颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的临床体会

目的 观察颅内破裂动脉瘤致蛛网膜下腔出血（SAH）的血管内介入治疗的疗效和并发症,探讨介入治疗的选择、时机和方法。方法分析14例SAH脑动脉瘤患者治疗後的疗效。结果术前CT检查确诊的14例SAH患者,Hunt和Hess临床分级Ⅰ-Ⅲ级共10例,其中1例遗留精神症状,其余9例均治愈出院。Ⅳ-Ⅴ级共4例,其中1例遗留右侧肢体瘫,1例遗留认知能力差及双下肢无力,其余2例治愈出院。结论动脉瘤栓塞治疗SAH手术风险小,适应证范围广,後遗症少。Hunt和Hess临床分级Ⅳ-Ⅴ级的患者于超早期经弹簧圈血管内介入栓塞治疗亦可获得满意疗效。     

血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的疗效分析

目的 通过与显微手术夹闭方案对比,明确血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效与适应性.方法 对2013年1月至2016年1月我院收治的102例颅内破裂动脉瘤患者进行回顾性分析及持续随访.将接受显微手术夹闭的61例患者作为对照组,接受血管内介入治疗的41例患者作为观察组.对比两组患者平均住院时间、动脉瘤完全闭塞率、术中及术后并发症、出院时及出院6个月时格拉斯哥预后评分(GOS)、复发率、死亡率.结果 观察组住院时间(13.5±2.8)d,明显短于对照组的(23.7±3.8)d;观察组术后即刻复查,动脉瘤完全闭塞率90.0％,明显低于对照组的100.0％;观察组复发率19.5％,明显高于对照组的1.6％,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).两组出院时及出院6个月时GOS评分、死亡率、术中及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤能够获得与显微手术夹闭方案相近的近期临床疗效,且患者术后恢复较快,安全性高,对显微手术难以夹闭的区域也有一定的适应性,但可能增加复发率.     

前交通动脉破裂动脉瘤的血管内介入治疗

目的 总结前交通动脉破裂动脉瘤的血管内介入治疗经验。方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院采用单纯弹簧圈栓塞治疗的前交通动脉破裂动脉瘤患者临床资料。结果 39例前交通动脉破裂动脉瘤患者依据Hunt-Hess分级, 其中Ⅱ级30例, Ⅲ级5例, Ⅳ级4例。39例动脉瘤均成功栓塞, 37例治愈, 术后随访均无复发或者再出血。术后3例患者发生严重脑血管痉挛, 经治疗后明显好转。结论 血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效治疗方法。术后早期引流血性脑脊液、积极药物治疗可以减少术后并发症。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的护理

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是临床常见的脑血管疾病．占所有脑血管疾病的第三位，具有反复出血的潜在危险性。随着血管内介入治疗材料和技术的发展，血管内栓塞治疗颅内动脉瘤已得到广泛应用。我院自2004年开始，应用DCS弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤20例，共计18个动脉瘤取得了良好的效果，现将弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理报道如下：     

复杂颅内动脉瘤的血管重建

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一致病原因，该病病程凶险，残死率极高，被称为大脑内的“定时炸弹”，但如能及时诊治。绝大多数可获得永久性治愈。针对该疾病的这一特点，1998年，第二军医大学长海医院神经外科刘建民教授在国内率先开展电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤，即将可解脱弹簧圈通过微导管送至动脉瘤腔内，栓塞动脉瘤，从而避免了传统的开颅手术。至今，通过这一微创、安全、有效的方法已成功地治疗了颅内动脉瘤患1500余例，极大地改善了患的愈后。     

蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗的护理效果分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗的的规范性护理方法。方法对2012年2月-2013年6月在本院蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗的48例患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者给予有针对性地术前、术中和术后全程护理。结果通过对患者围术期护理,33例患者颅内动脉瘤腔完全闭塞,已成功治疗痊愈出院,14例患者闭塞效果良好,经观察无并发症发生,1例患者治疗无效死亡,在术后6个月临床随访中无患者再出血发生。结论对蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗做好围术期的全程护理,可提高治愈的有效率,缩短治疗时间,降低并发症,值得推广应用。     

颅内动脉瘤介入治疗的护理体会

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的局限性异常扩大,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要病变[1],是一种危险性极高的疾病,其危险性在于一旦动脉瘤破裂,将会发生急剧的颅内出血,患者病死率和致残率高.近年来,国际研究结果证明,介入栓塞要优于手术治疗[2],已经成为脑动脉瘤首选的治疗方法.本院自2009年始开展应用弹簧圈栓塞颅内动脉瘤56例,收到了较好的效果,现将护理体会总结如下.     

