儿童中毒性表皮坏死松解症1例

患儿,男,5岁,主因应用安痛定后全身表皮剥脱伴发热18 d,由外院转来.18 d前,患儿因咽痛、发热于当地卫生所先后口服、肌注安痛定共四次同时合并使用其它多种药物后颜面及全身出现大片红斑,很快变为紫红斑、大疱、口腔溃烂,即于外院住院治疗,住院期间,经脱敏、抗感染、补液等治疗,新生水疱、大疱减少,但原皮损创面渗液多,呈腥臭味,患儿持续发热,为求皮损尽快痊愈,转入我院.     

恶性大疱性红斑一例报告

患者女,7岁,主诉全身出现红斑水疱,发热四天。患者在入院前四天“无诱因”全身出现红斑水疱,体温39～40℃。眼睑、口腔、会阴部相继出观水疱、糜烂。在当地医院诊为大疱性多形红斑。经用庆大霉素、APC、强的松和扑尔敏治疗病情加重,于1985年4月18日收入我院。入院诊断恶性大疱性红斑。查体:体温39.3℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,重病容、心肺腹无特殊发现。皮疹呈全身性分布,口腔部更明显。皮疹为水肿性红斑、紫斑伴大疱,水疱及血疱,大小不一,直径1～5cm,疱膜有的紧张有的松弥,多处糜烂及浆液渗出。Nikolsky 征阴性。四肢水疱相互融合,表皮大片大片剥脱,似Ⅱ度烧伤。     

大疱性类天疱疮与肾病综合征并发1例

患者,男,32岁.因全身出现水疱及血疱,伴全身浮肿、少尿、乏力5 d,由基层医院转入我科.检查：痛苦病容,呻吟不止,血压140/80 mmHg,面部、眼睑及双下肢重度浮肿,心、肺、肝、脾未见异常.皮肤科检查：胸背部、臀部、四肢的伸侧及屈侧散在分布黄豆至鸡蛋大小的水疱及血疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,周围有红斑,以下肢为多,黏膜未见损害.     

大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例

患者,男,73岁.因"全身反复红斑、水疱、痒2年,加重10 d"入院.2年前患者无明显诱因全身出现红斑、水疱,疱壁紧张,液清,尼氏征阴性,曾在外院取病理示:表皮下疱.诊断为"大疱性类天疱疮".经每日甲基强的松龙40 mg(相当于强的松50 mg)治疗10 d,水疱逐渐吸收,红斑逐渐消退,甲基强的松龙逐渐减量,至入院前减至每日强的松20 mg,病情出现反复,躯干四肢出现红斑、水疱,自觉瘙痒明显.既往糖尿病史20年,现皮下注射优必林,常规早5 U,中午5 U,下午15 U,中效晚5 U.体格检查:一般情况可,轻度桶状胸,全身浅表淋巴结未触及.     

帕博利珠单抗致大疱性类天疱疮1例

1例79岁男性患者,因尿路上皮癌、肺转移癌于2020年1月19日使用帕博利珠单抗治疗,疗程9个月.2020年4月患者躯干四肢陆续出现散在红斑丘疹、水疱伴瘙痒,对症治疗后皮疹仍反复消退及出现.约20 d前皮疹逐渐加重,蔓延至全身,广泛水肿性红斑、水疱及血疱,大疱松弛、糜烂,伴瘙痒和明显疼痛.入院后查皮肤病理诊断为大疱性类...     

酚酞(果导)过敏反应1例

患者,女,57岁,退休,系"多饮,消瘦,全身疼痛11年,加重1周"入院.入院时否认有药物过敏史.确诊为"2型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病".给予胰岛素降糖,营养神经及活血化瘀治疗,患者病情稳定.入院后第5天,患者因便秘先服"大黄苏打片",效不佳.于入院第7天睡前服果导1片,30 min后患者出现畏寒,发热,全身酸痛,追问病史,自诉有"果导"过敏史.当时予VitC静滴及葡萄糖酸钙静推,患者畏寒,发热症状缓解.第2天开始,患者全身皮肤,以胸、乳、肩、大腿皮肤为主见散在大片红斑,红斑上见水疱形成,患者自诉与上次果导过敏症状相似且加重.予抗过敏、水疱抽吸及外涂龙胆紫等治疗,患者皮肤渐结痂,发病后27 d才愈.     

