胶带联合石膏后托固定治疗急性初发性髌骨脱位疗效分析

目的评价胶带联合石膏后托固定保守治疗急性初发性髌骨脱位临床疗效。方法回顾性分析收治18例(18膝)胶带联合石膏后托固定保守治疗急性初发性髌骨脱位的疗效。急性初发性髌骨治疗前评估包括膝关节负重位片和正侧位片评估髌骨高度和膝外翻,CT评估游离骨软骨骨折、TT-TG值、股骨前倾、股骨滑车发育不良和髌骨外侧倾斜角,MRI评估内侧髌股韧带、膝前交叉韧带、膝后交叉韧带和半月板。评估还包括治疗前和治疗后2年Kujala评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分及Lysholm评分。结果 4例再发脱位伴恐惧实验(+),2例髌骨不稳感,1例髌骨后疼痛。治疗前和治疗后2年Kujala评分、IKDC评分及Lysholm评分进行比较,P0.05,差异均有统计学意义。结论胶带联合石膏后托固定治疗急性初发性髌骨脱位功能恢复好、无创伤、费用少,但不能避免再脱位。     

改良的髌骨单隧道重建内侧髌股韧带手术治疗复发性外侧髌骨脱位

目的 观察改良的髌骨单隧道重建内侧髌股韧带手术治疗复发性外侧髌骨脱位的手术疗效。方法 回顾性分析自2015-03—2021-03采用改良的髌骨单隧道重建内侧髌股韧带手术治疗的40例（40膝）复发性外侧髌骨脱位,观察术后髌骨滑车对合关系及韧带在股骨内侧和髌骨内缘的位置,手术疗效采用IKDC膝关节评分、膝关节Lysholm评分和Tegner评分进行评估,同时测评髌骨外推试验、髌骨恐惧试验是否阳性,测量髌骨倾斜角并记录髌骨脱位有无复发和症状缓解情况。结果 40例均获得随访,随访时间13～72个月,平均36个月。随访期间均无髌骨再次脱位,髌骨恐惧试验和髌骨外推试验均为阴性,无疼痛等不适情况。术后第12、24个月IKDC膝关节评分、膝关节Lysholm评分和Tegner评分都明显高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;但是术后第12个月与第24个月IKDC膝关节评分、膝关节Lysholm评分和Tegner评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后第12、24个月髌骨倾斜角都明显小于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;但是术后第12个月与第24个月髌骨倾斜角差异无统计学意...     

关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的效果分析

目的通过探讨远端重排术和松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的效果,为关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的广泛应用提供一定的科学依据。方法笔者自2014-01—2016-01分别采用远端重排术(远端重排组)及松解联合韧带重建术(松解联合韧带重建组)治疗50例复发性髌骨脱位。采用Lysholm和HSS评分评价2组手术前后膝关节功能。2组在术后1、3、6、12个月进行髌骨倾斜试验、髌骨恐惧试验、脱位次数等专项检查,并统计阳性例数。结果 2组获得随访12个月。2组术前Lysholm和HSS评分、髌骨倾斜试验阳性率、髌骨恐惧试验阳性率、脱位次数比较差异均无统计学意义(P0.05)。松解联合韧带重建组术后1、3、6、12个月Lysholm评分高于远端重排组,差异有统计学意义(P0.05);松解联合韧带重建组术后1、3、6、12个月HSS评分高于远端重排组,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3个月松解联合韧带重建组髌骨恐惧试验阳性率明显低于远端重排组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位较远端重排术疗效更佳,值得临床推广。     

可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位

目的 探讨可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月25例创伤性髌骨脱位导致骨软骨骨折合并内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)损伤的资料。用可吸收固定棒复位固定骨软骨骨折，带线锚钉缝合修复MPFL。术后用膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分及Bostman髌骨骨折功能评分标准评判关节功能，用CT、MRI评价骨折愈合情况、髌骨位置、MPFL连续性及信号。结果 术后随访12～18个月，平均14个月，无髌骨脱位复发。按Bostman髌骨骨折功能评分标准，优22例，良2例，差1例。术后12个月膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显改善(均P=0.000)。影像学检查显示骨软骨损伤和MPFL愈合良好。结论 对于合并髌骨骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位，一期可吸收固定棒复位固定骨折块联合锚钉紧缩缝合MPFL临床疗效确切。     

