血小板相关抗体与血小板输注无效的关系

血小板输注是治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血性疾病的一种有效的方法，因此。其治疗效果倍受关注。对输注血小板后其增加值明显低于预期值的状态。人们称之为“血小板输注无效”或“血小板无效性输注”。有多种原因可以导致血小板输注效果不佳，可以分为免疫和非免疫两类，除HIA同种免疫反应外。血小板相关抗体(PA IgG)的存在也是重要原因之一。为探讨PA IgG与血小板输注无效的关系，本文对42例特发性血小板减少性紫癜(nTP)患者及39例再生障碍性贫血患者的PA IgG进行了检测。并分析其与血小板输注无效的关系。     

血小板抗体在血小板输注无效患者中的表达意义

目的探讨血小板抗体在血小板输注无效患者中的表达意义。方法血小板输注无效患者共63例作为观察组,未发现血小板输注无效患者60例作为对照platelet antibodies组,测定所有患者的血清血小板抗体（PLT抗体）。结果在对照组中PLT抗体阳性率为10%,观察组PLT抗体阳性率为65.1%,两组比较有明显差异（P〈0.01）。结论在血小板输注无效的患者中血清PLT抗体扮演了重要的角色。     

血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法观察234例血液病患者的493例次单采血小板输注效果并采用SEPSA法检测血小板抗体,分析讨论血小板无效输注的免疫因素。结果①血小板无效输注率为37．73％;②血小板抗体阳性检出率为31．64％,以HLA抗体为主;③血小板输注有效组与无效组的抗体阳性检出率的差异有统计学意义（P〈0．001）。结论血小板输注前应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率。     

去白细胞血小板输注与血小板输注无效的临床分析

目的观察应用白细胞滤器输注血小板的临床效果,提出血小板输注无效的预防措施。方法采用白细胞滤器输注血小板;检测输注前及输注后1h、24h血小板计数,HLA和HPA抗体阳性率及输注血小板无效率。结果观察组320例,有效例258例（80．62％）,无效62例（19．38％）。对照组300例,有效103例（34．33％）,无效197例（65．77％）。经统计学处理两组有效率、无效率有差异显著性（P〈0．05）;结论去白细胞血小板输注可提高血小板输注有效率,加强血小板抗体筛查可降低免疫性输注血小板无效发生率。     

血小板相关抗体与血小板输注效果的关系探讨

目的探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法采用简易致敏血小板血清学技术（SEPSA）检测79例多次输血患者的血小板相关抗体，在血小板输注前后监测血小板计数，并计算1h和24h血小板增高指数（CCI），输注无效者进行血小板交叉配型后再行配合性输注，分析配合性输注效果。结果47例检测出血小板抗体阳性，占59．5％，抗体阳性组输注后1h和24h的CCI均显著低于阴性组（t=2．462、2．583，均P〈0．05）；阳性组有40例输注无效，无效率为85．1％，显著高于阴性组（x^2=34．46，P〈0．05）；配型成功组输注后1h和24h的CCI均显著高于不成功组（t=2．152、2．230，均P〈0．05）；配型成功组有27例输注有效，有效率为87．1％，显著高于不成功组（x^2=4．34，P〈0．05）。结论血小板相关抗体的产生可导致血小板输注无效，采用血小板配合性输注能较好地解决问题。     

血小板输注无效的临床分析

输注血小板(PLT)可以减少和治疗因PLT减少而引起的出血，并降低化疗后PLT减少导致出血而死亡。在临床工怍中，部分患多次输注PLT，未收到较好的效果，输后增加值明显低于期望值．出现PLT输注无效。如何正确认识和处理PLT输注无效是临床上需要解决的问题。本对我院1996-1998年输注PLT69例所出现的5例6次输注后无效病例，结合有关资料，分析原因如下。     

输注辐照血小板后患者体液免疫参数的变化及与血小板输注无效的相关性

目的 研究输注辐照血小板后患者体液中各项免疫参数的变化及其变化情况与血小板输注无效(PTR)的相关性.方法 选取两次以上输血的患有恶性血液疾病的患者126例,采用随机单盲的分配方式将其随机分为观察组和对照组,各63例.观察组患者采用输注γ辐照机采血小板,对照组患者采用输注普通机采血小板.分别检测患者输血前后机体内补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IsG、IgM、IgA)、C反应蛋白(CRP)和循环免疫复合体(CIC)的变化情况,比较两组患者血小板输注的有效率并分析免疫参数变化情况与发生无效输注之间的相关性.结果对照组患者C3、C4、IgG、IgM以及CIC均较观察组明显升高(均P＜0.05)；两组患者在输血后IsA无明显变化,但CRP有明显升高趋势；观察组的输注有效率为87.3％,明显高于对照组的61.9％(χ2=8.92,P＜0.05)；输血后PTR患者免疫参数C3、C4、IgG、lgM、CRP以及CIC较输血前均明显升高(均P＜0.05).结论患者机体中相关免疫参数与PTR密切相关,输注γ辐照血小板后可在一定程度上减轻患者体液免疫相关参数的反应情况,进一步提高临床输注有效率.     

