对急性缺血性脑卒中溶栓与抗血小板治疗的思考

<正>急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%⁸0%。目前,急性期最主要的治疗手段仍应用药物进行溶栓及抗血小板聚集。国内外对其药物治疗的安全有效性研究,虽取得一些新进展,但仍有一些值得思考的问题。1关于溶栓治疗目前,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是治疗AIS最有效的药物。发病时间窗内应用rt-PA进行溶栓,是唯一被证实可降低AIS生存患者致残     

急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的研究进展

脑卒中是目前中国居民第一位死亡或致残的病因,而急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占85%[1]。急性大血管闭塞是引起AIS的常见原因,急性大血管闭塞性脑卒中指继发于颈内动脉、大脑中动脉(MCA)、椎动脉、基底动脉等前后循环大动脉闭塞的缺血性脑卒中,其具有高致残率、高致死率等特点,严重危害着人类的健康[2]。目前对AIS的治疗主要是发病4.5 h内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓[3]。     

替罗非班对超溶栓时间窗老年急性缺血性脑卒中患者的疗效分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)超溶栓时间窗老年患者应用替罗非班的有效性及安全性.方法 选取2019年10月～2020年2月郑州市第一人民医院神经内科收治的超溶栓时间窗老年AIS患者150例,随机分为观察组75例和对照组75例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗...     

脂肪细胞脂肪酸结合蛋白4在急性缺血性脑卒中的作用及研究进展

<正>急性缺血性脑卒中(acuteischemic stroke,AIS)是全球高致残率和病死率的疾病。在中国,AIS已成为患者死亡的主要原因^[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂是治疗AIS的药物。然而,它的局限性和副作用较大^[2]。因此,需要探究新的预后标志物并开发其他有效的药物疗法来改善AIS患者的预后。     

后交通动脉类型与急性缺血性脑卒中静脉溶栓早期疗效的相关性

目的探讨后交通动脉(PCoA)类型及开放与否与急性缺血性脑卒中(AIS)患者经重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后早期疗效的相关性。方法经rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者67例,筛选出43例。CT血管成像(CTA)或头部核磁共振血管显像(MRA)作为评估PCoA是否开放的标准,静脉溶栓后14 d美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分作为疗效评价。结果 PCoA开放的AIS患者静脉溶栓治疗后14 d NIHSS评分明显低于未开放者(P0.05)。结论 PCoA开放的AIS患者经rt-PA静脉溶栓治疗较未开放患者早期疗效明显改善。     

血小板与淋巴细胞比值对阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的 研究接受重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)对90 d功能预后的预测价值.方法 回顾性收集2017年1月～2019年12月在扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院卒中中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的老年AIS患者229例,根据改良的Rankin量表...     

急性缺血性脑卒中血管再通治疗的回顾与展望

<正>急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的预后与颅内闭塞血管能否及时再通密切相关。近年来,随着医药科技的发展,致力于提高AIS治疗效果的血管内介入治疗研究,从静脉溶栓、动脉溶栓、动脉及静脉联合溶栓、血管腔内成形术、支架成形术、机械碎栓到机械取栓,颅内大血管的再通率显著提高~([1-3])。特别是血管内机械取栓术,已成为治疗AIS的新方法~([4-5])。血管内机械取栓术能显著提高大血管闭塞的再通率,取得了良好的临床效果。     

阿司匹林联合氯吡格雷在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果及安全性

心脑血管疾病是我国目前病死率较高的疾病之一,且其发病呈年轻化趋势。急性缺血性脑卒中(AIS)主要由动脉粥样硬化性血栓所致,复发率较高,因此有效治疗AIS具有重要的临床意义。本文主要就AIS的临床治疗原则及阿司匹林联合氯吡格雷在AIS治疗中的应用效果及安全性进行综述。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中20例

静脉溶栓是缺血性脑卒中最重要的治疗手段,发病4.5 h内静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)已被证实能改善患者的远期预后,每治疗100例患者有32例获益。在经过筛选的急性缺血性脑卒中患者中,出现局灶性神经系统症状后4.5 h之内静脉应用rt-PA效果很显著。医学理论和临     

降低血管再通治疗风险研究进展

<正>血管再通治疗可以再通闭塞血管,实现血流再灌注,是急性缺血性脑卒中(AIS)首选治疗方法。Bush等~([1])对5个随机对照试验的1287例患者的汇总分析显示,血管内治疗组的良好转归率是对照组的2.22倍。机械碎栓术是通过微导丝、微圈套器或球囊,对血栓进行机械性破坏的一种血管介入治疗~([2])。多项随机对照试验证实,机械血栓切除术对成年AIS有效,且见效快~([3])。但可能会带来治疗风险,如医源性血栓形成、颅内血肿、肺栓塞等,常常是灾难性的~([4])。因此,如何避免治疗风险,就成为继续开展血管再通治疗的关     

缺血性脑卒中发生及疗效相关的血清分子标志物研究

目的 本研究系统分析了炎性细胞因子与急性缺血性脑卒中发生、发展以及预后的相关性.方法 选择2018年8月～2019年3月上海市第八人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中(AIS)患者54例(AIS组),短暂性脑缺血发作(TIA)患者32例(TIA组).另选同期与AIS组年龄和性别匹配的健康体检者54例(对照1组),与T...     