急性髌骨脱位患者采用手术联合康复训练对其关节功能的影响分析

目的探讨急性髌骨脱位患者采用关节镜手术联合早期康复训练治疗临床疗效。方法将医院2013年1月至2016年1月90例急性髌骨脱位患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。两组患者均采用关节镜下外侧支持带松解术和内侧支持带紧缩缝合术治疗,其中对照组术后采用石膏固定,4周开始行康复训练;观察组术后采用支具固定,进行早期康复训练。采用膝关节功能Lysholm评分量表评价两组患者治疗前、后膝关节功能,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗前后疼痛情况。结果两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前,Lysholm评分明显高于治疗前,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,Lysholm评分明显高于对照组,P0.05。结论采用关节镜手术联合早期康复训练治疗急性髌骨脱位可减轻术后疼痛,加速膝关节功能康复。     

伴有骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的中期疗效观察

目的回顾分析膝关节骨软骨骨折复位固定联合内侧髌股韧带修复治疗创伤性髌骨脱位的临床结果。方法对2013年1月至2017年1月收治81例伴有内侧髌股韧带及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位患者进行回顾性分析,其中男29例,女42例;年龄16～33岁,平均17.7岁。所有患者均为第一次脱位。术前进行X线及MRI检查,明确损伤情况。术中先进行关节镜检查,评估髌骨轨迹、软骨损伤范围及内侧髌股韧带损伤部位。膝关节骨软骨骨折损伤范围大于1cm2采用可吸收棒复位固定,损伤范围小于1cm2采用软骨块清理,内侧髌股韧带采用锚钉紧缩缝合修补,所有患者均不进行外侧支持带松解。术后经正规康复治疗。采用国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分进行评估。结果 81例患者均得到有效随访,随访时间24～38个月,平均28.6个月。65例接受了膝关节骨软骨骨折固定联合内侧髌股韧带修复治疗,16例接受了膝关节骨软骨骨折清理联合内侧髌股韧带修复治疗。固定组的平均IKDC得分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.21±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分。两组IKDC及Lysholm评分术后与术前相比较,差异均有统计学意义(P0.05),两组间IKDC及Lysholm评分改善差异无统计学意义(P0.05)。结论可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合内侧髌股韧带修复是一种治疗伴有内侧髌股韧带及髌骨骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法,值得临床推广。     

胫骨结节内移抬高术联合关节镜下髌骨支持带调整术治疗复发性髌骨脱位的疗效研究

目的探讨胫骨结节内移抬高术联合关节镜下髌骨支持带调整术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2008年至2012年对12例复发性髌骨脱位行关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩联合胫骨结节内移抬高术。术后6周、3个月、6个月、12个月、2年、5年进行门诊随访,物理检查包括髌骨内移度检查,髌骨外推恐惧试验,复查轴位X线片了解截骨块愈合情况、髌股关节适合角、髌骨指数,Lysholm膝关节功能评价表、IKDC评分和Kujala评分表进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间1~5年,平均2.0年。术后3~6个月复查X线片见截骨块以达到骨性愈合,在负重行走并行膝关节屈伸功能锻炼,膝关节功能恢复良好。术后髌骨内移度均介于1°~2°之间,术后各时间点髌骨外推恐惧试验阳性率、髌骨适合角、髌骨指数与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后各时间点间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后6、12个月,IKDC、Lysholm、Kujala评分均较术前显著提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12个月IKDC、Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月Kujala评分较术后6个月显著提高,差异有统计学意义。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩联合胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位。     

复位固定联合韧带修复治疗伴内侧髌股韧带及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位

目的 分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament, MPFL）修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果。方法 对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析,其中男29例,女52例;年龄为16~33岁（平均17.7岁）。采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组,采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组。收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等,并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee, IKDC）膝关节评分和Lysholm评分。结果 81例病人平均随访28.6个月。固定修复组出现2例（2/65,3.08%）术后膝关节功能障碍,3例（3/65,4.62%）再脱位;清理修复组有1例（1/16,6.25%）再脱位,4例（4/16,25.00%）膝前疼痛。固定修复组的IKDC评分由术前的（43.1±13.2）分提高到术后的（83.8±6.3）分,Lysholm评分由术前的（48.3±6.2）分提高到术后的（87.1±9.8）分;清理修复组的IKDC得分由术前的（42.3±9.8）分提高到术后的（80.2±3.2）分,Lysholm评分由术前的（49.5±5.4）分提高到术后的（81.3±5.4）分。两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义（P均＜0.05）,但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法。     

