新式剖宫产中娩头困难77例分析及处理方法探讨

目的探讨新式剖宫产中娩头困难的原因及处理方法。方法收集2007年1月～2010年12月在笔者所在医院施行新式剖宫产术中娩头困难77例的临床资料进行分析。结果术中娩头困难77例,发生率7.26%,主要原因为胎方位异常20例,占25.97%。胎头高浮18例,占23.38%。胎头深嵌12例,占15.58%。巨大儿16例,占20.78%。医源性因素11例,占14.29%,包括麻醉欠佳6例,取头技巧2例,切口过小3例。结论剖宫产术中为避免取头困难,施术者术前应对胎儿大小,麻醉效果,胎头高低均应做好充分评估和准备,做到术前心中有数,术中处理得当,当机立断才能保证每例手术顺利完成。     

头位剖宫产术娩头困难84例因素分析与对策

目的分析头位剖宫产术中导致娩头困难的因素及相应处理对策。方法对2008年12月至2009年12月总住院分娩人数1686例,头位剖宫产术668例,其中剖宫产术中84例娩头困难病例进行回顾性分析。结果剖宫产术娩头困难发生率为12.57%。主要原因为:①胎头深嵌;②胎头高浮;③胎头位置不正;④麻醉效果差;⑤切口相对较小;⑥子宫切口位置选择不当;⑦医源性因素。剖宫产术中娩头困难增加了新生儿窒息、产伤、子宫切口裂伤、大出血等并发症。结论迅速顺利的娩出胎头,是剖宫产手术的关键,掌握剖宫产术娩头困难的处理技巧,做好术前评估和紧急应对措施,确保母婴安全。     

新式剖宫产术胎头娩出困难相关因素分析及预防措施探讨

新式剖宫产术简便、快捷、损伤小、术后恢复快,但该术式暴露术野稍差,有可能出现胎头娩出困难。本文对2006年9月-2011年10月胎头娩出困难产妇98例进行分析,探讨其原因及预防处理对策,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2006年9月-2011年10月行新式剖宫产1438例,其中头位剖宫产936例占65.09%,胎头娩出困难98例占6.82%。98例中年龄23～37岁,中位年龄29.5岁;其中择期剖宫产30例,急症剖宫产68例。所选病例均为单胎头位,首次剖宫产。1.2手术方法与麻醉新式剖宫产术按照马彦彦[1]的手术     

剖宫产术中胎头娩出困难的原因分析及处理

目的探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理。方法回顾性分析86例新式剖宫产胎头娩出闲难者的临床资料。结果剖宫产术中胎头娩出困难是多因素造成的，以胎头深嵌为主要原因，占37．21％，其次为胎头高浮、麻醉效果不佳等。术中根据不同原因采取不同的措施，新生儿均安全娩出，其中2例重度窒息新生儿经治疗后均痊愈出院。结论术前应充分估计胎头娩出的难易程度，熟练掌握剖宫产手术技巧，术中根据不同原因采取不同的防治措施，加强术者与助手的配合，降低母婴并发症的发生率。     

新式剖宫产术影响胎头娩出的相关因素及处理

目的 探讨新式剖宫产术腹壁横切口对胎头娩出的影响及相关处理措施。方法 通过386例新式剖宫产术的实施,针对影响胎头娩出的相关因素,术中采取上移手术切口位置、扩大手术切口、纵形剪开拉开腹直股前鞘上或／和下端、宫底施压使胎儿呈俯屈位等措施,使胎头顺利娩出。结果 386例新式剖宫产术中,共发生娩头困难38例,占9．84％,有30例发生在合并胎头高浮的择期剖宫产术中,占胎头娩出困难的80％。另外麻醉因素占2．3％,其余为手术切口因素。结论 新式剖宫产术相对容易发生胎头娩出困难,特别是合并胎头高浮,腹壁脂肪较厚时,采取相应的手术措施可顺利娩出胎儿。     

新式剖宫产娩头困难68例分析

目的:探讨新式剖宫产术胎头娩出困难的相关因素及处理对策.方法:回顾性分析2000年8月～2004年8月新式剖宫产胎头娩出困难病例.结果:新式剖宫产胎头娩出困难占10.19%.结论:新式剖宫产胎头娩出困难由多种因素造成.麻醉满意及切口选择适当;取头时适当改进手术技巧及时机选择是取头成功关键.     

剖宫产术中娩头困难的相关因素以及处理对策

目的 分析并总结头位剖宫手术中娩头困难的相关因素以及处理对策.方法 对我院自2006年1月至2011年6月期间施行的2995例头位剖宫手术中的136例娩头困难原因相关因素进行回顾性分析.结果 在1894例采用腹壁纵切口患者中发生 娩头困难44例,占2.32％.1101例采用腹壁横切口,发生娩头困难92例,占8.36％,二种切口方式发生娩头困难比率差异显著(P＜0.001),具统计学意义.其中胎头高浮导致娩头困难发生率为13.55％( 68/502)；胎头深嵌导致娩头困难发生率为5.32％ (10/188),麻醉不满意导致娩头困难发生率为19.18％(28/146).巨大儿导致娩头困难发生率为27.27％(30/110).在全部136例娩头困难患者中,胎头高浮发生率为50％ (68/136),麻醉效果不满意发生率为20.59％(28/136),胎头深嵌发生率为7.35％(10/136),巨大儿发生率为22.06％(30/136),至少二个或大于二个因素同时存在者发生率为86.76％.结论 头位剖宫手术中娩头困难主要与腹壁切口方式、胎儿体重、胎头所处位置以及麻醉效果等相关因素具有密切的相关性.     

