老年食管癌患者围手术期心肺功能保护探讨(附22例报告)

目的 探讨老年食管癌患者围手术期心肺功能的保护措施.方法 回顾性分析22例老年食管癌患者的临床资料,均采用胃-食管主动脉弓后机械吻合术.结果 22例患者手术均顺利完成,术后吻合口狭窄1例,心力衰竭1例,肺部感染2例,胃扩张1例,无死亡、吻合瘘病例.均获得随访3个月～7年.结论 老年食管癌患者的手术治疗,只要选择合理的手...     

老年食管癌、贲门癌的围手术期处理

目的探讨老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理经验临床资料。方法对老年食管癌、贲门癌230例根治术进行回顾分析,平均年龄67岁(60～81岁)。围手术期予营养支持、戒烟、防治感染、严密监管、合并症的治疗、心血管评估及管理、呼吸道管理、并及时处理呼吸衰竭等并发症等。结果术后发生并发症70例,其中呼吸道并发症53例(75.71%),死亡5例,3例死于呼吸衰竭,1例死于吻合口楼并感染性休克,1例心脏猝死。随访131例,平均3.8(1～6)年,5年生存率分别为39.5%。结论老年食管癌、贲门癌围手术期予营养支持、术前术后严格的呼吸道管理等是手术成功的关键。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理对策

目的总结食管癌根治术后胸内吻合口瘘围手术期护理对策的经验。方法对7例食管癌根治术后胸内吻合口瘘的患者加强围手术期护理,术前、术后的营养的支持及心理护理,术后掌握胸内吻合口瘘判断原则,及时应用敏感抗生素,保持胃管及胸管通畅是非常重要的。结果6例病患均在3个月内全愈出院,本组无住院死亡,1例因经济原因自动要求出院。结论加强胸内吻合口瘘患者的围手术期护理,可有效提高患者的治愈率。     

老年食管癌术后吻合口瘘的原因分析及对策

目的探讨老年食管癌切除术后胸内吻合口瘘的原因分析及合理治疗方法。方法回顾我院自2000年1月至2009年12月对65例老年食管癌行左胸切口切除,胸内吻合术,术后并发胸内吻合口瘘4例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择治疗方法,2例行手术治疗,2例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果全组共发生胸内吻合口瘘4例,发生率为6.1%,行保守治疗2例,死亡1例。行二次手术2例,死亡1例。病死率为50%。结论①老年食管癌术前应充分评估,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理。②胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症和主要死亡原因。③早期诊断、恰当选择治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。④手术方法的改进和吻合技术的提高,有助于预防吻合口瘘;⑤积极应用TPN支持和胃肠内营养支持是处理胸内吻合口瘘的有效治疗方法。     

老年人食管癌围手术期管理与快速康复外科措施的应用（附40例报告）

目的：总结老年人食管癌患者围手术期管理及快速康复外科措施应用的效果。方法本组40例老年食管癌患者经术前评估及全身疾病治疗后,分别行翻身三切口颈部吻合食管癌根治术和左胸后外侧切口胸内吻合食管癌根治术,术中术后加强基础管理的同时辅以快速康复外科措施。结果本组40例患者均顺利完成手术,33例顺利康复,7例发生术后并发症,发生比例为17．5％（7／40）,死亡2例。结论围手术期管理及快速康复外科措施的应用,有助于手术顺利实施和术后顺利康复,提高手术的疗效。     

食管癌围手术期及手术操作体会

目的　报道食管癌围手术期及手术治疗经验。方法　回顾性分析 81 3例食管癌患者手术及围手术期治疗资料。结果　本组发生手术中血管钳崩脱 2例 ,手工吻合缝到胃管 2例 ,消化道重建器官扭转 1例 ,喉返神经损伤6例 ,术后胃扩张 6例 ,上消化道出血 8例 ,乳糜胸 4例 ,吻合口瘘 2 2例 ;死亡 9例 ,其中 ,上消化道出血致死 1例 ,大量乳糜胸全身衰竭死亡 1例 ,余为吻合口瘘致死。结论　熟练掌握食管癌围手术期及手术治疗中可能出现各种情况及并发症的处理 ,对降低食管癌手术中及围手术期的死亡率及提高患者生存质量有较大意义     