血小板输注无效及处理

各种原因引起的出血治疗无效时，常常采用输注血小板止血，如何提高输注血小板止血效果，笔者体会如下。     

血小板输注治疗中血小板抗体检测的意义

采用双抗体夹心固相酶免疫法，对６５例多次输注血小板浓缩液治疗患者进行血小板抗体检测。结果，每次输注血小板浓缩液＜１０ｕ、输注２次以内者血小板抗体阳性率为６．６７％，输注１２～４０ｕ、３～１０次者血小板抗体阳性率为３３．３３％，输注≥８２Ｕ、２０次以上者血小板抗体阳性率为９０．９１％；在２８例血小板抗体阳性患者中，血小板抗体效价≤２者无输注无效和非溶血性输血反应，效价在８～３２者，有７７．７８％的输注无效或出现非溶血性输血反应，效价≥６４者８８．８９％输注无效或发生非溶血性输血反应。结果表明，输注血小板浓缩液次数越多量越大，血小板抗体阳性检出率越高，其输注无效和发生非溶血性输血反应的可能性就越大。为确保输注血小板治疗的质量，进行血小板抗体检测是很有必要的。     

血小板无效性输注临床处理分析

在保证血小板制剂质量的前提下,应避免或减少输注过程中血小板破坏,避免各种诱发因素。血小板输注,对预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血是一种有效的治疗方法,并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率。因此,其治疗效果倍受关注。     

血小板抗体检测和相容性血小板输注的应用

<正>血小板数量的减少或功能的缺陷都可以引起临床上的出血症状,而血小板输注是预防出血的主要手段。目前临床上普遍采用机采血小板输注,但有妊娠史的女性或多次输血的患者,易产生同种免疫,导致血小板输注无效(PTR)。本文通过对113例多次输注机采血小板的患者进行血小板抗体检测分析,探讨免疫因素在血小板输注中的作用,并试图寻找一种解决PTR的方法。     

血小板抗体产生对血小板输注效果的影响

目的观察血小板抗体产生对血小板输注效果的影响。方法选择本院100例输血患者分为两组,A组患者输注的血小板没有滤除白细胞,B组患者输注的血小板滤除白细胞。检测两组血小板相关抗体（HLA抗体）阳性率和血小板特异性抗体（HPA抗体）阳性率,评估两组血小板输注效果。结果 A组血小板输注无效率为48.9%,B组血小板输注无效率为12.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组HLA抗体阳性率分别为55.6%和14.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组HPA抗体阳性率是15.6%和10.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输注滤除白细胞的血小板,可以提高血小板的输注效果。     

血小板抗体产生对血小板输注效果的影响

目的探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）,对100例长期反复输血而又需输注血小板的患者,检测血小板相关抗体,在血小板输注前后计数血小板,并计算1h和24h血小板增值（CCI）。采用微量淋巴细胞毒试验和SEPSA法对部分血小板抗体阳性且血小板输往无效的患者进行了血小板配合性输注。结果反复输血的患者,血小板抗体阳性比率为59．0％,59例血小板抗体阳性者中,再次输注血小板时51例输注无效;血小板抗体阳性组与阴性组比较CCI差异有显著性（P〈0．01）,血小板输注无效率差异也有显著性（P〈0．01）。结论血小板配合性输注能较好地解决血小板抗体阳性引起的输注无效问题。     

探讨血小板输注的临床无效及预防对策

血小板输注是治疗各种因血小板数量或功能异常而引起出血的患者进行的主要措施,以达到止血或预防出血的目的 ,近来随着成分输血的推广,临床上对血小板输注的需求逐年增加。但是,血小板输注是否科学、合理、有效,是值得关注的。本文将对临床输注血小板中应注意的问题及相应对策做一一探讨。     

血小板相关抗体与血小板输注效果的关系探讨

目的 探讨血小板相关抗体对血小板输注效果的影响.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测120例长期反复输血并且需要输注血小板患者的血小板相关抗体,检测输血前后血小板计数,采用血小板计数增值考察血小板输注效果.采用简易致敏红细胞血小板血清学技术( SEPSA)对血小板相关抗体阳性患者进行血小板交叉配型后进行血小板输注.结果 反复输血的患者中血小板相关抗体阳性率为65.0％,血小板输注的有效率为61.7％.血小板相关抗体阳性患者和阴性患者输注血小板时输注无效率分别为84.6％和19.0％,差异有统计学意义(x2=46.914,P＜0.01).对血小板相关抗体阳性患者采用SEPSA进行血小板配型后输注血小板有效率为85.9％.结论 血小板相关抗体阳性与血小板输注无效相关,血小板配型可有效提高临床输注效果.     

