儿童风湿热及风湿性心瓣膜病85例临床分析

为观察儿童风湿热及风湿性心瓣膜病临床动态变化趋势,分析本院90年代诊治的85例风湿热及心瓣膜病发生状况、临床特点和治疗预防复发情况。结果示本组风湿热造成急性心瓣膜炎占77.65%,首诊慢性心瓣膜病占22.35%,其中三分之二患儿以往无急性风湿热病史。首次发病复发率为14.12%,风湿活动复发常以不同程度心力衰竭（心衰）症状就诊,激素抗风湿治疗能够迅速缓解急性心脏炎和改善心功能。1例反复风湿活动顽固性心力衰竭接受二尖瓣置换术效果甚佳。结果表明,减少儿童风湿性心瓣膜病形成不仅要控制急性风湿热,而且需要及时发现潜隐的风湿活动。     

结缔组织病

作者对73例首次发作的急性风湿热病例进行随访,结果如下。男38例,女35例,年龄为5～12岁。按入院时临床表现分为无心脏炎组20例,其中关节炎19例,舞蹈症1例:心脏炎组53例,其中心肌炎38例,心内膜炎12例,全心炎3例。     

风湿病及结缔组织病

20 020240儿宜风湿热及风湿性心瓣膜病85例临床分析/朱卫华…//临床儿科杂志一2001,19(5)一286一288 结果显示风湿热造成急性心瓣膜炎占77.65%,首诊慢性心瓣膜病占22 .35%,其中三分之二患儿以往无急性风湿热病史。首次发病复发率为14.12%,风湿活动复发率以不同程度心力衰蝎症状就诊。激素抗风湿治疗能够迅速缓解急性心脏炎和改善心功能。表1参3(姜红) 020241过敏性紫斑时血了1,、PT、KPTI,、PAG(M)T细胞亚群测定及超小剂t肝素钙的临床应用/董皎//临床儿科杂志一2001,19(5)一285,304 57例过敏性紫瘫中有37例进行下r、PT、KPTT和PAG(…     

儿童急性风湿性心脏炎并发心房纤维颤动14例报告

儿童急性风湿性心脏炎并发心房纤维颤动(以下简称房颤)较少见,我们自1980～1995年收治284例急性风湿性心脏炎中并发房颤14例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组14例,男5例,女9例。年龄:7～10岁3例,～15岁11例;均为首次患风湿热的住院患儿。全部病例符合Jones风湿热诊断标准,     

急性风湿热和风湿性心脏炎病儿的细胞免疫

急性风湿热(ARF)和风湿性心脏炎(RC)病儿的细胞免疫(CMI)状况,过去很少注意。作者对74例4～16岁的风湿病患儿作了有关CMI检查。病例分3组:甲组:ARF伴急性心脏炎26例;乙组:ARF但不伴RC23例;丙组:风湿性心脏瓣膜病但无风湿活跃25例,并以26名健康儿童作对照(丁组),检查结果如下。1.血淋巴细胞绝对计数:甲乙丙丁各组分别为2,873±344;3,517±437;2,572±222;3,119±260/μl,提示无显著性差异。2.结核菌纯蛋白衍化物(PPD)皮试:各组阳     

小儿风湿热231例分析

风湿热是小儿常见的全身结缔组织病，易侵害心脏，为降低风湿性心脏炎发生，预防风湿热复发，现将风湿热231例分析如下。材料与方法本组231例均为我院1965年～1992年住院并确诊的风湿热病儿，采用回顾性资料分析对比统计法进行分析。结果1．一般资料男132例，女99例，男：女＝1．33：1；年龄3岁1例，4岁4例，5岁11例，6岁20例，～9岁72例，～12岁119例，学龄期儿童共195例，占84．4％。2．风湿热五大指征发生率根据Jones标准，心脏炎117例，占50．6％g关节炎144例，占62．3％1舞蹈症15例，占6．5％；皮下给节13例，占5．6％；环形红斑11例…     

