经皮Gianturco支架置入治疗Budd—Chiari综合征：附23例报告

作者在１４个月的时间内，共对２３例各型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的病人实施球囊扩张及血管内支架置入术治疗，技术成功率为１００％。未发生任何并发症。治疗后下腔静脉直径平均达２１ｍｍ，下腔静脉压力由３．１６ｋＰａ降至１．１６ｋＰａ。经最长１３个月，最短１个月（平均８个月）的临床化验、彩超及血管造影随访，显示下腔静脉扩张良好，血流通畅，未见内膜增生、血栓及内支架移位等迹象。作者着重探讨了不同类型病变应     

血管内支架置入术治疗节段性Budd－Chiari综合征的临床观察（附12例报告）

作者报告了采用自张式金属血管内支架（ＥＭＳ）置入术对１２例节段性Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ｓＣＳ）患者进行治疗的临床结果。其中肝后段下腔静脉节段性阻塞型９例；节段性狭窄型３例。术后患者主要临床症状及体征消失或明显改善，下腔静脉平均压力由术前３．４０±０．６０ｋＰａ降为１．７４±０．３５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。２例于术后复查了血管造影，１例于术后第６个月时虽有管腔内膜增生，但该段下腔静脉依然通畅；另１例于术后３０个月时，病变段出现狭窄，经球囊导管成形术（ＰＴＡ）并置入另一组ＥＭＳ后，管腔再度获得通畅。其余１０例术后随访８～２８个月（平均１５个月）无症状再发生。作者认为ＥＭＳ置入术是治疗节段性ＢＣＳ的有效方法，可提高临床治疗效果，降低单纯ＰＴＡ治疗术后再狭窄闭塞发生率。     

肝静脉阻塞型Budd－Chiari综合征的介入治疗（附10例报告）

肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）既是内外科临床治疗的“难治之症”，也是介入放射学领域尚未完全解决的课题。作者采用肝静脉开通术（ＰＴＡ及ＥＭＳ置入术等）和经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０例肝静脉阻塞型ＢＣＳ进行了治疗，取得了满意的临床效果。作者认为：肝静脉开通术是治疗肝静脉口部狭窄或闭塞型ＢＣＳ的较为合理而且安全有效的非手术方法。尽管它较下腔静脉开通术的难度和风险更大些，但临床效果显著持久，因而，应将其作为此类ＢＣＳ的首选治疗方法。但对不适于此项治疗者，即肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ则可将ＴＩＰＳＳ作为主要的治疗手段。     

血栓形成性Budd—Chiari综合征的腔内支架成形治疗

目的　探讨Ｂｕｄｄ—Ｃｈｉａｒｉ综合征血栓形成性下腔静脉闭塞的介入治疗方法。材料和方法　１０例下腔静脉血栓性闭塞患者,病变长度２～１３ｃｍ,介入治疗前给予１～２周以上抗凝,溶栓治疗。下腔静脉再通采用Ｒｕｐｓ—１００型肝内穿刺针的金属鞘及其保护套管,再通后行球囊导管扩张并植入内支架。结果　１０例患者行下腔静脉再通、扩张和支架植入获得成功。患者平均下腔静脉压由术前的３．４２±０．６６ｋＰａ降至术后的１．９０±０．４１ｋＰａ。术中和术后无肺动脉栓塞和其他并发症发生。术后患者症状和体征于２周后明显改善或消失。随访３～２８个月显示经开通的下腔静脉均保持通畅,无再狭窄及血栓形成发生。结论　下腔静脉介入治疗前１～２周给予良好的抗凝治疗．是预防术中血栓脱落致肺梗塞的最佳措施。自膨胀式内支架有支撑和固定血栓的作用,植入时应覆盖闭塞段全程。     

