踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的疗效比较

目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-12手术治疗的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂,观察组(29例)于解剖钢板固定踝关节骨折后用带线锚钉修复三角韧带,对照组(19例)采用解剖钢板内固定踝关节骨折后不修复三角韧带。结果 48例均获得随访,随访时间平均20.6(6~36)个月。与对照组相比,观察组踝穴内侧距离更小,疼痛VAS评分更低,踝关节跖屈、背伸角度更大,踝关节功能AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论解剖钢板或螺钉内固定踝关节骨折后采用带线锚钉修复完全断裂的三角韧带能够有效维持踝穴的稳定性,促进韧带愈合,以利于恢复远期踝关节功能,疗效满意。     

外踝骨折合并三角韧带断裂一期手术治疗临床疗效观察

目的观察外踝解剖钢板内固定外踝骨折后同时采用带线锚钉缝合修复三角韧带断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的16例外踝骨折合并三角韧带断裂,先作内侧踝关节弧形切口探查损伤的三角韧带,将嵌顿在踝关节间隙内的三角韧带断端牵出,标记三角韧带的浅层和深层。再作外踝纵形切口进行外踝骨折切开复位解剖钢板内固定,置入1枚空心钉稳定下胫腓联合,垂直距骨体中心部置入2枚Anchor带线锚钉缝合固定三角韧带深层,用2枚Anchor带线锚钉于内踝尖前部及下部缝合固定三角韧带浅层。结果 16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10～20)个月。随访期间外踝骨折愈合良好,无内固定失败、骨折不愈合、感染等并发症发生,前抽屉试验阴性,无距骨倾斜。末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、内侧踝关节间隙较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论明确三角韧带断裂后一期行外踝骨折切开复位内固定与带线锚钉缝合修复三角韧带可以明显缩小内侧踝关节间隙,增加踝关节稳定性,减少因三角韧带损伤导致的踝关节不稳及其他并发症的发生。     

距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂

目的探讨采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果。方法回顾性分析自2012-06—2015-08诊治的27例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂。三角韧带断裂部位:距骨止点处断裂18例,体部断裂5例,内踝止点处断裂4例。对三角韧带深层断裂者用锚钉在距骨侧置钉,进行重建或修补,并于内踝内侧放置垫片以防止切割及松脱。末次随访时采用踝关节功能AOFAS评分评估疗效。结果 25例术后获得随访,随访时间平均14.2(8~23)个月。未出现神经血管损伤及感染,切口及骨折愈合良好。末次随访时踝关节功能AOFAS评分平均92.4(88~96)分,未出现踝关节内侧不稳定。结论采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果满意,操作相对简单,值得临床推广应用。     

带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的疗效分析

目的:探讨应用带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的临床疗效。方法:2008年4月～2012年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折23例,男性14例,女性9例,年龄24～69岁,平均42.8岁,均采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果:随访2～36个月,术后踝关节内侧间隙宽度较术前明显改善(P<0.01),优良率为87.0%。结论:带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤,较采用钢丝或丝线的传统方法具有创伤小、操作简单、固定可靠的特点,带线锚钉是治疗三角韧带损伤良好的内固定材料。     

锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位

目的分析利用锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位的手术方法及临床意义。方法对2007年1月至2011年8月收治的18例伴有三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位患者进行手术治疗，进行腓骨内固定，同时利用锚钉进行内侧副韧带修复15例．内踝钻孔可吸收线拉出固定3例；胫腓联合固定5例；后踝骨块超过1／4关节面的可予固定，其中固定3例。术后随访6．41个月，平均15．2个月。结果按刘云鹏等评定标准评价结果，优良16例，可2例，未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论踝关节骨折伴三三角韧带完全断裂时，往往同时合并下胫腓联合分离，固定腓骨，锚钉修复三角韧带，操作简便，固定坚强，能够直接恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性，获得下胫腓联合的稳定。     

带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带损伤疗效观察

目的探讨采用带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带损伤的重要性与手术效果。方法回顾性分析自2013-08—2018-10手术治疗的29例合并三角韧带损伤的踝关节骨折,术中采用带线锚钉修复三角韧带。如果三角韧带在内踝止点附近断裂,在内踝止点处置入带线锚钉;如果在距骨止点附近断裂,在距骨止点处置入带线锚钉,再用尾部缝线编织缝合断端;如果是中部断裂,用韧带线缝合。结果 29例均获得随访,随访时间平均26(12~36)个月。随访期间无切口感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定失败等并发症发生。术后摄X线片测量健侧内踝间隙为(3.42±0.35)mm,患侧内踝间隙为(3.50±0.25)mm,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时足踝功能AOFAS评分为83~97(95.62±2.61)分,其中优18例,良10例,可1例。末次随访时疼痛VAS评分为0~2(1.11±0.05)分。结论三角韧带对于踝关节的稳定至关重要,合并三角韧带损伤的踝关节骨折应积极手术探查损伤位置并重建三角韧带,同时配合系统的康复锻炼,术后可以使患者得到满意的功能恢复。     

锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位

目的：探讨锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位的疗效。方法：对31例伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位采用锚钉缝合螺钉内固定结合中西医康复治疗;术后随访12～36个月,观察临床效果。结果：踝关节脱位锚钉缝合内固定后复位好,踝关节X线显示内侧间隙术前为（4.91±1.24）、术后为（1.52±.48）比较差异有统计学意义（P＜0.5）;均达骨性愈合,无再脱位,愈合时间12～16周,平均14周;按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定,优28例,良3例。结论：伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位,采用锚钉缝合结合中西医康复治疗是较好的方法。     

锚钉修复在治疗C型踝关节骨折脱位中的应用及疗效分析

目的探讨AO分型中C型踝关节骨折脱位中韧带损伤评估、锚钉应用方法及术后疗效。方法对自2008—01—2013—02收治的27例C型踝关节骨折行切开复位钢板、螺钉内固定。并对踝关节明确损伤的韧带用锚钉固定修复。结果本组27例获得平均15．3（12～35）个月随访。骨折愈合时间平均13（10～15）周,未出现骨不连。末次随访时AOFAS评分71～96分,平均86．3分;其中优18例,良5例,可4例,优良率85．2％。结论C型踝关节骨折脱位需重视韧带损伤的评估,同时采用锚钉修复韧带损伤对提高踝关节稳定性、减少术后并发症有着重要的意义。     

两种方式修复三角韧带完全断裂的病例对照研究

目的 :通过回顾性对照研究比较钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法与锚钉缝合法用于修复三角韧带完全断裂的手术疗效。方法:2009年1月至2013年1月采用钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法和锚钉缝合法治疗58例踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者。采用钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法治疗29例(A组),男18例,女11例;平均年龄(39.76±11.81)岁;损伤按Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅳ度损伤12例,旋前外旋型Ⅲ度损伤5例、Ⅳ度损伤10例,旋前外展型Ⅲ度损伤2例。采用锚钉缝合法治疗29例(B组),男14例,女15例;平均年龄(41.79±13.28)岁;损伤按照Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅳ度损伤9例,旋前外旋型Ⅲ度损伤6例、Ⅳ度损伤13例,旋前外展型Ⅲ度损伤1例。对所有骨折行切开复位内固定同时三角韧带行切开探查并手术修复以恢复踝关节内侧结构的稳定性。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估,两组结果进行统计分析。结果:全部患者获随访,时间23~40个月,平均27.3个月,踝部骨折均愈合,骨折愈合时间10~17周,平均12.3周,未发生伤口并发症,无踝关节不稳定表现。两组术后AOFAS踝-后足评分(P=0.666)和视觉模拟评分(P=0.905)差异均无统计学意义。结论:钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法治疗三角韧带完全断裂能够获得使用锚钉缝合同样优良的临床效果,避免了锚钉术后无法取出的弊端,具有减轻患者经济负担、节约社会医疗资源的优势。     

带线锚钉在踝关节三角韧带损伤修复中的应用

目的 探讨踝关节骨折伴有三角韧带损伤的手术方法和临床疗效.方法 2008年8月至2011年3月,治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折16 例,均采用切开复位内固定,同时应用带线锚钉修复重建三角韧带.结果 所有患者术后随访10～20个月,平均13.2个月,按Baird-Jackson评分系统评价,优5 例,良8 例,可2 例,差1 例,优良率81.3%.术后无相关并发症发生.术后1年X线片测得患侧重力应力位下内踝间隙为（3.54±0.40） mm,与健侧（3.46±0.39） mm比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 合并三角韧带损伤的踝关节骨折在行骨折切开复位内固定的同时行三角韧带的修复重建具有重要意义,应用带线锚钉修复三角韧带的效果可靠,值得推广.     

