腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效比较

目的 比较腹直肌旁入路与髂腹股沟入路两种手术入路治疗髋臼骨折的疗效。方法 回顾性分析南京市高淳人民医院骨科2018年1月至2020年1月收治的42例髋臼骨折患者,其中23例患者采用腹直肌旁入路治疗,男14例,女9例;年龄18～73岁,平均(51.0±12.8)岁。19例患者采用髂腹股沟入路治疗,男10例,女9例;年龄24～75岁,平均(51.5±10.3)岁。记录两组的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折复位质量、手术后并发症发生情况及髋关节功能Harris评分。结果 所有患者均获随访,随访时间12～15个月,平均随访(13.48±1.26)个月。两组在骨折复位满意度、术后并发症以及髋关节功能Harris评分等方面差异无统计学差异(P>0.05)。腹直肌旁入路组患者住院时间、手术时间、术中出血量明显少于髂腹股沟入路组(P<0.05)。结论 腹直肌旁入路对于暴露骨折端、四边体、死亡冠等髋臼的重要解剖结构有比较大的优势,便于骨折复位和固定,可根据术中情况延长切口,术后患者髋关节功能可得到良好的恢复,是治疗髋臼骨折的较好选择。     

两种入路手术治疗髋臼骨折的疗效比较

目的 比较髂腹股沟与腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折的疗效。方法 将50例髋臼骨折患者根据随机数字表法分为对照组(采用髂腹股沟入路切开复位内固定治疗,25例)和观察组(采用腹直肌外侧入路切开复位内固定治疗,25例)。记录骨折愈合时间及并发症发生情况,根据Matta影像学评估标准评估髋臼骨折复位质量,采用疼痛VAS评分评估疼痛情况,采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～24个月。骨折复位质量优良率和骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中3例发生腹膜损伤。对照组术后5例出现股前外侧皮神经损伤症状。术后3 d疼痛VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。术后6个月髋关节功能优良率观察组高于对照组(P<0.05)。结论 与髂腹股沟入路相比,腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折疼痛缓解较好,髋关节功能恢复满意。     

经腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折的疗效

目的 探讨经腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法 采用经腹直肌旁入路手术治疗43例髋臼骨折患者。记录术后骨折复位和愈合情况、并发症发生情况,采用Aubigne-Postel评分标准评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间3～20个月。术后骨盆X线片显示髋臼骨折复位良好、关节面平整、髂坐线和髂耻线连续性良好。术后3个月骨折均基本愈合。术后未出现感染、神经损伤、腹股沟疝、肺栓塞、内固定失效、螺钉穿入关节腔、股骨头坏死等并发症。术后3个月采用Aubigne-Postel评分标准评价髋关节功能：优29例,良11例,中2例,差1例,优良率93.0%。末次随访时,患者均弃拐完全负重行走,步态正常,手术侧髋关节均达屈曲120°、外展40°、内收30°。结论 经腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折,具有切口小、显露满意、损伤小、并发症少、术后患者髋关节功能恢复好的优点。     

3D打印结合腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折疗效观察

目的 比较3D打印技术结合腹直肌外侧入路和髂腹股沟人路手术治疗骨盆和髋臼骨折的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月手术治疗并获得随访的50例骨盆和髋臼骨折患者资料,其中3D打印技术结合腹直肌外侧入路组23例,髂腹股沟入路组27例,比较两组的临床疗效.临床疗效评估包括切口长度、出血量、术中X线曝光次...     

经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折

目的探讨经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的疗效。方法采用经腹直肌旁入路手术治疗35例髋臼骨折患者。末次随访时,按Matta标准评价骨折复位质量,采用改良Merle d'Aubigne和Postel评分标准评价临床功能。结果患者均获得随访,时间6～49个月。末次随访时,按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位25例,满意复位9例,复位差1例;采用改良Merle d'Aubigne和Postel评分标准评价临床功能:优23例,良10例,中2例。无切口感染、异位骨化及血管、神经损伤等并发症发生。结论经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折,具有手术创伤小、视野广、骨折复位和固定好、并发症少、术后功能恢复好的优点,临床疗效满意。     

髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区的髋臼骨折

[目的]探讨髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区髋臼骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2013年1月～2017年12月手术治疗涉及方形区的髋臼骨折患者21例,其中,男16例,女5例;年龄21～75岁,平均(43.19±13.19)岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型:前方伴后半横形骨折7例,双柱骨折9例,横行骨折2例,T型骨折3例,所有患者均采用前方腹直肌外侧切口入路进行显露,根据骨折线具体位置选择前柱、前壁钢板+髂坐钢板对骨折进行固定。采用改良疼痛视觉模拟评分(VAS)和Merle D'Aubigne-Postel评分评价临床结果,应用Matta放射学标准评估骨折复位质量。[结果] 21例患者均顺利完成手术,无围手术期严重并发症发生。术后随访6～50个月,随术后时间推移,21例患者的VAS评分显著减少(P0.05),而Merle D'Aubigne-Postel评分显著增加(P0.05)。末次随访时,21例患者中,19例患者完全无痛,2例行走时疼痛,VAS评分3～4分,其中1例患者偶尔需口服药物止痛。影像评估方面,按照Matta影像学复位评估标准:解剖复位17例,良好复位3例,不满意复位1例,优良率为95.24%(20/21)。骨折愈合时间(12.36±1.35)周,无骨折不愈合发生,未见内固定物松动、移位或断裂,20例患者伤髋间隙正常,1例伤髋间隙狭窄。[结论]前柱/前壁钢板+髂坐钢板可为涉及髋臼方形区的骨折提供良好的固定,经腹直肌外侧入路可充分显露其放置区域,故而经腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗涉及方形区的髋臼骨折是一种可行、有效的方法。     

前路经腹直肌外侧小切口入路治疗髋臼骨折的临床疗效观察

目的探讨前路经腹直肌外侧小切口入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月我院骨科采用前路经腹直肌外侧小切口入路治疗的19例髋臼骨折病人的临床资料,其中男11例,女8例,平均年龄为33.7岁(22~66岁);交通事故损伤13例,建筑工地坠落伤5例,重物挤压伤1例。骨折按Judet-Letournel分型,前柱伴后半横形骨折3例,前柱骨折11例,双柱骨折5例。术后定期进行骨盆影像学检查,术后1周按Matta影像学评估标准评价骨折复位情况;术后24周采用改良的Merle dAubigné和Harris评分系统评价髋关节功能。结果病人均顺利完成手术。术后1周骨折复位愈合情况:解剖复位13例,复位满意4例,复位不满意2例,满意率为89.5%。术后24周髋关节功能:优13例,良5例,可1例,总优良率为94.7%。结论前路经腹直肌外侧小切口入路显露髋臼前方充分,骨折复位满意度高,创伤小、恢复快,术后功能优,值得临床推广。     

经腹直肌外侧入路治疗髋臼前后柱骨折的疗效

目的 探讨经腹直肌外侧入路治疗髋臼前后柱骨折的疗效.方法 采用经腹直肌外侧入路治疗18例髋臼前后柱骨折患者.记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及骨痂形成情况、骨折愈合情况.采用Matta影像学评估标准评价骨折复位质量.采用改良的Merle D'Aubigne Postel评分系统对髋关节功能进行评价.结果 患...     

经腹直肌旁手术入路治疗髋臼骨折的研究进展

髋臼由于特殊的解剖位置及其与周围组织的关系,当其发生骨折时,合适的手术入路不仅能降低患者的损伤、缩短手术时间、减少出血量,更有利于骨折的复位与固定。对于累及髋臼前方的骨折,目前报道较多的是髂腹股沟入路及改良的Stoppa入路,随着对髋臼骨折认识的深入,当其发生骨折移位时,以上两种入路常常因显露问题使得髋臼骨折处理较为棘手。经腹直肌旁手术入路可直视下对髋臼的前方和四方体的骨折进行复位与固定,方便于骨盆内放置钢板。本文就腹直肌旁手术入路在髋臼骨折治疗中的应用作一综述。     

复杂髋臼骨折经腹直肌旁入路复位固定

[目的]探讨采用腹直肌旁入路置入内髂坐钢板治疗累及后柱的复杂髋臼骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2018年12月采用腹直肌旁入路置入内髂坐钢板治疗累及后柱的髋臼骨折16例患者的临床资料,评价临床与影像结果。[结果] 16位患者均顺利完成手术,无腹腔脏器及血管、神经损伤。手术时间平均（195.3±43.7） min,出血量平均（710.4±232.8） ml。随访时间平均（16.9±3.9）个月,与术后3个月相比,末次随访时患者Merle d’Aubigné评分、Harris评分、髋内-外旋ROM及屈伸ROM均明显增加（P<0.05）。影像方面,与术后3个月相比,末次随访时Tonnis分级有所恶化,但差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时所有患者均骨折愈合。[结论]对于累及后柱的复杂髋臼骨折,经腹直肌旁入路内髂坐钢板固定临床效果满意。     

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效比较

[目的]比较改良Stoppa切口入路与髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。[方法]选取本院骨科2011年1月~2015年1月收治的合并骨盆骨折的髋臼骨折患者80例,均行切开复位内固定术。根据手术入路不同分为Stoppa入路组和髂腹股沟入路组各40例,回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术显露时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症情况、术后3 d骨折复位质量以及髋关节功能评分。[结果]两组患者手术显露时间差异无统计学意义(P>0.05),Stoppa入路组切口长度和术中出血量均低于髂腹股沟入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后住院时间及术后3 d Matta影像学评分优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。Stoppa入路组术后并发症发生率为10.00%,髂腹股沟入路组为27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后髋关节功能评分均有所提高(P<0.05),出院时及末次随访时两组患者评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于合并骨盆骨折的复杂髋臼骨折,改良Stoppa入路与髂腹股沟入路均效果显著,但前者手术暴露简单,对组织损伤小,术中出血量少,并发症发生率低,符合现代骨科手术微创的理念。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折

