高龄肝外胆道疾病手术治疗临床分析

目的：分析高龄肝外胆道疾病患者的内科合并病，术后并发症和手术时机的关系，提高老年胆道疾病的治疗水平。方法：对82例65岁以上高龄肝外胆道疾病手术患者进行回顾性总结。结果：82例中行急诊手术31例（38％），择期手术51例（63％）。术后并发症发生率为20％（17／82）；在并发症中肺部感染发生率占35％（6／17）；泌尿道感染占28％（5／17）；切口感染占19％（3／17）；全组术后近期死亡3例（4％），其中，死于肝肾衰竭1例，呼吸衰竭1例，心力衰竭1例。结论：无内科合并病的高龄肝外胆道疾病患者应早手术，有合并病患者宜对合并病作及时处理后于48h内手术。     

老年患者急性阑尾炎诊治分析

目的：探讨老年人急性阑尾炎临床特点、诊断要点和早期合理的治疗方法。方法：对29例手术治疗的老年人急性阑尾炎临床表现、诊断方法、手术时机及效果进行回顾性分析。结果：入院后24h内诊断手术25例,超过24h4例。术前明确诊断23例,其中B超提示诊断3例,CT提示诊断2例;诊断不明剖腹探查手术7例。单纯阑尾切除19例,阑尾切除及腹腔置管引流7例,单纯切开引流3例。治愈28例（96．55％）,死亡1例。结论：老年人急性阑尾炎临床表现多样化,病情发展迅速,阑尾容易穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早手术,以提高治愈率。     

老年患者胆道结石与胆道感染的临床分析

目的:研究分析老年患者胆道结石与胆道感染临床治疗特点,为临床治疗提供参考性根据。方法:选2016年9月至2018年9月收治的99例胆道结石合并胆道感染的老年患者。根据病情严重程度分为三组,A组10例确诊急性重症胆道感染,B组19例确诊先兆急性重症胆道感染,C组70例轻症胆道感染。依据患者病型采取合适的手术类型。对比治疗效果。结果:A组患者住院时间和ICU治疗时间均长于B、C组患者,B组长于C组,两组数据均符合统计学意义(P0.05);对比三组患者死亡率与术后胆道残石率,A组患者明显高于B、C组,C组患者最低,差异显著(P0.05)。结论:治疗老年胆道结石合并胆道感染,依据患者病情采取合适的治疗措施,可减少患者住院时间,提高治疗效率。     

急性心肌梗死早期康复护理的临床观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者早期康复活动对病情的影响。方法对无并发症的急性心肌梗死病人在住院24小时后,有并发症的AMI病人在病情稳定后进行二周早期康复治疗。康复活动以步行为主。结果程序结束时左室射血分数（LVEF）〉50％者康复组52例（67％）,对照组28例（37％）,两组差异显著（P〈0．05）;康复组室性心律失常、坠积性肺炎的发生率和平均住院天数均低于对照组,差异显著（P〈0．05）;康复组出院时达到生活自理76例（97％）,对照组24例（31％）,差异显著（P〈0．05）。结论对无并发症及有并发症但已控制的AMI患者,进行早期康复治疗是安全、有效的。     

38例免疫风湿病患者感染情况临床分析

目的探讨感染因素对风湿病病情的影响及对临床治疗的指导意义。方法总结了38例免疫风湿病患者，按合并感染与未合并感染（包括治疗前和治疗中）分为两组，分析其临床表现（发热、病情程度、病情反复）及相关实验室检查（C-反应蛋白、血沉）有无异同。结果38例免疫风湿病患者中29例合并感染（76％），感染组的发热率显著高于未合并感染组（75．8％，P〈0．05），感染组患者C-反应蛋白显著高于未合并感染组（P〈0．05）。结论警惕和控制感染是免疫风湿病治疗过程中一个不可忽视的问题。发热和C-反应蛋白对感染较为敏感。     

