掌部小切口治疗腕管综合征

目的介绍应用新型掌部小切口行腕管松解术。方法对确诊为腕管综合征的68例(89侧)患者采用新型掌部小切口行腕管松解术,该切口为纵行、位于鱼际纹尺侧2～3mm、长约2.0～2.5cm,近端不超过远侧腕横纹。结果经术后6个月随访,所有患者症状均消失,拇短展肌肌力、握力、捏力、皮肤感觉功能均明显改善,术前术后差异在统计学极具显著意义(P<0.001)。本组无任何神经血管并发症,无1例出现腕掌部瘢痕疼痛。结论本切口具有安全、损伤小、直视下松解腕管并同时可行正中神经内松解和尺管松解、手术瘢痕小等诸多优点,是腕管松解术的一种新型、可靠的手术入路。     

内镜下双孔入路与有限小切口手术治疗腕管综合征的疗效比较

目的 比较内镜下双孔入路与有限小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-05-2019-05采用内镜下双孔入路与有限小切口手术治疗的42例中重度腕管综合征,比较2组手术时间、住院时间、切口长度、术后3个月疼痛VAS评分以及末次随访时的Kelly等级.结果 42例共58个腕部均顺利完成手术并获得完整...     

小切口治疗腕管综合征14例报告

Objective　To introduce the technique of carpal tunnel release by small incision,and evaluate its outcome in the treatment of carpal tunnel syndrome.Methods　This method was applied in the operations of 14 cases of carpal tunnel syndrome.An incision 1.5 cm in length was made at the level of the proximal transverse wrist crease ulnar to the palmaris longus tendon.The proximal margin of the transverse carpal ligament was visualized and the ligament was cut subcutaneously under direct vision.The flexor digitorum tendons were retracted and the edematous synovium excised.Results　Follow - up of the patients 2 weeks postoperatively showed that the symptoms of numbess and pain disappeared in all 14 cases.Normal 2 - PD in the pulp of the thumb,index finger and long finger was ＜ 4 mm.One year after the operation,muscle atrophy in 5 patients who sustained preoperative thenar muscle atrophy was greatly improved with recovery of normal opponens function of the thumb.No pillar pain and injury of the ulnar nerve and superficial palmar arch was found.Conclusion　Carpal tunnel release under direct vision through a small incision is a new and effective surgical procedure.     

小切口手术治疗腕管综合症临床观察

目的总结掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗腕管综合征的体会。方法对47腕管综合征患者实施掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗,观察治疗效果。结果 47例患者均获6个月随访,按Kelly标准,优31例(66.0%),良13例(27.7%),可3例(6.4%)。发生切口部位柱状痛患者10例(21.3%),柱状痛的面积均未超过2.0 cm×2.0 cm。本组未出现术后神经症状加重病例。结论应用掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗腕管综合征,操作简练,有效率高,术后并发症少,适合基层医院开展。     

局麻下小切口治疗腕管综合征

笔者自2004年3月~2010年4月采用局麻下小切口入路手术治疗腕管综合征27例,获得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组17例,男10例,女7例;年龄18~55岁,平均36.2岁。左手6例,右手11例。职业:工人8例,教师2例,家庭主妇4例,干部3例。病程3个月~3年,平均14个月,     

掌部小切口手术治疗中重度腕管综合征58例体会

目的总结掌部小切口手术治疗中重度腕管综合征(CTS)的体会。方法收集2016-01—2018-01间在郑州市骨科医院接受掌部小切口手术的58例中重度CTS患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 58例患者的切口均甲级愈合。术后均获12～24个月随访。夜间麻木感均完全缓解。末次随访10例患者仍有指端麻木感。大鱼际肌萎缩恢复较慢,均于12～18个月内逐渐恢复。根据腕管综合征运动、感觉评定标准判定疗效:本组优20例,良32例,可6例。优良率为79.4%。结论掌部小切口手术治疗中重度CTS,具有创伤小、恢复快及效果可靠等优点,对符合手术适应证的患者是一个理想的手术方法。     

横竖小切口减压治疗双侧腕管综合征的对比研究

目的 探讨横、竖小切口治疗双侧腕管综合征的临床效果及其并发症,对比两种术式的优缺点,以供临床参考.方法 选取2014年1月-2018年12月收治的双侧腕管综合征患者96例192侧,随机分为观察组和对照组,每组各48例96侧.观察组行腕掌侧小横切口手术,对照组行腕掌侧小竖切口手术.采用Kelly等评定分级法评价两点辨别觉...     

