浅谈小儿肾病综合征水肿的辨治

肾病综合征是小儿常见的肾脏病，它具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症４大临床特点，由于其症见全身高度水肿，属中医学水气、肿胀、水肿范畴。其水肿特点为一身漫肿，呈烂泥样，且水肿反复出现，有时迁延不愈，故认为小儿肾病综合征之水肿大多为里证、虚证，属阴水范畴。现据笔者的临证经验浅谈对此病水肿辨治体会。１小儿肾病综合征水肿的病机中医学认为肾病综合征水肿的病机为肺、脾、肾五脏俱虚，感受外邪而诱发。《诸病源候论》云：“水病者，由脾、肾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚不能制水，故水气盈溢，渗透皮肤，…     

肾病综合征水肿的中医治疗体会

<正> 肾病综合征是多种病因引起的,以高度水肿、大量蛋白尿、血浆蛋白过低、高血脂症为主要表现的一组综合征(以下简称肾综),笔者以中医辨治分为三型,略谈体会如下。 1 风水泛滥型 此型多见于肾综的初起阶段,以起病急,面肢浮肿显著为主要特点。伴有发热、咽痛、咳嗽、身楚、苔薄白腻,脉浮紧或浮滑。多因外感风邪侵袭表卫,肺失宣降,既不能敷布水津,又影响水道通调。上病及下,肺肾同病,水邪泛     

辨证治疗肾病综合征顽固性水肿60例临床观察

以温阳利水法为主治疗６０例，浮肿消退占５０％，部分消退占４１．７２％，无变化占８．３％；治疗前后２４ｈ尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇无变化；血尿素氮较治疗前差别显著；前列腺素Ｉ２治疗后较治疗前提高，差别显著；血栓素Ａ２治疗后较治疗前降低，差别显著。     

肾病综合征证治体会

中医治疗肾病综合征有疗效持久 ,副作用少等优点 ,但见效较慢。笔者认为注意以下几点可提高疗效 ,总结如下。1　水肿期重用利水渗湿　治疗水肿主要有发汗、利水、逐水等法。据笔者观察 ,单纯发汗退肿常不显著 ,过汗又易伤气阴 ;峻下逐水虽见效较快 ,但易伤正气 ,且个体差异较大 ,剂量较难掌握。而重用利水渗湿药结合辨证加减疗效较好。笔者常用自拟肾病消肿汤 ,药用生黄芪、茯苓、泽泻、车前子、葫芦壳、益母草、白茅根各 15～ 30 g,苏叶、蝉衣各 10 g。发病初期兼有表证者酌加麻黄、香薷、浮萍等 ;尿少、肿甚伴胸水、腹水者酌加牵牛子、葶…     

难治性肾病综合征证治体会

难治性肾病综合征(NS)指激素标准疗程治疗无效,或有效而在减量过程中半年内复发超过(或达到)2次者.笔者临床上在使用激素、细胞毒药物、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板聚集药的基础上,结合采用辨证施治的方法,治疗难治性NS,取得较好的效果,兹举例如下.     

肾病水肿的证治体会

水肿是肾脏疾病中的常见症状,根据其不同的临床表现,可以归纳为风水泛滥,湿浊壅脾,水瘀互阻,浊阴上逆等证型。采用辩证与辨病相结合的方法,中药治疗,必要时与西药联用,可获得较为满意的疗效。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的观察激素联合雷公藤多苷加中医辨证汤剂治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 134例患者随机分为两组各67例,治疗组采用激素,雷公藤多苷联合辨证中药汤剂治疗,对照组采用激素,雷公藤多苷治疗。结果治疗组在8周即出现明显疗效;治疗8周后,血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量及血胆固醇与治疗前相比有显著性差异(P<0.05);同时8周后治疗组和对照组24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白比较均有显著性差异。治疗组疾病缓解后半年的复发率、激素不良反应率明显降低。结论中西医结合治疗能更快缓解病情,稳定病情,减少复发率,减少激素的副作用。     

