血气值、DSS无显著差异.所有患者均成功地出院,NPPV组住院时间比对照组明显缩短(P<0.05);腹胀和焦虑是最常见的并发症.结论 AECOPD伴慢性呼吸衰竭、pH值≥7.35患者施行NPPV可更快改善血气、减轻症状、缩短住院时间.     

夜间无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨夜间无创正压通气（NPPV）治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择82例AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者,随机分为夜间通气组（A组）、日间通气组（B组）,治疗前及治疗后3 d、7 d清晨分别抽取动脉血查血气分析,比较治疗前后两组患者动脉血气分析变化。结果两组在治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,比较有显著差异（P〈0.05）。两组间治疗后比较A组PH、PaO2较B组明显升高,PaCO2明显降低,有显著差异（P〈0.05）。结论夜间NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能较快改善患者血气分析指标及预后,长期应用有望提高患者生活质量。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭应用双水平气道正压通气（biphasic positiveairway pressure,BiPAP）治疗早期失败的预警因素,为提高救治成功率提供依据。方法经BiPAP治疗105例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为早期治疗成功组和失败组,观察患者一般情况、咳痰能力、意识、监测动脉血气分析,分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗的早期效果。结果早期治疗成功组在动脉血PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、意识等方面与早期治疗失败组存在显著性差异。结论可将PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、轻度意识障碍等因素作为AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗早期失败可能性的预警因素。     

无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期和稳定期患者中都有广泛应用.对于急性加重期患者,NPPV可显著降低气管插管率、病死率、住重症监护病房(ICU)时间及住院时间等.对于稳定期患者,NPPV能显著改善呼吸困难症状及部分肺功能指标、提高PaO2水平、缓解呼吸肌疲劳、增强活动耐力以及改善睡眠和生活质量,但对于NPPV能否显著降低PaCO2水平,降低住院率、病死率、住ICU时间以及住院时间等,尚存在较大争议.充分了解NPPV在稳定期COPD患者中的疗效,对于提高NPPV的临床应用水平具有重要意义.     

2014~2015年度无创正压通气进展

无创正压通气(NPPV)在 COPD 急性加重(AECOPD)、急性心源性肺水肿(ACPE)、多种病因导致呼吸衰竭患者、需撤机患儿和婴幼儿中的应用呈稳步增长,而有创通气(IMV)使用有所下降,在“合适的患者”中应用 NPPV 作为一线治疗可获益,在有指征时,应及早应用。Meta 分析提示,对于 ALI/ARDS 患者,应用 NPPV 可降低气管插管率,对于急诊患者的院前治疗,支持早期应用 NPPV。部分研究结果支持在伴有慢性高碳酸血症的呼吸衰竭患者中应用较高强度的 NPPV 治疗,可降低病死率,能改善总体生存率、运动能力和生活质量评分。     

强化血糖控制对AECOPD无创通气的影响

目的探讨强化血糖控制AECOPD伴应激性高血糖在无创通气治疗中的作用。方法 160例AECOPD导致2型呼吸衰竭伴应激性高血糖患者,随机分为强化血糖控制组(强化组)和常规治疗组(常规组),观察两组患者无创通气时间和失败率、28天死亡率;并用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定治疗前、治疗后第3天和7天血清中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果强化组无创通气时间及无创通气的失败率与常规组相比均显著减少(P<0.05);强化组患者第3天和第7天血清中IL-6和TNF-α的浓度明显低于常规组;两组死亡率无显著统计学差异。结论强化血糖控制提高AECOPD伴应激性高血糖患者的无创通气疗效。     

无创正压通气对急性加重期 COPD 患者痰液及血液炎性因子水平的影响

目的：观察无创正压通气（ NPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者痰液及血液中炎性因子水平的影响,探讨NPPV治疗和机制。方法将30例AECOPD患者随机分为NPPV组和对照组各15例,两组均予常规AECOPD治疗药物,在此基础上NPPV组辅助NPPV治疗。分别于治疗前和治疗72 h后评价两组医学研究会呼吸困难量表（ MRC）评分、动脉血气指标,收集痰及空腹静脉血标本测定IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量。结果两组治疗后呼吸困难均缓解、动脉血气指标均改善,尤以NPPV组为著（P均＜0．05）;两组治疗后痰液及血液中IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降,尤以NPPV组为著（ P均＜0．05）。结论 NPPV治疗后AE-COPD患者痰液及血液中炎性因子水平下调,此可能为NPPV治疗AECOPD的机制之一。     

无创正压通气不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸做功的影响

目的 探讨无创正压通气(NPPV)不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的呼吸做功影响.方法 12例AECOPD患者接受相同压力支持和不同呼气末正压水平的NPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化.结果 ①与自主呼吸(SB)相比,4 cm H2O(L-PEEP)、6 cm H2O(PEEP...