三种手术方式治疗腕管综合征的临床优劣分析

目的 对比3种手术方式治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症.方法 选择96例腕管综合征住院病例,随机分成3组,每组32例,分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术.结果 3组患者术后1个月的疗效比较,传统手术组明显优于关节内镜手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);但是术后3个月的疗效比较,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后比较患者的两点分辨觉,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者均无神经损伤的发生,传统手术组瘢痕痛的发生明显高于其他2组,手术及住院时间也明显多于其他2组(P＜0.05).结论 传统切开腕管探查手术松解彻底、可靠,但是有明显的后遗症;关节镜手术切口小,镜下直视切开,不易损伤其他组织,但是需要专用的器械和熟练的操作技术;小切口手术无需特殊器械,适于在基层医院开展.     

小切口神经松解治疗腕管综合征疗效分析

目的评价小切口显微神经松解与传统手术神经松解治疗腕管综合征的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究,把50例腕管综合征患者分为小切口组及传统组,每组各25例,术前及术后2年对所有病例症状严重程度进行GSS评分(GlobalSymptomScore)。并观察两组腕掌部瘢痕痛发生率。结果小切口组及传统组术前、术后评分差值分别为19.1±5.7、13.3±6.3,小切口组术后症状改善优于传统组(P<0.05)。小切口组无1例发生腕掌部瘢痕痛,传统组发生15例(60%)。结论小切口直视下显微神经松解术治疗腕管综合征疗效优于传统神经松解且术后并发症更少。     

体外冲击波与超声波治疗轻中度腕管综合征的疗效对比

目的对比体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)与超声波疗法(ultrasound therapy,UST)治疗轻中度腕管综合征的疗效。方法收集内蒙古医科大学附属医院骨科2019年1月至2020年1月期间诊治的72例腕管综合征病人,随机分为ESWT组和UST组,每组36例,分别给予ESWT治疗、UST治疗,疗程共4周,在治疗前和治疗后4、12周分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、波士顿腕管综合征评分量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)以及中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评价病人的临床疗效。结果两组病人在治疗后4、12周的VAS评分、BCTQ症状评分和BCTQ功能评分均较治疗前显著改善(P<0.05),ESWT组在治疗后12周的VAS评分、BCTQ症状评分和BCTQ功能评分显著低于同期UST组(P<0.05),但两组病人治疗后4周的上述评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESWT组病人的治疗优良率明显高于UST组...     

小双切口治疗腕管综合征15例体会

目的 介绍应用小双切口作腕管切开治疗腕管综合征的方法及临床效果。方法 在掌长肌腱尺侧，平行远侧腕横纹作1．5cm长的横切口，腕横纹以远2．5cm为中心沿鱼际肌纹作1cm长的纵切口，分别显露腕横韧带远近缘及指屈肌腱及正中神经，直视下将腕横韧带完全切开，正中神经外膜松解3例，鱼际肌支松解1例。结果 术后2周，15例症状完全消失，拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常。术后1年随访，术前大鱼际肌萎缩5例，肌萎缩明显改善，拇指对掌功能恢复正常。全部病例无1例产生腕掌部瘢痕疼痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。结论 小双切口行腕管松解术，可操作窄间大，并发症少，术后美观。是治疗腕管综合征的有效方法。     

腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的体会

目的 观察腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的疗效,总结临床治疗体会。方法 回顾性分析自2020-01—2022-10采用腕掌侧远端横纹小切口切开松解治疗的33例(41侧)腕管综合征,切口位于腕掌侧远端横纹处,于掌长肌腱尺侧作一长约1.5 cm横形切口。如果出现难以直视、操作困难情况则可采用L形延长切口,位于第3指蹼与掌长肌腱尺侧缘连线上,在横形切口桡侧端向上延伸一长约1 cm的纵形切口。结果 33例手术均顺利完成,其中3侧需采用L形切口,术后未出现感染、血肿。33例均获得随访,随访时间为8～20个月,平均15个月。术后第1天所有患者手掌部麻木、感觉异常症状均有不同程度缓解。术后第14天34侧手掌部麻木感完全消失,7侧手掌部仍有麻木感。末次随访时5侧手掌部偶有轻微麻木感,2侧手掌部遗留麻木但较术前减轻。末次随访时大鱼际肌肉萎缩的13侧完全恢复,对掌功能、捏力、握力恢复正常;大鱼际肌肉萎缩的3侧部分恢复,对掌功能恢复正常,捏力、握力较术前明显改善。所有患者术后均未出现瘢痕痛、掌浅弓损伤,未出现正中神经掌皮支、返支损伤。末次随访时采用腕管综合征功能评定标准：优31侧,良8侧,可2侧。结...     

