改良肘关节前外侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨改良肘关节前外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的安全性和疗效。方法回顾分析2012年12月至2015年12月采用改良肘关节前外侧入路治疗9例肘关节恐怖三联征患者,观察术后骨折复位情况、骨折愈合时间、肘关节稳定性、功能及并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间8~36个月,所有骨折均获得良好复位。无感染及血管神经损伤发生,骨折均顺利愈合,肘关节稳定。1例术后出现虎口麻木,但手指活动正常,经治疗后消失。1例术后8个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理。末次随访时肘关节活动范围10°~145°,前臂旋转范围旋前55°~65°,旋后为50°~60°。按Mayo肘关节功能评分:优4例,良3例,可2例,优良率为77.8%。结论采用改良肘关节前外侧入路治疗肘关节恐怖三联征具有安全、骨折复位好、愈合率高、并发症少、肘关节功能优良等优点,值得临床推广。     

前内侧入路结合外侧入路内固定治疗肘关节三联征

目的：探讨前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征的临床疗效。方法：2009年11月至2013年3月,采用前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征17例,男11例,女6例;年龄22~68岁,平均36.6岁;左侧10例,右侧7例。术中前内侧入路采用肘关节前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路对冠状突骨折进行复位内固定,外侧入路采用肘关节外侧Kocher入路,沿肱骨外上髁在肱三头肌和肱桡肌间隙切开,向下在后侧的肘肌和尺侧腕伸肌间隙切开,显露外侧副韧带、关节囊和桡骨小头,采用微型钢板及螺钉固定桡骨小头,用带线锚钉修复外侧副韧带复合体。术后根据Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能。结果：所有患者获得随访,时间13~24个月,平均12.4个月。所有患者术后末次随访时肘关节平均屈曲（134.0±8.8）°,平均伸直受限（6.4±2.3）°。末次随访时Mayo肘关节功能评分：疼痛42.4±5.9,屈伸活动17.6±2.6,关节稳定性9.7±1.2,日常生活功能22.1±2.5,总分91.8±7.9;优13例,良4例。术后2例出现一过性尺神经麻痹症状,异位骨化1例,无感染、骨折不愈合、肘关节不稳、脱位及僵硬等并发症发生。结论：前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征疗效可靠,术中能充分显露骨折部位,利于内固定植入,带线锚钉修复韧带可使关节获得充分稳定性,利于早期功能锻炼。     

单纯外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨单纯外侧入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2004-01—2016-12诊治的21例肘关节"恐怖三联征",均采用外侧入路手术,尺骨冠状突骨折及桡骨头骨折均用无头挤压螺钉内固定,撕裂的外侧副韧带用带线锚钉修复重建。结果 21例均获得随访,随访时间平均31.6(12~72)个月。骨折愈合时间10~16周,平均12周。末次随访时所有患者肘关节屈伸、旋转活动及内外翻应力时肘关节均保持稳定,屈伸活动范围均可达到15°~130°,旋转活动度平均140°。末次随访时肘关节功能MEPS评分平均89(75~100)分,其优8例,良11例,可2例。结论单纯外侧入路手术治疗肘关节"恐怖三联征"可取得满意的疗效,尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折固定及修复外侧副韧带后,肘关节已经获得相对稳定,无需作内侧切口修复内侧副韧带。     

内外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征

目的分析内外侧入路手术治疗恐怖三联征的临床疗效。方法采用内外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征6例。结果本组获随访8～35个月,骨折愈合,除1例桡骨头切除外,其余5例肘关节稳定。按Mayo肘关节功能评分:优2例,良3例,差1例。结论恐怖三联征创伤大,肘关节稳定差,通过内外侧联合入路具有很好的手术暴露,能较好恢复骨与软组织的解剖稳定,从而获得较好的疗效。     

手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及临床效果。方法手术治疗11例肘关节恐怖三联征患者,7例采用切开复位内固定,4例采用内固定结合外固定架固定。术后1周调节支架进行肘关节活动范围训练。结果 11例均获随访,时间9~20个月。骨折均愈合,肘关节稳定性良好。肘关节活动范围:伸0°~30°,屈130°~145°;前臂旋前60°~90°,旋后45°~80°。根据Mayo肘关节功能评分:优4例,良4例,一般1例,差2例。其中2例发生异位骨化,3例合并有肘关节轻微疼痛。结论肘关节恐怖三联征应早期手术治疗,重点是实现骨性结构的解剖复位和坚强固定,同时重建肘关节稳定结构;术后进行早期功能锻炼,方能获得满意的治疗效果。     

手术治疗肘关节恐怖三联征

正2007年11月~2013年11月,我科手术治疗18例肘关节恐怖三联征患者,对桡骨头粉碎性骨折行桡骨头假体置换术,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~55岁。左侧11例,右侧7例。桡骨头骨折按Mason分型,均为Ⅲ型。尺骨冠状突骨折按Megan-Morrey分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1     

