218例超声引导下经皮肝穿刺活检术与慢性肝病临床诊断的相关性分析

目的 分析慢性肝病临床诊断结果与超声引导下经皮肝穿刺组织病理活检结果的一致性,为超声引导下经皮肝穿刺活检术对慢性肝病临床病诊断提供参考。方法 选择安徽中医药大学第一附属医院感染科2011年11月至2016年10月期间的218例慢性肝病患者,采用彩超引导下行肝脏病变处穿刺活检术,常规做苏木精—伊红(HE)染色、Masson及网状纤维染色,根据患者病情需要加做免疫组织化学及特殊染色,分析病理结果与临床诊断的相关性。结果 代偿期肝硬化(HBV)携带者、慢性乙型肝炎轻度、慢性丙型肝炎、脂肪性肝病、乙肝肝硬化(代偿期)与病理诊断分级的符合率分别为74.3%、78.7%、73.3%、80.6%和67.9%。结论 超声引导下经皮肝穿刺活检在慢性肝脏疾病诊断中具有重要的参考价值。     

超声剪切波弹性成像对肝纤维化的临床应用进展

肝纤维化是各种慢性肝病导致的肝损伤后,组织修复的病理反应,可发展为肝硬化、肝癌,甚至死亡。但是早期肝纤维化经过有效的治疗后,纤维化程度可缓解,甚至逆转纤维化进展。因此,早期准确评估肝纤维化程度对慢性肝病患者诊断、治疗及预后有重要意义。目前,肝活检仍然是评估肝纤维化程度的“金标准”,但是其属于创伤性检查。近年来,随着超声弹性成像技术的发展,弹性成像定性定量评估肝脏纤维化研究日渐成熟,已得到临床的广泛认可。该文就目前超声弹性成像在慢性肝病中的研究进展进行综述。     

FibroScan检测与肝纤维化程度的相关分析

肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,是慢性肝脏疾病进展的结果[1],最终可能发展成为肝硬化。肝纤维化早中期是临床上治疗的最佳时期,这时期的准确诊断是及时治疗并进一步阻断乃至逆转肝纤维化的关键,准确了解肝纤维化程度对慢性肝病的治疗及其预后具有重要的意义。目前临床上作为肝纤维化诊断"金标准"的肝脏活体组织检查(肝活检)是一种有创性检查,标本不易获得,且肝纤维化在肝内分布不均匀以及标本和观     

120例慢性HBV感染者肝活检病理分析

目的探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法 120例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,所有患者病程均大于6个月。结果 120例患者仅4例肝组织活检完全正常,其余患者都有不同程度的炎症或纤维化。结论肝活检可作为判断慢性HBV携带者纤维化程度、肝病活动性及是否抗病毒治疗的主要依据。     

肝脏穿刺活检术47例护理体会

肝脏穿刺活检术 (以下简称肝穿术 )虽然不是治疗肝脏疾病的重要手段 ,但是对一些原因不明的肝脏疾病或久治不愈的肝炎 ,通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查等手段 ,能够明确肝组织的具体病变 ,为临床诊断和治疗提供确切依据 ,也为判断预后提供参考。我科对 47例病人进行肝脏活检术 ,其整体护理体会如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 3月对慢性肝病 47例病人进行了肝穿术 ,其中男 40例 ,女 7例 ;年龄 15～ 61岁。诊断为慢性肝炎 :( 1)炎症活动度Ⅰ级 17例 ,其中纤维化 0期 14例 ,纤维化Ⅰ期 3例 ;( 2 )炎症活动…     

肝纤维化指标联合检测对慢性肝炎患者诊断的意义

<正>肝纤维化是指由多种慢性疾病引起的肝脏持续的创伤修复反应而导致的细胞外基质过度沉积,是一切慢性肝病的共同病理学基础。由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段,如果能早期诊断并给予相应的抗纤维化治疗,则可预防肝硬化的发生。目前,临床上对肝纤维化的早期发现和诊断以肝穿刺活检病理诊断为金标准,但由于肝活检取材的局限性和创伤性,多数患者不愿接受,所以不易普遍开展,而且一般应用的抽吸式穿刺针常仅吸出肝实质,纤维组织遗留在体内,所以有一定的假阴性。随着肝纤维化研究的逐步深入,肝纤维     