老年直肠癌患者保肛治疗围手术期的护理

目的探讨老年直肠癌保肛治疗的围手术期护理。方法选择老年直肠癌患者28例，采用经腹及肛门切除后行乙状结肠齿状线吻合的保肛术，给予积极的围手术期护理。结果全组无手术死亡患者，无吻合口狭窄及吻合口瘘。本组患者10～12周后排便功能基本恢复正常。经术后随访2年有1例复发，其余效果良好。结论老年直肠癌患者行保肛手术，给予积极的围手术期护理，可取得较好的临床效果。     

老年食管癌贲门癌手术治疗体会

目的评价老年食管癌贲门癌患者的临床病理特点、围手术期治疗和手术治疗效果。方法对安阳市肿瘤医院2010年6月至2011年9月收治的90例70岁以上老年食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 70岁以上食管癌贲门癌患者总切除率为94.4%(85/90)。术后并发症发生吻合口瘘3例,占3.3%,消化功能紊乱6例,占6.7%,肺不张、胸腔包裹性积液、肺部感染4例,占4.4%,哮喘发作3例,占3.3%,全组无死亡病例;随访1年,由于癌转移死亡4例,86例存活;随访2年死于癌转移6例。结论对食管癌、贲门癌老年患者进行充分的术前准备及选择恰当合理的手术途径,同时加强患者围手术期的管理,是提高手术成功率,降低术后并发症,提高患者生存质量的关键。     

高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析

目的:探讨高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的诊治策略。方法:回顾性分析2005年10月—2011年12月53例高龄食管癌合并糖尿病的患者施行开胸手术的临床资料,总结高龄食管癌合并糖尿病患者围术期的治疗经验。结果:53例中出现肺部感染4例(其中并发肺不张1例),吻合口瘘3例(均为颈部吻合),胸部切口感染9例,心律失常5例。围术期根据患者情况使用不同的胰岛素制剂及制订给药剂量及次数,并根据血糖水平逐步调整胰岛素用量,将血糖稳定控制在理想水平,加强抗感染及营养支持治疗,加强护理,可使患者顺利度过围手术期。结论:高龄食管癌合并糖尿病患者开胸术后并发症发生率较高,血糖控制后积极手术治疗,可以减少术后并发症发生率,提高手术成功率。     

食管癌合并糖尿病围手术期护理

目的探讨食管癌合并糖尿病的围手术期护理。方法以往病例的42例食管癌合并糖尿病患者的病床资料。结果42例患者的临床资料显示，36例平稳度过手术期，无糖尿病引起的并发症的发生。5例并发了术后吻合口瘘，1例术后胸部伤口裂开。结论术前做好各项准备，加强营养，合理膳食，严格控制血糖、尿糖值，掌握手术指征，加强围手术期的各项护理极其重要。     

老年食管癌围手术期处理体会

目的探讨老年食管癌围手术期处理体会。方法 2010-01-2012-01采取手术治疗食管癌、贲门癌89例,分为干预组45例,常规组44例观察比较。结果干预组发生并发症14例,发生率31.11%;常规组发生并发症30例,发生率68.18%,经统计学分析,P〈0.05差异有统计学意义。结论老年食管癌、贲门癌患者由于疾病本身对机体造成严重损伤加之老年生理功能下降,机体免疫力衰退、应激能力衰退,常伴有多个脏器病变,增加了麻醉、手术风险,增加了围手术期并发症发生率及病死率。因此应加强癌围手术期处理,术前进行全面评估、纠正原有并发症、术中减少损伤、术后加强呼吸道等管理减少术后并发症发生,改善患者生活质量,降低病死率。     

食管癌术后并发症临床分析

目的探讨食管癌患者术后常见并发症临床诊治分析。方法回顾性分析我院113例食管癌患者术后并发症的临床资料。结果有20例食管癌患者术后出现不同的并发症,其中吻合口瘘4例,占20.0%,肺部并发症共6例,占30.0%,心律失常3例,占15.0%,切口感染3例,占15.0%,吻合狭窄与出血2例,占10.0%,乳糜胸1例,占5%,胃排空障碍1例,占5%,有1例因发生吻合口瘘合并感染性休克将抢救无效死亡,有1例肺部感染出现呼吸呼吸衰竭经抢救无效死亡,其余经治疗,病情得到有效控制,痊愈出院。结论食管癌根治术后并发症以吻合口瘘、肺部并发症多见,且为主要死亡原因,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施。早发现、早治疗、加强营养支持可以提高食管癌根治术后并发症治愈率。     