大疱性表皮坏死性松解型药疹一例

患者男,67岁。主因全身皮肤瘙痒伴红斑,大疱9 d入院。患者因“三叉神经痛”自服卡马西平治疗3周后,口腔内出现血疱并逐渐扩大、破溃、糜烂,当时诊断“药疹”,停用卡马西平,用泼尼松30 mg/d,效果不佳。停药3 d,躯干皮肤出现小片状红斑,逐渐向全身发展,出现大疱。不伴有发热,无腹     

安乃近致重型渗出性多形性红斑2例

９１２１病例报告例１，女，８岁，因发热３d，皮疹２d入院。入院前３d因感冒发热服用安乃近１片（０．５g），２d前患儿全身出现红色皮疹伴水疱，唇、口腔、眼、外阴均受累。半月前因感冒发热曾服用安乃近后颜面及躯干出现少许红色皮疹，停药后皮疹消失。入院查体：T３７．８℃、P９０次／min、R２０次／min，急性重病容，神清，皮疹广泛，全身分布，头面、躯干、四肢及掌趾广泛对称性发病，为针尖、米粒、绿豆至指盖大，鲜红、暗红至紫红色丘疹、红斑及斑丘疹，部分皮疹中心可见水疱，右颊部及躯干上部可见大疱，疱液黄微混，眼结膜充血…     

夏季五病

日晒伤日晒伤又称日光性皮炎、晒斑或紫外线红斑,为正常皮肤过度照射日光中的UVB（中波紫外线）后,日晒部位皮肤发生的急性光毒性反应（局部红斑、水肿甚至大疱）,反应的程度与光线强弱、照射时间、环境因素、肤色和个人差异有关。多见于春夏季节,多于日晒30分钟至6小时后出现皮损,至24小时后达到高峰；表现为日晒部位皮肤出现境界清楚的红斑、肿胀,甚至出现水疱、大疱及糜烂；患者可有瘙痒、灼痛等症状,皮损广泛时可出现全身症状,如发热、畏寒、头痛、乏力等。轻者皮损1～2日后逐渐消退,遗留弥漫性糠秕样脱屑及色素沉着。     

大剂量静脉注射人丙种球蛋白治疗重症渗出性多形性红斑一例

患儿 :男 ,4岁。因皮疹伴发热 3d于 2 0 0 0年 6月 2 5日入院。入院前 2周曾患感冒 ,经治疗后症状消失。 6月 2 2日晚左颈部突然出现风团样皮疹 ,伴极度瘙痒 ,搔抓后皮疹扩大 ,中央出现水疱。次日皮疹遍布全身 ,以躯干部为甚 ,皮疹呈多形性 ,部分皮疹有水疱和大疱 ,伴高热。曾在当地诊所按“水痘”给予抗病毒治疗 3d无效 ,病情加重 ,出现双眼红肿 ,口腔溃烂 ,不能张口进食 ,遂来我院治疗。既往体健 ,无药物过敏史。查体 :T39.6℃ ,热性重病容 ,精神差。全身皮肤可见对称分布的多形红斑、斑丘疹、疱疹和大疱 ,多数红斑中呈青紫色 ,疹间皮肤…     

泛发性带状疱疹1例

患者女,90岁,因右侧胸部、上肢起水疱,疼痛5天伴全身起红斑、水疱2天,于1997年3月16日入院治疗。5天前,慢性支气管炎加重,右侧胸、上肢疼痛,随后出现红斑、水疱、血疱,沿神经分布呈带状排列。入院前2天全身除头面外均出现散在性红斑、水疱。入院后给予先锋霉素Ⅳ、止痛片等药物治疗,气管炎症状减轻,但皮损无改善,请皮肤科会诊。患者既往患慢性支气管炎15年,糖尿病10年,高血压病     