全程护理干预对ALT＜2×ULN乙肝患者肝脏穿刺活检的影响

肝脏穿刺活检是评估肝病性质、病变程度、判断预后及治疗效果的最特异手段,但由于是创伤性检查,患者对穿刺术及疾病易产生疑虑,导致紧张焦虑.我国《慢性乙型肝炎防治指南》对抗病毒治疗的一般适应症部分规定:血清丙氨酸氨基移酶(ALT) ＜2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或≥G2炎症坏死的患者应进行抗病毒治疗[1].但这部分患者认为自己疾病较轻,不易接受抗病毒治疗,更不愿意进行有创的肝穿刺术,以致延误治疗时机.我们尝试通过全程护理干预观察对ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝穿活检依从性、术前焦虑、一次穿刺成功率及术后并发症的影响,报告如下.     

肝活检对慢性HBV携带者的临床意义

目的：探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法：84例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,病程均〉6个月。结果：84例仅4例肝组织活检完全正常,其余均有不同程度的炎症或纤维化。结论：慢性HBV携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否抗病毒治疗的主要依据。     

弹性成像在肝纤维化中的研究进展

肝纤维化是由于慢性肝病在进展过程中肝内纤维生成与降解失衡,导致肝内过多胶原沉积,是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的可逆中间环节.多数学者认为,如果能够及时治疗,早期发现肝纤维化并给予针对性的治疗,早期肝硬化是可以逆转的[1];因此,对慢性肝病患者治疗方案的制定和预后判断很大程度上取决于准确判断肝纤维化分级,而肝脏的硬度与肝纤维化的程度相关,研究发现肝脏标本的弹性与组织学纤维化评分相关[2].目前,弹性成像(UE)作为一项新技术诊断肝纤维化受到国内外许多学者关注,通过测量肝脏硬度来判断肝纤维化的程度,并对肝纤维化进行准确分级,是一种对肝纤维化进行定量诊断的新技术.     

慢性肝病的治疗

慢性肝病在我国病毒性肝炎中占很大部分 ,其次是酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病及胆道疾患引起的肝损害。下面以介绍病毒性肝炎的治疗为基础 ,再对酒精性肝病及药物性肝病等的特异性治疗加以补充。1　一般治疗 ,适用于各种原因引起的慢性肝病1 1　饮食肝脏疾病时肝糖原贮存减少 ,同时有胰岛素抵抗 ,餐后血糖不易转化 ,慢性肝病患者蛋白质分解代谢增强 ;淤胆时常有脂溶性维生素缺乏 ,因此应给予足够热量 ,高蛋白 ,低脂肪 ,维生素丰富的饮食。饮食治疗是基本的治疗措施 ,是对肝细胞再生的营养支持。1 2　休息有肝炎活动时应适当…     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价

目的:评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考.方法:选取2018年1月-2019年12月间医院收治的47例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬度值.结果:治疗前经肝脏穿刺活检判得,轻度肝纤维化(S0～S2期)患者31例(S0期0例、S1期9例和S2期22例)和中重度肝纤维化(S3～S4期)患者16例(S3期11例和S4期5例);治疗前后,中重度肝纤维化组患者的肝硬度值均高于同期的轻度肝纤维化组(P＜0.05);两组患者治疗后的肝硬度值则均低于其治疗前(P＜0.05).结论:瞬时弹性成像技术与肝脏穿刺活检具有较好的同步性,可以为慢性乙型肝炎患者肝纤维化的判断提供较为准确的参考.     

肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的 评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例,所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值（LSM）,通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果 (1) 152例患者中,肝脏穿刺活检病理结果为,S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示,LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4～9.7 kPa 37例、LSM 9.8～12.4 kPa 28例、LSM12.5～17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。(2)以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关,随着肝纤维化的加重,LSM逐渐升高（r=0.539,P=0.000）。(3)肝脏瞬时弹性超声...     

彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断及其临床应用价值

目的探讨研究在超声引导下经皮肝脏穿刺活检的技术和诊断及其对临床应用的价值。方法应用Philips EnVisor型彩色超声诊断仪,Bard活检枪对98例肝病患者的肝脏进行经皮穿刺活检,并进行病理组织学检查。结果 98例患者穿刺技术成功率100%。病理明确诊断慢性乙型肝炎36例(36.7%);肝硬化25例(25.5%);肝硬化再生结节3例(3%);非酒精性脂肪肝7例(7.1%);酒精性肝病4例(4%);原因不明的慢性肝炎5例(5.1%);肝细胞肝癌7例(7.1%);肝腺癌5例(5.1%);转移癌6例(6.1%)。结论超声引导下肝脏穿刺活检术是一项微创、安全、简便的一种检查方法,能够确定肝脏病变的病理组织学类型,对指导临床诊断及治疗有重要的应用价值。     

复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用

<正>肝纤维化是肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生所致的病理过程,是各种慢性肝病的共同病理过程,也是发展为肝硬化的必经阶段,而肝纤维化并非完全不可逆,早期发现、早期治疗,有助于肝病的预后。笔者采用复方牛胎肝提取物片(商品名安珐特)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者30例,现报告如下。     

肝原性糖尿病48例临床分析

目的　结合文献探讨肝原性糖尿病的发病机制 ,临床特点及治疗原则。方法　对 48例肝原性糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果　 48例患者在诊断糖尿病之前均有慢性肝脏病史 ,全部病例在护肝治疗的基础上分别应用降糖药物 ,随肝功能逐渐转归。结论　肝原性糖尿病的临床表现以肝病为主 ,缺乏典型的“三多”症状 ,积极治疗原发肝病 ,改善肝脏功能 ,辅以降糖药物为其治疗原则     

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.     

FIBROSCAN受控衰减参数及瞬时弹性测定非侵入性诊断非酒精性脂肪性肝病的临床应用

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的肝脏疾病,多认为是一种相对良性的疾病,约30%的NAFLD患者,肝脏脂肪变伴随着肝脏炎症,导致非酒精性脂肪性肝炎(NASH),而NASH则可能进一步发展致肝纤维化,进展至肝硬化,肝功能衰竭或肝癌[1]。因此对其诊断及治疗逐渐受到国内外学者的重视。然而,肝脂肪变和肝纤维化的诊断金标准是肝活检,而肝活检有创伤和风险,其     

抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致肝损伤的临床分析及其对抗结核治疗的影响

目的:分析抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致药物性肝损伤的临床特征及其对抗结核治疗的影响。方法:选取2014年1月—2018年12月间收治的被确诊为初发初治肺结核患者926例资料,分析其患者按正规抗结核方案(2HREZ/4HR)治疗过程中致药物性肝损害与有无慢性肝炎、合并不同类型慢性肝炎、肝损害程度及其临床分型的相关性,以及对抗结核药物治疗的影响。结果:926例初发初治肺结核患者(其中236例患者伴有慢性肝炎,690例无肝脏基础疾病)治疗过程中,690例无肝脏基础疾病患者出现药物性肝损害213例(30.87%);236例伴有慢性肝炎患者治疗中出现肝损害104例(44.07%);有慢性肝病的肺结核患者肝损伤发生率显著高于无肝脏基础疾病患者(P<0.05);伴有慢性乙型肝炎的肺结核患者药物性肝损害发生率高、肝功能损害程度重;药物性肝损害较易出现在抗结核药物治疗强化期内。结论:有慢性肝病的患者在抗结核药物治疗中应密切监测其肝功能的变化,尤其是在抗结核强化期内,必要时调整抗结核药物治疗方案或停用抗结核药物治疗,以免造成不可逆的严重后果。     

肝原性糖尿病48例临床分析

目的：结合文献探讨肝原性糖尿病的发病机制，临床特点及治疗原则。方法：对48例肝原性糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者在诊断糖尿病之前均有慢性肝脏病史，全部病例在护肝治疗的基础上分别应用降糖药物，随肝功能逐渐转归。结论：肝原性糖尿病的临床表现以肝病为主，缺乏典型的“三多”症状，积极治疗原发肝病，改善肝脏功能，辅以降糖药物为其治疗原则。     

彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的诊断价值

肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，是慢性肝病的共同病理学改变，而纤维化持续进展可导致肝硬化。本文将2006年以来应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎以及肝炎后肝硬化患者，就其肝纤维化指标同以往综合治疗资料进行比对，报告如下。