肿瘤患者行PICC留置期间的护理

肿瘤病人经常需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质.临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法不可避免地造成病人痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏.中心静脉置管术是较好的选择,但锁骨下、颈内静脉及股静脉等置管因其静脉解剖复杂,操作技术难度大,以及可能发生严重并发症,甚至是危及生命,使它们在临床的应用收到局限.为解决上述问题,寻找简便、安全、易行的方法,我院2005年7月至2007年5月,开展PICC置管技术,对100例患者进行了置管,现将导管留置期间的护理报告如下.     

中心静脉与外周静脉置管在肿瘤化疗中的应用比较

目的:观察中心静脉置管与外周静脉置管在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果.方法:采用随机对照的研究方法,对71例恶性肿瘤患者随机分为两组:中心静脉置管组37例,外周静脉置管组34例.结果:中心静脉置管组一次性置管成功率为94.6%(35/37),外周静脉置管组一次性置管成功率为97.1%(33/34),P＞0.05.中心静脉置管中位留管时间为91天,外周静脉置管中位留管时间为5天,P＜0.001.中心静脉置管组没有1例发生化疗所致栓塞性静脉炎及药物外渗,而外周静脉置管组则有64.7%的病例发生化疗所致药物性静脉炎及药物外渗.结论:中心静脉置管安全、可长期保留,在肿瘤病人的化疗、抢救和高营养治疗中有较高的临床价值,提高了肿瘤病人的生存质量,值得推广使用.     

颈外静脉留置针在胃肠道肿瘤病人治疗中的应用

颈外静脉是颈部最大的浅静脉 ,管径粗、显露好 ,穿刺置管操作简单易行 ,一次置管成功率高 ,并发症少 ,临床上常选用颈外静脉留置针作为治疗给药的途径 ,并已成为危重病人抢救必不可少的给药途径之一 ,但尚未见有应用于胃肠道肿瘤病人治疗的报道。我科于 1 998年 7月至 2 0 0 2年 1 2月应用颈外静脉留置针对 1 5 2例胃肠道肿瘤病人进行给药治疗 ,均取得较满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5 2例 ,男 92例 ,女 6 0例 ,其中胃癌 5 4例 ,结肠癌 5 0例 ,直肠癌 4 8例 ,年龄 31～ 71岁。1 .2　材料与方法 :用苏州碧…     

血液肿瘤化疗患者应用PICC的整体护理

血液肿瘤主要治疗手段为输注化学药物（简称为化疗）及高浓度营养物质．而化疗最常见的毒副作用为局部毒性反应,如静脉炎、血管硬化、闭锁,发疱性化疗药物外渗后容易发生皮下坏死．目前,临床传统的化疗用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法不可避免地造成病人的痛苦及化疗药物对血管的损伤．我科自2004年3月至2009年3月,对150例血液肿瘤化疗患者采用外周静脉导人中心静脉置管（PICC）,有效解决了化疗患者的输液难题,现将整体护理经验报告如下．     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的优越性及护理体会。方法总结33例锁骨下静脉置管化疗患者临床资料,分析锁骨下静脉置管护理中可能出现的并发症及预防。结果锁骨下静脉置管成功率为97%,留置时间为3～122d（平均54.13d）、33例中30例未发生导管堵塞、栓塞、感染等并发症。结论锁骨下静脉置管为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径,加强锁骨下静脉穿刺置管病人的护理及健康教育,有效提高了病人的疗效及生活质量,有效预防并发症。     

肿瘤化疗病人的静脉置管选择

许多化疗药物多为化学生物碱制剂 ,有较强的刺激性 ,对血管、组织损伤大 [1] ,故在静脉化疗时 ,对静脉选择尤为谨慎 ,尽量减少病人的痛苦 ,我科自2 0 0 3年 1月至今从以下三个静脉途径进行化疗 ,现将体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　接受置管的病人均确诊为恶性肿瘤 ,共 90例 ,其中肺癌 2 2例 ,淋巴瘤 2 0例 ,乳腺癌1 0例 ,肝癌 1 2例 ,鼻咽癌 1 0例 ,结肠癌 8例 ,其它 8例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 40岁 ,男 6 0例 ,女 3 0例 ,其中经皮浅静脉穿刺置管术 3 0例 ,PICC术 3 0例 ,锁骨下静脉穿刺 3 0例。1 .2　穿刺方法1 .2 .1　…     

中心静脉置管配合便携式微量泵在肿瘤化疗中的应用及护理

目的 探讨中心静脉置管配合便携式微量泵在肿瘤患者持续输注化疗药物的应用效果.方法 将296例持续化疗的肿瘤患者随机分为观察组156例和对照组140例,观察组给予经外周中心静脉置管后应用便携式微量泵持续输注化疗药物（5-氟尿嘧啶）.对照组使用浅静脉留置针密闭式输液法进行持续化疗（5-氟尿嘧啶）.结果 观察组156例肿瘤患者均按预定给药时间、给药浓度顺利完成静脉持续给药,输注过程中药物外渗、静脉炎发生率及不良反应明显减少.结论 应用中心静脉置管配合微量泵能使化疗药物的浓度和剂量精准恒定地进入体内,减轻化疗药物的毒副作用,提高化疗效果.     

锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用及护理

目的探讨锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的优越性及护理体会。方法总结48例锁骨下静脉置管化疗患者临床资料,分析锁骨下静脉置管护理中可能出现的并发症及预防。结果锁骨下静脉置管成功率为96％,留置时间为3～122d（平均54．13d）、48例中42例未发生导管堵塞、栓塞、感染等并发症。结论锁骨下静脉置管为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径,大大的减轻了病人的痛苦,提高了患者生活质量。     

经颈外静脉向中心静脉置管的护理体会

我院普外科在 1995 - 2 0 0 2年应用颈外静脉向中心静脉置管使管体直达上腔静脉 ,此方法在直观下置管成功率高 ,并发症少。患者可带管活动 ,液体流速不受体位影响 ,特别是以往输入较困难的高渗液体、化疗药物 ,避免了对外周血管的损害。 84例患者在护士的精心护理下 ,保证了管腔的正常使用 ,达到了预期治疗效果 ,得到了患者及医生的认可。1　临床资料84例患者年龄 16～ 72岁 ,其中 ,肠瘘病人 17例 ,大手术后营养支持 6 0例 ,周期性化疗 7例。 84例经颈外静脉向中心静脉置管均一次穿刺成功 ,平均治疗时间 6 4天 ,其中 1例晚期肿瘤患者置管 18…     

深部静脉置管致血栓形成原因分析及护理

对于外周静脉穿刺条件差,需要持续化疗的病人,行深部静脉穿刺置管术具有减轻或避免反复穿刺、药物渗漏或药物刺激血管而引起的组织坏死或外周静脉炎,减轻病人痛苦之优点。但是,深部静脉穿刺置管术可导致深部静脉血栓形成,给病人带来不便和痛苦。我科自2005年1月至2005年6月行深部静脉置管150例,发生血栓5例(均经临床表现及B超确诊)。现就深部静脉穿刺置管致血栓形成的因素分析如下。1临床资料1.1一般资料:5例深部血栓患者一般资料见表1。表1本组病人一般临床资料病种化疗药物置管途径留管时间(t/d)发生血栓部位血栓大小(l/cm)右侧乳腺癌并…     

外围中心静脉置管在临床化疗中的应用体会

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,可以有效杀灭肿瘤细胞和控制肿瘤生长。临床应用的主要化疗药物多为化学及生物碱制剂,采用外围静脉穿刺给药,常因反复穿刺及局部药物外渗的刺激而导致外围静脉炎及邻近组织坏死。不仅给病人带来痛苦,又使化疗不能顺利进行。为预防外围静脉炎和化疗药物的外渗,我科为20例肿瘤病人采用美国巴德公司生产的外围中心静脉置管进行化疗,未发生置管感染及静脉炎,获得良好的临床效果,值得临床推广应用。1 资料与方法1.1 一般资料肿瘤患者20例,男11例,女10例,年龄28 -62岁,其中胃癌6例,肺癌8例,乳腺癌6例。病程3个月至2年。所用化疗药物为顺铂,阿霉素,氟尿嘧啶,环磷酰胺,     

静脉置管继发感染的调查

静脉穿刺置管在临床上已广泛应用 ,其所引起的继发感染亦随之增加。据统计 ,美国静脉置管感染发生率为2 %～ 4% ,其中感染致死者占 10 %～2 0 % 〔1〕。作者对本院 1999年 1月～2 0 0 1年 1月 5 0 2例静脉置管病人进行回顾性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　 5 0 2例中男 2 6 1例 ,女 2 41例 ;年龄 14～ 90岁 ,平均 5 6 .4± 4.6岁。浅静脉置管 2 84例 ,置管时间 6～ 10天 ;深静脉置管 2 18例 ,置管时间 8小时～ 45天。1.2　方法　调查静脉置管部位 ,病人的性别、年龄、体重 ,静脉置管时间 ,血Ｔ细胞亚群 ,血白蛋白 ,高营养…     

肿瘤病人应用留置针化疗存在的一些问题及对策

静脉留置针作为一项新技术在我科已广泛应用。由于肿瘤病人化疗时每天的输液量大 ,且化疗药多为强刺激性药 ,易引起化疗药外渗损伤的发生。为了保护病人血管 ,保证病人顺利完成每次化疗疗程 ,提高治疗效果 ,笔者对我科近 3年来应用留置针化疗存在的一些问题及对策分析如下。1　临床资料　　对 1 1 6例使用留置针置管化疗的病人进行观察 ,其中女 90例 ,男 2 6例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均年龄 43岁 ,在上肢浅静脉置管 76例 ,留置时间大于72小时的 30例 ,小于 72小时的 46例 ,发生静脉炎1 6例。颈外静脉置管 40例 ,留置时间大于 72小时的 36例 ,…     

