针式二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨针式腹腔镜器械在二孔法腹腔镜手术中的应用。方法:回顾分析2007年6月至2008年12月我院采用针式腹腔镜器械施行二孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)200例患者的临床资料。结果:200例均顺利完成手术,其中3例改行三孔法LC,5例针式器械改普通5mm器械,无手术并发症发生。结论:针式腹腔镜器械行二孔法LC安全可靠,创伤更小。     

"三孔法"腹腔镜胆囊切除术

与传统的开腹胆囊切除术相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快等优点越来越被广泛接受。我们在“四孔法”的基础上改为“三孔法”LC现总结如下。1　临床资料我们 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 6月共收治胆囊结石 82例 ,男性 34例 ,女性 4 8例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 (46 5± 9 1)岁。合并急性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎 71例。随机抽选相同例数的“四孔法”LC并在年龄、病史、病情等方面无统计学差异的患者为对照组。2　手术方法“三孔法”LC除缺少右侧腋前线肋缘下 5mm戳孔处 ,其它戳孔部位及鞘…     

小切口胆囊切除术89例分析

胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉最有效的方法,而胆囊切除术又分常规胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)三种术式。我院自2001年开展MC以来共施术89例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:89例行MC患者中,最小年龄14岁,最大年龄82岁,平均年龄45岁。胆囊结石61例,胆囊泥砂样结石13例,胆囊息肉15例。切口长度3~5cm;手术时间40~90min,平均60min。拆线时间7~10d,刀口均一期愈合。1.2手术方法:患者取仰卧位,常规消毒后,取右上腹肋缘下斜切口,长度3~5cm,切口下端不超过髂脐联线(髂前上棘与脐联线)与右…     

改良二孔法腹腔镜胆囊切除术165例报告

目的探讨二孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用. 方法采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术165例. 结果162例顺利完成手术,手术时间15～35 min,平均25 min.3例改为三孔或四孔法,均未发生并发症.随访120例,时间3～10个月,平均6个月,无腹痛、黄疸发生. 结论选择合适的病例,二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

一种适合于基层医院的微切口胆囊切除术

作者将464例胆囊结石患者按双盲法随机分为两组:①微切口手术组:204例,全身麻醉,作右上腹腹直肌切口,长约3～5cm(不超过5cm),进腹后,用特制带光源S钩和直角钩,暴露胆囊及胆囊三角,用特制电钩将胆囊从胆囊床上剥离,清楚显露胆囊管和胆囊动脉,用钛夹双重夹闭胆囊管和胆囊动脉近端,在其远端切断胆囊管.胆囊床用特制电棒处理,手术区根据情况放置或不放置引流管,腹壁切口用WAB胶粘合.另外也可按传统手术方法分离出胆囊动脉和胆囊管后,再切除胆囊;②腹腔镜胆囊切除组:260例,按三孔腹腔镜行胆囊切除术.结果:该组患者手术后均恢复良好,无手术死亡.其中,腹腔镜组有3例术后出现胆瘘,2例胆总管损伤,3例中转,改为开腹手术;微切口组有12例延长切口至6cm,手术后无胆瘘,无胆总管损伤.微切口组平均手术时间为24.25±9.1min,腹腔镜组平均手术时间为24.5±8.6min(不考虑中转手术).微切口手术组患者手术后下地时间平均为12.37±5.31h,腹镜组为12.11±4.72h(不考虑中转手术者).微切口手术组平均住院时间为5.7±1.2天,腹镜组平均住院时间为5.2±1.1天(不考虑中转手术者).上述结果比较,均无显著性(P>0.05).作者认为微切口胆囊切除术是集传统开腹手术和腹腔镜手术于一身的、有良好的社会效益和经济效益的手术方法.该手术适合于基层医院开展微创伤胆囊切除术.     