早期内侧髌股韧带重建治疗急性创伤性髌骨脱位疗效分析

目的评估早期内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗急性创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法急性髌骨创伤性脱位病人15例,伤后早期行MPFL重建手术治疗。术后定期随访,评估髌骨稳定性,并比较病人伤前及术后末次随访的膝关节Lysholm评分、Kujala评分和Tegner评分。结果所有病人术后随访平均18.6个月。末次随访时,均未出现髌骨再次脱位,体检髌骨外推试验及恐惧试验均为阴性。伤前膝关节Lysholm评分、Kujala评分和Tegner评分分别为(90.6±13.1)分、(92.3±12.4)分和(5.9±1.3)分;术后末次随访评分分别为(91.2±12.5)分、(95.1±13.2)分和(6.2±1.6)分,与伤前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性创伤性髌骨脱位早期行MPFL重建手术,能够良好恢复髌骨稳定性和膝关节功能。     

膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位

目的 探讨膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月秦皇岛市第一医院骨科诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位患者,其中男16例,女14例;年龄14～30岁,平均(21.3±2.6)岁。MRI提示内侧髌股韧带(medial patello femoral ligament, MPFL)撕裂,9例患者合并髌骨或股骨髁软骨撕脱骨折,19例患者合并内、外侧半月板损伤,均在膝关节镜下采用自体腘绳肌腱“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带手术治疗。记录术前、术后6个月、术后1年膝关节活动范围、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估术后半年及1年Kujala髌股关节评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee, IKDC)膝关节评估表、Lysholm膝关节评分的改善情况。结果 30例患者术后均恢复良好,髌股关节位置解剖复位,术后平均随访时间为(12.3±1.7)个月(10～18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分...     

关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6～30(16. 45±11. 32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱位复发。术后J-sign、髌骨内推过度移位、髌骨恐惧实验均呈阴性。髌骨倾斜角、髌骨外移率、Kujala评分、IKDC膝关节主观功能评分、Lysholm评分末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。股骨滑车沟角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位可以有效恢复髌骨的稳定性,创伤小,并发症少,操作简单,术后效果满意。     

关节镜下内侧髌股支持带缝合与石膏固定治疗急性髌骨脱位的病例对照研究

目的:比较关节镜下髌内侧支持带紧缩术和石膏固定法治疗急性髌骨脱位的疗效.方法:回顾性分析2006年2月至2012年10月收治的急性髌骨脱位患者29例,病史2周以内,年龄9～31岁,分为手术组和非手术组.手术组17例,男7例,女10例,平均年龄(16.2±6.2)岁,采用关节镜下髌内侧支持带紧缩术治疗;非手术组12例,男5例,女7例,平均年龄(16.3±5.0)岁,行石膏外固定治疗.治疗前及随访1年时,进行Kujala评分,行CT检查测量髌骨倾斜角,观察髌骨恐惧症发生情况.结果:手术组治疗前后髌骨倾斜角差异无统计学意义,治疗后Kujala评分低于治疗前;非手术组治疗后髌骨倾斜角大于治疗前,Kujala评分低于治疗前.随访1年,手术组Kujala评分84.1±5.6,高于非手术组73.3±10.5;髌骨倾斜角(13.5±3.5)°,小于非手术组(21.2±5.3)°.结论:关节镜下采用髌内侧支持带紧缩术治疗急性髌骨脱位相比石膏外固定治疗,在术后1年之内具有更好的效果.     

内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:将符合纳入标准的33例复发性髌骨脱位患者行关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗,术后给予渐进式康复运动锻炼,随访6个月,观察术前、术后6个月髌骨外移率、髌骨倾斜角、髌骨适合角改善,并行Kujala主观评分、Lysholm评分和Tegner运动功能评分等膝关节综合功能评分。结果:33例均获得满意随访,术后6月髌骨合适角[(10.84±1.23)°]、髌骨倾斜角[(8.21±0.74)°]、髌骨外移率[(9.75±1.37)%]均低于术前[分别为(38.26±6.57)°、(15.61±1.33)°、(52.91±7.36)%,P0.05];术后6月Kujala主观评分[(82.19±8.96)分]、Lysholm评分[(86.49±6.27)分]、Tegner运动功能评分[(5.54±1.36)分]均高于术前[分别为(63.27±7.15)分、(54.39±4.52)分、(3.02±0.56)分,P0.05];术后6月髌骨外移不超过50%髌骨宽度,无髌骨再脱位或半脱位发生,J型征、髌骨研磨试验、恐惧试验术后均阴性。结论:关节镜内侧髌股韧带解剖重建术能够有效治疗复发性髌骨脱位,改善膝关节的稳定性并避免脱位复发,利于膝关节功能恢复,疗效满意。     