2例颅内多发动脉瘤血管内治疗

目的探讨出血性颅内多发动脉瘤(MIA)的血管内治疗。方法前期新乡市第371中心医院神经外科收入2例蛛网膜下腔出血患者,根据头颅CT提示均考虑为动脉瘤出血,造影后明确,且均为多发动脉瘤,均给予血管内治疗。结果术后病情恢复良好,无并发症的发生。结论血管内介入栓塞治疗颅内多发动脉瘤具有安全、有效、恢复快、创伤小、并发症少的优点,且不受部位及动脉瘤个数的影响,可一次性治疗所有动脉瘤,应首选。     

影响老年颅内破裂动脉瘤患者预后因素分析

目的 分析影响老年颅内破裂动脉瘤患者的预后因素.方法 总结221例老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,年龄65～87(68.1±5.2)岁,对可能影响老年患者预后的因素先进行单因素分析,挑选出有显著意义的因素进行多因素多元回归分析.结果 影响患者预后的因素主要包括年龄、高脂血症、Glasgow评分、Fisher分级、入院时Hunt-Hess分级、治疗方法.其中,入院时Hunt-Hess分级、高脂血症和治疗方法是影响患者预后的重要因素.结论 老年颅内破裂动脉瘤患者预后影响因素复杂;其中,高脂血症、入院时Hunt-Hess分级和治疗方法是影响预后的重要因素.     

三维CT血管造影术在颅内动脉瘤破裂急性期治疗中的价值

目的：探讨三维CT血管造影术（3D-CTA）在动脉瘤破裂急性期对手术的指导作用。方法：对486例以急性自发性蛛网膜下腔出血就诊,临床上怀疑动脉瘤的患者连续行3D-CTA检查,其中阴性患者再行数字减影血管造影术（DSA）检查。对确诊动脉瘤的患者行显微手术或介入栓塞治疗。结果：3D-CTA检查出动脉瘤患者404例,82例阴性者DSA证实3例漏诊。3D-CTA诊断动脉瘤的敏感度为99.3%（404/407）,特异度为100%。术前3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见基本相似,清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系。结论：3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,具有快捷、经济和相对无创等优点,可作为急诊时首选检查。可为治疗方案的选择、术前评估及随访提供可靠详细的资料。     

三维CT血管造影术在486例颅内动脉瘤破裂急性期诊断中的价值

目的探讨3D-CTA在动脉瘤破裂急性期中的诊断价值。方法连续对486例以急性自发性蛛网膜下腔出血就诊、临床上怀疑动脉瘤的患者行3D-CTA检查,其中阴性病例再行DSA检查。对确诊动脉瘤的病例行显微手术或介入栓塞治疗。结果 3D-CTA检查出动脉瘤患者404例,82例阴性者DSA证实3例漏诊。3D-CTA诊断动脉瘤的敏感度为99.3%(404/407),特异度为100%。术前3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见基本相似,清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系。结论 3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,具有快捷、经济和相对无创等优点,可作为急诊时首选检查,可为治疗方案的选择、术前评估及随访提供可靠详细的资料。     

高分级颅内动脉瘤破裂出血的早期血管内治疗

自发性蛛网膜下腔出血（aSAH）占脑卒中的5%,而其中75%是由于颅内动脉瘤破裂出血引起,其中高分级颅内动脉瘤占20%～30%。随着血管内介入治疗的发展,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率已经明显下降至20%,死亡患者中超过90%为入院时的高分级动脉瘤患者。本文回顾性分析我院神经外科自2008年6月—2010年8月收治的36例入院时Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级患者应用弹簧圈介入栓塞动脉瘤的临床资料。     

3D-DSA在颅内动脉瘤诊疗中的临床应用

目的：探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。方法：2005年1～7月,对57例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者行3D脑血管造影检查,分析动脉瘤的形态特征,根据造影结果决定治疗方案。结果：57例患者经2D和3D检查,确定48例共51个动脉瘤,分别采取血管内治疗及手术夹闭等治疗。结论：3D-DSA对颅内动脉瘤的形态特征显示极佳,对动脉瘤的诊断及治疗有很高的临床应用价值。     

蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗护理

目的探讨蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗护理。方法介绍疾病的相关知识及介入前后的护理。结果通过严密的护理观察、配合药物应用和康复训练提高了疗效。结论完善了各项护理操作,降低了并发症的发生     

血管内介入治疗颅内动脉瘤48例临床分析

目的探讨血管内介入治疗(Endovascular treatment,EVT)对颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms,IAs)的疗效。方法 2010年1月～2012年3月巴中市中心医院行EVT治疗IAs患者48例共52个IAs,回顾性分析患者的临床资料并评定栓塞疗效。结果 52例IAs中,46例(88.5%)IAs为100%栓塞,5例(9.6%)为95%～99%栓塞,1例(1.9%)为<95%栓塞。45例中小型IAs中,41例(91.1%)IAs为100%栓塞,3例(6.7%)为95%～99%栓塞,1例(2.2%)为<95%栓塞;6例大型IAs中,4例(66.7%)为100%栓塞,2例(33.3%)为95%～99%栓塞;1例巨大型IA为100%栓塞。术中3例出现脑血管痉挛,1例出现IA破裂。EVT治疗后100%栓塞的46例IAs中,随访期内35例(76.1%)仍为100%栓塞,10例(21.7%)为95%～99%栓塞,1例(2.2%)为<95%栓塞;5例95%～99%栓塞的患者中,随访期内1例(20%)为100%栓塞,2例(40%)为95%～99%栓塞,2例(40%)为<95%栓塞。结论 EVT弹簧圈治疗IAs栓塞效果较好,特别是100%栓塞的患者;但术中有发生IAs破裂等严重并发症的可能,应尽量避免;术后随访很重要,对于栓塞效果不理想的患者可行再次手术。     

水解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤12例临床分析

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因,血管内治疗技术已经成为颅内动脉瘤治疗的重要手段,血管内治疗动脉瘤历经可脱性球囊、游离微弹簧圈、机械和电解可控性微弹簧圈等阶段的发展,使血管内治疗动脉瘤的效果和成功率均大幅度提高[1].我科从2004年6月至2006年5月,对12例患者的12个颅内动脉瘤采用新式的水解脱铂金弹簧(Trufili DCS)进行栓塞治疗,取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

血管内介入治疗颅内动脉瘤分析

血管内栓塞动脉瘤腔是有效治疗动脉瘤的方法。研究血管内介入治疗颅内动脉瘤的手术分析及相关影响因素,选择正确技术对改善治疗效果,减少并发症有重要意义。     

颅内动脉瘤血管内栓塞7例治疗体会

颅内动脉瘤远期后果不一,存活者很多发生永久性神经功能障碍。现将我科2004年3～11月经DSA证实为动脉瘤并行血管内栓塞治疗的7例患者进行回顾性分析,现报道如下。     

颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿25例的早期诊断分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的临床发病特点与影像学特点,为早期确诊提供临床依据.方法 回顾性分析25例颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿患者的临床资料.结果 25例发病时均突发头痛,18例伴有恶心、呕吐等急性颅内压增高表现.CT扫描显示弹道征象16例,无脑裂征9例,血肿周围存在低密度影12例,血肿部分边缘可能呈渐进性的淡然密度偏低区域18例.结论 对于年龄偏小、既往无高血压病或血压较易控制的脑内血肿患者应仔细鉴别颅内动脉瘤的可能.颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿CT扫描显示具有弹道征象、无脑裂征、低密度影与淡然密度偏低的区域等特点.     

血管内介入治疗颅内复杂动脉瘤

目的 通过总结颅内复杂动脉瘤的介入治疗技术,探讨血管内介入治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析2006年1-7月期间,在蚌埠市第三人民医院就诊的23例颅内复杂动脉瘤病人,行血管内介入治疗的临床经验.通过术前、术后影像学评价及格拉斯哥结果量表(GOS)预后评分,评估血管内介入治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果.结果 23例颅内复杂动脉瘤中,支架辅助+弹簧圈栓塞动脉瘤治疗11例,行单纯支架治疗2例,均为致密栓塞无复发,单纯弹簧圈栓塞动脉瘤10例,4例瘤颈残余,5例复发,出院后随访3~12个月,GOS预后评分:良好者20例,不良者3例.结论 血管内支架辅助的方法治疗颅内复杂动脉瘤效果肯定,是一种安全、合理、有效方法,但需合理选择支架的种类、大小及应用条件.