两种固定方式治疗粉碎性肱骨大结节骨折的对比

[目的]比较有限切开复位双排锚钉缝合固定与解剖钢板内固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折的临床疗效。[方法]2014年4月~2017年12月收治的38例粉碎性肱骨大结节骨折患者的资料进行回顾性分析,其中采用切开复位锚钉内固定治疗17例(锚钉组),采用切开复位解剖钢板内固定治疗21例(钢板组),比较两组在手术时间、出血量、切口长度及肩关节功能上的差异。[结果]所有患者均顺利完成手术。锚钉组手术时间、术中出血量及手术切口长度显著优于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得12~30个月随访,平均(17.84±4.40)个月,末次随访时两组患者在前屈上举和外旋活动度、VAS和Constant-Murley评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。按Neer评分,锚钉组临床结果评定为优11例、良4例、可2例,优良率88.24%;钢板组临床结果评定为优12例、良5例、可3例、差1例,优良率80.95%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,两组患者术后骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组平均骨折愈合时间(8.29±1.61)周,而钢板组为(7.81±1.47)周,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,X线片上未发现明显骨折移位、内固定失效、锚钉拔出及缝线桥断裂等。[结论]与解剖钢板内固定相比,双排锚钉缝合固定可以减少手术创伤,在严格掌握手术适应证的情况下,推荐使用双排锚钉缝合固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折。     

带线锚钉联合外排钉与锁定钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效比较

目的比较带线锚钉联合外排钉与锁定钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-12诊治的90例肱骨大结节撕脱骨折,45例采用带线锚钉联合外排钉内固定(锚钉组),45例采用锁定钢板内固定(钢板组)。结果 90例均获得随访,随访时间平均18.4(6～28)个月。锚钉组术后出现2例(4.4%)并发症,钢板组术后出现10例(22.2%)并发症。与钢板组比较,锚钉组切口更短,术中出血量更少,手术时间、骨折愈合时间更短,术后并发症发生率更低,末次随访时肩关节前屈上举活动度、体侧外旋活动度更大,疼痛VAS评分更低,ASES评分、Constant-Murley评分明显更高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论带线锚钉联合外排钉固定与锁定钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折均可获得满意的临床疗效,与锁定钢板内固定相比,带线锚钉联合外排钉固定疗效更佳,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、对肩关节功能影响小等优点。     

经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折的疗效分析

目的 比较经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术、经三角肌、胸大肌间沟入路空心螺钉与锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-09—2019-06诊治的42例肱骨大结节骨折,14例采用经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗（微创锚钉组）,14例采用经三角肌、胸大肌间沟入路空心螺钉内固定治疗（空心螺钉组）,14例采用经三角肌、胸大肌间沟入路锁定钢板内固定治疗（锁定钢板组）,比较三组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d疼痛VAS评分以及末次随访时Neer肩关节功能评分、外展角、上举角。结果 三组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d疼痛VAS评分以及末次随访时外展角、上举角比较差异有统计学意义,且微创锚钉组手术时间、术中出血量、住院时间最少,术后1 d疼痛VAS评分最低,Neer肩关节功能评分最高,末次随访时外展角、上举角最大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、术后疼痛缓解与肩关节功能恢复效果好等优点。     

肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗老年Neer四部分肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗老年Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法 采用肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗34例老年Neer四部分肱骨近端骨折患者。记录手术情况、末次随访时肩关节活动度,采用Neer评分评价肩关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。术后X线片显示,34例肱骨头假体位置良好,肩关节对应关系良好。术后6个月X线片显示,28例大、小结节骨痂形成;6例大、小结节未见骨痂形成,考虑与患者年龄较大、骨质疏松有关。末次随访时,采用Neer评分评价肩关节功能：优12例,良19例,可3例,优良率为91.18%;34例肱骨头假体位置良好,肩关节对应关系良好,肱骨大、小结节均愈合;肩关节活动度：前屈上举84°～110°(97°±13°),水平位内旋68°～86°(77°±9°)、外旋60°～70°(65°±5°)。结论 肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗老年Neer四部分肱骨近端骨折是一种安全、有效的手术方法。     