龙寿丹辅助治疗原发性肾病综合征的疗效观察

龙寿丹是从地龙中提取蚓激酶和从黄芪、当归中提取的有效成分而开发的一种新药。我科用其辅助治疗原发性肾病综合征 3 0例 ) ,取得良好疗效。现总结如下 :1　临床资料参照 1985年全国肾病学术会议拟定的诊断标准 [1 ] ,对 5 8例确诊为原发性肾病综合征的患者随机分为两组。治疗组 3 0例 ,男2 1例 ,女 9例 ;年龄 (2 2± 6)岁 ;病程 0～ 11个月 ,重度浮肿 18例 ,中度 8例 ,轻度 4例 ;尿蛋白 ( ) 16例 ,( ) 14例 ,2 4h尿蛋白定量 (7± 3 .12 ) g;对照组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 (2 3± 5 )岁 ;病程 0～ 10个月 ;重度浮肿 10例 ,中度 7例…     

益肾健脾治疗原发性肾病综合征临床观察

笔者自1990年以来,采用中药益肾健脾、化瘀利水之剂配合小剂量激素治疗原发性肾病综合征56例,取得显著疗效,现报道如下。 1 临床资料 56例患儿均符合1985年南京第二届全国肾病学术会议讨论修订肾病科研协作组的诊断标准和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。其中IgG降低26例,IgM上升30例,尿素氮>10.7mmol/L 15例,心电图ST-T改变者20例,伴有脂尿11例,血尿28例,管型尿16例,乏力食欲减退52例,毛发干枯、萎黄、皮肤粗糙21例,发病与呼吸道感染有关者32例。随机分为两组,中西医结合治疗组30例,西药治疗对照组26例。治疗组…     

肾病综合征水肿中医辨证论治规律的探讨——附24例疗效分析

肾病综合征是以大量蛋白尿．全身明显浮肿,低蛋白血症．24小时尿蛋白定量大于3．5g,高血脂症为主要指征的肾系疾病,临床可分为原发性和继发性肾病综合征两大类。目前西医仍以激素加免疫抑制剂为首选治疗,虽然有一定效果,但对继发性者并不理想。近年来我们系统观察治疗24例继发性肾病综合征水肿患者,在使用激素和免疫抑制剂取效不理想的情况下,采用中医辨证论治,获得一定疗效。总结如下;1临床资料病例选择：本组u例均已确诊为肾病综合征,普遍具有三高一低指征,且24小时尿Pr定量＞359,病程在1年以上,其中包括慢性肾炎肾病综合征…     

慢性肾病辨治体会

慢性肾病 (慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等 )是一组常见的肾脏疾病的综合征 ,以水肿、蛋白尿、血尿为其特征。临床常见面色白光白无华 ,腰酸乏力 ,纳差神疲等症 ,属中医学水肿、虚劳、腰痛范畴。慢性肾病的基本病机是肺脾肾虚 ,运化失常 ,开阖不利 ,水湿停聚 ,湿热内生 ,进而气滞血瘀 ,积结成毒。日久不愈 ,正气日损 ,气化功能逐渐衰败 ,体内精微物质失摄而漏出 ,水饮痰浊血瘀内停 ,则表现为正虚邪实或本虚标实之候。治疗上当辨虚实 ,分寒热 ,察阴阳 ,明标本。故应遵循《内经》“开鬼门 ,洁净腑 ,去菀陈 艹坐”的治疗原则。采用宣、利、清、…     