血小板输注无效的相关因素及其干预措施的研究进展

目的分析探讨血小板输注无效的相关因素以及相应的干预措施。方法回顾分析了近年来的国内外研究文献,对血小板输注无效的相关因素以及相应的干预措施进行了综述。结果引起血小板输注无效的有非免疫因素(输注用时过长、血小板自身质量、发热、感染症状、脾肿大、弥漫性血管内凝血、药物干预、骨髓移植)和免疫因素(ABO血型不合、HLA、HPA同种免疫反应的影响)。相应的干预措施有:采用除去白细胞的血小板制品、进行紫外线照射、利用γ射线照射、应用免疫球蛋白、对血小板进行交叉配型、使用免疫抑制剂、血浆置换。     

41例患者血小板抗体检测与血小板输注疗效的临床研究

目的探讨41例患者血小板抗体检测与血小板输注疗效相互关系。方法 41例血液病患者单采血小板输注后进行血小板回收率(PPR)、血小板计数增高指数(CCI)及体内血小板抗体水平分析。结果 13例血小板抗体阳性患者的输注无效率为46.15%明显高于28例患者血小板为抗体阴性的输注无效率为14.29%,且通过两组分析比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05);12例PTR输注患者发生率均在6次以上,随着输注频率及次数的增加,血小板输注发生的无效率明显升高(P<0.05)。同时研究也进一步表明输注次数与血小板抗体检出率有显明显关系,6次以上的输注患者体内血小板抗体的检出率明显比6次以下的输注患者高(P<0.05)。结论血小板抗体如能及时被检出可有效预测并阻止PTR的发生。为临床医师进行合理的血小板输注了解适应证及提高血小板输注效果提高参考。     

血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析

目的分析血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响。方法140例血液病需要反复输血的患者,根据血小板抗体检查结果不同为阳性组和阴性组,每组70例。两组患者均进行血小板抗体检查,然后对检查后的患者输注血小板。比较两组患者输注后1、24 h血小板计算增高指数(CCI)值及输注无效率。结果阳性组患者输注后1、24 h的CCI值分别为(6.61±1.22)、(2.16±1.15)×109/L;阴性组患者输注后1、24 h的CCI值分别为(15.52±2.16)、(7.73±1.35)×109/L;阳性组患者输注后1、24 h的CCI值均低于阴性组,差异具有统计学意义(t=30.050、26.278,P<0.05)。阳性组患者输注有效22例,无效48例,输注无效率为68.57%(48/70);阴性组患者输注有效50例,无效20例,输注无效率为28.57%(20/70)。阳性患者血小板输注无效率明显高于阴性组,差异具有统计学意义(χ^2=22.418,P<0.05)。结论在临床反复输血患者中,如果检查患者的血小板抗体为阳性,则影响血小板输注的效果,因此需要对患者的血小板抗体进行调整,提高患者血小板输注效果。     

血液病患者血小板抗体检测与血小板输注效果的临床探讨

目的：探讨血液病患者血小板抗体检测与血小板输注效果的影响及意义。方法以本院收治的70例血液病患者为研究对象,首先,检测患者血小板抗体,观察血小板抗体阳性表达率及其与输血次数的关系;其次,给患者输注血小板,评价血小板输注效果及其与血小板抗体检测结果的关系;最后,将70例患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组采用随机血小板输注,观察组采用配型血小板输注,评价两组的血小板输注效果。结果70例患者中32例（45.71%）患者血小板抗体检测呈阳性,且随着患者输血次数增加,血小板抗体阳性表达率逐渐增高（P〈0.05）。血小板抗体阳性组血小板输注有效率为25.00%,血小板抗体阴性组血小板输注有效率为86.84%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组血小板输注有效率为45.71%,观察组血小板输注有效率为85.71%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液病患者血小板抗体的检测及配型血小板的输注,对提高血小板输注效果具有重要意义。     

多次输注血小板患者血小板抗体检测结果的比较

目的探讨多次输注血小板患者血小板抗体检测结果的阳性率.方法分别检测输注血小板次数≤3次和＞3次患者的血小板抗体,并比较结果之间的阳性率.结果输注血小板次数＞3次的患者血小板抗体阳性率远远超过输注次数≤3次的患者.结论多次输注血小板患者所测得的血小板抗体阳性率较少次输注高,提示临床治疗应做血小板抗体筛查,以免造成输注血小板治疗无效或输血反应.