不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响

目的观察单次静脉注射不同舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻恢复期质量和血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行择期妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为4组。手术结束前约30min,分别静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml（C组）,舒芬太尼0.1μg/kg（S1组）、0.2μg/kg（S2组）、0.3μg/kg（S3组）。记录患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;苏醒期呛咳、躁动例数;嗜睡、呼吸抑制例数;及拔管后10minVAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分情况;观察并记录麻醉诱导前（T0）、停麻药后（T1）、拔管前（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5min（T4）、拔管后10min（T4）不同时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果与C组比较S1和S2组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;S3组各项指标均延长（P〈0.05）;C组术毕后各时点MAP、HR增高显著（P〈0.01）,S1组拔管即刻MAP、HR增高显著（P〈0.05）,S2、S3组MAP、HR增高无统计学意义（P〈0.05）;与C组比较S1、S2、S3组发生呛咳躁动例数明显减少（P〈0.05）,S3组嗜睡、呼吸抑制例数明显高于C组（P〈0.05）;拔管后10minVAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分各S组均明显低于C组（P〈0.05）。结论术毕单次静脉注射舒芬太尼能显著提高瑞芬太尼复合全麻恢复期质量,并能预防拔管期心血管反应,使患者拔管期血流动力学更稳定;剂量以0.1～0.2μg/kg效果最好,不良反应少。     

舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的比较

目的比较舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉的效果。方法 62例拟行冠状动脉旁路移植术患者随机分为芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（S组）,每组各31例。S组麻醉诱导为咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1~0.15 mg/kg,舒芬太尼1μg/kg,术中间断吸入0.5%~1%的异氟醚,维持舒芬太尼总量为4μg/kg;F组期间除麻醉诱导为芬太尼10μg/kg及维持芬太尼总量为40μg/kg外,余药与S组相同。分别记录患者入手术室（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（T3）、锯胸骨（T4）、关胸（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕回ICU的苏醒、气管拔管时间,记录术后12、18 h VAS评分及镇痛药应用情况。结果 HR、MAP两组在各个时点的变化趋势基本一致,均波动于正常范围。在术后苏醒时间、气管拔管时间、术后12 h、18 h VAS评分及术后镇痛药应用方面S组均小于F组（P〈0.05）。结论芬太尼和舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术麻醉均安全有效。在维护术中HR、MAP稳定及术后早期气管拔管等方面舒芬太尼具有较明显的优势。     

小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床观察

目的：评价小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床效果。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为A、B两组（n＝30）。 A组：麻醉诱导前3 min静脉注射盐酸纳美芬0．2μg· kg－1;B组给予等量生理盐水。观察并记录患者术毕苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中舒芬太尼用量以及术后呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留的发生,分别在苏醒即刻（T1）、苏醒后1 h（T2）、苏醒后2 h（T3）进行镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）和镇静躁动评分（SAS）。结果与B组比较,A组苏醒时间及拔管时间缩短,术中舒芬太尼用量减少（P＜0．05）;在T3时点,B组VAS、BCS、SAS评分均高于A组（P＜0．05）;A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于B组,两组患者均无尿潴留。结论术前给予0．2μg· kg－1纳美芬,可增强舒芬太尼的镇痛作用,减少术中舒芬太尼的用量,提高苏醒质量,同时降低了术后阿片类药物不良反应的发生率。     

舒芬太尼预防妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的应用

目的研究舒芬太尼（0.5μg/kg）应用于防治妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的临床疗效。方法妇科腹腔镜手术的患者120例,随机分A组和B组,分别为舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组,每组60例,舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组分别于手术结束前30min静脉注射舒芬太尼（0.5μg/kg）或芬太尼（1μg/kg）＋曲马多（0.5mg/kg）,所有患者在手术结束前10min停止泵注异丙酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼,比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间和躁动评分。结果舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异,而舒芬太尼组苏醒期躁动评分结果优于芬太尼＋曲马多组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论手术结束前30min静脉注射舒芬太尼（0.5μg/kg）能够有效预防妇科腹腔镜手术麻醉后苏醒期躁动,并且提高术后恢复质量。     