124例剖宫产术中娩头困难的原因分析及处理

目的 探讨剖宫产术中娩头困难的原因及处理方法.方法 对我院2009年9月至2011年9月剖宫产术中发生娩头困难的124例病例进行回顾性分析.结果 娩头困难的主要原因与胎头高浮或下降过低、麻醉效果不满意、切口选择不正确、术者操作不熟练等因素有关.结论 术前充分评估母婴情况,把握好剖宫产的时机,合理的选择切口,正确娴熟的操作技巧,满意的麻醉效果能有效避免娩头困难的发生.     

剖宫产术中娩头困难原因分析及治疗体会

目的探讨剖宫产术中娩头困难原因及处理方法。方法回顾性分析我院2006年10月至2011年10月136例剖宫产术中娩头困难患者,对其原因及并发症进行数据分析。结果 136例娩头困难患者,娩出时间40~150s,平均48s;胎头位置(高浮或深定)是剖宫产术中娩头困难主要原因,占51.5%,其次为麻醉欠佳(20.6%)、腹壁肥厚(11.8%)、瘢痕子宫(11.0%)等;娩头困难及时间过长增加了产妇及婴儿并发症发生情况。结论迅速顺利娩头是剖宫产的关键,术前详细了解麻醉、胎儿大小、胎头高低以及子宫下段情况进行充分估计,术中及时对娩头困难者采取干预措施,减少母婴并发症。     

硬膜外麻醉下剖宫产术后股神经损伤的分析

目的：分析硬膜外麻醉下剖宫产术后股神经损伤的原因及避免并发症产生的措施。方法运用回顾性分析的方法，分析自2008年12月~2013年12月来本院产科硬膜外麻醉下剖宫产术后出现股神经损伤的12例患者的临床资料，总结产生股神经损伤的原因及避免措施。结果患者均采用横切口的切口类型，手术时间在0.5~1 h。7例患者为髂腰肌或四头肌轻微瘫痪，表现为屈髋或者伸膝困难。8例患者表现为股神经支配区域感觉迟钝，肌肉松弛无力。所有患者表现为行走不稳。12例孕妇均由住院医师实施剖宫产手术。结论硬膜外麻醉下行剖宫产术后股神经损伤并非因麻醉原因产生，可能是手术中操作上误伤到股神经导致，产科医师在操作过程中应给予重视。     

剖宫产术中胎儿娩出困难241例临床分析

目的：探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理方法。方法：对241例剖宫产术中胎儿娩出困难者（困难组）与同期以胎儿娩出顺利者241例（对照组）进行临床分析。结果：胎儿娩出困难占剖宫产术的13.91%,胎儿娩出困难的原因中胎儿因素占9.64%,子宫因素占15.77%,医源性因素占14.94%。剖宫产术中困难组造成产后出血、子宫切口异常撕裂、新生儿窒息、脏器拉伤发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：剖宫产并非绝对安全,掌握明确的手术指征,具备娴熟的手术技能,沉着、冷静处理才能确保母婴安全。     

产钳术在横切口腹膜外剖宫产术中的应用

目的探讨腹膜外横切口剖宫产术中取胎头困难时应用产钳的可行性和疗效。方法2004年11月~2006年3月,438例腹膜外横切口剖宫产术中,100例在术中徒手娩胎头困难使用产钳,其中胎头高浮60例,占60%;胎头深嵌骨盆10例,占10%;麻醉效果欠佳,切口小,巨大儿30例,占30%。结果100例使用产钳者均取头顺利,无1例产伤发生,无1例切口发生撕裂,仅2例因胎儿宫内窘迫,出生时Apgar氏评分<5分,经气管插管,吸氧,心肺复苏后新生儿抢救成功。结论在行腹膜外横切口剖宫产手术中发生徒手取胎头困难时,及时应用产钳协助胎头娩出时安全可行的,可以减少新生儿窒息,值得推广使用。     

产钳在剖宫产中的应用

我院在这几年来，在临床上广泛使用新式剖宫产，其手术时间短，损伤小，恢复快而深得广大医生喜爱。但因术中采用下腹部横直切口，切口偏低，如遇胎儿巨大，麻醉欠佳，胎头高浮等问题存在时，取头困难发生率有所增加，我们在取头困难时及时应用剖宫产产钳助产，效果良好。     