腕部小横切口治疗腕管综合征

目的设计及应用小横切口作腕管松解术,并分析其治疗腕管综合征的疗效。方法在掌长肌腱尺侧,远侧腕横纹作2 cm长的横切口,显露腕横韧带近缘及指屈肌腱,切除水肿的屈肌腱滑膜,在直视下将腕横韧带部分切除。结果术后随访2周,32例的症状完全消失,拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常。术后1 a随访,19例术前大鱼际肌萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复正常。无1例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。结论腕部小切口直视下行腕管松解术,是一种有效的新方法。     

中度腕管综合征的体外冲击波治疗效果研究

目的评估体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)这一新型的无创性方法对中度腕管综合征(carpal tunnel syndrone,CTS)的治疗效果。方法选取2014年6月-2016年6月收治的CTS患者80例,随机分为A、B两组(n=40)。A组给予ESWT治疗,每周一次,疗程共4周;B组给予口服塞来昔布(200 mg)和维生素B1片(300 mg),2次/d,疗程共4周。两组夜间均采用腕部支具固定。在治疗前和治疗后1、3、6个月采用视觉模拟评分(VAS)、波士顿问卷量表评分(BCTQ)以及中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评价患者的临床疗效。结果两组在治疗后1、3、6个月的VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),但A组的改善程度较同期B组更为显著(P<0.05);A组的Boston SYMPT评分和FUNCT评分均较治疗前显著改善,而B组的Boston SYMPT评分和FUNCT评分仅在治疗后3个月有明显差别,并且均低于同期A组;A组在治疗6个月后的各项评分几乎保持不变,基本趋于稳定,而B组的各项评分却明显增加;随访终末期评价,虽然两组有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的优良率明显高于B组(P<0.05),复发率也明显低于B组(P<0.05)。结论在临床上可以推荐ESWT作为中度CTS患者的一种保守治疗手段。     

腕管综合征的微创治疗

腕管综合征(carpal tunnel syndrome，CTS)是最常见的周围神经卡压症。1924年首次采用手术治疗获得良好疗效后，开放手术成为治疗CTS的主要方法。近十年来，CTS的关节镜下微创治疗技术逐渐兴起，并受到广泛关注。Pomphrey在1998年预言“CTS微创治疗的时代已经来临”。     

微创双切口在腕管综合征治疗中的应用

目的 探讨微创双切口治疗腕管综合征的治疗效果及安全性.方法 2016年10月-2018年11月收治35例腕管综合征患者,其中20例大鱼际肌萎缩、捏力下降伴对掌功能障碍,均采用微创双切口治疗,术后评价疗效和安全性,并进行随访观察.结果 术后患者均无血管、肌腱及神经损伤,无血肿、弓弦状畸形等发生,平均随访2年,20例大鱼际...     

小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征效果分析

目的:分析小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效,以及对患者神经功能的影响。方法:选取2018 年6 月—2020 年6 月在我院治疗的CTS 患者60 例,随机分为对照组和观察组,每组30 例。两组患者均由同一组医师实施小切口松解正中神经术治疗,根据术后所采用的康复治疗措施不同将其分为观察组和对照组。两组患者术后均采用神经营养药物弥可保治疗,对照组采用口服治疗,观察组患者采用穴位注射治疗。10 d 为1 个疗程,两组患者均连续治疗2 个疗程。对两组患者术前、术后1、2、3、4、5、6、9、12 月各随访1 次。比较两组患者术前1 d、术后6 个月、术后12 月的Levine 腕管综合征程度评分及肌电图指标:正中神经的感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML),术后康复治疗2 个疗程后,比较两组疗效及治疗期间不良反应发生率。结果:术后6、12 个月,两组患者严重程度评分、功能状态评分及Levine 总评分均较术前1 d 下降,且术后6、12 个月观察组患者的上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后6、12 个月,两组患者正中神经SCV、SNAP 均较术前1 d 上升,且观察组高于对照组,DML 均较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后康复治疗2 个疗程后,观察组临床总有效率高于对照组(P ＜ 0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论:小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征可有效提升患者的临床疗效,促进神经功能恢复,且安全性高,具有较高的临床价值。     

开放腕管松解术与关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的疗效比较

目的 比较开放腕管松解术与关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-06-2020-07诊治的120例腕管综合征,60例采用关节镜下腕管松解术治疗(观察组),60例采用开放腕管松解术治疗(对照组),比较2组术后6个月疼痛VAS评分、BCTQ评分以及疗效,比较2组末次随访时屈伸活动度与尺桡活...     

腕管综合征镜下手术治疗的并发症

腕管综合征是常见的周围神经卡压症 ,手术是其主要的治疗方法[1] 。镜下手术是近年出现的腕管综合征新的治疗技术 ,它可以明显减少对正常组织的损伤 ,加快患者的康复 ,在腕管综合征的治疗中具有多方面的优势 ,因此在全世界开展得越来越普及[2 4 ] 。但作为一个微创外科手术 ,有限的术野显露也包含了潜在的危险因素。腕管综合征镜下手术治疗可能导致多种并发症的发生 ,从而严重阻碍了此项技术的发展[5] 。为此 ,我们对其并发症及其相关因素和防治措施作一概述。一、腕管综合征开放手术治疗存在的问题腕管综合征的开放手术被认为是最为成功的…