不同剂量舒芬太尼术后镇痛效果评定及其对老年呼吸功能的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼用于老年人术后镇痛效果及对呼吸功能的影响,找出最佳的用药剂量。方法行择期下腹部手术老年患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组。SL组术毕前30 min静注舒芬太尼0.05μg/kg;SM组术毕前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg;SH组术毕前30 min静注舒芬太尼0.15μg/kg。分别记录拔管前呼吸频率、呼吸末二氧化碳、潮气量,拔管时间,术前、术后及拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,术前及拔管后的动脉血气分析二氧化碳分压,拔管后5 min的VAS评分和OAA/S评分。结果与SM组、SH组比较,SL组术后及拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率、VAS评分和OAA/S评分都明显升高(P<0.05)。与SL组、SM组比较,SH组拔管前呼吸频率、潮气量都明显降低(P<0.05),术后呼吸末二氧化碳明显升高(P<0.05),拔管后5 min的血氧饱和度明显降低(P<0.05),拔管时间和动脉血气分析二氧化碳分压都明显升高(P<0.05)。结论老年患者行下腹部手术术毕前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg,术后镇痛效果好,呼吸抑制程度轻。     

不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者围术期应激反应的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分为三组即S1组（舒芬太尼总量3μg／kg）、S2组（舒芬太尼总量5μg／kg）和S组（舒芬太尼总量10μg／k）。分别于麻醉前（T0）、开胸后5min钟（T1）、阻断后30min（T2）、开主动脉后2h（T3）和术后24h（T4）各时间点测定动脉血中血糖、皮质醇的含量,并记录三组患者在ICU的停留时间和拔管时间。结果三组患者的血糖、血浆皮质醇在T,时无变化,在T2和T3各时间点均显著高于T0（P〈0．01或P〈0．05）。转流后同一时间点三组患者各指标以S1组最高,S组最低,且S2组和S3组在T2和T3时间点血糖、血浆皮质醇均明显低于S1组（P〈0．05）,但S2组和S组比较差别无显著性,S3组患者ICU停留时间和术后拔管时间明显比S1组和S2组延长（P〈0．05）。结论舒芬太尼（3-10μg／kg）能完全抑制气管插管、CPB转流前手术操作所致的应激反应,但对CPB促发的应激反应不能完全抑制。其中,不同剂量比较发现,舒芬太尼在5μg／kg及10μg／kg时,对应激的平抑效果优于3μg/kg,达一定剂量后不随剂量增加而增加,反使患者拔管时间和术后ICU停留时间延长。因此,5μg/kg可认为是较为理想的剂量。     

腹腔镜子宫切除术中舒芬太尼联合丙泊酚持续输注最佳剂量探讨

目的探讨腹腔镜下子宫切除术舒芬太尼伍丙泊酚时持续输注舒芬太尼最佳剂量。方法拟行腹腔镜子宫切除术90例,ASAⅠ^Ⅱ级。随机分为三组(S1、S2、S3),每组30例。采用持续输注舒芬太尼和丙泊酚5 mg/kg·h维持麻醉,S1组、S2组、S3组分别输注舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg·h。术中平均动脉压(MAP)大于基础值15%或心率(HR)大于基础值20次/min,静脉注射10μg舒芬太尼。记录舒芬太尼使用情况;诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、术中(T3)、术毕时(T4)、拔管后(T5)MAP和HR;自主呼吸恢复时间、清醒时间、出现疼痛时间;术中知晓,苏醒时躁动、恶心/呕吐、疼痛及术后肌肉注射曲马朵情况。结果①S3组舒芬太尼量高于S2组与S1组;S3组静脉注射10μg舒芬太尼例数少于S2组和S1组,S2组少于S1组(P<0.05);②各组同时点MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,各组T1时点MAP和HR均低于T0及其他时点(P<0.05);③S3组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及出现疼痛时间长于S1组与S2组(P<0.05);S3组苏醒时疼痛和术后肌肉注射曲马朵发生率低于S1组和S2组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术伍丙泊酚时持续输注舒芬太尼最佳剂量为0.6μg/kg·h。     

芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者术后全麻恢复质量的影响

目的观察芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后全麻恢复质量的影响。方法择期LC患者60例随机均分为两组。麻醉诱导前和手术切皮前,S组分别静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,F组分别静脉注射芬太尼3μg/kg。在脑电双频谱指数监测下采用丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉。记录围拔管期心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、清醒及拔管时间、苏醒期躁动评分(RS)和术后肛门排气时间。结果两组患者围拔管期HR和MAP、RS评分、清醒及拔管时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后肛门排气时间亦无明显差异。结论 LC采用丙泊酚-雷米芬太尼全凭静脉麻醉辅以等效剂量芬太尼与舒芬太尼均可有效预防苏醒期躁动及术毕疼痛,术后肠功能恢复时间一致;但芬太尼的价格远低于舒芬太尼,应用芬太尼可以节约医疗费用。     

五种镇痛药预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的对比研究

目的 观察五种镇痛药（曲马多、布托啡诺、地佐辛、芬太尼、舒芬太尼）预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果并进行比较.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者360例,年龄19 ～ 48岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成六组,分别是A组（对照组）、B组（曲马多）、C组（布托啡诺）、D组（地佐辛）、E组（芬太尼）、F组（舒芬太尼）,每组60例.六组均静脉血浆靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼气管插管全身麻醉,手术结束前20 min A组静脉注射0.9％氯化钠溶液5ml,B组静注曲马多2 mg/kg,C组静注布托啡诺0.02 mg/kg,D组静注地佐辛0.2 mg/kg,E组静注芬太尼2μg/kg,F组静注舒芬太尼0.2μg/kg.记录术毕患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间,以及苏醒拔管后10、20、30 min的疼痛VAS评分及Ramsay评分.结果 六组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组拔管后30 min内的疼痛VAS评分平均为（8.0±0.8）,而镇痛药组中效果较差的B组平均为（5.1±1.2）,效果最好的F组平均为（3.0±0.9）,镇痛药组明显优于对照组（P＜0.05）,而镇痛药组内的F组与其他四组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术毕前应用曲马多、布托啡诺、地佐辛、芬太尼、舒芬太尼均可有效治疗瑞芬太尼麻醉后的急性疼痛,但曲马多效果较差,舒芬太尼的效果最好.     

比较舒芬太尼与曲马多治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果

目的比较舒芬太尼和曲马多治疗瑞芬太尼/七氟醚复合气管内全麻腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性。方法60名术后患者分为舒芬太尼组(S)和曲马多(T)组进行随机双盲对比,每组30例。手术结束前20min,对S组患者静脉推注0.15μg/kg的舒芬太尼,T组静脉推注100mg的曲马多。出现镇痛效果时评估平均动脉压(MAP),心率(HR)和心率血压乘积(RPP),镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS)。结果2组拔管后记录的心率显著不同,S组患者心率较T组显著降低。舒芬太尼组相对于曲马多组拔管后和随后5min的RPP值显著减少,舒芬太尼组在苏醒后5min和10min的VRS值显著降低。结论舒芬太尼相对于曲马多对术后急性疼痛的治疗作用更有效。由于瑞芬太尼的作用很快消退,通常需要追加阿片类的止痛药。0.15μg/kg剂量的舒芬太尼对于麻醉苏醒期控制血液动力学参数的稳定是有效的。心率降低和随后的RPP值降低非常重要,尤其对于有心血管疾病危险的高龄的患者。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于食管癌根治术麻醉的比较

目的观察、比较舒芬太尼与瑞芬太尼用于食管癌根治术麻醉的镇痛和镇静作用。方法 2008年6月至2010年1月我院择期食管癌根治术的患者60例,随机分为舒芬太尼组（S组,n=30）和瑞芬太尼组（R组,n=30）。S组以舒芬太尼0.2μg/kg麻醉诱导,以0.2μg/（kg·h）术中维持,手术结束前20min停药。R组以瑞芬太尼2μg/kg麻醉诱导,以6μg/（kg·h）术中维持,手术结束前5min停药。观察两组患者术中、术后血流动力学指标及术后镇痛和镇静程度。结果两组患者术中血流动力学指标无显著性差异（P〉0.05）。拔管后5min时S组平均动脉压（MAP）较基础值无显著性差异;R组MAP较基础值明显增高（P〈0.05）。S组患者术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低。结论两种药物均能较好地用于食管癌根治手术,舒芬太尼在提高术后麻醉恢复质量上更有优势。     