微创肱骨近端锁定接骨板与空心钉内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折疗效比较

目的比较采用微创肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)与空心钉内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-01—2014-07诊治的62例肱骨大结节劈裂骨折,采用微创PHILOS内固定治疗30例(PHILOS组),采用空心钉内固定治疗32例(空心钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及术后6、12个月肩关节功能Neer评分。结果 62例均获得随访12~20个月,平均15.6个月。空心钉组手术时间、骨折愈合时间较PHILOS组少,差异有统计学意义(P0.05);但2组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。PHILOS组术后6个月肩关节功能Neer评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后12个月肩关节功能Neer评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创PHILOS内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折具有创伤小、内固定可靠等优点,患者可早期进行功能训练,肩关节功能恢复良好。     

钩钢板或空心螺钉联合锚钉治疗劈裂型肱骨大结节骨折

目的探讨钩钢板或空心螺钉联合锚钉治疗劈裂型肱骨大结节骨折的疗效。方法回顾性分析我院2016年2月至2018年10月收治的劈裂型肱骨大结节骨折28例患者资料,男17例,女11例;年龄22~68岁,平均(45.2±16.4)岁。其中,18例患者采用钩钢板联合锚钉固定,10例患者采用空心螺钉联合锚钉固定。采用美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分评价疗效。结果28例患者均获随访,随访时间8~23个月,平均(14.3±6.2)个月,骨折愈合时间平均(3.2±0.5)个月,术后无一例患者出现骨折移位或内固定失败。钩钢板组末次随访时VAS评分为(1.1±0.7)分,ASES评分为(87±5)分,Constant-Murley评分为(89±5)分;螺钉组末次随访时VAS评分为(1.3±1.0)分,ASES评分为(89±9)分,Constant-Murley评分为(88±7)分。两组患者术后疼痛及肩关节功能评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于劈裂型肱骨大结节骨折,空心螺钉或钩钢板联合锚钉固定能为该骨折类型提供有效的固定强度,疗效满意。     

带线锚钉处理复杂肱骨近端骨折中粉碎性大结节的临床优势

目的探讨采用带线锚钉固定粉碎性大结节骨块对治疗肱骨近端骨折的临床疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月我院采用切开复位锁定钢板内固定治疗且获得随访的38例合并粉碎性大结节的肱骨近端骨折患者的临床资料,男12例,女26例;年龄25~86岁,平均(58.7±17.0)岁。Neer分型:三部分骨折25例,四部分骨折13例。根据是否采用带线锚钉固定大结节骨块分为两组:带线锚钉固定组(锚钉组,14例)和未采用锚钉固定组(非锚钉组,24例)。随访记录并比较两组患者的肩关节功能Constant评分、末次随访时大结节移位距离及术后并发症发生情况。结果术后38例患者均获得随访,随访时间6~42个月,平均(22.9±12.5)个月。锚钉固定组与非锚钉固定组平均Constant评分分别为(77.7±13.2)分、(69.5±10.9)分,末次随访大结节移位距离分别为(2.2±2.2)mm、(5.1±3.9)mm,术后肩峰撞击征发生率分别为0、33.3%,以上项目两组比较差异均有统计学意义(P0.05),术后感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在处理复杂肱骨近端骨折中,用带线锚钉固定粉碎性大结节可以有效的避免对骨折块的二次损伤,减少大结节再移位,降低肩峰撞击征的发生率,从而获得较好的术后肩关节功能,具有一定的临床优势。     

