改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用

目的 探讨改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用效果。方法 采用改良跟腱微创器械手术治疗80例急性闭合跟腱断裂患者。观察切口愈合情况、踝关节活动度、术后并发症发生情况。采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～15个月。术后切口均一期愈合,均无排异反应、腓肠神经损伤等并发症发生。踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动度:术后6周依次为10°～15°、30°～35°、20°～25°、25°～30°;术后8周依次为20°～30°、40°～45°、25°～30°、30°～35°。末次随访时,完全负重行走78例,扶拐行走2例;采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优53例,良25例,差2例,优良率97.5%。结论 采用改良跟腱微创器械手术治疗急性闭合跟腱断裂临床疗效满意。     

改良跟腱内侧弧形切口联合改良垂直间断褥式缝合法治疗新鲜跟腱断裂

目的总结采用改良跟腱内侧弧形切口联合改良间断垂直褥式缝合法(以下简称为改良联合法)治疗新鲜闭合性跟腱断裂的治疗经验。方法 2016年5月至2017年10月我科收治闭合性新鲜跟腱断裂患者16例,其中男性16例,女性0例;年龄34～45岁,平均40岁;左侧10例,右侧6例,术中切口采取改良跟腱内侧弧形切口的方式,关闭切口则采用改良间断垂直褥式缝合法缝合切口弧形部分,术后观察切口皮肤愈合情况,出院后则根据Arner-Lindholm评分标准进行随访,评价术后恢复情况。结果术后随访12～16个月,平均14个月。术后切口均为Ⅰ期甲级愈合,无切口裂开、不愈合及皮肤坏死等情况,均未发生软组织感染及腓肠神经损伤症状。术后12个月根据ArnerLindholm评分标准评定踝关节功能,优14例,良2例。结论采取改良联合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,可最大限度保护腱周及皮缘血运,避免术后切口并发症的发生,临床疗效确切。     

微创与常规切口治疗新鲜跟腱断裂

目的：通过与传统常规切口缝合法比较,探讨微创小切口缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法：分别采用微创小切口缝合法与常规切口缝合法治疗40例新鲜跟腱断裂患者,常规切口组（A组）22例,微创小切口组18例（B组）,术后应用相同康复程序,采用临床客观检查及美国足踝外科协会评分进行评价。结果：术后随访1～6年,A组切口感染率13.6%,B组未发生切口感染;A组平均切口长度较B组长5.5 cm,A组AOFAS评分为91分,B组为97分（均P＜0.05）。结论：微创小切口缝合法修复新鲜跟腱断裂,效果优于常规切口技术。     

缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法自2007-11—2012-09采用缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例,术后6个月依据Arner-Lindholm评分和AOFAS评分标准评定疗效。结果本组手术时间25~52 min,平均52 min。切口均一期愈合。所有患者均获得平均11.3(7~19)个月随访,无跟腱再次断裂、跟腱粘连等并发症发生。随访至术后6个月时,按照Arner-Lindholm评分标准评定临床疗效:优20例,良9例;采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准进行功能评价:优19例,良10例,平均92.3分。结论缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有操作简单、肌腱修复可靠、踝关节功能恢复好的优点。     

层叠斜面缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂早期疗效观察

目的介绍一种修复新鲜闭合性跟腱断裂的改良方法,初步探讨其临床效果。方法 2011年3月—2015年9月,采用层叠斜面缝合法手术修复8例(8侧)新鲜闭合性跟腱断裂。患者均为男性;年龄22~58岁,平均39.3岁。为运动中损伤,局部无直接暴力。提踵试验及Thompson试验均呈阳性。彩色多普勒超声或MRI检查确定跟腱完全断裂,断端距跟骨止点2~5 cm,平均3.3 cm。伤后至手术时间为2~12 d,平均4.1 d。采用后正中偏内侧纵向切口暴露,将跟腱断端在冠状面上分3层,断端梳理成条带状,交错层叠,跟腱纤维斜面侧侧缝合。术后踝关节跖屈保护位外固定,早期开始康复锻炼。结果手术时间70~135 min,平均99 min;术中出血量5~30 mL,平均15.6 mL。除1例拆线后切口部分裂开,经换药愈合外,其余切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。8例均获随访,随访时间6~50个月,平均30.5个月。无腓肠神经损伤、局部疼痛及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。所有患者均恢复至跟腱断裂前运动水平,行走正常,提踵有力,未发生跟腱再断裂。与健侧对比,踝关节活动度背伸减少0~6°,平均3°;跖屈减少1~5°,平均2°。末次随访时按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优7例,良1例,优良率100%。结论层叠斜面缝合法操作简便,无需特殊器械,可提供早期康复锻炼的抗拉强度,患者恢复快,早期疗效较好。     

硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂

目的探讨硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2015-08—2017-10诊治的28例急性跟腱断裂,急诊使用硬膜穿刺针建立通道,作小切口采用改良Bunnell缝合法缝合断裂跟腱。术后第3个月行MRI检查跟腱愈合情况,同时检查踝关节背伸及跖曲活动度。术后第6个月时采用美国Biodex System-3型等速肌力测试仪测定30°/s时患侧跖曲峰力矩评价患足跖曲力量。结果 28例均获得随访,随访时间平均9.8(9～12)个月。切口均愈合良好,未出现切口感染、腓肠神经损伤、患侧跟腱再断裂情况。术后3个月时复查MRI显示跟腱均愈合良好,踝关节背伸活动度平均18.5°(8°～30°),跖曲活动度平均41.6°(35°～50°)。术后6个月时30°/S条件下患侧踝关节跖曲峰力矩平均145.6 (73～200)N·m。结论急诊使用硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效确切,具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,适合在基层医院开展。     

两种方法治疗新鲜闭合跟腱断裂

目的 比较跟腱断裂通道微创修复和传统开放切口直视下修复治疗新鲜闭合跟腱断裂的疗效.方法 将43例新鲜闭合跟腱断裂患者根据治疗方法 不同分为微创组(采用跟腱断裂通道微创修复术治疗,25例)和传统组(采用传统开放切口直视下修复术治疗,18例).比较两组切口长度、手术时间、切口愈合时间、术后并发症、疼痛评分及踝关节功能评分....     

新鲜闭合性跟腱断裂的手术治疗

目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂的手术治疗方法及临床疗效。方法对45例新鲜跟腱断裂采用经跟腱正中旁内侧入路,Krackow法缝合修复跟腱治疗,术后在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果 45例随访10个月～3年,平均随访时间15个月,依据Amer-Lindholm评定标准,其中优35例,良10例。随访期内无跟腱再断裂及深部感染等并发症。结论新鲜跟腱断裂需早期诊断,早期治疗。绝大多数新鲜跟腱断裂为完全断裂,需要手术治疗,采用Krackow缝合法修复是跟腱断裂缝合的首选方法,经跟腱正中旁内侧入路为治疗跟腱断裂的最理想的手术入路,术后在专业医生指导下进行循序渐进的康复锻炼是获得小腿及足踝部良好功能的保证。     

小切口Kessler缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨应用小切口Kessler缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法2005年1月至2007年12月共收治37例新鲜闭合性跟腱断裂患者,男22例,女15例;年龄21～59岁,平均41.3岁.跟腱断裂部位:止点断裂8例,断端距止点<1.5 cm 5例,体部断裂20例,断端距止点3～6 cm 4例.37例患者均于伤后7 d内(平均4.6 d)采用小切口Kessler缝合法治疗,术后早期进行功能锻炼.根据Arner-Lindholm评分标准评定疗效.结果 37例患者术后获18～36个月(平均27个月)随访.术后无切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症发生,无跟腱再断裂.术后疗效根据Arner-Lindholm评分标准评定:优30例,良7例,优良率为100%.结论应用小切口暴露方法修复新鲜跟腱断裂并结合早期功能锻炼可获得满意的临床疗效.     

改良经皮缝合法与开放缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效比较

目的通过与开放缝合法比较,探讨改良经皮缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法 2006年1月-2009年10月,收治50例新鲜闭合性跟腱断裂患者,根据治疗方法不同分为两组,22例采用改良经皮缝合法治疗(改良组),术中于跟腱两侧平行各作5个孔,采用"之"字形方式缝合;28例采用Kesller缝合法治疗(常规组)。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果常规组术后1例切口感染,1例跟腱再断裂,2例切口瘢痕挛缩;改良组患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。改良组手术时间为(38.7±6.6)min,明显短于常规组(52.3±6.9)min(t=—12.29,P=0.00);改良组术中失血量为(4.9±2.0)mL,显著低于常规组(40.7±7.1)mL(t=—25.20,P=0.00)。两组患者均获随访,随访时间2～3年,平均29.9个月。术后2年应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,改良组为(99.6±1.0)分,常规组为(98.4±3.0)分,差异无统计学意义(t=1.66,P=0.10)。结论与开放缝合法比较,改良经皮缝合法具有手术操作简便、并发症少、踝关节功能恢复快等优点,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的较好选择之一。     