风湿热儿血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化及其临床意义

目的探讨风湿热心脏炎患儿血浆内皮素（ET）及降钙素基因相关肽（CGRP）的临床意义。方法用放射免疫法测定19例风湿热心脏炎患儿及21的健康儿童血浆ET及CGRP。结果患儿治疗前血浆ET升高而CGRP降低，心功能好转后分别回降及回升。心功能Ⅲ、Ⅳ级和心功能Ⅰ、Ⅱ级患儿及对照组儿童血浆ET逐渐降低，差异均有显著性；而CGRP却逐渐升高，但后两组的比较差异无显著。治疗前患儿ET与CGRP水平成直线负相关（γ=0．68，P＜0．01）。结论血浆ET及CGRP可作为风湿热心脏炎患儿心功能状态的监测指标。     

发展中国家儿童风湿热15年观察

风湿热（ＲＦ）是引起青少年心脏病的最常见病因之一,该研究目的是评价儿童风湿热的临床特征,心脏受累情况及其预后。 资料与方法 以黎巴嫩贝鲁特医学中心１９８０年至１９９５年１５年间住院的９１例急性风湿热患儿作为研究对象,男性５８％,年龄３～１７岁,入院时平均年龄（１１．１±２．９）岁,１９例小于６岁。５５％患儿系首次确诊为急性风湿热。首次诊断为风湿热的平均年龄为（８．８±２．８）岁（３～１３岁）。５例有先天性心脏病病史,１４％有风湿热家族史,５５％有咽炎病史。 结果９１例患儿中,４７％有白细胞升高,６…     

风湿病及结缔组织病

9l 021170成都地区儿童风湿热和风湿性心脏病的现状/王泽容…刀华西医学一2001 .16(3).一319 回顾分析近20年住院患儿急性风湿热(ARF)和风湿性心脏病(RHI)216例临床资料。显示月划之F儿童142例(占73.9%),其次为关节炎、心脏炎 关节炎。心脏炎合并心力衰竭者占47.3%;儿童RHI74例,其中二尖瓣病变占71.6%,损害形式以关闭不全伴狭窄最多,其次为联合瓣膜损害(28.4%), RHI〕合并心力衰竭占851%。参2(张家栋) 021171幼年型类风湿关节炎l巧例临床分析八句润娥…//陕西医学杂志一2001,30(11).一650一651 回顾性分析1巧例幼年型类风湿关节炎的临…     

风湿病及结缔组织病

910741 小儿风湿热和风湿性心脏瓣膜病1 55例临床分析/王秀英…∥实用儿科杂志。-1991,6(1)。-23～24 男98例,女57例,发病年龄4～14岁,学龄期起病最多占90.32％。病程4天～7年。发病季节2/3以上在冬春季,病前有咽,扁桃体炎者占71％,风心病中有风湿热史者仅有7例占8.54％。多数病人来自农村。入院时主要表现以心脏炎99例,瓣膜病82例,全心炎16例,心肌炎11例,关节痛75例,关节炎27例,舞蹈症30例,发热86例。82例风心病患儿瓣膜病变以二尖瓣损害最多占80％以上。实验室检查,WBC>10×10~9/L 92/150例,ASO>600~9/m175/114例,ESR>22mm/h114/144例,咽拭子培养阳性30/33例。ECG检查144例,异常者129例。合并症以心衰最多(48.39％)。给予青霉素,强的松和/或阿斯匹林及对症治疗,6例死亡。随访1～17年12例单纯风湿性关节炎     

风湿病及结缔组织病

013387近10年盆庆地区儿童风湿热的临床变迁:附255例分析/吴晓云//重庆医学一2001,30(3)一251 结果示儿童风湿热临床上有如下变迁:(1)与70年代相比,90年代风湿热占同期住院患儿的构成比明显下降,城市患儿增多,初发年龄偏大。(2)起病更趋隐匿和不典型,发热者明显减少,心脏受累仍突出,表现以心肌炎较心瓣膜损害减少。典型的游走性多发性关节炎减少,部分仅表现为关节疼痛而无红肿。(焦铁健) 013388小几怠性风湿热的实验空与心脏器械检查及分析/马沛然…//中国实用儿科杂志一2001,16(4)一215一217 对114例急性风湿热(ARF)患儿检测抗“O”“以…     