手术治疗肘关节恐怖三联征

2009年6月～2011年6月,我院共对4例肘关节恐怖三联征患者进行手术治疗,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组4例,男2例,女2例,年龄40～55岁。其中2例合并尺骨上段骨折。桡骨头骨折按Mason分型[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey[1]分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例。     

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的手术疗效

 目的 探讨采用外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的手术疗效。方法 回顾性分析2008年7月至2011年1月,采用外侧入路联合前内侧入路治疗23例肘关节“恐怖三联征”患者,其中21例获得完整随访资料,男17例,女4例;年龄17~63岁,平均38.4岁;坠落伤15例,运动损伤4例,交通伤2例;受伤至手术时间为2~8 d,平均4 d。尺骨冠突骨折O’Driscoll分型：A1型5例,A2型12例,B2型4例;桡骨头骨折Mason分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例;软组织损伤仲飙等分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例。先采用Kocher入路内固定或人工桡骨小头置换治疗桡骨小头骨折,暂时修补外侧副韧带复合体,而后通过前内侧入路固定冠突骨折并修补内侧副韧带损伤;术后采用铰链式外固定支具辅助固定。术后分别采用Mayo肘关节评分（Mayo elbow performence score, MEPS）和Broberg-Morrey分级评估患者肘关节功能及创伤性关节炎程度。结果 21例患者均获得随访,随访时间24~48个月,平均32个月。末次随访时,患者肘关节屈伸及前臂旋转平均活动度分别为126°（范围,115°~135°）和139°（范围,125°~145°）;MEPS评分为85~100分,平均95分,其中19例评定为优,2例为良,优良率为100%,无一例发生肘关节复发不稳定。术后1周,1例发生伤口浅表感染,经清创及静脉使用抗生素治疗后愈合;术后3个月,发生异位骨化症2例,桡骨头骨折骨不连1例,尺神经麻痹1例,均未行手术处理。结论 采用外侧入路联合前内侧入路治肘关节“恐怖三联征”具有一期同时重建骨结构和恢复软组织稳定性的优势,术后患者能早期进行功能锻炼,利于肘关节功能恢复。     

内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征

目的 :探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效。方法 :自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25~56岁,平均35.2岁。伤后至手术时间1~13 d,平均5.9 d。桡骨头骨折按改良的Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。观察术后并发症,并采用Mayo肘关节功能评分进行肘关节功能评价。结果:11例患者均获得随访,时间6~24个月,平均15.5个月,且均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均14周。采用Mayo肘关节功能进行评价,总分为78.2±11.7,其中优2例,良7例,可1例,差1例。在末次随访时,患侧肘关节屈曲(108±21)°,伸直(12±8)°,旋前(66±13)°,旋后(28±18)°,其中有3例患者存在5°~8°内翻角,1例患者存在8°外翻角。结论:内外侧联合入路治疗肘关节三联征能获得较好的功能恢复,恢复肘关节稳定,术后可早期活动,促进关节功能恢复。     

切开复位内固定结合外固定治疗肘关节恐怖三联征

2005年1月～2011年12月,我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄29～67岁。桡骨小头骨折按改良Mason分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。12例患者均合并内、外侧副韧带损伤。伤后至手术时间2 h～8 d。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的方法和临床疗效。方法 2006年10月-2010年6月,收治肘关节恐怖三联征患者11例。男8例,女3例;年龄21～53岁,平均32岁。摔伤4例,交通事故伤7例。伤后30 min～9 d入院。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。肘关节屈伸活动度为(63±9)°,前臂旋转活动度为(71±8)°。手术采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定。术后石膏托固定肘关节于屈曲90°、前臂中立位,7～10 d后开始被动功能锻炼,4周拆除石膏托行主动功能锻炼。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7～27个月,平均14.5个月。X线片检查示骨折复位良好,于8～19周达临床愈合,平均11周。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后无进展。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(103±14)°,前臂旋转活动度(122±13)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良5例,一般1例,优良率90.9%。结论肘关节恐怖三联征外科手术治疗能有效恢复肘关节稳定,可术后早期活动,促进关节功能恢复。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

桡骨小头骨折用克氏针和可吸收螺钉固定,冠状突骨折用2枚可吸收钉固定术后 肘关节恐怖三联征需通过手术治疗来恢复维持肘关节稳定性的骨性结构和软组织结构.2006年1月～2009年12月,我院共收治7例恐怖三联征患者,报道如下.     

