巨大背部神经纤维瘤1例报告

患者女性,29岁,背部长有一咖啡色结节肿块20年,近5年来生长加速,因肿块明显长大.行走及劳动时不便而入院.有家族病史.查体:背部自第一胸椎两侧至腋后,下至尾骨尖,站立时瘤体坠至大腿后中段,瘤体表面及周围皮肤有巨大牛奶咖啡样色斑,外形呈狮臀状,瘤体背部宽30cm,臀部宽62cm,长96cm(见图1).X线片示背部脊柱无侧凸,肋骨无异常.入院诊断巨大背部神经纤维瘤病.     

含前鞘下腹双蒂皮瓣修复上腹壁巨大缺损一例

病例　男 ,5 2岁。上腹壁肿瘤切除术后复发 3年 ,并迅速增大。 1999年 3月 2 0日入院。查体 :上腹壁可见 16ｃｍ×14ｃｍ× 13ｃｍ大小隆出皮肤的肿块 ,呈分叶状生长 ,瘤体表面有溃烂、出血 ,质硬 ,有压痛 ,可随皮肤活动。检查未发现有全身转移及其它手术禁忌症。手术方法 :连续硬膜外麻醉下行病灶切除 ,术中见瘤体累及腹壁全层 ,内面有 4ｃｍ× 3ｃｍ区域与大网膜粘连 ,余部光整 ,切除瘤体重达 2 3ｋｇ ,病理诊断为上腹壁平滑肌肉瘤。肿瘤切除后上腹壁有 19ｃｍ× 17ｃｍ缺损 ,腹直肌前后鞘、腹膜及皮肤上极作适当的拉拢缝合后 ,仍有 9ｃ…     

罕见的巨大神经纤维瘤一例

病例　男 ,42岁。出生后 ,头面、躯干、四肢逐渐出现突出皮肤表面的大小不等的结节 ,尤以右下肢及臀部肿瘤增长为快 ,近 6年来 ,肿瘤增长加速 ,瘤体巨大 ,以致完全不能离床活动 ,生活不能自理 ,2 0 0 0年 5月入院。查体 :一般情况尚好。全身皮肤可见密集、深褐色、大小不等的结节 ,突出皮肤表面 ,无蒂。右臀部及右下肢肿瘤巨大 ,无触痛 ,质地硬韧。皮肤表面可见粗大的静脉。大腿根部周径 80ｃｍ ,膝部 83ｃｍ ,踝部 82ｃｍ ,大腿最大周径 85ｃｍ ,小腿最大周径 133ｃｍ。胸背部可见数个牛奶咖啡色素斑。Ｘ线片 :骨盆倾斜 ,右股骨、胫腓骨弯…     

脾巨大海绵状淋巴管瘤1例

患者　男 ,2 7岁。因左上腹肿块 10年。半年来肿块明显增大入院。体查 :皮肤巩膜无黄染 ,腹部膨隆 ,脾于左上腹肋缘下 16ｃｍ处扪及 ,表面不平 ,中等硬度 ,无明显压痛。肝于右肋缘下 2ｃｍ处扪及 ,质软。血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,白细胞8 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 70。Ｂ超示脾肿大。全麻下行脾切除术。术中见脾巨大 ,形状不规划 ,表面有团块状突起 ,与周围组织轻度粘连 ,肝脏未见病变。切除脾大小为 30ｃｍ× 17ｃｍ× 10ｃｍ ,重 15 0 0ｇ ,表面尚光滑 ,质地较脆。病理诊断 :脾海绵状淋巴管瘤。讨论　脾脏淋巴管瘤很少见 ,是脾良性肿瘤之一 ,可分…     