不损伤腹直肌小切口的胆囊切除术的临床应用

现代外科手术正朝着微小、无创方向努力，当今对胆囊切除术的趋向是小切口和腹腔镜等技术的应用。我们探索不损伤腹直肌的小切口胆囊切除术的临床应用。以求减轻病人痛苦和经济负担，加速病床周转率，增加社会效益。     

三种二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

我们于2005年5月至2007年12月对48例患者实行不同方法的二孔法腹腔镜胆囊切除术,效果满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术1 050例临床体会

随着电视腹腔镜手术技术日臻完善 ,目前已成为治疗胆囊良性病变的首选术式。我院自 1 997年1 0月到 2 0 0 2年 6月共行腹腔镜胆囊切除术 1 0 50例 ,取得比较满意的结果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 50例 ,男 398例 ,女 652例 ;年龄 1 4～ 86岁 ,平均 48 3岁。慢性结石性胆囊炎 81 0例(77 1 4 % ) ;急性、亚急性胆囊炎 1 58例 (1 5 0 5 % ) ;胆囊息肉 82例 (7 80 % )。合并心血管疾病 69例(6 59% ) ;合并脑血管疾病 2 8例 (2 71 % ) ;有腹部手术史 41例 (3 88% ) ,其中上腹部手术史者 9例(0 82 % )。2　手术方法有上腹部手术史、腹腔粘…     

二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法对选择性113例二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术进行总结。结果113例患者采用该术式顺利完成手术,应用二孔法完成30例,改良二孔法完成83例,手术时间为(32.3±12.5)min;无中转三孔、四孔腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)及开腹胆囊切除术;平均住院时间为(4.7±1.2)d,无近期并发症,全部治愈出院。随访9～12月未见远期并发症,腹部切口愈合疤痕不明显且隐蔽。结论有选择性开展二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术安全、可行;可最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求。     

比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的效果

目的比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的效果。方法根据不同术式将接受手术的78例胆囊结石患者分为2组。MC组38例行MC,LC组40例实施LC。比较2组的治疗效果。结果 2组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛VAS评分、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。但MC组的住院费用显著低于LC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MC与LC治疗胆囊结石具有相同良好的疗效,但MC的治疗费用低廉。应在严格把握手术适应证的前提下,根据患者的病情、经济条件、医院设备和医生技术水平等因素综合分析,个体化选择术式。     

改良两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 总结改良两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 回顾分析2012年11月至2013年12月期间我院214例改良两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 在接受改良两孔法腹腔镜胆囊切除术的214例患者（女125例,男89例）中,慢性结石性胆囊炎122例,急性结石性胆囊炎86例,胆囊息肉6例.204例顺利完成手术（成功率95.3％）,9例因广泛致密粘连改为三孔法完成手术,1例术中明确为Mirizzi综合征,中转开腹完成胆囊切除术.平均手术时间为（46.4±12.3）min,术中出血（24.0±8.3）mL.所有患者术后无出血、胆漏、胆道损伤等并发症发生.结论 改良两孔法腹腔镜胆囊切除术是一实用、安全的微创手术方法.     

改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的 探讨使用常规腹腔镜器械进行改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性.方法 对634例胆囊良性疾病的患者施行使用常规腹腔镜器械进行改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术（改良组）,同期进行常规三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC组）152例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复等情况.结果 改良组有11例因肝左叶肥大及胆囊三角显示不清改为三孔法,其余623例患者顺利完成改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术,两组均无中转开腹、无出血、胆漏、胆道损伤等并发症,两组在手术时间,术中出血量,术后下床时间及进食时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但改良组切口美容效果好（P＜0.05）.结论 改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后手术瘢痕微小,可以适用于绝大部分的胆囊良性疾病的腹腔镜胆囊切除术.     

两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的远期预后及生活质量对比

目的对比研究两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的远期预后及生活质量。方法选取2013年1月至2015年12月本院收治的115例胆囊结石患者,根据随机抽签法分为观察组(58例)和对照组(57例)。对照组采取LC,观察组采取两孔法保胆取石术。评价两组患者的术中、术后恢复情况、远期预后情况及生活质量。结果观察组患者的手术时间、切口长度显著短于对照组[(41.32±4.32)min vs(56.32±5.43)min,(3.43±0.42)cm vs(5.65±0.76)cm],术中出血量明显少于对照组[(38.43±4.32)mL vs(46.98±4.54)mL],差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的禁食时间、术后排气时间、下床活动时间、抗菌治疗时间、住院时间显著短于对照组[(1.39±0.42)d vs(2.04±0.56)d,(1.32±0.14)d vs(2.22±0.21)d,(1.51±0.46)d vs(2.41±0.74)d,(1.94±0.42)d vs(2.87±0.65)d,(5.43±0.87)d vs(8.32±1.55)d](均P0.05)。术后6个月,观察组的主观症状、生理状态、心理状态、社会活动及日常生活状态、生活质量总分显著高于对照组[(67.43±6.32)分vs(60.24±5.98)分,(19.98±2.04)分vs(17.54±1.76)分,(18.32±1.57)分vs(15.43±1.41)分,(11.43±1.42)分vs(9.14±0.56)分,(117.16±10.43)分vs(108.43±9.32)分](P0.05)。观察组总的不良预后率显著低于对照组[3.45%(2/58)vs 15.79%(9/57)](P0.05)。结论相对于LC,胆囊结石患者采取腹腔镜下保胆取石术进行治疗,其临床效果及远期预后更为显著,有利于患者生活质量的提高。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床分析