环丙沙星致大疱性表皮松解坏死萎缩型药疹

环丙沙星为新一代喹诺酮类抗菌药．具有广谱、高效的杀菌作用。笔者遇1例服环丙沙星致大疱性表皮松解坏死萎缩型药疹，经治疗无效死亡，特报告如下。患者男性，39岁．因上感、发热，口服环丙沙星每次0.25g，日2次。首次服药后感全身瘙痒，未予重视。第2次服药后全身出现弥漫性红斑丘疹,瘙痒加剧。当地医院诊断为药疹。停服环丙沙星，给予氢化可的松及羧苄青霉素、氨苄青霉素等静滴．未见好转。2d后持续高热．全身皮肤暗红色，起水疱．且迅速增多增大，水疱易破裂。口唇，口腔粘膜溃烂疼痛，张口困难，纳差，尿少，即转诊我院。体检：T38．9…     

安乃近片相关中毒性大疱性表皮松解症

1例50岁男性患者因感冒、发热口服头孢氨苄胶囊0.25 g,3次/d和安乃近片0.5 g,3次/d治疗,服药后体温降至正常.次日,患者全身皮肤出现红斑、皮疹、瘙痒,继而出现水疱伴灼痛,并再次发热,高达40℃.入院后查体见面部、躯干及四肢有红斑及水疱,皮损面积达体表50%,结膜重度充血.实验室检查:WBC 18.9×109/L,N 0.78,L 0.12,M 0.10,ALT 74 U/L.诊断为中毒性大疱性表皮松解症.立即停用头孢氨苄和安乃近,给予地塞米松、酮替芬,头孢哌酮钠-舒巴坦钠,甘草酸二铵治疗.5 d后皮损有所好转,体温降至38.5℃.入院第6天,患者因发热再次服用安乃近0.5 g,2次/d,红斑再次加重.立即停药,再行抗过敏等治疗.10 d后皮肤症状消褪.     

苯巴比妥东莨菪碱致中毒性表皮坏死松解性药疹1例

患者，女，31岁。因服用苯巴比妥东莨菪碱片（又名晕动片）出现全身瘙痒、红斑、大疱8d于2005年6月10日入院。患者于8d前服用晕动片1片（广州光华药业股份有限公司生产，批号：T24104），约30min后出现全身皮肤瘙痒，起红斑疹。院外口服抗过敏药物疗效不佳。后红丘疹变大成片状红斑、丘疱疹，且颜色转为暗棕色。至d4头面、躯干、四肢出现大量水疱，并迅速扩展，来我院住院治疗。     

别嘌醇致大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,50岁。 5d前受凉后 ,患者出现低热伴躯干及双上肢弥漫性红色斑丘疹及唇周水疱来我院就诊 ,肾病门诊以上呼吸道感染收住院。患者全身弥漫性红疹明显 ,遂请皮肤科医师会诊 ,以毒性红斑于 2 0 0 2年 3月 2 7日转入皮肤科。既往对磺胺、头孢曲松过敏 ,出现过全身剥脱性皮疹。入院体检 :体温3 7.8℃ ,血压 160 10 6mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。咽充血明显 ,扁桃体不大 ,躯干及双上肢可见弥漫性鲜红斑 ,眼周少许脱屑 ,唇周见黑色结痂 ,双下肢为片状淡红斑 ,无水肿等其他异常实验室检查 :尿蛋白 (+ + ) ,尿BLD (+ ) ,血肌酐 564.2 0μm…     