多模态CT对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中的评估

正脑卒中是当今国民死亡的第一位原因,国人脑卒中的发病率以每年8. 7%的速度递增,显著高于世界总年发病率[1]。在新发患者中,急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占脑卒中总体发病率的70%～80%,且呈逐年上升的趋势,我国每年新发AIS患者超过200万[2]。AIS具有较高的致死率和致残率,静脉溶栓可以有效改善AIS患者的预后,是其首要的治疗方法,但     

HIV 感染合并急性缺血性脑卒中患者踝肱指数及颈动脉内膜厚度的变化

目的研究 HIV 感染合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者踝肱指数(ABI)及颈动脉内膜厚度(IMT)的变化.方法选择 HIV 感染合并 AIS 患者(AIS+HIV 组)29例及单纯 AIS 患者(AIS 组)30例,检测踝肱指数及颈动脉内膜厚度.进行对比分析.结果 AIS+HIV 组 ABI 较 AIS 组低(0.88±0.06、0.92±0.47),差异有统计学意义(P<0.05),而 IMT 较 AIS 组高(0.98±0.08 mm、0.94±0.10mm),但差异无统计学意义(P>0.05).结论合并 HIV 感染的急性缺血性脑卒中患者 ABI 下降而 IMT 增厚.     

急性缺血性脑卒中颅内血栓病理研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)占新发脑卒中总体的69. 6%～70. 8%。血管内治疗可去除闭塞颅内大血管的血栓和改善患者预后。分析颅内血栓的组成成分、来源、物理特性及其与血管之间的相互作用有助于判定AIS开通策略、临床预后、病因及二级预防。该文综述了近年来发表的有关AIS颅内血栓的研究文献,指出了未来该领域内的部分研究方向。     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗：急诊医学的新机遇

脑卒中目前在我国是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一,我国每年新发卒中患者高达150万以上,急性缺血性脑卒中（acute ischaemic stroke,AIS）是最常见的脑卒中类型,     

急性缺血性脑卒中血管内治疗方法中国专家共识

<正>脑卒中是致残率、致死率较高的疾病之一,急性缺血性卒中(AIS)约占全部脑卒中的80%。AIS治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组通过总结目前国际上关于AIS血管内治疗的临床试验结果及初步证据,结合国内该领域内专家意见形成本共识,旨在为AIS血管内治疗提供临床可参考的标准及管理策略。动脉溶栓推荐意见:(1)发病6 h内、由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或经静脉溶栓治疗无效的患者,经过严格     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识（2012版）

 重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt PA）是目前治疗急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的药物,时间窗内静脉rt PA溶栓是惟一被证实可以减少AIS生存患者残疾率的治疗方法。自2006年我国《临床应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识》发表以来,AIS静脉溶栓治疗取得很大的进展,因此有必要对专家共识进行更新。     

急性缺血性脑卒中血压管理策略

<正>最新流行病学研究显示,脑卒中已成为我国成年人致死和致残的主要原因。急性缺血性脑卒中(a-cute ischemic stroke,AIS)是最常见的脑卒中类型,约占全部脑卒中的60%～80%。高血压为脑卒中的独立危险因素,适当降低血压是一级和二级预防脑卒中的重要措施[2]。但在AIS发病最初数小时到数天内的     

急性缺血性脑卒中的药物治疗近况

缺血性脑卒中（AIS）又称脑梗死，是由于脑部缸液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死。脑卒中是导致病人致残甚至死亡的主要原因之一，其中缺血性脑卒中占所有卒中的80％以上。近年来AIS已成为基础和临床医学研究的主要课题，尤其是随着溶栓治疗、卒中单元及卒中病房的提出，使AIS治疗模式发生了划时代的改变。目前对AIS治疗的基本原则是首先快速恢复脑血流量，如溶栓、抗凝、血液稀释，减轻脑水肿、扩血管等，第二步是限制脑损伤，保存缺血而非坏死的脑组织，防止继发性并发症。     

多中心老年急性缺血性脑卒中静脉溶栓占比及院前延迟原因分析

目的 调查多中心老年急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓及院前延迟的情况，并分析影响老年AIS院前延迟的就医行为，为老年AIS的科普和管理决策提供依据。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年8月31日来自3家卒中中心住院的老年AIS患者1867例，记录患者年龄、性别、发病至就诊时间、医疗费用类型、来院方式、独居、转诊、发病地点、危险因素、发病前改良的Rankin量表、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中意识、新型冠状病毒肺炎影响等。根据患者发病至就诊时间是否在4.5 h内分为及时组447例和延迟组1420例。统计老年AIS静脉溶栓率，采用多因素logistic分析评估院前延迟的影响因素。结果 本研究431例(23.1%)使用了静脉溶栓治疗；而在未使用静脉溶栓的原因中，院前延迟1272例(88.6%),占比最大。2组使用急救服务系统、独居、转诊、心房颤动、NIHSS评分、缺乏脑卒中意识比例比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，发病时NIHSS评分高(OR=0.876,95%CI:-0.192～-0.073)...