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗效果。方法采用肘关节内外侧联合切口,钢丝套扎固定冠状突骨折;掌骨或指骨螺钉及指骨T型钛板固定桡骨头骨折;利用锚钉或直接缝合修复内、外侧副韧带。术后使用外固定支架患者行早期康复训练。结果 7例患者均获随访,时间4个月～3年,骨折均临床愈合,愈合时间8～20周。末次随访时肘关节屈伸范围为95°～145°,旋转度80°～150°。按Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论骨性结构和软组织结构的可靠修复及早期的功能锻炼是治疗肘关节恐怖三联征的有效手段。     

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法。方法对佛山市南海区第一人民医院2008年3月至2012年8月收治的9例关节恐怖三联征患者进行手术治疗,根据Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部患者术后获随访12～24个月,平均随访时间15个月。术后1年随访时肘关节屈伸范围（121±9）°,前臂旋前范围（85±7）°、前臂旋后范围（60±4）°;Mayo肘关节功能评分优6例、良2例、可1例,优良率8/9;术后未出现伤口感染、螺钉松动、钢板断裂、骨折移位等并发症,1例骨化性肌炎对症治疗后疼痛缓解。结论手术治疗可重建肘关节恐怖三联征患者冠状突、桡骨头和软组织结构的稳定性,有利于早期康复锻炼,肘关节功能恢复良好。     

改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节恐怖三联征

目的总结改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节"恐怖三联征"的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2011-06—2016-06诊治15例陈旧性肘关节"恐怖三联征",采用改良肘关节前方入路,复位桡骨头和尺骨冠状突骨折后微型钢板内固定,修复撕裂的前方关节囊,术后铰链式外固定架固定,早期有效功能锻炼。结果本组15例均获得随访,随访时间平均14(12~18)个月。骨折均顺利愈合,愈合时间5~8个月,平均6.5个月。末次随访时采用肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:优9例,良5例,可1例。结论改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节"恐怖三联征"具有切口小、视野清晰、内固定操作方便的优点,固定牢固,术后积极功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征

目的讨论铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法回顾性分析自2011-05—2016-07采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗的24例肘关节恐怖三联征。随访时测量肘关节屈伸和前臂旋转度,采用Mayo评分标准评定肘关节功能。结果 24例均获得6~28(13.8±7.2)个月随访。外固定架固定时间6~12(7.5±1.6)周。末次随访时肘关节屈伸(125.4±7.5)°,伸直受限(6.5±6.3)°;前臂旋前(68.8±4.2)°,旋后(69.0±3.6)°,旋转范围(137.7±5.5)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为(94.2±6.4)分,其中优21例,良2例,可1例,优良率95.8%。结论采用铰链式外固架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征效果满意,一方面能有效修复肘关节骨性和软组织结构,维持肘关节的整体稳定性;另一方面患者能尽早行关节主动功能锻炼,减少肘关节僵硬、功能障碍等并发症发生。     

内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征7例效果分析

目的探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的方法和临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月,收治肘关节恐怖三联征患者7例。男5例,女2例;年龄24~57岁,平均(39.57±9.95)岁。高处坠落伤5例,车祸伤2例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。桡骨小头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。手术采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定同时修复副韧带,术后石膏托将肘关节屈曲90°,前臂中立位固定,3周取下石膏行伸屈肘及前臂旋转功能锻炼。结果术后7例均获得6~27个月随访,平均(14.00±7.05)个月。所有病例骨折愈合,骨折愈合时间9~20周,平均(13.29±3.82)周;末次随访时肘关节屈伸范围为85°~145°,平均118.57°±20.35°;前臂旋转范围为90°~150°,平均126.43°±21.35°。Mayo肘关节评分65~95分,平均(82.86±10.35)分;优3例,良3例,可1例,差0例,优良率为85.71%。结论肘关节恐怖三联征应采取手术治疗,尽可能重建骨性结构及软组织解剖结构,恢复肘关节稳定性,术后尽早功能锻炼,促进关节功能恢复。     

肘关节恐怖三联征

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的慨念、发生机制、损伤后肘关节稳定性变化以及诊疗中的注意事项.[方法]2008年2月～2009年7月共收治肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折患者13例.男8例,女5例,平均年龄35.7岁(17～54岁).桡骨小头骨折按照Mason分型:I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例;尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:I型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.均行手术治疗,平均手术时间为伤后7.5 d(1～12 d).术后测量肘关节活动度,并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评分.[结果]本组13例患者均得到随访,平均随访19个月(14～31个月). 次随访肘关节平均屈伸范围117°;平均前臂旋转140°骨折均达到骨性愈合,2例出现异位骨化.5例患者术后1年肘关节活动时仍感疼痛.随访结束时平均MEPS评分81分(78～96分),其中优4例,良6例,可2例,差1例.[结论]上肢外展、前臂外翻及向后外侧旋转时的高能量损伤是发生肘关节在联损伤的主要原因,这种损伤导致了肘关节的严重小稳.早期手术恢复肘关节稳定、术后早期功能锻炼足预防肘关节三联损伤并发症的关键.     

手术治疗肘关节恐怖三联征疗效分析

[目的]探讨不同术式及固定方式治疗肘关节恐怖三联征的疗效。[方法]回顾性分析2015年8月～2018年4月手术治疗的22例肘关节恐怖三联征患者,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行疗效评估。[结果] 22例患者均获随访,末次随访时肘关节屈伸活动度为90°～135°,前臂旋转活动度为95°～160°,MEPS评分:优14例,良5例,可2例,差1例。[结论]肘关节恐怖三联征虽并发症多,治疗难度大,若早期行手术治疗,重建肘关节的解剖结构及稳定性,并进行早期的功能锻炼,仍可达到满意疗效。