四种静脉穿刺在化疗患者中的应用比较

化疗是肿瘤患者治疗的重要方法之一，而静脉输液是化疗的主要途径。为减少肿瘤患者长期化疗输液、反复穿刺、预防严重的并发症，我们对80例肿瘤化疗患者根据不同要求分组，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、锁骨下静脉置管、外周浅静脉套管针留置及外周浅静脉钢针一次性输液，进行跟踪观察，在置管成功率、技术要求、液体流速、留置时间、并发症发生率等方面进行比较，有了一定的认识，报告如下。     

乳腺癌化疗病人中心静脉导管置管方式的探讨

我院乳腺外科针对乳腺癌术后病人患肢水肿 ,周围血管条件差的情况 ,采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30ｃｍ长、单腔中心静脉导管 ,通过颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管 ,定期给予化疗药物 ,避免了静脉炎的发生 ,保证了治疗的顺利进行。本文就 80例乳腺癌化疗病人不同的置管方式进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我科需要留置中心静脉导管行化疗的乳腺癌病人 80例 ,其中男 5例 ,女 75例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,均具备中心静脉导管置管条件。1 2　方法 :采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30…     

中心静脉置管在晚期肿瘤新辅助化疗中的应用及其护理

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一 ,为了有效地控制肿瘤发展 ,临床常采用新辅助化疗 ,但由于化疗药物对人体局部有较强刺激可导致给药静脉及邻近组织坏死。因此 ,预防和减少药物性静脉炎 ,对保证肿瘤患者新辅助化疗的顺利进行至为重要。本科自 2 0 0 1年 3月对 80例晚期肿瘤新辅助化疗者采用外周导入中心静脉导管———PICC置管术进行治疗 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料晚期肿瘤患者 80例 ,男 6 0例 ,女 2 0例。年龄2 6～ 87岁 ,平均 (5 0 .12± 10 .5 )岁。1.2　方法物品准备 :皮尺、德国贝朗公司提…     

ARROW导管行锁骨下静脉置管的临床应用

中晚期癌症病人的治疗,常以化疗和支持疗法为主。由于病人长期接受输液和化疗,周围血管反复接受穿刺及药物刺激后,常易变硬,给护理操作带来一定的困难。反复的静脉穿刺也给病人造成痛苦。为了解决肿瘤病人的化疗及营养支持疗法,我科采用美国ARROW导管行锁骨下静脉置管的方法,提供了持久且易于操作的静脉通路。1　临床资料1.1　一般资料　自1998年3月至1999年3月,对130例中晚期癌症病人进行ARROW导管行锁骨下静脉置管。其中男性80例,女性50例,年龄最大为89岁,最小为16岁;肺癌28例,大肠癌10例,食道癌35例,卵巢癌5例,胰腺癌4例,淋巴癌4例,…     

PICC在肿瘤静脉化疗中的应用及护理

目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）在化疗中的应用效果及其护理。方法：对50例肿瘤患者采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC，从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗。结果：一次置管成功率为92％，导管末端46例位于上腔静脉内，2例插入右心房，2例住于颈内静脉；置管期间无严重并发症及继发感染。结论：PICC是一种操作简便、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术，并能有效降低化疗药物对病人血管的毒性作用，很值得临床推广应用。     

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会

目的为肿瘤化疗病人建立良好的静脉通道,保证药物准确输入,避免化疗药物产生的局部不良反应及病人的痛苦。方法对226例肿瘤化疗病人采用PICC置管输入化疗药物。结果 PICC置管化疗全过程顺利进行,机械性静脉炎22例,4例出现局部红肿,无渗漏性损伤的发生。结论给化疗特别是时辰化疗病人施行PICC置管,能很好地保护血管,有效防止化学性静脉炎及药物渗漏的发生,减少病人痛苦;提高生活质量,而正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及脉冲式正压封管是预防感染和导管阻塞的保证。     

两种PICC插管在肿瘤患者中的应用

肿瘤病病人经常需要长期静脉输注化疗药物,血制品及高浓度营养物品,临床传统的给药途径为反复浅静脉穿刺,不可避免地造成病人痛苦及化疗药物对血管的破坏或化疗药外渗造成局部组织坏死.我科95%以上病人都行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC).我们选用美国巴德公司生产的Groshong PICC(简称三向瓣模式)和德国进口的贝朗中心静脉导管(贝朗式)进行置管.这两种导管在临床应用时各有利弊.现就这两种导管在置管后渗血情况、留管时间、液体流速及主要并发症发生率等方面进行比较.