关节镜下空心拉力螺钉固定治疗前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

<正>前、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,是一种常见的膝关节急性损伤,常见于各种运动性损伤。虽然治疗方法众多但仍存在手术繁琐、创伤较大、不能早期活动、功能效果差等缺点。2000-08～2008-10笔者所在科采用关节镜下用空心拉力     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折改良分型及临床意义

目的 探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折改良分型及临床意义.方法 回顾性分析105例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,基于Meyers-Mckeever分型的改良分型标准对患者进行分型,分析患者的治疗效果.结果 根据改良分型标准,Ⅰ型12例,Ⅱ型35例,Ⅲ型44例,Ⅳ型5例,V型9例.所有患者行手术治疗.随访6～2...     

关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折

目的观察关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法 2006年2月至2009年2月将前交叉韧带止点撕脱骨折15例,在关节镜下将骨块复位,分别用1～2枚可吸收螺钉固定骨折块。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98分。术后膝关节功能评分。结论关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折是一种安全、有效的新术式,并可免除二次手术痛苦。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的“十”字缝合固定

目的探讨在关节镜下运用"十"字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的手术方法和要点。方法 2008年10月—2012年08月笔者所在医院应用关节镜下"十"字缝合固定前交叉韧带胫骨止点部浅表撕脱骨折16例,所有患者在关节镜下用5-0爱惜帮缝线"十"字穿过腱骨联合区,在胫骨内侧骨桥上打结固定。关节镜标准内、外侧入路监视复位,屈膝90¹10°,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈"十"字形顶点上分别以2.0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴"十"字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0.8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果术后经平均随访6110°,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈"十"字形顶点上分别以2.0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴"十"字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0.8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果术后经平均随访6³3个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2.533个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2.5⁴.0个月,随访末次的改良Lysholm评分:优13例、良2例、可1例、差0例。近期优良率93.7%。结论关节镜下运用"十"字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、恢复快、并发症少等优点。     

关节镜下自体韧带固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折17例疗效分析

目的 分析关节镜下自体韧带8字固定法重建后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月广州市花都区人民医院收治纳入研究的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折病人17例,均行关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折自体半腱肌重建术,对比病人术前、术后VAS疼痛评分、IKDS膝关节评分、病人满意度...     

关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的效果观察

目的 探讨关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效.方法 2006年4月-2009年12月,应用关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折29例,全部患者术后定期摄正侧位X线平片以判定骨折愈合情况,并定期随访.结果 所有骨折均骨性愈合,膝关节活动度正常27例;屈膝受限者2例,但屈膝度数超过90°.X线示：25例解剖复位,4例未能解剖复位,边缘有小碎片翘起,但没有髁间窝撞击.前抽屉试验及Lachman检查稳定性良好.结论 关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折是一种疗效好、简便、可靠的手术方法.     

关节镜下治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折22例疗效分析

目的 探讨关节镜下治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧及临床疗效.方法 22例患者经关节镜下膝关节前后入路进行后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位,并经Y形胫骨隧道以双股高强度线结扎固定的方法进行手术治疗.术后在膝关节矫形器保护下后开始康复训练,复查X线片明确骨块情况,检查膝关节稳定性及活动度情况,评估患膝功能.结果 手术时间70～120min,术中未出现神经、血管损伤,无术后感染病例.所有患者均获随访(6～30个月,平均16.6个月),关节正侧位X线片显示所有骨折解剖复位并骨性愈合,无屈曲挛缩,后抽屉试验均阴性.Lysholm评分从术前(46.4±3.8)分增加到(94.6±4.2)分(P＜0.05).结论 该治疗方法手术创伤微小,不仅可达到良好的复位且固定理想,患者可进行早期功能锻炼,康复迅速,是治疗该类骨折的一种理想方法.     

关节镜微创治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折

目的：探讨关节镜微创治疗前交叉韧带(ACL)胫骨部撕脱骨折的治疗效果。方法关节镜微创治疗ACL胫骨附着部撕脱骨折38例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型23例。所有患者均采取常规膝关节前外侧入路进镜检查,行骨折复位,然后自胫骨结节两侧钻孔,直达骨折块,用2枚导针穿入,将直径0.7 mm钢丝穿入固定骨块,在骨外拧紧钢丝,观察治疗效果。结果本组38例经4~32个月随访,6周愈合24例,8周愈合8例,12周愈合6例,膝关节功能良好。结论关节镜微创治疗ACL胫骨部撕脱骨折,对膝关节损伤小,用较粗钢丝内固定,固定可靠、恢复快,可早期行膝关节功能锻炼,利于关节功能恢复。     

改良膝后路小切口配合关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折42例疗效观察

目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种新的手术治疗方法。方法:2002年8月至2005年1月共治疗42例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者,先行关节镜检,处理关节内的合并伤,然后通过改良膝后路小切口切开复位并用带垫片空心松质骨拉力螺钉内固定。结果:42例均得到随访,时间4~30个月,平均16.5个月。疗效采用童松林等标准评定,优40例,良1例,可1例,差0例,优良率为97.62%。所有病例术后3个月均获正常范围活动。结论:本术式为后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折提供了一种新的手术方法,简便易行,便于推广应用。     

关节镜下三种方法固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效比较

目的探讨关节镜监视下复位三种不同内固定方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾分析2004年10月至2011年6月关节镜下治疗并获1年以上随访的42例前交叉韧带止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定,骨折Meyers-McKeever分型标准分型均为Ⅱ型或Ⅲ型。其中12例采用空心螺钉固定(空心螺钉组),14例采用不可吸收缝线固定(缝线组),16例采用钢丝固定(钢丝组)。术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。结果骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同。三组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,具有可比性。比较术后三组患者膝关节活动度和Lysholm和IKDC2000评分,采用Lachman试验评估关节稳定性,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的主要治疗手段,术后均可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下治疗前交叉韧带撕脱骨折