剖宫产术中娩头困难116例临床分析及对策

目的：分析剖宫产娩头困难的原因,讨论相应的处理方法,降低母婴并发症的发生。方法：分析本院2008年1月～2009年12月发生剖宫产术中娩头困难的116例患者的临床资料,采取正确的处理方法进行处理。结果：胎头高浮68例（58.62%）;胎头深定29例（25.00%）;麻醉效果欠佳8例（6.89%）;其他原因11例（9.48%）,均经相应的处理后好转。结论：剖宫产娩头困难的原因主要有胎头高浮、胎头深定、麻醉效果欠佳等,针对不同原因采用相应的处理可有效改善娩头困难。     

新式剖宫产术中娩头困难50例临床诊疗分析

目的探讨新式剖宫产术中娩头困难的原因及处理措施。方法对50例单胎头位新式剖宫产术中娩头困难的临床资料进行回顾性分析。结果50例术中娩头困难的新生儿娩头时间平均为59s;新生儿轻度窒息3例,中重度窒息1例,发生子宫切口撕裂4例,缝合后切口良好;术中出血量≥400ml者2例;娩头困难主要原因:胎头高浮23例,胎头深嵌13例,麻醉不满意8例;巨大胎儿4例,切口小2例。结论新式剖宫产需根据胎头高浮与胎头深定情况、麻醉情况、胎儿大小而决定切口长短,根据不同原因的娩头困难,采取不同对策,减少产妇子宫下段撕裂出血、新生儿窒息。     

子宫下段剖宫产术取头困难原因分析

<正>剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术,娩出健康无损伤的活婴是剖宫产术的目的。近年来,随着剖宫产和麻醉技术的提高,剖宫产率日益上升,但围产儿病死率并不因剖宫产率的增加而继续下降,而一直稳定在1.3%左右,而术中取头困难也随之上升。现随机抽取非洲吉布提Dar El Hanan妇产医院2010年1 000例剖宫产术中取头困难的85例病     

不同剖宫产术式对再次手术的影响

目的探讨不同术式剖宫产术后对再次手术的影响,论证新式剖宫产术不缝合腹膜和膀胱反折腹膜的可行性。方法对109例不同术式剖宫产患者再次手术中情况进行回顾性分析,对盆腔粘连程度、总手术时间、开腹至胎头娩出时间、及术中取头困难产钳助娩率、术后并发症进行比较。结果传统子宫下段剖宫产与新式剖宫产术,两组总手术时间、开腹至取头时间、盆腔粘连程度、术中产钳助娩率、术后并发假性结肠梗阻差异有统计学意义(P<0.01)。而产后出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式剖宫产术后再次手术盆腔粘连严重,对再次手术影响较大,应进行改良,视患者情况选择合适手术方式。     

腹壁横切口对再次剖宫产术影响的临床分析

目的探讨选择腹壁横切口剖宫产对再次剖宫产的影响因素。方法我院2011年至2012年收住再次剖宫产患者,随机分为2组,原切口为腹壁纵切口为A组,原切口为横切口为B组,观察再次剖宫产术时,腹壁粘连程度,腹腔粘连程度,取头困难程度,手术开始到进腹腔时间,切开子宫至胎儿娩出时间,术中出血量。结果腹壁横切口再次剖宫产比较腹壁纵切口再次剖宫产腹壁、腹腔粘连发生率高,手术时间长,取头困难程度大,产钳率。结论对于有生育第二胎孕妇第一次剖宫产不适选择腹壁横切口,以降低再次剖宫产的并发症。     

压肠板应用于腹部横切口剖宫产助娩胎头480例临床分析

目的：探讨临床应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出的疗效。方法：回顾性分析本院2007年3月～2009年3月收治入院的行腹部横切口剖宫产术患者960例,观察使用压肠板助娩胎头所用手术时间、产钳使用情况与母婴损伤情况。结果：观察组胎头娩出困难原因为头位高浮或深陷盆底、巨大儿、麻醉肌不松等,与对照组比较,差异无统计学意义。观察组手术时间较对照组短,新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂发生率均较低,与对照组比较,差异有统计学意义。术中平均出血量治疗组明显少于对照组（P〈0.05）。结论：应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出,缩短了出头时间,减少了新生儿窒息的发生率,值得进一步总结经验和推广。     

剖宫产娩头困难原因分析及子宫切口的选择方法探讨

目的 探讨剖宫产中娩头困难原因与子宫切口的选择。方法 选取鹿邑县人民医院2013年6月—2014年6月间收治的108例施行剖宫产的患者,分析娩头困难的产生原因以及子宫切口的选择位置。结果 患者子宫下段出现撕裂的有14例,裂伤率为22.58%,整个过程中未发生膀胱损伤与输尿管损伤。8例新生儿出现轻度窒息,2例出现重度窒息,新生儿窒息率为16.12%,经过及时有效的治疗,母婴全部治愈出院。导致剖宫产中娩头困难的原因为胎头于骨盆中深陷、胎头高浮、巨大儿与麻醉效果不满意。结论 剖宫产手术中根据患者实际情况选择合理的子宫切口十分必要,子宫切口的正确选择可以促使胎儿于子宫内顺利娩出,并有效减少并发症产生。