会阴部皮肤鳞状上皮细胞癌并派杰氏病1例

1　临床资料　某男 ,60岁。因会阴部皮肤溃疡 3年余 ,于2 0 0 1年 4月收住院 ,患者于 1996年发现右侧阴囊皮肤有一约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小肿块 ,色红 ,质软 ,微隆起于皮肤表面 ,肿块表面无破溃、渗液、痛痒及其他不适 ,经抗炎治疗无缓解且肿块进行性增大。 1999年肿块表面皮肤破溃 ,行走时感觉轻度不适 ,一直服中药 ,未见好转。检查 :自右大腿内侧皮肤至右侧阴囊区及部分阴茎 ,有一约 13ｃｍ× 10ｃｍ大小肉芽创面 ,颜色鲜红 ,肉芽颗粒大 ,表面凹凸不平 ,轻度水肿 ,触之质韧 ,不易出血 ,其上无坏死组织及脓性或血性分泌物 ,创周为灰褐色…     

胰母细胞瘤一例

患者　男性 ,18岁。因查体发现胰体尾肿块半年 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ触及 ,质地中等 ,无结节及触痛 ,肝区叩痛阳性。化验检查 :血清总胆红素 184 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5 μｇ/Ｌ ,乙肝病毒标志各项均阴性 ,ＣＡ19 9<2 0Ｕ/Ｌ。ＣＴ :肝内胆管扩张 ,肝左、右叶见 3个低密度病灶 ,分别为10 2ｃｍ× 10 0ｃｍ× 9 8ｃｍ、15 1ｃｍ×10 5ｃｍ× 8 5ｃｍ和 8 5ｃｍ× 6 3ｃｍ×6 0ｃｍ ,胰体尾有一 10 0ｃｍ× 8 0ｃｍ×5 0ｃｍ低密度病灶。术前诊断 :胰腺癌伴肝转移…     

右肩部巨大神经纤维肉瘤1例报告

患者男性 ,71岁。 1975年发现左胸壁一拇指末节大小肿块 ,阵发性针刺样疼痛 ,于当地医院行肿块切除术 ,病理报告示神经纤维瘤。术后至 1997年局部反复发作 ,共 10次行肿块切除术。术后病理依次为纤维肉瘤、恶性神经鞘膜瘤 ,未行放、化疗。 1998年 5月无诱因下出现右肩部肿块 ,渐进性增大 ,无疼痛。近半年肿块明显增大 ,约足球大小 ,伴右肩部活动受限 ,于 1999年 8月 5日收住院。检查 :一般情况可以。右肩部至上臂中上段后外侧可及巨大肿块 ,约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,皮肤菲薄 ,色泽光亮 ,局部皮温较高 ,浅静脉怒张 ,质偏硬 ,固定 ,边…     

3次术后复发性腹膜后脂肪纤维肉瘤切除1例

患者　女 ,43岁。因腹膜后脂肪纤维肉瘤第 3次切除术后半年复发 ,于2 0 0 1年 1 1月 2 8日入院。患者因右侧腹膜后巨大脂肪纤维肉瘤 ,于 1 999年1 2月 1 0日在外院行腹膜后肿瘤连同右肾整块切除术 ,术后肿瘤反复复发 ,分别于 2 0 0 1年 1月 8日和 2 0 0 1年 5月 31日行第 2 ,3次切除术。体查 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大。右上腹及左中腹部可见局限性隆起 ,右侧腹部有长 2 0ｃｍ的手术瘢痕 ,右上腹部及左中腹部分别扪及 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ×1 3ｃｍ和 6ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ形态不规则、表面光滑、活动度差的肿块 ,无腹水征。腹部Ｃ…     

罕见小肠系膜神经鞘瘤一例

患者 ,男 ,74岁。因发现下腹部肿块46年 ,明显肿大 2个月入院。患者于 46年前扪及下腹肿块 ,随体位变动 ,无不适 ,近来肿块明显肿大 ,伴消瘦 ,体重下降 6ｋｇ ,但无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,腹胀等 ,食欲、睡眠尚可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及巨大肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,可活动。手术所见 :肿块位于作者单位 :83650 0　新疆阿勒泰解放军第1 6医院门诊部距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,约 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤…     