不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响

目的通过观察不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响,探讨舒芬太尼用于脑科术后镇痛镇静的适宜剂量。方法选择择期行开颅手术患者80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为4组,S0、S1、S2和S3组,每组20例。在硬脑膜缝合结束时,S0组静脉输注生理盐水2 mL,而S1、S2和S3组分别静脉输注舒芬太尼2 mL(0.1μg/kg,0.15μg/kg,0.2μg/kg),四组患者同时均给与帕瑞昔布钠40 mg。记录各组患者麻醉前T0、拔管前2 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)及拔管后10 min(T5)各时间点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度;记录拔管后5、10、30 min及拔管后1 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录苏醒时间、拔管时间及围术期发生不良反应例数。结果对照组S0组在拔管时、拔管后1 min心率和平均运脉压比拔管前明显加快和增高,差异有统计学意义(P<0.05),S1组、S2组和S3组在拔管时、拔管后1 min、5 min比S0组增高幅度小,差异有统计学意义(P<0.05),而S3组比S1组和S2组增幅明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),S3组拔管后10 min时基本稳定同术前和拔管前;只有S3组拔管后10 min SpO2明显降低,与拔管前及拔管后的其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分用药组S1组、S2组和S3组与S0组比较各时间点均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且S3组的VAS评分比S1和S2组各时间点也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时S3组镇静评分在拔管后比S0组、S1组和S2组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制的发生率S3组比S0、S1和S2组明显增加,躁动发生率S1、S2和S3组比,S0组明显降低,术后寒颤S3组比S0组明显减少,恶心、呕吐方面各组无明显差异,术后躁动和寒颤的发生S1组、S2组和S3组间差异无统计学意义。结论三组舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于开颅手术苏醒期安全有效;舒芬太尼采用0.15μg/kg的剂量能维持较好的循环稳定,有效控制术后躁动的发生,且无明显的呼吸抑制、苏醒时间延长等不良反应,是较为安全有效的剂量。     

舒芬太尼复合咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉苏醒中的应用

目的研究舒芬太尼+咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉复苏中的应用,术后麻醉苏醒情况及拔管时血流动力学变化。方法选取ASAⅠ级,临床诊断为乳腺癌,拟行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为三组,每组20例,三组均采用气管内插管全身麻醉方式,以维库溴铵诱导插管,1组(F)以芬太尼+异丙酚+咪达唑仑维持麻醉,2组(S)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,3组(T)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,于术毕前10min停止丙泊酚输注,追加舒芬太尼+咪达唑仑,观察记录手术结束,取吸痰时,拔管时及拔管后MAP,HR,与基础值进行比较,记录呼患者睁眼时间,拔除气管导管时间和OAA/S评分。结果与术毕时比,F组和S组的MAP和HR在吸痰、拔管时均明显增高(P<0.05)。在睁眼时间、拔管时间两项观察指标中,各组之间差异有统计学意义,T组患者睁眼时间及拔管时间最短,S组次之,F组最慢,OAA/S评分T组评分较F组和S组明显升高(P<0.05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑用于乳腺癌手术患者,能保证很好的麻醉深度,术毕前10min追加舒芬太尼+咪达唑仑,拔管时心血管反应轻,术毕苏醒时间快,清醒状况良好,值得临床推广。     