肩关节镜下双排锚钉内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折疗效观察

目的探讨肩关节镜下应用双排锚钉(内排+外排)内固定技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-6—2018-3采用肩关节镜下双排锚钉内固定术治疗的28例肱骨大结节撕脱骨折。结果 28例均获得随访,随访时间平均18.3(6～37)个月。术后3个月、6个月、12个月的肩关节活动度及功能较术前明显好转,ASES评分及UCLA评分均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月、12个月与术后3个月对比,术后12个月与术后6个月对比,ASES评分及UCLA评分差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,28例患者肩关节功能完全或接近完全恢复,肩关节主动活动度正常或接近正常,前屈上举平均168.5°,外展上举平均167.5°,水平前屈平均129.5°。结论肩关节下应用双排锚钉固定技术治疗肱骨大结节撕脱骨折固定可靠、手术创伤小,是一种安全有效的治疗方法。     

肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效分析

目的探讨肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月广州市荔湾区骨伤科医院骨关节科采用肩关节镜缝线桥技术治疗的13例肱骨大结节撕脱骨折患者资料。男6例, 女7例;年龄35～69岁, 平均52.3岁。肱骨大结节骨折按照Mutch分型均属于撕脱型。单纯大结节撕脱骨折3例, 合并肩关节前脱位10例, 均已术前手法复位。陈旧性大结节撕脱骨折3例。术后定期门诊随访并进行X线检查, 末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会(ASES)肩指数评分、韩国肩关节评分(KSS)评价肩关节疼痛程度、活动度及稳定性。结果所有患者术后获10～16个月(平均12.3个月)随访, 术后所有患者均无感染或肩关节不稳。末次随访时外展上举平均164.6°(135°～180°);体侧外旋平均62.7°(40°～80°);内旋摸背试验平均T10水平(L2至T6);VAS平均0.65分(0～2.5分);ASES评分平均90.5分(78～100分);KSS平均91.5分(84～100分)。结论肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折, 手术创伤...     

缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折

目的探讨缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-02—2015-11采用缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗的15例肱骨大结节撕脱骨折。术后观察是否存在骨折再移位及锚钉松动,末次随访时评定肩关节功能。结果 15例获得5~12个月随访,平均8.2个月。骨折均临床愈合,愈合时间11~16周,平均12周。无骨折再移位、锚钉松动、肩峰下撞击、肩袖力量减弱等并发症。末次随访时肩关节外展100°~150°,上举150°~170°。末次随访时肩关节功能Constant评分82~96分,平均87.2分;优10例,良5例。结论缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗肱骨大结节骨折是一种安全、有效、微创的手术方法,有利于患者肩关节功能的恢复。     

两种锚钉缝线桥固定肱骨大结节骨折比较

[目的]比较单排锚钉联合骨隧道和双排锚钉技术缝线桥固定肱骨大结节骨折中的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2021年6月收治的44例肱骨大结节骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，24例采用单排-骨道固定，20例采用双排锚钉。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症发生。两组患者手术时间、术中出血量、透视次数、主动活动时间、切口愈合时间、住院时间的差异无统计学意义（P>0.05），但是，单排-骨道组切口长度显著大于双排锚钉组（P<0.05），单排-骨道组住院总费用显著少于双排锚钉组（P<0.05）。与术前相比，术后7、14 d两组VAS评分显著减少（P<0.05），相应时间点，两组间VAS评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者获随访（18.1±3.9）个月，两组患者恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移，两组患者的ASES评分、前屈上举ROM、外展上举ROM和体侧外旋ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间上述指标的差异均无...     

肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折

目的 评价肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 回顾性研究2005年1月至2008年2月收治并获得随访的21例单纯撕脱型二部分肱骨大结节骨折患者资料,男7例,女14例;平均年龄(50.5±9.5)岁(34～68岁);左侧11例,右侧10例.受伤至手术时间平均为(9.6±4.4)d.21例患者均使朋肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚钉固定治疗.术后3周、6周、12周、6个月、12个月以及末次随访时摄于外旋中立位肩关节正位、侧位和腋位X线片,以判断骨折愈合情况.末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国肩肘外科医师(ASES)评分、Constant-Murley评分及加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价肩关节功能恢复情况.结果 21例患者术后获平均38.1个月(23～60个月)随访.末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举平均为160.5°±6.7°,外旋平均为65.7°±6.0°,内旋达T9±3水平,VAS疼痛评分平均为(0.5±1.1)分,ASES评分平均为(95.8±6.6)分,Constant-Murley评分平均为(97.2±3.0)分,UCLA评分平均为(34.6±0.7)分.术后手外旋肩关节正位、侧位和腋位X线片复查,所有患者骨折均获愈合,平均愈合时间为(7.2±2.0)周(6～12周).本组无一例出现内固定失效、骨折移位、神经血管损伤等并发症.结论 肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折临床疗效好,是一种安全有效的治疗方法.     

肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折的比较

目的比较肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-09—2016-05诊治的127例Neer 3部分肱骨近端骨折,采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗64例(锁定钢板组),采用肱骨近端髓内钉内固定治疗63例(髓内钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间,以及术后6、12个月肩关节功能Neer评分及ASES评分。结果髓内钉组在手术时间、术中出血量、住院时间方面优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P0.05);2组术中透视次数、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。127例均获得随访,随访时间平均14.1(13~16)个月。末次随访时X线片显示所有骨折均达到骨性愈合。髓内钉组术后6个月肩关节功能Neer评分、ASES评分优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月时,2组肩关节功能Neer评分、ASES评分差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折均可取得满意的临床疗效,但髓内钉内固定创伤更小,术后肩关节功能恢复更快。     

手术治疗移位的肱骨大结节骨折的临床研究

目的探讨手术切开复位使用螺丝钉配合带线锚钉内固定治疗移位的肱骨大结节骨折的效果。方法2007年1月至2012年6月,本组共收治了35例肱骨大结节骨折患者,男26例,女9例,年龄20～68岁,其中24例摔伤,5例车祸外伤,6例运动中损伤,其中合并肩关节脱位32例,受伤至手术时间8h-3周。手术中对于骨折移位大于5mm大结节骨折块采用螺丝钉配合带线锚钉进行固定。结果患者伤口均一期愈合,无感染等并发症发生,所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。x线显示术后约6—10个月骨折愈合。按照Neer肩关节百分评分标准进行,疼痛、功能、活动度、解剖复位四个方面分别评分,总体优良率92．85％。结论采用手术切开复位螺丝钉配合带线锚钉治疗移位的肱骨大结节骨折疗效满意,功能恢复良好,疼痛缓解明显。     

锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 52例符合纳入标准的肱骨外科颈骨折分为锁定钢板组和髓内钉组,每组各26例。锁定钢板组采用切开复位锁定钢板内固定,髓内钉组采用闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后6个月Neer肩关节功能评分。结果 52例术后获得平均7.37(6~11)个月随访。术后6个月Neer肩关节功能评分:锁定钢板组优12例,良10例,可2例,差2例,优良率84.62%;髓内钉组优12例,良11例,可2例,差1例,优良率88.46%。2组手术时间、术后6个月Neer肩关节功能评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。与锁定钢板组相比,髓内钉组术中出血量减少,骨折愈合时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节功能无明显差异,但交锁髓内钉内固定可以减少手术创伤,促进骨折愈合。在掌握手术技巧后,建议优先选择交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折。     

经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨大结节粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨大结节粉碎性骨折的疗效。方法 回顾性分析自2018-10—2022-03采用经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗的30例肱骨大结节粉碎性骨折,其中15例采用经皮空心钉内固定(空心钉组),15例采用切开复位锁定钢板内固定(锁定钢板组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后3 d疼痛VAS评分、骨折愈合时间、末次随访肩关节Constant-Murley评分。结果 空心钉组手术时间、术中出血量均少于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,随访时间12～40个月,平均25个月。空心钉组3例因骨折畸形愈合出现轻度肩峰撞击综合征;锁定钢板组1例出现切口感染,2例出现肩峰撞击综合征,两组并发症发生率均为20.00%。空心钉组术后3 d疼痛VAS评分、骨折愈合时间均优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组末次随访肩关节Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨大结节粉碎性骨折均能取得满意的临床疗效,但...     