替雷利珠单抗疑致大疱性表皮松解症

1例因肺癌使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗的患者,行第三周期治疗后全身出现斑片状皮疹,呈进行性加重。躯干、四肢可见片状红斑、水疱、大疱,水疱呈松弛状,疱液澄清,部分疱壁剥脱形成浅糜烂面,瘙痒明显,伴触痛,诊断为大疱性表皮松解症,考虑很可能是替雷利珠单抗引起,予静滴甲泼尼龙,口服依巴斯汀、酮替芬、莫西沙星,外用炉甘石洗剂、重组人表皮生长因子、离子抗菌敷料,水疱予抽液处理,10 d后明显好转,甲泼尼龙予剂量减半,17 d后患者皮肤干燥无渗出,皮损痊愈,恢复良好。     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

患者,女,42岁。因三叉神经痛服用卡马西平,3d后患者面部出现红斑、丘疹,伴瘙痒,未予重视及诊治,继续服用卡马西平2d后,皮疹泛发全身,面部可见水疱,口腔黏膜糜烂,瘙痒加重伴发热,入住我院中西医结合科。查体:T 39℃,心率(HR)94次/min,P 20次/min,BP 100/80mm Hg;神清,全身皮     

乙肝合并中毒性表皮坏死松解症1例

患者,男,39岁,务农,因接触磺酸二甲酯全身起皮疹31 d,加重5 d,大片皮肤脱落来诊,31 d前患者于当地化工厂工作1 d,双手腕部曾接触“磺酸二甲酯”粉末,次日双腕部出现了红斑、水疱,痒痛,即于当地卫生所就诊,输用脱敏药（药名不详）,2 d后症状减轻即停药。约20 d后患者饮酒后,双腕部、耳后又出现了红斑,再次于卫生所治疗,无效,症状渐加重,全身均出现红斑及水疱,     

安乃近致多形性红斑型药疹1例

1　病例介绍患者 ,男 ,42岁。因发热 ,皮疹 2ｄ入院。入院前 2ｄ因发热肌肉注射安乃近 1支 ,4ｈ后烦躁不安 ,周身痛痒。次日面部及全身出现较多皮疹 ,高热不退。既往有磺胺类药物过敏史。体检 :体温 39℃ ,周身可见大小不等圆形及椭圆形水肿性红斑 ,中心紫红色有水疮 ,以眼睑、口唇、肛门部位显著。足底有多个水疱 ,疱壁薄 ,疱液清亮 ,周围红肿 ,痛痒感。诊断安乃近过敏入院后给予 1 0 %葡萄糖酸钙、地塞米松、马来酸氯苯那敏、肤轻松软膏外敷等治疗 ,症状逐渐缓解 ,用药 4ｄ痊愈出院。2　讨论安乃近为解热镇痛药 ,是氨基比林与亚硫酸钠的结合物 ,水溶性大、作用快、解热作用强 ,在乡级医院仍广泛应用于临床 ,仅少数有过敏反应 ,以荨麻疹多见 ,引起多形性红斑及水疱样反应少见 ,应引起医师注意。用药前详细询问有无药物过敏史 ,是否为过敏体质 ,避免使用已知过敏药物 ,以防发生不良后果。安乃近致多形性红斑型药疹1例@黄珠$江西省兴国县人民医院儿科!342400安乃近;;药疹,红斑型,多形性;;不良反应     

卡马西平致恶性大疱性红斑1例

患女,6岁,因服卡马西平后致发热、全身皮疹2天入院。入院前曾在某医院诊断“夹腿综合症”,口服卡马西平100mg,每日2次,连服9天。1天前发热,体温38℃,颜面、颈部皮肤散在红斑、灼热,未重视。今体温升至39.4℃,头、面、颈部红斑、水疱增多,并迅速遍及全身,部分水疱融合成大疱、疼痛伴胸闷、气促、畏光,视物模糊而来院急诊。否认药物过敏史。既往未服过此类药物。检查:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压17/10kpa急性病容,神清,精神差。全身皮肤遍布暗红色斑疹、大疱。以面、颈、