Oddi括约肌切开对胆道系统并发症的系统研究

目的：探讨Oddi括约肌切开术后对患者胆道系统并发症中的作用。方法：选择笔者所在医院2010年6月-2012年4月的126例胆道结石的患者,按照患者的自愿原则,将患者随机分为三组,A组患者行完全括约肌切开术,B组行部分括约肌切开,C组为保留括约肌,每组42例。A、B、C组患者均行相应的内镜下治疗,如取石,支架放置等,如括约肌未切开或切开不全的病例,则采用气囊扩张来达到治疗目的。通过口服造影和随访,研究三组患者术后胆道感染、胆道结石复发等情况,了毹保留Oddi括约肌对胆道系统的影响。结果：A、B、C三组经不同的Oddi括约肌切开后治疗,A、B、C三组胆道感染及胆道结石复发的患者分别为6例（14．29％）、5。例（11．90％）;4例（9．52％）、4例（9．52％）;1例（2．38％）、1例（2．38％）;组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：内镜下行Oddi括约肌切开术中保留部分Oddi括约肌不但可以满足临床工作的需要,而且可有效的保留Oddi括约肌的解剖结构和功能。防止或降低术后胆道感染、结石再发等并发症的发生。     

老年重症急性胰腺炎外科治疗体会

目的：探讨老年重症急性胰腺炎（SAP）的外科治疗。方法：对我院1998年1月～2008年12月经外科治疗的24例老年SAP患者作回顾性分析,总结外科治疗体会。结果：胆源性12例（50．0％）,饮食因素5例（20．8％）,原因不明7例（19．2％）;有并存疾病者18例,占75．0％;术后合并症20例,占83．3％;治愈18例,治愈率75．0％;死亡6例,均死于并发症,死亡率为25．0％。结论：①老年SAP是特殊类型的SAP,并有自身的特点,早期外科治疗效果好;②老年SAP多合并心、肺等重要器官疾病,易出现MOF,应放宽手术指征,把握手术时机,尽早手术;③外科治疗老年SAP应结合患者的实际情况,采取“个体化治疗方案”,有手术指征要尽早手术治疗,可提高老年SAP的治愈率,降低死亡率。     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果及应用价值。方法将78例胆囊结石合并肝外胆管结石患者结合患者病情及意愿分成观察组42例及对照组36例，观察组采取腹腔镜联合胆道镜手术，对照组采取传统开腹手术，比较两组患者手术相关情况及并发症情况。结果两组患者手术时间比较，差异有统计学意义（P〉0．05），观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率均明显少于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石对机体创伤小，恢复快，并发症少，具有良好的推广价值。     

老年人急性胆道疾病手术治疗69例分析

1989年8月～1999年5月有69例老年人因各类急性胆道疾病来湖州市第一医院外科施行手术治疗。现以老年人胆道疾病特点和外科手术治疗有关问题分析如下。一、临床资料1．一般资料：69例患者中男性31例,女性38例,男女比例1。1．22,年龄范围60～89岁,平均69岁。2．病史;（1）69例中既往反复类似发作史42例,病史Ic年以上15例（21．7％）,曾诊断胆道疾病史40例（58．0％）。其中胆道结石39例。1～3次胆道手术史12例（17．4％）。（2）伴有各种慢性合并症42例（60．9％）,分别是慢性支气管炎13例,肺气肿4例,心脏病12例（包括冠心病、肺心…     

慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗分析

目的深入探讨慢性肺源性心脏病急性加重期间的有效临床治疗方式,为实际操作奠定理论支持。方法选择2012444—2015年4月期间住院并接受治疗的48例慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为观察对象,常规控制感染、改善通气、纠正心力衰竭、氧疗、营养支持、维持水电解质平衡等,严重者进行机械通气治疗。并且根据患者的具体情况及用药反应,调整治疗措施。结果48例患者在完成相应治疗后有29例（60．42％％）获得显效结果,11例（22．92％）好转,4例（8．55％）无效,4例（8．33％）死亡,总有效率为85．55％（40／48）,病死率8．55％（4／48）。5例引发呼吸道感染,4例呼吸性酸中毒,5例低氧血症,合并症状出现机率为25．oo％。结论慢性肺源性心脏病加重期病情复杂且容易引发各种不同类型的合并症状,主治医生应结合患者实际情况,制定综合有效的治疗方案来促进提升临床治疗水平及生存质量。     