小切口微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨采用小切口行微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法:2012年4月至2013年10月,对14例14足急性闭合性跟腱断裂的患者采用小切口微创技术修复跟腱,其中男9例,女5例;年龄25～49岁,平均30.5岁;受伤至手术时间1～13 d,平均8 d.在跟腱断裂处正中偏内侧行1.5～2.0 cm小切口,用卵圆钳导入缝针,微创缝合修复跟腱断裂。术后常规康复锻炼。结果:14例中2例创口局部持续渗出,经换药好转,其余均Ⅰ期愈合。所有患者获随访,时间6～24个月,平均11个月。美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分92.71±6.58(82～100分).结论:小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂损伤小,并发症少,恢复快,操作简单,适合在基层医院开展。     

急性闭合性跟腱断裂的微创手术治疗

目的 探讨采用Achillon行微创缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 2010年12月至2011年5月收治7例7足急性跟腱断裂患者,男5例,女2例;年龄21～53岁,平均34 2岁.均为闭合性损伤,受伤至手术时间为1～11 d,平均3.8d.手术切口在跟腱断裂处内侧行2.0～3.5 cm长切口,以Achillon插入行微创手术缝合跟腱断端.术后康复锻炼.结果 所有患者伤口均获Ⅰ期愈合,所有患者获5～11个月(平均7.2个月)随访.术后3个月时患者均正常下地负重,无再发跟腱断裂,美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分93.2分,患处疼痛的视觉模拟评分为1.2分.结论 对急性跟腱断裂采用Achillon行微创手术缝合具有损伤小,并发症少,恢复快等优点,是跟腱修复方法的较好选择.     

自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的观察应用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析自2017-05—2018-12应用自制器械辅助微创手术治疗的9例陈旧性跟腱断裂,术中将自制器械由卵圆孔端置入皮下组织与腱周组织间隙辅助改良Bunnell缝合法完成对跟腱断端缝合操作。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准对踝关节功能进行评价。结果本组手术时间(31.0±5.9)min,切口长度(3.5±0.6)cm。9例均获得随访,随访时间平均14.1(12~18)个月。术后1例出现切口皮缘部分坏死,经换药后愈合并于术后18 d拆线,其余患者切口均一期愈合。所有患者均无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后12个月随访时采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优6例,良2例,可1例。结论采用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、踝关节功能恢复好等优点,临床疗效满意,值得推广应用。     

LARS韧带在急性跟腱近止点断裂修复中的应用

目的 探讨LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂的临床疗效.方法 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂12例,并辅以早期功能锻炼.结果 本组均获随访12～38个月,平均25.5个月.切口均愈合良好,无跟腱再断裂发生.术后疗效采用Amer-lindholm踝关节功能评定标准:优11例,良1例.结论 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂临床效果满意,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,值得推广应用.     

有限小切口下简易Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的探讨采用有限小切口行简易Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 2013年10月—2016年7月,采用有限小切口行简易Krackow缝合法治疗25例急性闭合性跟腱断裂患者。男21例,女4例;年龄25~39岁,平均33.6岁。左侧15例,右侧10例。运动伤22例,摔伤3例。受伤至手术时间为3~7 d,平均4.4 d。Thompson征阳性、单足提踵不能。结果手术时间30~60 min,平均39.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、愈合不良等手术相关并发症发生,未见腓肠神经激惹症状发生。患者均获随访,随访时间9~20个月,平均14.2个月。术后9个月,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为92~97分,平均94.9分;获优13例、良9例、可3例。踝关节活动范围为49~58°,平均53.7°。患者均可行单足提踵,随访期间无跟腱再断裂发生。结论有限小切口下行简易Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、再断裂和腓肠神经损伤发生率低、关节功能恢复快等优点。     

急性闭合性跟腱断裂的手术治疗

目的探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法自2002年10月至2010年6月,收治急性闭合性跟腱断裂的患者26例,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用Krackow缝合方法修复跟腱治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果本组均获随访,随访时间为15年,平均3年。对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优18例,良8例,无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,Krackow缝合方法是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。     