膝关节镜联合C型臂治疗复发性髌骨脱位疗效分析

目的探讨膝关节镜联合C型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2013年10月至2017年5月收治复发性髌骨脱位58例(63膝),男26例28膝,女32例35膝;年龄16~47岁,平均(21.8±7.16)岁。采用膝关节镜联合C臂机透视下定位内侧髌股韧带等长点,自体半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗。对其进行影像学评价:Q角、胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG),Insall-Salvati指数、髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率;临床疗效评价包括国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分。结果所有病例均获得随访,随访时间1~40个月,平均21个月。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角(0.20±4.19)°,外侧髌股角(3.52±1.33)°,髌骨外移率(0.35±0.14)。与术前比较差异有统计学意义(P0.05);IKDC膝关节功能主观评分(87.46±4.04)分、Lysholm膝关节功能评分(87.28±3.33)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜联合"C"型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的近期效果可靠。     

关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位北大核心CSCD

目的探讨关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗髌骨脱位的疗效。方法 2016年1月—2017年3月,收治28例(32膝)髌骨脱位患者。男6例(6膝),女22例(26膝);年龄17~29岁,平均21岁。病程2 d^2年,平均8个月。患者髌骨恐惧试验阳性,膝关节Lysholm评分为(68.34±12.26)分。膝关节正位X线片显示髌骨半脱位或完全脱位,髌骨Q角(17.67±4.21)°,胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG)距离<20 mm。采用关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,MPFL股骨止点分别行骨隧道可吸收加压螺钉(16膝)或锚钉(16膝)内固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访6个月,患者膝关节功能较术前明显改善。术后6个月,膝关节Lysholm评分为(92.88±6.42)分,髌骨Q角为(12.15±3.68)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=–3.408,P=0.006;t=–2.317,P=0.004)。髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无膝关节疼痛、无力及髌骨脱位复发。锚钉组及加压螺钉组Lysholm评分、髌骨Q角比较,差异均无统计学意义(t=–3.254,P=0.820;t=–3.576,P=0.940)。结论对于髌骨Q角<20°、TT-TG<20 mm的髌骨脱位患者,关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,能明显改善膝关节功能,早期疗效较好。MPFL股骨止点采用锚钉或骨隧道可吸加压螺钉内固定,术后膝关节功能恢复无明显差异。     

关节镜下膝关节内侧髌股韧带修复联合髌骨外侧支持带松解术治疗青少年急性髌骨脱位

目的探讨关节镜下膝关节内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)修复联合髌骨外侧支持带(lateral patellar retinaculum,LPR)松解术治疗青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)的临床疗效。方法 2014年1月~2016年12月对24例青少年APD行关节镜下MPFL修复联合LPR松解术,术后给予统一康复方案。术前和术后3、6、9、12、24个月拍摄膝关节CT测量髌骨倾斜角(patella tilt angle,PTA),观察髌股关节匹配程度,采用恐惧试验评价髌骨稳定性,采用国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)、Lysholm、Kujala和Tegner评分评价膝关节功能恢复情况。结果 24例术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位。21例术后随访24个月,均无复发性脱位或半脱位发生。术后末次随访PTA 16. 1°±1. 9°,显著低于术前26. 5°±3. 2°(P=0. 000); IKDC评分(68. 5±5. 2)分,显著高于术前(47. 7±3. 7)分(P=0. 004); Lysholm评分(79. 6±4. 1)分,显著高于术前(51. 0±3. 9)分(P=0. 009); Kujala评分(80. 2±3. 5)分,显著高于术前(59. 2±5. 1)分(P=0. 025); Tegner评分(4. 0±0. 9)分,显著高于术前(3. 2±1. 2)分(P=0. 033)。结论 MPFL修复联合LPR松解术治疗青少年APD疗效显著。     

缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带断裂

目的评价缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带（MPFL）断裂的临床疗效。方法自2006-07—2012-01采用缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂21例,术后12个月采用膝关节功能Lysholm评分标准评价膝关节功能。结果术后切口均一期愈合,无感染。本组均获得随访13~24个月,平均14.6个月。末次随访时髌股关节对合良好,解剖关系正常。术后12个月膝关节功能Lysholm评分78~100分,平均93.7分;疗效等级评价：优13例,良7例,可1例,优良率95.2%。结论缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂临床疗效满意,手术操作简单、损伤小。     

骨性结构改良与软组织重建治疗髌股关节对合不良的初期临床疗效比较

[目的]随访观察胫骨结节截骨前内侧移位术与内侧髌股韧带重建术治疗髌股关节炎早期临床疗效。[方法]随诊自2005年6～2008年9月,32例因髌股关节对合不良手术治疗的患者,其中14例患者行胫骨结节截骨前内侧移位术,18例行内侧髌股韧带重建术。术前术后进行手法检查髌骨稳定性。以Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujala knee score进行膝关节功能评分。测量髌骨外移度及髌骨倾斜角。应用SAS统计软件包分析随访数据。[结果]随访时间12～36个月,平均23.5个月。术后手法检查髌骨稳定性:移位术后髌骨不稳发生率28.6%,重建术后为5.6%。术后髌骨稳定性重建组好于移位组,二者比较具有统计学差异。术后两组髌骨倾斜角和髌骨外移率均恢复至正常范围,两组比较无统计学差异。术后两组Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujala knee score均明显高于术前评分,并且重建组好于移位组,二者比较有统计学差异。[结论]2种术式均明显提高髌骨稳定性,近端软组织重建能更明显改善膝前痛症状,且创伤小,恢复快,费用低,值得推荐。     

半腱肌肌腱移植双束解剖重建治疗复发性髌骨脱位

 目的 探讨关节镜下半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 自2006年1月至2010年1月收治复发性髌骨脱 位29例（31膝）,男11例,女18例（20膝）;年龄16～32岁,平均22岁。游离自体半腱肌肌腱,双束重建内侧髌股韧带,以双锚钉及骨槽固定于髌骨,股骨止点 采用界面螺钉固定,于关节镜下调整髌骨复位。5例同时行胫骨结节前内移术。所有病例均获得随访,随访时间9～22个月,平均14个月。影像学评价包括测量髌 股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率;临床疗效评价包括国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）膝关节功能主观评分 、Lysholm膝关节功能评分及Tegner膝关节运动评分。结果 术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角5.65°±2.23°、 外侧髌股角3.52°±2.63°、髌骨外移率0.25±0.46,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;IKDC膝关节功能主观评分（93.20±5.33）分、Lysholm膝关 节功能评分（93.02±6.08）分及Tegner膝关节运动评分（6.58±0.87）分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下半腱肌肌腱移植双束解 剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的近期效果可靠。     

关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗髌骨脱位的疗效。方法 2016年1月—2017年3月,收治28例(32膝)髌骨脱位患者。男6例(6膝),女22例(26膝);年龄17~29岁,平均21岁。病程2 d~2年,平均8个月。患者髌骨恐惧试验阳性,膝关节Lysholm评分为(68.34±12.26)分。膝关节正位X线片显示髌骨半脱位或完全脱位,髌骨Q角(17.67±4.21)°,胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG)距离20 mm。采用关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,MPFL股骨止点分别行骨隧道可吸收加压螺钉(16膝)或锚钉(16膝)内固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访6个月,患者膝关节功能较术前明显改善。术后6个月,膝关节Lysholm评分为(92.88±6.42)分,髌骨Q角为(12.15±3.68)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=–3.408,P=0.006;t=–2.317,P=0.004)。髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无膝关节疼痛、无力及髌骨脱位复发。锚钉组及加压螺钉组Lysholm评分、髌骨Q角比较,差异均无统计学意义(t=–3.254,P=0.820;t=–3.576,P=0.940)。结论对于髌骨Q角20°、TT-TG20 mm的髌骨脱位患者,关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,能明显改善膝关节功能,早期疗效较好。MPFL股骨止点采用锚钉或骨隧道可吸加压螺钉内固定,术后膝关节功能恢复无明显差异。