食管癌手术治疗80例分析

目的探讨食管癌外科治疗的方法和经验。方法回顾性分析食管癌手术治疗80例患者临床资料。结果本组病例手术切除率93·8%(75/80),5例因术中发现广泛转移未能切除病灶。发生并发症包括吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,乳糜胸1例,术后出血3例。术后无复发转移,除2例吻合口狭窄患者外,其余患者进食及消化功能均良好。结论根据患者具体情况来选择手术方式,加强术前准备及术后管理,可以提高治愈率,降低并发症发生率,提高生活质量。     

高龄食管癌的围术期处理

目的探讨高龄食管癌食管切除术围手术期处理的意义。方法对92例施行食管切除术的高龄食管癌患者根据具体病情采用不同的围手术期处理。术后记录患者的并发症、病死率、3年及5年生存率。结果所有病例均成功施行食管切除术，围手术期发生心血管并发症19例，呼吸系统并发症10例，吻合口狭窄及吻合口瘘各4例，乳糜胸1例，胃排空障碍2例；死亡4例，病死率4．35％；3年及5年生存率分别为80．43％和34．79％。结论良好的围手术期处理是保证高龄食管癌患者食管切除术成功实施的关键。     

舒适护理在老年食管癌患者围手术期护理中的应用

目的：探讨对老年食管癌手术患者实施舒适护理的方法和效果。方法将200例食管癌手术患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。观察并比较两组患者术后并发症发生率、舒适度、对护理工作的满意度。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,舒适度、对护理的满意度高于对照组。结论对食管癌围术期患者实施舒适护理可确保手术顺利进行,减少手术后并发症,提高护理质量。     

老年肺癌患者的外科治疗分析

目的分析高龄肺癌患者外科临床治疗经验。方法顾性分析我院2007年1月至2011年6月间行手术治疗的48例70岁以上老年肺癌患者的临床资料。结果行根治性手术45例,姑息性手术者3例。围手术期死亡2例。术后并发症12例,并发症发生率25.0%,其中肺不张3例,肺部感染4例,心力衰竭3例,室上性心动过速2例,下肢静脉栓塞1例,均经积极治疗痊愈出院。结论对老龄肺癌患者应及时诊断,加强围手术期管理的前提下尽早行外科手术治疗,可提高年生存率,明显提高生活质量。     

对老年食管癌、贲门癌患者围手术期的护理干预

目的探讨对高龄食管癌、贲门癌的围手术期的护理护理干预方法。方法回顾性分析100例高龄（≥65岁）食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果高龄食管癌、贲门癌患者术前合并症多,术后并发症高,围手术期死亡率高。结论加强对高龄食管癌、贲门癌的围手术期的护理干预,可增加患者对手术的耐受性,增强患者对手术的依从性,减少并发症及死亡率,提高手术成功率,使患者安全顺利渡过手术期,取得手术成功。     

食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的临床分析

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的高危因素并提出防治措施。方法回顾性分析我院2011年²013年20例食管癌术后并发吻合口瘘及10例乳糜胸患者的资料,记为观察组,选取同期40例食管癌行手术治疗无吻合口瘘及乳糜胸患者的资料作为对照,记为对照组。分析患者发生乳糜胸及吻合口瘘的高危因素,并提出针对性防治措施。结果 观察组患者吻合口瘘与手术操作、感染及积液、营养不良、合并基础疾病等有明显相关性,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);乳糜胸与肿瘤病变广泛、胸导管解剖异常、胸导管损伤有明显相关性,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后并发吻合口瘘和乳糜胸均是严重并发症,要对高危患者进行积极预防,一旦发生要选择合理的治疗方案,提高患者生活质量。     

老年食管癌患者的围术期处理

目的探讨老年食管癌围术期的处理措施。方法回顾分析济源市人民医院2004年—2008年42例患者的临床资料。结果本组42例病人出现双下肺部感染11例,其中出现肺不张并呼吸衰竭2例,痰多引起窒息2例,无吻合口瘘病例,1例肝硬化失代偿期术后出现双侧胸腔积液、腹水。经对症、支持治疗,本组病人均痊愈出院。结论随着手术技术的不断提高,正确选择手术适应证,术中、术后防止并发症的出现,老年食管癌患者手术治疗的成功率较高。只要病例选择适当,术前准备充分,麻醉过程平稳,术中操作精细,术后监护周全,患者可完全耐受手术治疗。