应用缝合锚钉治疗踝关节三角韧带损伤

目的 探讨应用缝合锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的临床疗效.方法 回顾手术治疗踝关节三角韧带损伤21例,均在三角韧带距骨止点处拧入缝合锚钉,同时修复和重建三角韧带深层,浅层直接缝合.结果 随访6～24个月.术后踝关节内侧间隙较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效采用改良Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优良率为85.7％.结论 踝关节三角韧带损伤,采用缝合锚钉修补三角韧带,既修复了韧带的连续性,又重建了三角韧带,此方法 具有创伤小、操作简单、固定可靠的特点.     

全层修复三角韧带与下胫腓联合内固定治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨全层修复三角韧带联合下胫腓联合螺钉固定治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-03—2018-03手术治疗的31例Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,先取仰卧位内侧入路探查三角韧带并评估损伤程度,在三角韧带深层止点预置锚钉,再取侧卧位后外侧入路复位腓骨、后踝固定或不固定,再取仰卧位前外侧小切口探查清理下胫腓联合并行下胫腓联合螺钉固定,最后依次修复三角韧带深层、浅层。结果 31例均获得随访,随访时间平均31(18~48)个月。骨折完全愈合时间为12~48周,无骨折延迟愈合、下胫腓螺钉断裂发生。末次随访时踝-后足AOFAS评分平均91(72~97)分,优27例,良3例,可1例。结论全层修复三角韧带联合下胫腓联合螺钉内固定治疗合并下胫腓联合及三角韧带损伤的Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折可降低踝关节复位不良发生率,恢复踝关节稳定性,有利于患者进行早期功能锻练,达到快速康复的目的。     

带线锚钉内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤临床研究

目的观察带线锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床疗效。方法选取我院踝关节骨折合并三角韧带损伤患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例。对照组采用切开复位内固定治疗,研究组在对照组基础上联合带线锚钉修复治疗。观察比较两组临床疗效、不同时刻视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果本组均获随访,随访时间12~30个月,平均24个月。研究组优良率91.42%高于对照组的74.29%(P0.05);两组术后1、3、6、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分均较术前显著降低(P0.05);其中研究组术后1、3个月VAS评分低于对照组(P0.05),术后6、12个月两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率8.57%低于对照组的14.29%(P0.05)。结论带线锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤可有效提高临床治疗效果。     

踝关节骨折伴三角韧带断裂的手术治疗

目的:评价踝关节骨折伴三角韧带断裂的手术治疗效果。方法:对14例踝关节骨折伴三角韧带断裂的患者,采用踝关节骨折切开复位内固定并同时修复三角韧带的方法治疗,观察术后踝关节功能情况,评估临床疗效。结果:切口均Ⅰ期愈合,无内固定物松动及骨折不愈合等并发症;随访时间12~18个月,平均14.6个月;骨折愈合时间12~16周,平均13.8周;采用美国骨科足踝协会足踝评分系统评价末次随访时踝关节功能,优7例,良5例,可1例,差1例,优良率85.7%。结论:骨折切开复位内固定同时修复三角韧带治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂,可获得良好疗效。     

锚钉缝线-垫圈增强修复三角韧带深层断裂

[目的]评价踝关节骨折伴三角韧带深层断裂患者接受距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复治疗的效果。[方法]2015年2月～2017年2月本院骨科收治的35例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂患者,均为闭合性损伤。开放复位内固定外踝和后踝骨折后,35例均采用在距骨侧置锚钉,缝线通过损伤韧带实质部,在内踝内侧放置金属垫片打结增强修复。采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分和影像评价临床结果。[结果]35例患者均顺利完成手术,手术用时2～3 h,术中出血量30～52 ml,住院时间12～9 d,手术切口均愈合良好。术后随访12个月以上,术后9～15周负重活动。末次随访时,依据AOFAS评分评价临床结果,优18例,良11例,可5例,差1例,优良率82.86%。影像评估方面:术后复查骨折部位达到解剖复位,骨折愈合时间8～12周。踝内侧间隙由术前(5.32±0.35) mm显著减少至术后(2.61±0.25) mm,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时患侧踝内侧间隙(2.56±0.20) mm,与健侧踝内侧间隙(2.42±0.19) mm,差异无统计学意义(P0.05)。随访期间未见关节或骨折复位丢失,未见内置物断裂或松动、脱落等。[结论]距骨侧锚钉与内踝部垫圈增强修复三角韧带深层断裂,有助于促进踝关节功能恢复,效果可靠,并发症少。     