目的 探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性以及临床疗效。方法 回顾性分析2007年6月至2015年12月我院收治的147例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料,根据手术方式将患者分成腹腔镜胆囊切除术组（LC组,n=75）和开腹胆囊切除术组（OC组,n=72）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症以及术前术后肝功能指标的差异并进行统计学分析。结果 相较于OC组,LC组手术时间、术后住院时间更短,术中出血量更少,但总的住院费用较高;反映肝功能指标的白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素以及Child-Pugh评分在手术前后的变化更小,两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症、ICU入住率、Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝功能Child-Pugh A、B级的胆囊结石伴肝硬化患者行LC是安全可行的。与开腹手术相比,LC具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势。     

腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术的可行性,总结困难型腹腔镜胆囊切除术的经验,尤其是腹腔镜胆囊次全切除理念在困难型腹腔镜胆囊切除术中的体现及应用。方法回顾分析我院2008年1月至2013年10月所行腹腔镜胆囊次全切除病例,并以2011年5月为时间节点分为 A 组（节点前时段）、B 组（节点后时段）,分别比较前后两组的（胆囊切除实行专病专治）,手术时间、术后住院时间、术中出血量。结果 B 组手术时间（78.1±6.6）min 少于 A 组（97.5±7.3）min,B 组术后住院时间（3.5±0.4）d 少于 A 组（5.6±0.5）d,出血量 B 组（68.9±7.2）ml 多于 A 组（56.7±7.7）ml。差异均有统计学意义。结论腹腔镜胆囊次全切除应成为腹腔镜术者的常规理念;熟练掌握腹腔镜技术、积累一定经验后,腹腔镜胆囊次全切除可作为常规手术操作应用于临床。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效.方法 选取2012年5月至2013年3月我院行手术治疗胆囊结石患者120例,其中60例行腹腔镜胆囊切除术作为观察组,开腹胆囊切除术手术治疗60例作为对照组.观察并比较两组临床疗效结果.结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组、观察组术后并发症发生率分别为20％、5.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,值得临床推广.     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因,探讨预防措施,保证患者围手术期安全。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月4963例腹腔镜胆囊切除术中转开腹87例临床资料。结果中转开腹率1.75%,常见原因为:亚急性化脓性胆囊炎并胆囊结石40例(45.98%)、慢性胆囊炎胆囊结石并胆囊积脓20例(22.99%)、Mirizzi syndrome12例(13.79%)、腹腔广泛粘连10例(1.49%)、肝总管损伤2例(2.30%)、术中出血2例(2.30%)、胆囊癌1例(1.15%)。87例患者经过积极治疗均取得预期疗效,无死亡病例,术后全部顺利出院;随访无一例严重并发症发生。结论中转开腹胆囊切除术不属于手术并发症,是保证患者安全、预防严重并发症的正确选择。术前精确评估腹腔镜胆囊切除术难度系数、严格掌握适应症、富有临床经验的团队等能够极大地减少中转开腹率。     

胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症行腹腔镜胆囊切除临床分析

目的：分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化门静脉高压症的胆囊结石患者的临床疗效,为临床手术方案选择提供参考依据。方法对60例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术治疗,对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果60例患者全部治愈,手术时间平均50 min,无胆道损伤、术后出血及腹腔感染等并发症发生,9例患者术后留置了腹腔引流管,住院时间8-15 d,平均12 d。结论术前行肝功能Child分级、行肝胆增强CT了解肝十二指肠韧带处血管情况,以及胆囊病变程度,采取积极的预防措施,改善肝功能,术中仔细操作,采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症是安全可靠的,手术效果良好。     

腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2009年5月至2012年6月我院行手术治疗胆囊结石患者120例,其中60例行腹腔镜胆囊切除术作为实验组,小切口胆囊切除术手术治疗60例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果实验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组、观察组术后并发症发生率分别为21.7%、8.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,值得临床推广。