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1　病历介绍病人男 ,2 2岁。体检时发现左侧腹部肿块 ,2 0天后入院。病人除偶有腹胀感外 ,无其它症状。既往无外伤史 ,无胰腺炎等病史。体检 :左侧腹部略膨隆 ,可扪及约 2 0ｃｍ×15ｃｍ肿块 ,位置固定 ,边界欠清。囊性感 ,无压痛 ,叩诊呈浊音 ,腹部Ｂ超示 :腹膜后巨大囊肿 ,左肾受压移位。腹部ＣＴ示 :腹膜后巨大囊性肿块 ,边界清 ,2 6 3ｃｍ× 14 0ｃｍ×10 0ｃｍ。密度均匀 ,增强后无强化。胰腺、脾脏受压移位 ,左肾上极、肾门及左肾静脉受压变形。双肾上腺、双肾密度正常 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＫＵＢ +ＩＶＰ示左肾向外移位。全麻…     

骨软骨瘤骨折畸形愈合1例

患者 ,男 ,14岁。因左股下段肿块 4年入院。 4年前无意中发现左股下段前内侧有肿块 ,无红、肿、热、痛及功能障碍 ,未予诊治。半年来肿块生长增快 ,要求手术治疗。查体 :一般情况好 ,心肺及腹部查体未见异常 ,左股下段内侧见高起的肿块 ,皮色、皮温均正常 ,触及 3ｃｍ× 2ｃｍ大质硬肿块 ,无压痛 ,不活动 ,边界清 ,无搏动感。左侧膝关节活动正常。Ｘ线片示 :左侧股骨下端内侧有 5 .6ｃｍ× 1.6ｃｍ骨性突出物 ,冠部与体部之间有骨折线 ,已畸形愈合。诊断 :左侧股骨下端骨软骨瘤畸形愈合。入院后在硬膜外麻下行左侧股骨下端骨软骨瘤切除术 ,…     

右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

新生儿头部巨大硬化性血管瘤一例

患儿,男性,37ｄ,生后发现后头部一鹅卵大肿物,生长快。入院查体:枕部一暗红色肿物突出于皮肤表面,长155ｃｍ,宽85ｃｍ,突出皮肤最厚达30ｃｍ,表面分布毛发,质地略硬。诊断为新生儿头部硬化性血管瘤。于生后39ｄ行血管瘤切除局部皮瓣修复术。手术在氯胺酮麻醉和气管插管下进行。用手掌挤出瘤体内血液,在瘤体四周行皮肤、皮下和肌肉组织的间断缝合结扎,再在瘤体两侧行贯穿褥式缝合结扎,这样在瘤体切除前就基本上控制了出血。术中见瘤体切面灰白色,质地硬韧,中央区有钙化并与骨质相连,部分滋养血管与颅内相通。将瘤体全部切除后在电凝和结扎止…     

纵隔结肠囊肿反复并发胸腔及胸壁外巨大假粘液瘤1例

病人　女。 17岁时 (196 2年 5月 )因低热、咳嗽、胸闷、乏力 2 0ｄ ;Ｘ线胸片示右肺近纵隔处巨大囊性病变 ;手术切除一4ｋｇ重肿物 ,病理诊断为胸腔粘液瘤。 1973年 12月Ｘ线胸片示纵隔处仍有囊性病变 ,未手术。 1993年 10月粘液瘤复发 ,再次手术切除右前胸壁皮下鸡蛋大包块 3个、后胸壁皮下拳头大包块 1个。1998年 8月 ,病人又发现右侧胸壁包块再次入院。查体发现 ,右第 6肋间后外侧开胸手术切口处胸壁皮下有一2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,偏软 ,活动欠佳 ,无压痛。Ｘ线胸片及ＣＴ示右胸腔近纵隔处巨大囊性肿块影 ;ＣＴ扫描片见囊肿明显压迫肝脏 (…     

颈动脉体化学感受器瘤2例

颈动脉体化学感受器瘤２例琚慧军例１女，６５岁。因发现右侧颌下肿块４年余入院。无疼痛，无发热。体查：右颌下可及一肿块约４ｃｍ×３ｃｍ大小，质硬，表面光滑，边界清，活动度差，无压痛。入院后局麻下行右颌下肿块部分切除术，术中见右颈内、颈外动脉分叉处一肿块约...     