<正>前交叉韧带撕脱骨折采用关节镜下复位内固定,不仅可以达到切开手术,使关节达到解剖复位,生物有效固定的目的,还可以避免使关节周围软组织再损伤,有利于关节功能的恢复,并且已逐渐取代传统的切开手术,现报道如下。     

关节镜辅助膝关节后内小切口入路空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导行后内侧小切口切开,骨折复位,并以4.0 mm空心钉加垫片内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果17例患者术后平均随访13.2个月（6～23个月）,骨折均一期愈合,无明显移位。后抽屉试验呈阴性14例,〈（＋）者3例,无（＋＋）以上者。关节活动度正常者12例,均无伸膝受限,2例有轻度屈膝受限。Lysholm膝关节功能评分为94.3（85～100）分。结论关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

关节镜下带垫片空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的：探讨带垫片空心螺钉治疗前交叉韧带（ACL）胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法：2006年6月-2008年7月,关节镜下带垫片空心螺钉固定ACL胫骨棘止点撕脱骨折22例,按Meyers—McKeever分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型13例。手术在关节镜下进行,先处理合并损伤,复位骨折片,采用ACL重建导向器复位及引导下克氏临时针固定,利用带垫片空心螺钉内固定。术后按指导功能锻炼。结果：所有病例均获随访,时间6～38个月,平均15个月,患者骨折均愈合佳,未发生膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意。结论：在治疗ACL胫骨棘止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时,采用关节镜下复位带垫片空心螺钉固定的手术,具有创伤小、操作简单．固定可靠,并发症少。可同时处理关节腔内的其他损伤,早期功能锻炼等优势,能更大限度的恢复关节功能。在手术时了解操作要点,有利于此方法进一步推广。     

小切口带线锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨采用膝关节后内侧小切口入路带线锚钉固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对18例PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧倒L形小切口经腓肠肌内侧缘与半腱肌之间入路,以带线锚钉内固定治疗。结果 18例均获平均12(6-24)个月随访。骨折愈合时间8-12周,末见明显骨折端移位,膝关节稳定,屈伸功能正常。Lysholm膝关节评分为(93.0±3.2)分。结论经膝关节后内侧小切口入路带线锚钉固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折入路简便、操作方便、固定牢固、创伤小、膝关节功能恢复满意等优点,适合基层骨科推广。     

胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜手术治疗

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法。方法：关节镜下为18例胫骨髁间棘撕脱骨折行复位克氏针内固定,清理关节腔和骨折块间的凝血块、松质骨碎屑后,用弯头髓核钳将骨床加深2～3mm,使骨折创面新鲜化,用探钩或持物钳将骨块连同韧带拉向胫骨骨床进行初步复位,再用1mm克氏针穿透骨折块固定。结果：18例关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位克氏针内固定治疗后均一期愈合,平均随访时间8个月,骨折均为解剖复位,无克氏针松脱患者;关节稳定性和活动度良好,Lysholm膝关节评分平均得分为92分。结论：关节镜下复位克氏针内固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的良好方法。     

关节镜下带袢钢板联合带线金属骨锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效

目的探讨关节镜下带袢钢板联合带线金属骨锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 20例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者均在关节镜下进行骨折复位,采用带袢钢板联合带线金属骨锚钉对前交叉韧带胫骨止点进行重建固定。术后积极功能康复锻炼配合中药外用熏洗。使用Lysholm评分评估膝关节功能恢复情况。结果 20例患者住院10～14d,并获得随访6～12个月。患者伤口愈合良好,术后3个月膝关节活动范围在0～120度,Lachman试验和前抽屉试验为阴性,末次复查X射线片骨折线模糊。患者术后膝关节Lysholm评分优于术前[(96.1±3.5)分vs.(45.8±2.1)分](P<0.05)。结论关节镜下带袢钢板联合带线金属骨锚钉具有创伤小、稳定性高、符合生物力学原理、有利于患者早期功能康复等优点,是临床治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种可靠手术方法。     

膝关节Inlay小切口入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 观察膝关节Inlay小切口入路切开复位空心螺钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾分析2013年9月至2021年2月在我科采用膝关节Inlay小切口手术治疗的PCL胫骨止点撕脱骨折21例,均行切开复位空心螺纹钉内固定。所有患者在末次随访时均行影像学检查评估骨折复位、固定效果以及愈合情况,并采用Rasmussen评分系统评价膝关节功能恢复情况。结果 21例均获得随访,随访时间6～24个月,中位时间15个月。骨折均愈合且无切口感染、下肢深静脉血栓形成、骨折再移位及内固定物松动等并发症。末次随访时膝关节伸直0°,屈曲120°～145°,平均126°。Rasmussen评分:优14例,良7例。结论 采用膝关节Inlay小切口入路切开复位空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折疗效确切,具有创伤小、操作简单、入路显露充分、空心螺钉固定可靠、学习曲线短等优点。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折19例

近年来，随着交通事故以及人们参加体育运动的增多，前交叉韧带（anteriorc rucial ligament，ACL）下端撕脱骨折发病明显增加。传统治疗方法是切开复位，钢丝、丝线或螺丝钉内固定，手术创伤大。2003年3月～2007年8月我们采用关节镜下微创手术治疗此类骨折19例，疗效满意，现报告如下。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折19例

近年来,随着交通事故以及人们参加体育运动的增多,前交叉韧带(anterior crucial ligament,ACL)下端撕脱骨折发病明显增加.传统治疗方法是切开复位,钢丝、丝线或螺丝钉内固定,手术创伤大.2003年3月～2007年8月我们采用关节镜下微创手术治疗此类骨折19例,疗效满意,现报告如下.