经皮血管内支架置入术治疗Budd—Chiari综合征

作者报告了采用自膨式Ｚ型金属血管内支架（ＥＭＳ）置人术对２０例节段性Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）患者进行介人治疗的临床结果。其中肝后段下腔静脉节段性闭塞１４例；节段性狭窄６例。术后患者主要临床症状和体征消失或显著改善，下腔静脉平均压力从术前３．５８±０．４３ｋＰａ降至１．６３±０．４１ｋＰａ。７例于术后６～１９个月进行复查血管造影无一出现再狭窄。     

PTA与EMS治疗Budd—Chiari综合征的临床评价（附32例报告）

本文报道了应用球囊导管成形术（ＰＴＡ）和血管内支架（ＥＭＳ）置入术治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的临床观察结果。３２例中，膜性病变２４例，节段性病变８例。其中，ＰＴＡ组２１例，术后除１例死于ＤＩＣ外，其余２０例已平均随访４２．２个月（３８～６８个月），有１０例（５０％）发生再狭窄再闭塞。ＥＭＳ组１７例，已平均随访２４．３个月（２０～３６个月），仅有２例（１２％）出现下腔静脉再狭窄。但经再次ＰＴＡ与ＥＭＳ治疗后均得到良好再通。本组结果表明：ＰＴＡ治疗ＢＣＳ不仅近期疗效显著，而且可使半数左右的病人获得满意的长期开通效果。而对ＰＴＡ效果不满意或再狭窄再闭塞者可采用ＥＭＳ治疗。这样可明显提高ＢＣＳ介入治疗的临床效果。     

Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的：研究和评价Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ（ＢＣＳ）综合征的介入治疗结果。材料与方法：对２３例各型ＢＣＳ患者在Ｂ超及透视监视下采用闭塞部位穿刺，球囊扩张及支撑架技术进行治疗。结果：２２例成功，无严重手术并发症，术后患者症状明显缓解，腔静脉压差由２．４±１．１ｋＰａ降为０．７±０．２ｋＰａ，肝静脉压差的２．８±０．９ｋＰａ和为０．５±０．３ｋＰａ，经过６个月－４年随访，通畅率８２％，复发病例经再次治疗均     

经皮肝穿刺肝静脉造影在肝静脉型Budd-Chiari综合征介入治疗中的应用

目的：探讨经皮肝穿刺肝静脉造影（ＰＴＨＶ）在肝静脉型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＨＶＢＣＳ）介入治疗中的临床应用。材料与方法：Ｃ地１０例ＨＶＢＣＳ实施２ＰＴＨＶ，并采用经皮肝静脉－颈静脉轨迹或Ｒｕｐｓ－１００肝穿装置行肝静脉开通术（ＰＴＡ和ＥＭＳ置入），结果：１０例ＨＶＢＣＳ患者皆行ＰＴＨＶ，Ｂ超导向４例，Ｘ线监视６例。介入开通成功９例，失败１例，其中轨迹法开通肝静脉３例，Ｒｕｐｓ－１００装置开     

穿刺套针在布-加综合征介入治疗中的应用

目的　探讨穿刺套针在布 加综合征 (BCS)介入治疗中的应用价值。方法　对 16例血管造影诊断BCS的患者进行介入治疗。 5例肝静脉膜性阻塞为主及 9例下腔静脉完全性阻塞患者使用穿刺套针经颈静脉或股静脉穿刺破膜并行球囊扩张术或 (和 )内支架置入术。结果　 14例穿刺套针均成功越过阻塞部位 ,16例PTA或内支架置入后造影证实阻塞段已开通 ,肝静脉压力平均下降 1.85kPa ,下腔静脉压力平均下降 1.2 1kPa。结论　穿刺套针的应用显著提高了BCS介入治疗的成功率。     

主动脉瘤的血管内支架治疗

作者对１例胸腹主动脉瘤（假性）伴后纵隔和腹膜后血肿患者作了密集网格式镍钛合金内支架治疗。经股动脉入路，用１２Ｆ导管将直径２０ｍｍ、长９０ｍｍ内支架跨靶病灶放置，另一直径２４ｍｍ、长５０ｍｍ内支架则用于加固前者。术后即刻造影示动脉瘤被部分隔离；２周后ＣＴ和造影随访显示：瘤腔被完全隔离，主动脉狭窄和受压移位消失，所有分支血管完全畅通，支架无移位。临床随访至今８周未出现腹痛复发，围手术期亦未发生严重并发     