舒芬太尼靶控输注时不同效应室浓度对复苏质量的影响

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时舒芬太尼不同效应室浓度对复苏质量的影响。方法选择拟行开胸手术的患者150例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各50例。所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉。术毕,舒芬太尼效应室浓度Ⅰ组为0.12ng/ml,Ⅱ组为0.15ng/ml,Ⅲ组为0.20ng/ml。丙泊酚血浆靶浓度均为1.5μg/ml。监测并记录麻醉诱导前（T0）、手术开始后30min（T1）、手术结束时（T2）、拔除气管导管后5min（T3）及术后30min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间。评价拔除气管导管后5min（ T3）及术后30min（ T4）的视觉模拟（ VAS）疼痛评分、Ramsay 镇静评分。记录术后60min内嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率。结果各组患者T3、T4时点较T0、T1、T2时点HR、MAP明显升高（P﹤0.05）。Ⅰ组在T3、T4时点HR、MAP明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P﹤0.05）。Ⅲ组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较Ⅰ组、Ⅱ组明显延长（ P﹤0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔除气管导管后5min及术后30min的视觉模拟（ VAS）疼痛评分优于Ⅰ组（P﹤0.05）。Ⅱ组拔除气管导管后5min及术后30min的Ramsay镇静评分优于Ⅰ组、Ⅲ组（P﹤0.05）。Ⅱ组术后60min内嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率低于Ⅰ组、Ⅲ组（P ﹤0.05）。结论舒芬太尼效应室靶浓度0.15ng/ml复合丙泊酚血浆靶浓度1.5μg/ml最适合麻醉复苏。     

舒芬太尼对小儿扁桃体和腺样体摘除术术后躁动的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除手术中预防全麻术后躁动的临床效果。方法选择全麻下择期行扁桃体和腺样体切除手术的患儿60例,年龄3～7岁,随机分为2组,每组30例。诱导采用芬太尼、异丙酚和氯化琥珀胆碱。麻醉维持均是静吸复合麻醉,吸入50%笑气、1%～3%七氟醚及瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)静脉泵入。手术结束前30 min,S组(舒芬太尼组)给予舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射,C组(空白对照组)给予等剂量生理盐水静脉注射。记录入室(T0)、给药后(T1)、苏醒时(T2)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录拔管时间、苏醒时间(停药至呼之能应)。观察术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐等情况。结果两组患儿各时间点的血压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义;拔管时间和苏醒时间两组间比较差异无统计学意义(t=1.94,P>0.05);术后躁动情况S组明显比C组减轻,差异有统计学意义(t=0.84,P<0.01);两组均未发生明显呼吸抑制,C组有1例恶心呕吐。结论 0.2μg/kg舒芬太尼在手术结束前30 min静脉注射,能够抑制七氟醚全麻下小儿术后躁动,并不影响苏醒时间,也不增加呼吸抑制、恶心呕吐的发生率。     

术毕前追加芬太尼与舒芬太尼预防全麻患者苏醒期躁动的比较

目的比较术毕前追加芬太尼与舒芬太尼预防全麻患者苏醒期躁动（EA）的效果与安全性。方法选择180例ASAI一Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为2组,每组90例。均以咪哒唑仑、维库溴铵、异丙酚、芬太尼诱导,以异氟醚、维库溴铵维持麻醉;2组分别于术毕前10rain静脉注射追加芬太尼1μg／kg（Ⅰ组）、舒芬太尼0．15μg／kg（Ⅱ组）。分别纪录麻醉前患者的呼吸次数及拔管5min后的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时Riker镇静、躁动评分（SAS）。结果2组患者麻醉前的呼吸次数及拨管5min后的呼吸次数、麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;自主呼吸恢复时间、拔管时SAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组比Ⅰ组苏醒和呼吸情况更平稳。结论在复合麻醉中于患者苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防EA的发生,且比应用芬太尼更为安全。     