传染性单核细胞增多症误诊为乳腺肿瘤1例

患者　女 ,6 4岁。劳动时感右腋窝处疼痛 ,遂发现有拇指大小肿块 ,同时于右乳房上发现一粟子大小肿块 ,轻触痛 2ｄ入院。体查 :乳房外上象近边缘有一椭圆肿物 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,右腋前线内侧扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,质硬固定。白细胞 4 2× 10 9/Ｌ。住院后病人有咽喉疼痛、检查见咽喉部充血 ,扁桃体红肿、并轻咳。以上呼吸道感染予抗菌素治疗。诊断 :乳癌。拟行乳癌根治术 ,先切取乳房肿物及腋窝肿物行术中冰冻病理切片检查 ,报告为非恶性病变。即关闭伤口术毕。术后予输液及止血药 …     

儿童嚼肌海绵状血管瘤综合治疗2例

儿童患嚼肌血管瘤临床上少见 ,近两年我科收治 2例 ,经手术部分切除 ,残存瘤体缝扎及直视下注射平阳霉素 ,经半年至 1年的随访观察 ,瘤体无复发 ,面部畸形明显改善 ,报道如下。1　临床资料　病例 1,患儿 ,男 ,6岁。因右面颊部肿块 4年入院。外院曾行肿块穿刺抽出暗红色血液。体检 :右侧面部嚼肌处明显隆起 ,可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,中等硬度 ,边缘清楚 ,无压痛 ,咬牙合时包块隆起更明显 ,口腔内无异常。ＣＴ显示 :右侧嚼肌肥厚 ,有强化显影。手术见嚼肌增宽肥厚 ,肌肉深层见4ｃｍ× 3ｃｍ迂曲扩张的血管团 ,以静脉为主 ,管壁菲薄…     

阴茎囊性淋巴管瘤1例

患者 ,3 3岁。因阴茎、阴茎头囊性肿物逐渐增大 4年入院。体检 :阴茎背部近冠状沟处触及一约3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质软 ,无压痛 ,活动度差 ,挤压时于阴茎头部、尿道口左上方臌起一约 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小质软肿物 ,压迫此肿物可消失 ,但阴茎背部肿物增大。尿道外口无红肿及分泌物。肿物局部穿刺出乳白色稀薄液体。予手术切除。术后病理检查 :送检组织呈囊性 ,内衬单层扁平上皮细胞 ,囊壁见平滑肌组织 ,内含乳白色水样液。出院诊断 :阴茎囊性淋巴管瘤。讨论　淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿…     

原发性附睾恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,6 9岁。偶然发现阴囊右侧肿块 5个月 ,无疼痛 ,无发热。 2周来 ,阴囊有下坠感。于 2 0 0 2年 2月 2 1日入院。查体 :阴囊右侧肿大 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ ,附睾头、体部触及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质地硬 ,无压痛 ,与睾丸界限不清血、尿常规 ,生化检查均正常。Ｂ超示右侧附     

睾丸表皮样囊肿1例

患者男 ,2 0岁。因洗澡时无意中发现右侧睾丸肿大 1年余 ,于 2 0 0 2年 5月 31日来院就诊。Ｂ超示右侧睾丸实质性肿块伴少量鞘膜积液 ,肿块约2 .5ｃｍ× 1 .9ｃｍ大小 ,门诊以“右侧睾丸肿块”收入院。患者无发热、盗汗 ,无尿急、尿频、尿痛 ,否认有结核、外伤手术史。体检 :右侧睾丸中上极可扪及一硬块 ,约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,质地中等 ,无明显触痛 ,与皮肤不粘连 ,无沉重感 ;左侧附睾及睾丸、右侧附睾未见异常。肝肾功能正常 ,血沉 1ｍｍ/ｈ。胸透、心电图显示正常 ,于同年 6月 3日在硬膜外腔麻醉下行右侧睾丸肿块切除术…