自展式血管内支架治疗Budd—Chiari综合征

笔者报告9例在经皮腔内血管成形术(PTA)基础上置入自展式血管内支架(stent)治疗 Budd-Chiari syndrome(BCS)的研究结果。下腔静脉支架7例,副肝右静脉支架1例,下腔静脉及肝左静脉双支架1例。下腔静脉平均压力术前为3.54±0.91kPa(1mmH_2o=0.098kPa),术后即刻降为2.025±0.98kPa,术后随访1～8个月(平均2.6个月),下腔静脉保持通畅,支架扩张良好,无移位。主要临床症状和体征消失者7例,明显改善者2例,无严重并发症发生。笔者还讨论了 BCS 内支架置入的适应症和副肝右静脉肝左静脉置入支架的临床意义。     

双隔膜性Budd—Chiari综合征的介入治疗

本文报告６例下腔静脉双膈膜性Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗结果，其中５例表现为下腔静脉长段阻塞，１例为短段阻塞，取得了满意的临床效果。由于采取了分次破膜，明显降低开通的开通的难度和风险。作者认为：血管内支架植入可有效地双隔膜性ＢＣＳ术后再狭窄，提高远期疗效。     

冠状动脉内支架置入术的临床应用：附三例报告

作者报告了３例冠状动脉血管成形术（ＰＴＣＡ）术中发生急性血管闭塞，或严重内膜剥脱致血管夹层，形成威胁性闭塞时，采用冠状动脉内支架置入术治疗的结果。３例病人均为术中决定置入冠脉内架，经快速抗凝等准备，一次放置成功。支架置入后残余狭窄为０￣１０％，获得了满意的管径增大效果。３例病人均无急性或慢性血栓形成的严重并发症，术后无心绞痛发作，临床经过顺利。作者认为冠脉内支架置入术，是处理ＰＴＣＡ术中急性血管闭     

经皮肝穿刺肝静脉造影对Budd－Chiari综合征的诊断价值

作者对８２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征患者进行了９７次经皮肝穿刺肝静脉造影。病人年龄８～５７岁，男５３例，女２９例。所有病人术前均进行下腔静脉造影和Ｂ超检查。结果表明，经皮肝穿刺肝静脉造影可明确显示主肝静脉阻塞部位、程度及侧支循环状态，对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征诊断和分型具有重要意义。作者详细讨论了该方法对本病的诊断、治疗方案的选择及自然预后和手术效果判断的价值。     

Budd-Chiari综合征的影像综合诊断与介入治疗

根据近10年来国内文献报告，Budd-Chiari综合征在我国黄河和淮河中下游区域已经成为一种比较常见的疾病，其发病率在苏、鲁、豫、皖交界地区高达10/10万。超声、CT、MRI和血管造造影的综合应用使Budd-Chiari综合征的检出率显著提高。尾状叶增大，肝静脉之间交通支形成，肝静脉或下腔静脉结构消失，下腔静脉钙化，肝脏增强扫描不均匀强化等已经成为Budd-Chiari综合征特有的的影像学表现和征象。尽管Budd-Chiari综合征的病因和发病机制至今仍未明确，但是，Budd-Chiari综合征的介入治疗在我国已经取得突破性进展。使用球囊扩张和血管内支架植入能够使阻塞的肝静脉或（和）下腔静脉再通，多种介入技术的联合应用使Budd-Chiari综合征的介入治疗的禁忌证逐渐缩小，采用多途径穿刺可以明显提高介入治疗成功率。介入治疗Budd-Chiari综合征的成功率可以达到96%，介入治疗术中病死率低于1/425，再狭窄发生率为20%。介入治疗已经成为Budd-Chiari综合征首选的治疗方法。