目的分析经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折的疗效。方法1999年1月至2003年1月经髂腹股沟入路治疗双柱骨折10例。按AO法分类C1型5例，C2型4例，C3型1例。术中先固定前柱骨折，再应用逆行拉力螺丝钉固定后柱骨折。结果解剖复位（移位小于等于1mm）7例，复位欠佳（移位小于等于3mm）3例。平均随访18．4（11～36）个月。根据改良的D^r Aubigne及Postel临床评定标准，优7例，良2例，可1例。结论经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折效果满意。经盆面逆行拉力螺丝钉固定后柱骨折是经髂腹股沟入路治疗双柱骨折的关键技术。     

单一腹直肌外侧切口开放复位内固定双柱髋臼骨折

[目的]介绍单一腹直肌外侧切口治疗双柱髋臼骨折的手术技术和初步临床效果.[方法] 2016年9月-2019年7月,采用腹直肌外侧切口治疗双柱髋臼骨折32例,其中男14例,女18例;年龄21～72岁,平均(36.42±4.73)岁.腹直肌外侧切口显露髋臼,以髂外动静脉为分割显露第一、二窗,以髂腰肌外侧为第三窗.术中一窗配...     

经改良髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效观察

目的探讨经改良髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的优缺点及疗效观察。方法经改良髂腹股沟入路(部分联合K-L入路)应用骨盆重建钢板内固定治疗髋臼骨折12例。结果术后8~14个月显示骨折骨性愈合,按Matta标准评估:解剖复位9例,满意复位2例,复位欠佳1例。结论改良髂腹股沟入路具有解剖相对简单,创伤小,复位质量高,并发症少等优点。     

扩展髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折是人体最深在的大关节内骨折，复杂髋臼骨折是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合关系紊乱的严重损伤。随着交通及建筑等工业的发展，髋臼骨折的发病率逐渐增加。由于近年来对髋臼解剖及骨折分类的深入认识、手术技巧的提高和内固定器材的发展，大多数此类骨折采用切开复位内固定术治疗，取得了满意疗效。对不同类型的骨折采用不同的手术入路是术中准确显露、复位及内固定的关键。我们自2000年6月～2006年6月对经扩展髂腹股沟入路治疗的16例复杂髋臼骨折患者临床资料进行分析，总结如下。[第一段]     

髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髂臼骨折的实用性。方法 应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例，采用髋臼钢板或钢丝张力带固定，结果 12例达解剖复位，5例满意复位，平均随访3年，髋关节功能优良率77.8%。结论 髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1,2 ] 。我科自 1993年 12月 - 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 4 3例 ,其中经髂腹股沟入路 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。骨折按Letournel[3 ] 分型标准 ,双柱骨折6例 ,前柱骨折 5例 ,横行 3例 ,前柱伴前壁 3例 ,T型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 13例 ,其中合并发生颅脑损伤 3例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,脾破裂 2例…     

经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗老年复杂髋臼骨折的临床疗效评价

目的 对经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗老年复杂髋臼骨折的临床疗效进行评价。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行外科手术治疗的74例复杂髋臼骨折老年病人的临床资料,按照治疗方式的不同分为研究组与对照组,研究组38例,对照组36例。对照组采用传统经髂腹股沟入路联合3D打印技术,研究组采用经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗。记录两组病人切口长度、骨折部位暴露时间、术中出血量、手术时间及术后骨折复位质量情况。比较两组病人术前、术后3个月及6个月时的髋关节改良Merle D''Aubigne-Postel评分变化;分析术前及术后6个月时,两组病人髋关节活动状态（伸展、前屈、内收、外展）变化;比较两组病人在术后1个月内的并发症发生情况差异;术后1周采用Matta影像学评估标准比较两组术后骨折复位质量差异。结果 研究组病人手术切口长度、骨折部位暴露时间、手术用时均短于对照组（P＜0.05）,且术中出血量少于对照组（P＜0.05）;术后3个月及6个月,两组病人改良Merle D''Aubigne-Postel评分均较术前升高（P＜0.05）,且研究组均高于同一时间对照组（P＜0.05）;术后6个月时,两组病人伸展、前屈、内收、外展度数均较术前增大（P＜0.05）,且研究组大于同一时间对照组（P＜0.05）;术后1个月内,两组病人深静脉血栓、切口感染、腹疝以及神经损伤发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1周研究组骨折复位总体优良率高于对照组（P＜0.05）。结论 经腹直肌外侧入路联合3D打印技术能够减轻行复杂髋臼骨折手术的老年病人手术创伤并缩短手术时间,有助于改善其术后髋关节功能与活动状态,有效提高老年复杂髋臼骨折复位质量。