老年代谢综合征并急性脑血管病78例临床分析

目的探讨老年代谢综合征（MS）合并急性脑血管病的临床特点。方法选择老年代谢综合征患者170倒,对其中经头颅CT或MRI证实脑卒中患者78例的临床及影像学资料进行分析,并和同期住院脑卒中非MS进行比较。结果MS组脑梗死72例（92．3％）,脑出血6例,非MS组脑梗死66例（71．7％）,脑出血26例,二者相比差异显著;MS组近期死亡率34．6％,非MS组9．7％;MS组合并肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭及消化道出血机率较非MS组明显升高。结论老年代谢综合征合并急性脑血管病临床以脑梗死多见,较常出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症,病情危重且死亡率高。     

老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察

目的探讨胆囊炎胆石症老年病患以手术治疗的效果。方法选择57例胆囊炎胆石症老年患者，为其实施手术治疗，回顾分析手术效果，总结手术治疗经验。结果本组57例病患，经手术治疗，治愈、好转各为38例、17例，总有效率96．49％，各1例由于突发急性心肌梗死、多脏器功能耗竭而死亡。术后，各1例患者有切口感染、肺部感染、。肾功能不全、上消化道出血的症状出现，总并发症发生率7．02％（4／57），经医师给予其对症治疗，症状好转，健康出院。结论医师深入分析把握胆囊炎胆石症老年患者的临床特征，为其选择合理术式及手术时机，开展手术治疗，可得到良好疗效，促进患者康复。     

肝胆结石外科65例护理分析

目的探讨综合护理在手术治疗老年肝胆结石的作用。方法选取2010年1月-2012年2月在我院接受胆道手术治疗的65例老年患者作为研究对象，并选取同期在我院接受胆道手术治疗且采取基础护理的65例老年患者作为对照组，分析比较两组间的术后并发症发生情况。结果研究组在住院期间的术后并发症发生率为10．07％，明显低于对照组，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理能够有效降低老年肝胆结石术后并发症发生率。     

84例老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征

目的了解老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征及预后影响因素。方法将1986年以来84例老年肝衰竭并发真菌感染的患者，按病情转归分为有效组和无效组。结果真菌感染菌属主要为白色假丝酵母菌（58．33％）、烟曲霉菌（9．52％）、热带假丝酵母菌（8.33％）；主要感染部位为肺部（43．88％）、口咽部（32．65％）、肠道（9．18％）、血液（5．10％）等；治疗转归：有效35例（41，67％），无效49例（58.33％）；治疗无效的危险因素包括：老年患者、合并多器官功能障碍、曲霉菌属感染等；多因素分析发现：是否合并多器官功能障碍是判断此类患者病情转归的重要指标。结论对于老年肝衰竭患者，积极预防感染，加强肝脏原发病的治疗，注意心、脑、肺、肾等脏器的监测和维护，早期合理使用抗真菌药物，是改善老年肝衰竭及合并真菌感染患者预后的重要措施。     

手术治疗80例肾结石的临床分析

目的：探讨开放手术治疗肾结石的疗效。方法：对80例肾结石患者进行了开放手术治疗,其中行肾孟切开取石术40例（50．00％）,肾内肾盂加肾后唇切开取石术24例（30．00％）,肾实质切开取石术10例（12．50％）,肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术6例（7．50％）。10例术中联合气压弹道碎石治疗。结果：手术时间60—200min,平均100min。所有患者术中均未阻断肾蒂。4例发生手术相关的并发症,占5．00％,其中2例术后出现血尿,2例切口感染,经治疗后均好转;无患者出现尿瘘。术前合并肾功能不全患者,术后肾功能有明显改善。本组术后随访6个月,有7例（8．75％）发生结石残留,残石直径〈0．6cm。结论：开放手术治疗肾结石安全、有效,根据病情选择适当的手术方法是提高疗效的关键。     

急性梗阻性化脓性胆管炎临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎是最严重的一种胆道感染疾病,多为胆道梗阻所致,有发病急骤、病情重、变化快、并发症多和病死率高等特点,我院1994年10月～2007年10月收治AOSC治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男70例,女86例,年龄15～85（平均49．5）岁。青年组（16～35岁）26例,中年组（36～59岁）85例,老年组（60岁以上）45例。所有患者均有胆道病史（16例有胆道手术史）,其中1个月以下者3例,2个月至5年者74例,6～10年55例,     