肾病综合征证治浅探

肾病综合征是原发性肾小球疾病的一种类型 ,临床上常用的糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂及中药四联疗法已成为中西医公认的治疗方法。中药在其中起的提高疗效 ,缩短病程 ,减少复发的作用尤为明显和重要。但是辨病与辨证的结合给中药的使用增加了难度。笔者综合其证治规律 ,对各阶段的中药应用提出拙浅的认识 ,以供同道商榷。1　首始治疗阶段　　新诊断的病例 ,为了尽快诱导本病迅速缓解 ,需使用足够剂量的糖皮质激素 ,一般成人强地松用量为 1ｍｇ/ｋｇ·ｄ ,时间在 6～ 8周之间 ,此期称为首始治疗阶段。从中医辨证上看 ,此阶段因大量蛋白质…     

局限性水肿辨治3则

局限性水肿辨治３则陈丽雅，孔炳耀局限性水肿是指水肿液局限于机体部的某一范围，其形成多因血管、神经的局部病变所致。中医对此类水肿从理论上辨治，多与血脉流通，血和水等关系密切，运用常法较难取效。笔者受郑树《七松岩集·水肿》：“血脉不流，尽化为水，水因气闭...     

中医辨治肾病综合征体会

笔者通过长期临床实践,运用中医药治疗肾病综合征,对于缓解病情、提高疗效大有裨益,兹将体会介绍如下。1病因病机病因与脾肾素虚,过劳所伤,外邪久羁密切相关。肾病综合征的病位主要应抓住脾肾两脏。若脾虚健运失司,则水湿潴留为患。反之,水湿又易困阻脾土,中医学称之为“脾恶湿”,“湿困脾土”,如此恶性循环,水湿难以祛除。若为肾气、肾阳虚衰,则主水无权,关门不利,以致尿少水肿。同时在水停之时,还应注意水、气、血三者失调的状况。水停可以引起肺、脾之气的壅滞,水病及血还可导致瘀血内停,如妇女患者的月经闭阻,肾静脉血栓及高凝血症。难…     

防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨防己黄芪汤加味治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 选取2018年6月-2019年5月辽宁省锦州市中医医院接收治疗的82例原发性肾病综合征患者作为本次研究对象,对患者编号,共1～82号,其中奇数号作为对照组,采用常规西药治疗;偶数号作为观察组,在西药治疗基础上增加防己黄芪汤加味,每组41例.比较2组临床治疗效...     

更年期综合征辨治体会

笔者根据女性生理病理特点对更年期综合征进行辨治，疗效较满意，介绍如下。 1 肝肾阴虚型 伍某，女，45岁，1995年3月15日诊。患者形体消瘦，10年前患肠系膜淋巴结核经手术治愈。现头晕目眩，耳如蝉鸣，腰膝酸痛，午后潮热，月经周期不规则半年余，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。辨为肝肾阴虚型，用滋肾调肝法。方药：枣皮、枸杞、龟板(先煎)、女贞子各20g，生地、黄精、鳖甲(先煎)、旱莲草各15g，玄参、菊花各12g。日1剂，分3次饭前服。3剂有效，续进10剂，诸症平息。……     

更年期综合征辨治体会

1　辨证施治1 .1　心脾两虚　主证 :潮热出汗 ,头晕心悸 ,失眠多梦 ,月经紊乱 ,大多先期量多 ,色红无块 ,耳鸣腰酸 ,胸闷烦躁 ,舌稍红、苔薄 ,脉细缓数。治拟滋阴健脾 ,养心安神。方药以归脾汤加减 :党参 1 2g ,茯苓 1 0g,白术 9g ,山萸肉 1 0 g,甘草 5g ,远志 1 0 g ,黄芪1 2 g ,枣仁 2 0 g ,当归 1 0 g ,大枣 5枚 ,生熟地各 2 0g,丹皮 6g ,合欢皮 1 5g ,生牡蛎 3 0 g ,龟板 1 5 g ,五味子 6g。1 .2　脾肾阳虚　主证 :潮热汗出精神萎靡 ,面色晦黯 ,腰酸如折 ,大便溏薄 ,面浮肢肿 ,腹胀尿频 ,白带清稀量多 ,月经后期 ,量多色淡红无血块 ,舌…