锁定钢板及髓内钉内固定治疗老年肱骨近端 Neer 二、三部分骨折的疗效比较

目的 比较锁定钢板与髓内钉内固定治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019-04—2021-12河南宏力医院骨科收治的69例老年肱骨近端Neer二、三部分骨折患者的临床资料,根据不同治疗方法为2组,钢板组34例采用锁定钢板内固定,髓内钉组35例行髓内钉内固定治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量和术后72 h的疼痛模拟视觉评分(VAS)、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后3个月、 6个月、12个月时肩关节功能Neer评分。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组患者的手术时间短于钢板组,术中出血量和术后72 h时的VAS评分低(少)于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12～18个月期间,髓内钉组患者的骨折愈合时间短于钢板组;术后3个月、6个月时的肩关节功能Neer评分优于钢板组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率及术后12个月时的肩关节Neer评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 锁定钢板与髓内钉内固定治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折均有确切效果...     

双排锚钉缝线桥与空心拉力螺钉治疗老年肱骨大结节骨折的疗效比较

目的比较双排锚钉缝线桥与空心拉力螺钉固定治疗老年单纯性肱骨大结节骨折的疗效。方法将2017年6月至2019年6月我院收治的40例60岁及以上老年单纯性肱骨大结节骨折,根据手术方式不同分为试验组(20例)和对照组(20例),其中试验组采用双排锚钉缝线桥固定,对照组采用多枚空心拉力螺钉固定。术后定期随访,记录并对比两组骨折愈合时间、末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症及二次手术率。结果 40例患者获得随访12～24个月,平均(14.9±1.5)个月,骨折均骨性愈合。愈合时间试验组(7.9±2.3)周,对照组(8.5±3.1)周,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时试验组Constant-Murley肩关节功能评分(89.4±11.2)分,对照组(80.3±8.9)分,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时试验组VAS评分(0.6±0.4)分,对照组(1.4±1.2)分,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。术后试验组感染1例,对照组2例(P0.05);试验组骨折再移位0例,对照组6例(P0.05);试验组肩峰撞击征0例,对照组4例(P0.05);试验组二次手术0例,对照组10例(P0.05)。结论双排锚钉缝线桥技术治疗老年肱骨大结节骨折固定充分且牢靠,相比空心拉力螺钉固定可有效提高肩关节功能预后,降低并发症发生率及二次手术率。     

髓内钉与Philos钢板内固定治疗老年骨质疏松性Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2016-02诊治的54例老年骨质疏松性NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折,其中21例采用髓内钉内固定治疗(髓内钉组),33例采用Philos钢板内固定治疗(钢板组)。结果 54例均获得随访,随访时间平均14(12~37)个月。所有患者均未出现血管神经损伤、切口感染、骨折不愈合、内固定失败等并发症。与钢板组比较,髓内钉组手术时间更短,术中出血量更少,骨折愈合更快,差异有统计学意义(P 0.05);而2组末次随访时疼痛VAS评分、肩关节功能Neer评分、颈干角、肩关节活动度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折均安全有效,但髓内钉内固定优势更为明显,手术创伤小、骨折愈合时间更短。     

锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的临床疗效。方法 16例肱骨近端粉碎性骨折伴有盂肱关节脱位的患者,按Neer分型,三部分骨折脱位12例,四部分骨折脱位4例,均采用切开复位锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖与关节囊治疗,术后早期功能锻炼。观察骨折愈合及关节功能恢复情况,根据Neer肩关节功能评分评定手术效果。结果所有患者随访10～28个月,平均（16±4.2）个月,15例骨折愈合,时间10～16周,平均（12±2.3）周。1例术后2年发生肱骨头缺血性坏死塌陷。Neer评分优8例,良6例,可1例,差1例,优良率87.5%。结论锁定钢板结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端骨折脱位手术操作简单、并发症少、固定牢固,功能恢复好,尤其适合于中老年骨质疏松患者。