带线锚钉在踝关节三角韧带损伤修复中的应用

目的 探讨踝关节骨折伴有三角韧带损伤的手术方法和临床疗效.方法 2008年8月至2011年3月,治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折16 例,均采用切开复位内固定,同时应用带线锚钉修复重建三角韧带.结果 所有患者术后随访10～20个月,平均13.2个月,按Baird-Jackson评分系统评价,优5 例,良8 例,可2 例,差1 例,优良率81.3%.术后无相关并发症发生.术后1年X线片测得患侧重力应力位下内踝间隙为（3.54±0.40） mm,与健侧（3.46±0.39） mm比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 合并三角韧带损伤的踝关节骨折在行骨折切开复位内固定的同时行三角韧带的修复重建具有重要意义,应用带线锚钉修复三角韧带的效果可靠,值得推广.     

锚钉修复踝关节三角韧带断裂

<正>2013年1月～2016年12月,我科采用锚钉修复21例踝关节三角韧带断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄16～59岁。根据LaugeHansen分类:旋后外旋型11例,旋前外展型2例,旋前外旋型8例。均为闭合损伤。三角韧带中部断裂者6例,距骨止点撕脱者13例,内踝止点撕脱者2例。合并伤:外踝骨折17例,胫腓联合损伤4例。伤后至手术时间7～14 d。     

带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带损伤疗效观察

目的 探讨采用带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带损伤的重要性与手术效果.方法 回顾性分析自2013-08-2018-10手术治疗的29例合并三角韧带损伤的踝关节骨折,术中采用带线锚钉修复三角韧带.如果三角韧带在内踝止点附近断裂,在内踝止点处置入带线锚钉;如果在距骨止点附近断裂,在距骨止点处置入带线锚钉,再用尾部缝线编织...     

应用缝合锚钉治疗踝关节三角韧带损伤

目的 探讨应用缝合锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的临床疗效.方法 回顾手术治疗踝关节三角韧带损伤21例,均在三角韧带距骨止点处拧入缝合锚钉,同时修复和重建三角韧带深层,浅层直接缝合.结果 随访6～24个月.术后踝关节内侧间隙较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效采用改良Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优良率为85.7％.结论 踝关节三角韧带损伤,采用缝合锚钉修补三角韧带,既修复了韧带的连续性,又重建了三角韧带,此方法 具有创伤小、操作简单、固定可靠的特点.     

带线锚钉内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤临床研究

目的观察带线锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床疗效。方法选取我院踝关节骨折合并三角韧带损伤患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例。对照组采用切开复位内固定治疗,研究组在对照组基础上联合带线锚钉修复治疗。观察比较两组临床疗效、不同时刻视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果本组均获随访,随访时间12~30个月,平均24个月。研究组优良率91.42%高于对照组的74.29%(P0.05);两组术后1、3、6、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分均较术前显著降低(P0.05);其中研究组术后1、3个月VAS评分低于对照组(P0.05),术后6、12个月两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率8.57%低于对照组的14.29%(P0.05)。结论带线锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤可有效提高临床治疗效果。     

带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂32例体会

目的探讨带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂的手术方法及疗效。方法选取2009年月10月至2011年月10月本院治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折32例,均行骨折切开复位坚强内固定,并带线锚钉修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果全部部病例术后随访1-3年,优23例,良9例,优良率100％。结论带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂手术方式恢复了三角韧带的解剖和生物力学,固定可靠,是一种较好的修复方法。     

带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的疗效分析

目的:探讨应用带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的临床疗效。方法:2008年4月～2012年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折23例,男性14例,女性9例,年龄24～69岁,平均42.8岁,均采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果:随访2～36个月,术后踝关节内侧间隙宽度较术前明显改善(P<0.01),优良率为87.0%。结论:带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤,较采用钢丝或丝线的传统方法具有创伤小、操作简单、固定可靠的特点,带线锚钉是治疗三角韧带损伤良好的内固定材料。     

快速锚钉治疗三角韧带损伤

目的 探讨踝关节三角韧带损伤的手术方法,评估其疗效.方法 收治10例三角韧带损伤患者,均采用快速锚钉固定.结果 随访6个月～2年,按齐氏疗效评定标准:优良9例,可1例,优良率90%.结论 快速锚钉可很好地修复三角韧带损伤,手术操作简单,效果满意,是治疗三角韧带损伤良好的内固定材料.     

锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位

目的分析利用锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位的手术方法及临床意义。方法对2007年1月至2011年8月收治的18例伴有三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位患者进行手术治疗,进行腓骨内固定,同时利用锚钉进行内侧副韧带修复15例．内踝钻孔可吸收线拉出固定3例;胫腓联合固定5例;后踝骨块超过1／4关节面的可予固定,其中固定3例。术后随访6．41个月,平均15．2个月。结果按刘云鹏等评定标准评价结果,优良16例,可2例,未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论踝关节骨折伴三三角韧带完全断裂时,往往同时合并下胫腓联合分离,固定腓骨,锚钉修复三角韧带,操作简便,固定坚强,能够直接恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性,获得下胫腓联合的稳定。     

踝关节骨折三角韧带损伤修复与否的文献综述

踝关节三角韧带损伤占踝关节损伤的10%~15%,其中单独三角韧带损伤较为少见,常合并有踝关节骨折及下胫腓联合韧带的损伤[1-3],踝关节也是体育活动中最常受伤的关节之一[4]。预计到2030年踝关节受伤的发生率将增加3倍[5]。在Lauge-Hansen[6]描述的踝关节骨折分型中,三角韧带损伤或内侧踝骨折,是以环形方式围绕踝关节而发生。三角韧带的损伤最常发生在旋前外和旋后外上,旋后外损伤是最常见的骨折类型。三角韧带结构的命名和解剖形态一直存在争议,它是一个坚强的多层复合体,由浅层和深层组成,是踝关节内侧重要稳定结构[7]。浅层的三角韧带包括胫舟韧带、胫跟韧带和胫距后韧带浅层,跨过踝关节和距下关节[8-9]。最近发表的有关于三角韧带组成的解剖学研究显示,弹簧韧带被认为是三角韧带浅层的一个组成部分[10-11]。三角韧带深层包括胫距前韧带深层和胫距后韧带深层,仅与踝关节相连[8-9](见图1~2)。     

关节镜下可吸收锚钉修复Bankart损伤术后锚钉孔扩大现象

 随着肩关节镜技术的进展"越来越多的肩关节复发性前脱位(Bankart损伤)可以得到镜下修复。 用于固定的修复锚钉主要有金属材料及可吸收材料两种"其中可吸 收锚钉因其可吸收性及无害性被越来越多的临床医生认可。     

踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的疗效比较

目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-12手术治疗的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂,观察组(29例)于解剖钢板固定踝关节骨折后用带线锚钉修复三角韧带,对照组(19例)采用解剖钢板内固定踝关节骨折后不修复三角韧带。结果 48例均获得随访,随访时间平均20.6(6~36)个月。与对照组相比,观察组踝穴内侧距离更小,疼痛VAS评分更低,踝关节跖屈、背伸角度更大,踝关节功能AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论解剖钢板或螺钉内固定踝关节骨折后采用带线锚钉修复完全断裂的三角韧带能够有效维持踝穴的稳定性,促进韧带愈合,以利于恢复远期踝关节功能,疗效满意。     

可吸收锚钉修复前交叉韧带部分损伤的早期疗效观察

目的探讨关节镜下可吸收锚钉修复前交叉韧带部分损伤的早期疗效。方法 2013年12月—2015年2月,收治22例前交叉韧带部分损伤患者。其中男12例,女10例;年龄20~44岁,平均27.5岁。左膝8例、右膝14例;受伤至入院时间2~13 d,平均9.8 d。合并半月板损伤16例。关节镜下采用可吸收锚钉修复损伤的前交叉韧带。采用Tegner评分、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患者膝关节功能,同时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者主观满意度;采用KT-1000测量仪评估膝关节松弛度,并行MRI检查评价韧带恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症。患者均获随访12个月。随访期间患者均未出现前交叉韧带二次损伤。术后12个月Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分与受伤前比较,差异均无统计学意义(P0.05);患者主观满意度VAS评分为9~10分,中位数为9.5分;双侧胫骨前移差值为0~6 mm,中位数为0.5 mm。MRI结果提示22例患者连续性、纤维化信号强度分级均为1级。结论关节镜下可吸收锚钉修复前交叉韧带部分损伤可行,术后膝关节功能基本恢复正常,患者满意度高,早期疗效较好。     

踝关节骨折合并三角韧带撕裂术中三角韧带不同修复方式的效果比较

目的比较踝关节骨折合并三角韧带撕裂术中三角韧带不同修复方式的临床效果。方法回顾性分析自2012-08—2017-10行切开复位内固定手术治疗的68例踝关节骨折合并三角韧带撕裂,16例修复浅层三角韧带(浅层修复组),18例修复深层三角韧带(深层修复组),22例修复浅层与深层三角韧带(完全修复组),12例不修复三角韧带(不修复组)。比较4组末次随访时内踝间隙、踝关节背伸活动度、骨折愈合时间,术后6、12、18个月疼痛VAS评分、AOFAS评分。结果 68例均获得至少18个月随访。4组骨折愈合时间、末次随访时内踝间隙,以及术后6、12个月疼痛VAS评分、AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05)。深层修复组与完全修复组末次随访时踝关节背伸活动度大于浅层修复组与不修复组,而且完全修复组踝关节背伸活动度大于深层修复组,差异有统计学意义(P 0.05)。深层修复组与完全修复组术后18个月疼痛VAS评分低于浅层修复组与不修复组,AOFAS评分高于浅层修复组与不修复组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在合理选择适应证的前提下,踝关节骨折合并的三角韧带撕裂一期深层修复或浅层与深层完全修复有利于术后踝关节功能恢复、减少踝关节慢性疼痛发生。     

缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂疗效观察

目的评价缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂的临床疗效。方法采用锚钉系统治疗29例三角韧带附着点断裂患者,其中距骨附着点断裂24例,内踝附着点断裂5例。结果 29例均获得随访,时间9~26个月。踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准评价:优17例,良10例,可2例,优良率27/29;按照改良Baird-Jackson评分系统评价:优17例,良9例,可3例,优良率为26/29。结论缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂,其有操作简便易行、可提供踝关节内侧即刻稳定性、利于韧带修复、疗效可靠等优点,是治疗三角韧带附着点断裂的有效方法。     

锚钉修复联合切开复位内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折并三角韧带损伤的临床效果比较

目的 探讨锚钉修复联合切开复位内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折并三角韧带损伤的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-01-2020-01间于温县人民医院骨外科行手术治疗的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者,依据术式分为开复位内固定术组(对照组)和锚钉修复联合切开复位内固定术组(观察组).比较2组患者的基线资料、手术相...     

锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位

目的：探讨锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位的疗效。方法：对31例伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位采用锚钉缝合螺钉内固定结合中西医康复治疗;术后随访12～36个月,观察临床效果。结果：踝关节脱位锚钉缝合内固定后复位好,踝关节X线显示内侧间隙术前为（4.91±1.24）、术后为（1.52±.48）比较差异有统计学意义（P＜0.5）;均达骨性愈合,无再脱位,愈合时间12～16周,平均14周;按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定,优28例,良3例。结论：伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位,采用锚钉缝合结合中西医康复治疗是较好的方法。     

微创锚钉治疗陈旧踝关节外侧副韧带损伤

目的探讨微创锚钉治疗陈旧踝关节外侧副韧带损伤的临床效果。方法采用微创锚钉治疗30例陈旧踝关节外侧副韧带损伤患者。术后给予支具固定踝关节并进行相关功能锻炼。观察伤口愈合情况,采用AOFAS评分、距骨倾斜角度及距骨移动距离评价疗效。结果伤口均一期愈合。患者均获得随访,时间6~12个月。术后6个月踝关节功能恢复良好,AOFAS评分、距骨倾斜角度及距骨移动距离与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论微创锚钉治疗陈旧踝关节外侧副韧带损伤具有创伤小、高效恢复踝关节稳定及正常功能的效果。     

可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用

目的探讨使用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的体会。方法运用国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折21例。结果本组病例全部解剖复位,骨性愈合。在愈合过程中骨折无移位现象发生及伤口红肿、渗液现象的出现。结论国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折,操作简单,效果可靠,对人体无不良反应。     

锚钉固定缝合治疗三角韧带陈旧性损伤

 目的 探讨锚钉固定重叠缝合治疗三角韧带陈旧性损伤的疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月,治疗17例三角韧带陈旧性损伤患者资料,男11例,女6例;年龄18～58岁,平均32.1岁;均有踝关节扭伤史,病程为7～25个月,平均14.2个月。患者术前均行踝关节负重正、侧位X线片、双足正、斜位X线片、MRI及B超检查。确诊为内侧三角韧带损伤后,患肢行踝关节镜检查再次明确诊断并清理关节内增生的滑膜及合并损伤的关节软骨。切开踝关节内侧间隙,清理韧带残端瘢痕组织,其中2例同时清理陈旧性内踝尖撕脱骨折片。将三角韧带深层断端缝合于内踝尖,三角韧带浅层重叠缝合于内踝骨膜,使用锚钉固定。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评价手术前后踝关节。结果 17例患者均获得随访,随访时间12～34个月,平均20.1个月。影像学与术中检查均发现三角韧带损伤且已瘢痕化。距骨-第一跖骨角及Saltzman位后足力线角分别从术前5.4°±1.8°和8.2°±2.6°降至术后4.0°±0.9°和5.3°±1.3°。AOFAS踝与后足评分,术前为平均(76.8±7.0)分 ,末次随访时为平均(94.1±3.3)分;其中优10例,良6例,可1例,优良率为94.1%(16/17)。17例患者疼痛均有效缓解。末次随访时,无一例患者出现三角韧带再损伤。结论 锚钉固定缝合治疗三角韧带陈旧性损伤可以获得良好的效果。