186例胆管结石术后并发症的预防及治疗体会

目的：探讨胆管结石术后并发症的预防及治疗体会。方法：选择2006年3月-2010年5月在诸暨市人民医院进行胆管结石手术患者186例对其并发症进行统计分析。结果：186例胆管结石手术共有并发症28例，其中胆瘘9例占32．1％（9／28），腹腔内感染8例占28．6％（8／28），胆道残余结石6例占21．4％（6／28），胆道出血3例占10．7％（3／28），低钠、低钾血症2例占7．1％（2／28），无1例死亡。结论：医师应不断积累手术经验预防胆管结石手术并发症的发生，一旦发现应积极治疗。     

幽门螺旋杆菌根治治疗与缺铁性贫血的相关性研究

目的：研究幽门螺旋杆菌（HP）感染与缺铁性贫血（IDA）的相关性,探讨HP根治对IDA治疗效果的影响。方法：选择健康体检志愿者584名,对其进行IDA及HP感染构成情况分析,将其中确诊的61例IDA合并HP感染患者随机分为观察组（31例）和对照组（30例）,观察组给予铁剂联合抗HP治疗,对照组单纯给予铁剂治疗,比较两组患者治疗效果。结果：584名志愿者中IDA合并HP感染患者61例;IDA患者HP感染率为55．96％,明显高于非IDA人群的20．21％;HP感染者IDA患病率为38．85％,明显高于HP阴性者的11．24％;HP感染与IDA发病具有显著的相关性（X2=15．3403,P〈0．001）。观察组抗HP治疗药物停用4周后,HP根治29例,根治率93．55％。两组患者治疗后IDA指标均有不同程度改善,其中观察组治疗后1个月、3个月均较治疗前显著上升（t=3．974,t=4．802,t=5．221;P〈0．01）;对照组治疗后1个月仅1项指标较治疗前显著上升（,=5．383,P〈0．01）,治疗后3个月虽然各项指标较治疗前显著上升（t=4．446,t=3．741,t=8．221;P〈0．01）,但显著低于同期观察组（t=4．201,t=6．664,t=3．847;P〈0．01）。结论：HP感染与IDA密切相关,根治HP感染对改善IDA治疗效果具有重要意义。     

老年胆道病人围手术期处理(附76例报告)

探讨老年胆道疾病围手术期处理。结果，76例老年胆道疾病患者中并存病52(68．5％)，术后并发症21例(27．6％)，病死率3．9％。故老年胆道病人并存病多，术后并发症发病率高，做好围手术期处理，掌握适当手术时机，采用合理术式，外科手术对老年胆道疾病是一个有效安全的治疗方法。     

非手术治疗老年急性胆道感染的临床研究

目的 探讨非手术治疗和手术治疗老年急性胆道感染的临床效果,以期提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2010年2月-2013年2月118例老年急性胆道感染患者临床资料,根据不同治疗方法分成两组,对照组60例,采用非手术治疗;观察组58例,予以手术治疗,比较两组患者治疗后的临床效果、并发症的发生率、病死率等的差异.结果 对照组的住院时间为(14.8±6.3)d,症状缓解时间为(7.2±2.3)d,平均医疗费用为(2521.8±994.4)元,复发例数为7例占11.67％,死亡11例占18.33％,有并发症7例占11.67％;观察组的住院时间为(12.9±5.9)d,症状缓解时间为(4.1±1.6)d,平均医疗费用为(5792.4±1193.3)元,复发2例占3.45％,死亡3例占5.17％,有并发症4例占6.90％,两组患者在住院时间比较差异无统计学意义,而在其他指标上比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组愈合13例占21.67％,显效19例占31.67％,有效17例占28.33％,无效11例占18.33％,总有效率为81.67％;观察组愈合38例占65.52％,显效11例占18.97％,有效7例占12.07％,无效2例占3.44％,总有效率为96.56％,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尽管保守和手术治疗老年急性胆道感染均有较好的临床效果,但只要掌握好适应证,手术治疗对患者的预后更佳.