带线锚钉治疗Ⅳ度旋前-外旋踝关节骨折的初步效果

目的 探讨合并三角韧带损伤的重度旋前-外旋踝关节骨折手术方法和治疗效果.方法 2005年7月-2007年4月,采用切开复位内固定,结合带线锚钉修补治疗17例合并三角韧带损伤的旋前-外旋踝关节骨折.男13例,女4例;年龄21～56岁,平均36.5岁.均为闭合性损伤,不伴软组织缺损,关节活动受限.术前X线片及CT检查均可见外踝、后踝骨折,有明显外移的距骨,不伴内踝骨折.根据Lauge-Hansen分型均为旋前.外旋型Ⅳ度损伤,根据Danis-Weber分型均为C型.受伤至手术时间4～7 d,平均5.6 d.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合.17例均获随访,随访时间11～24个月,平均15.6个月.X线片示17例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周.按改良Baird-Jackson评分系统评价:优5例,良9例,可2例,差1例,优良率82.4%.无手术相关并发症发生.X线片测得术后内踝间隙为(3.16±0.37)mm,与术前(4.87±0.43)mm比较差异有统计学意义(P<0.01);术后患侧重力应力位下内踝间隙为(3.55±0.44)mm,与健侧(3.47±0.43)mm比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗合并三角韧带损伤的Ⅳ度旋前-外旋踝关节骨折,在骨折切开复位内固定同时应充分重视修复重建内侧韧带结构.     

Twinfix双固定锚钉治疗膝关节内侧副韧带断裂临床效果观察

目的观察锚钉治疗膝关节内侧副韧带断裂的手术过程及术后治疗效果。方法本院采用带有可吸收线的锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤病人24例,术后进行功能锻炼,关注病人功能恢复情况,创口愈合之后病人出院。术后随访3～12月,病人定期复查,进行Lysholm评分。结果优22例,良2例,受伤至手术时间2～14天,平均8天。结论应用带有可吸收线的锚钉修复膝关节断裂内侧副韧带的手术简单,并发症少,效果良好。     

手术治疗三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效分析

【】 目的 探讨手术治疗三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的的临床疗效。 方法 我院自2010年1月至2013年06月,根据 Lauge-Hansen分型,对21例三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用外踝切开复位钢板内固定,三角韧带锚钉修复的手术方法进行治疗,其中2例合并内踝骨折,2例合并后踝骨折,同时行空心拉力螺钉内固定,3例行下胫腓联合固定。病例中男16例,女5例;平均年龄46．1岁(32~61岁)。受伤至手术平均时间为5．1 天(3~10 天)。均为闭合性骨折,并且未合并其他部位骨折。对治疗结果进行功能及影像学方面的评估。末次随访应用Mazur踝关节评分系统。 结果 所有患者均获得随访,术后平均随访时间13．2个月(8~22个月),骨折处均获得骨性愈合,平均愈合时间4．7个月(4．2~6．9个月),踝穴正常,无创伤性关节炎。优6例,良13,可2例,优良率为90％。结论 三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用外踝切开复位钢板内固定,三角韧带锚钉修复的手术方法,能够获得满意的临床疗效。     

踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果

目的：探讨踝关节三角韧带损伤手术治疗的重要性。方法：2002年至2008年治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折61例,男39例,女22例;年龄14～71岁,平均41岁。均采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果：61例中59例切口Ⅰ期愈合;2例术后外踝伤口浅表感染,经换药于术后3周愈合,内踝伤口全部Ⅰ期愈合。全部病例获得随访,时间5～30个月。平均17个月。按疗效评定标准,本组优35例,良13例,可13例。结论：强调踝关节骨折切开解剖复位、坚强内固定的同时,应充分重视修复重建三角韧带。     

缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带断裂

目的探讨足-踝关节骨折合并外侧副韧带断裂的手术中用锚钉修复外侧副韧带的方法和治疗效果。方法 2006年5月至2007年10月利用缝合锚钉治疗11例合并外侧副韧带损伤的足-踝关节损伤。踝部按Danis-Weber分型,其中1例A型,4例B型,2例C型,足部距骨骨折2例,跟骨骨折2例,据韧带损伤分型均为Ⅲ度韧带损伤。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。X线片示11例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周。按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后患足功能,本组优（90～100分）3例,良（75～89分）8例。按照Good踝关节外侧副韧带损伤评价标准评价患足外侧韧带功能,达到Ⅰ级者2人,Ⅱ级者8人,Ⅲ级者1人。结论用缝合锚钉修复足-踝关节骨折伴外侧副韧带Ⅲ度韧带损伤是一种简单高效而并发症较少的手术方式。