地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期的应用

目的观察地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期应用的安全性和有效性。方法将90例美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级开胸手术的患者按随机数字表随机分为对照组、舒芬太尼组和地佐辛组,各30例。各组患者均以依托咪酯＋舒芬太尼＋罗库溴铵诱导麻醉,术中以瑞芬太尼、异丙酚微量泵输注维持麻醉。手术结束前15min,对照组患者静脉注射0．9％氯化钠注射液2ml,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼,地佐辛组患者静脉注射地佐辛。术毕常规采用新斯的明和阿托品拮抗肌松,待呼吸恢复良好,拔除气管导管后送麻醉恢复室（PACU）观察。记录3组患者给药前（T0）、给药后5min（T1）、术毕时（T2）、拔管时（L）及拔管后5min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU驻留时间、拔管即刻及拔管后10、20、30min躁动评分、Ramsay镇静评分和拔管后恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率。结果与对照组比较,在T1～T4时点,舒芬太尼组和地佐辛组患者的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组患者拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与对照组、舒芬太尼组比较,地佐辛组患者PACU驻留时间明显缩短,差异有统计学意义[（56±11）min比（73±12）、（68±12）min,P〈0．05];与舒芬太尼组相比,地佐辛组患者在拔管期各时点躁动评分明显降低[0min：（1．87±0．32）分比（2．21±0．13）分;10min：（1．03±0．18）分比（2．07±0．09）分;20min：（0．89±0．10）分比（1．56±0．10）分;30min：（0．32±0．13）分比（0．45±0．07）分],Ramsay镇静评分明显降低,差异有统计学意义[0min：（2．34±0．57）分比（3．04±0．15）分;10min：（2．13士0．48）分比（2．89±0．16）分;20min：（2．01±0．13）分比（2．32±0．13）分;30min：（1．99±0．16）分比（2．07±0．12）分,P〈0．05]。结论开胸手术患者苏醒期应用地佐辛后血流动力学稳定、麻醉苏醒过程平稳,呼吸抑制发生率低。     

术毕应用曲马多、芬太尼、舒芬太尼对脊柱内固定术苏醒和疼痛的影响

目的 比较术毕应用曲马多、芬太尼、舒芬太尼对脊柱内固定和融合术后苏醒和疼痛的影响.方法 全麻下行脊柱内固定和融合术患者60例,随机均分为三组:曲马多组(Ⅰ组);芬太尼组(Ⅱ组);舒芬太尼组(Ⅲ组),手术结束前20 min分别给予曲马多1 mg/kg,芬太尼1.5μg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg.记录术后患者呼吸恢复...     

小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响

目的观察小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响。方法对40例全身麻醉患者随机分两组：舒芬太尼组（S组：n=20）与芬太尼组（F组：n=20）,在瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间,分别给以单位剂量舒芬太尼20μg或芬太尼100μg静脉注射,监测用药前、用药后5min、10min、15min、20min各时点的潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、苏醒时间、气管导管拔除时间及镇静评分。结果两组在给药后5min,VT、RR较给药前明显减少（P〈0.05）,PETCO2明显增高（P〈0.05）,给药10min后,S组VT、RR明显高于F组（P〈0.05）,PETCO2低于F组（P〈0.05）,苏醒时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）。气管导管拔除时间S组短于F组（P〈0.05）,镇静评分S组在用药后5min、10min明显高于F组（P〈0.05）,F组有2例发生躁动。结论小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸抑制弱,镇静良好,更利于患者早期拔除气管导管,早恢复。     

不同剂量舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨不同剂量舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼维持在腹腔镜胆囊切除术(Laparoseope cholecyste ctomy,LC)中的麻醉效果以及术后镇痛和清醒程度.方法:选择择期行LC的患者60例,随机分为A组和B组,A组:舒芬太尼0.3 μg/kg诱导,B组:舒芬太尼0.5 μg/kg诱导,两组维持均为瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和异丙酚TCI血浆浓度2μg/mL.观察两组患者诱导前(TD)与诱导后插管时(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后1min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学改变,术毕自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间和术后拔管即刻、15、30、60 min的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分.记录患者的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间和拔管时间.术后24h随访有无术中知晓、恶心、呕吐等不良反应发生.结果:两组患者的血流动力学改变差异无统计学意义(P＞0.05),A组的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间明显早于B组(P＜0.05),术后拔管即刻、15 min B组无痛率高于A组(P＜0.05),清醒程度A组好于B组(P＜0.05).术后30、60 min VAS、Ramsay评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg诱导用于LC中既可满足术中平稳的麻醉效果及术后良好的镇痛,又不影响患者的苏醒,可以在临床工作中推广.