带孔钢针微创Bunnell缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂

[目的]探讨应用带孔钢针微创Bunnell缝合法治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效.[方法]回顾性分析2007年1月～ 2010年12月采用带孔钢针微创Bunnell缝合法(微创组)52例及传统切开手术(切开组)31例并获得随访的新鲜跟腱断裂患者资料.观察两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口并发症、跟腱再断裂、优良率、末次随访AOFOS评分等指标.[结果]所有患者随访12 ～ 16个月,平均13.6个月.两组跟腱再断裂、优良率、末次随访AOFOS评分组间比较无显著性意义(P＞0.05).微创组手术时间、切口愈合时间均短于单侧组(P＜0.05),微创组术中出血量、切口并发症均少于单侧组(P＜0.05).[结论]应用带孔钢针微创Bunnell缝合法治疗新鲜跟腱断裂与传统手术方法效果相似,但前者具有手术时间短、创伤小、切口并发症少等优点.     

外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂

目的 观察外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂的疗效。方法 回顾性分析自2021-03—2022-09采用外踝锁定钢板辅助微创修复联合康复个体化治疗的22例急性跟腱完全断裂。用2块等长的外踝锁定接骨板顺着切口沿跟腱两侧置向近端,跟腱-肌腹交界近1 cm、2 cm处分别经皮贯穿腰穿针,顺势引出2根导线,经导线引导Orthocord合成外科缝线,以Bunnel缝合法完成近端缝合,远端直接通过腰穿针进行点对点穿刺,远近端于切口处绕出,调整缝线张力。结果 所有患者均获得随访,随访时间12～16个月,平均14.09个月。手术时间30～45 min,平均36.14 min。切口均一期愈合,无切口感染及二次断裂情况发生。术后半年踝关节屈伸功能活动度：背屈20°～30°、跖屈40°～50°,与健侧无明显差异。术后半年踝与后足功能AOFAS评分为（97.73±4.29）分,较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后半年疼痛VAS评分为（0.67±0.55）分,较术前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个...     

小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效

目的探讨采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效。方法自行设计小切口非对端缝合器,并于2011年9月-2013年9月临床用于治疗22例符合选择标准的急性闭合性跟腱断裂患者。男16例,女6例;年龄22~55岁,平均32.6岁。左侧12例,右侧10例。致伤原因:运动伤16例,局部暴力致伤4例,高处坠落伤2例。MRI检查示跟腱远侧断端距跟骨结节距离40~70 mm,平均35 mm。受伤至手术时间0.5~7.0 d,平均4.2 d。术中于跟腱起点处作长约4 cm切口,置入小切口非对端缝合器夹持跟腱止点,引入2根不可吸收缝线将断端对合缝合。术后石膏托外固定6周。结果术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现腓肠神经损伤、切口感染并发症。22例均获随访,随访时间8~14个月,平均11个月。术后8个月按Arner-Lindholm疗效评定标准:获优19例,良3例。随访期间均无跟腱再次断裂发生。结论采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂安全,术后患者可早期行功能锻炼,近期疗效满意。     

硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂

目的 探讨通过硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月应用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点治疗的22例跟腱断裂病例。急性闭合跟腱断裂患者的切口于跟腱断裂皮肤空虚处上缘行2～3 cm横行小切口,二次跟腱断裂患者取原切口或后内侧纵行切口。通过硬膜穿刺针分别在跟腱断裂近端、远端及跟骨处建立辅助隧道,引导穿入跟腱缝合线,结合改良Bunnell缝合法将断裂跟腱缝合。结果 随访22例,随访时间9～14个月。术后切口全部一期愈合,无深部感染、肌腱粘连、二次断裂、腓肠神经激惹等严重并发症发生。术后9个月踝关节活动度：跖屈25°～45°,背伸15°～25°,美国矫形足踝协会踝与后足评分平均93(85～97)分,优16例,良6例,优良率100%;Amer-Lindholm疗效评价标准评价：优18例,良4例,优良率100%;恢复至伤前体育活动水平19例（86.3%）,重返运动时间19～24周,平均21.6周。结论 采用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点跟腱断裂,临床效果确切,并发症少,器材易得,操作简单,值得临床尤其是基层医院推广。