风湿病及结缔组织病

931067风湿热的变迁(20年108例回顾性分析)/杨美玉…刀实用儿科临床杂志一1992,7(5)一248 931068鄂西山区小儿急性风湿热235例临床分析/向阳…刀临床儿科杂志一1992,10(6)一387一388 有前驱感染病史147例.心脏炎158例,均有心脏杂音。二尖瓣区巧O例.主动脉瓣区杂音12例(7.6%)、均为舒张期杂音。其中2例经二维超声心动图证实为主动瓣右冠瓣脱垂。多发性关节炎142例。单纯性多关节炎55例,非单纯性87例,其中82例同时有心脏炎。舞蹈症31例.持续低热167例.实验室检查,白细胞总数及中性粒细胞增高121例,血沉增快219例,抗0>500U181/204,心电图异常1…     

风湿热诊治进展

风湿热(rheumatic fever)是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的全身结缔组织免疫性炎性疾病,主要侵犯心脏、关节,其他器官如皮肤、浆膜、中枢神经系统及肺、肾等内脏亦可受累,但以心脏为本病唯一留有后遗症的器官[1].近年来风湿热临床表现多为不典型,误诊率增加,为了提高临床医师对本病再认识,本文就近年来风湿热诊治情况进行探讨,为早期诊断和有效治疗提供参考. 1发病机制 我国在20世纪80年代初期风湿热已极为少见,80年代后期又有上升趋势,但出现严重二尖瓣狭窄很少见,不典型病例增多,多数认为与抗生素大量应用、人体对链球菌免疫反应变异、某些细菌毒力增强等有关.虽然有关风湿热发病机制研究有很大进展,但具体发病机制目前仍未完全阐明.现认为风湿热发病可能与以下几方面有关:①易感组织对链球菌的免疫反应,风湿热发病不是因为链球菌直接作用的结果而是由于机体免疫反应的结果,目前认为链球菌抗原的分子模拟机制是风湿热主要发病机制,CX3CR(编码细胞间隙连接蛋白的3CRl基因)在风湿热患者血清呈高表达,而CD36mRNA水平呈显著下降[2].     

每月苄星青霉素G预防期间风湿热的复发

风湿热病人每月肌注120万u苄星青霉素G(BPG)是历时已久推荐的预防法。Ginsburg等的研究指出,推荐剂量的BPG对某些病人早在注射后18天就不能提供足够的血清青霉素活性以预防A组链球菌再感染。本病例于末次注射BPG21天后即有风湿热复发的症状、体征和实验室证据。病例报告:女孩,9岁,1980年12月风湿热初次发作。于发生游走性多关节炎、心脏炎(Ⅰ°房室传     

儿童风湿性疾病的肺部表现

儿童风湿性疾病的肺部表现可分为感染性、药源性和慢性炎症性肺病变。临床上 ,属于系统性红斑狼疮的肺损害较常见 ,可表现为胸膜炎、急性狼疮性肺炎等 ;幼年特发性关节炎、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎以及混合结缔组织病等也可出现类似急性免疫性肺炎、纤维化、间质性肺炎、肺动脉高压等表现 ;风湿热、韦格纳肉芽肿、过敏性紫癜和川崎病可分别引起风湿性肺炎、呼吸道坏死性肉芽肿 ,甚至弥漫性肺泡炎、致死性肺出血     

风湿病及结缔组织病

9“24,小儿风湿热21例临床分析了李立秋//广东医学一1996,17(3)一173冲174一‘ 男13例,女8例。病程4天、考年多.临床表现:心脏炎16例,关节炎1例,舞蹈症2例,发热,例.关节痛11例。二尖瓣关闭不全6例,二尖瓣关闭不全     

误诊为风湿热的小儿急性白血病(附16例分析)

误诊为风湿热的小儿急性白血病（附１６例分析）陈澄福建省立医院我院儿科自１９８０年至１９９３年底收治急性白血病１４７例，其中１６例因以四肢骨及关节疼痛为初发症状在外院及本院曾误诊为风湿热或类风湿性关节炎，分析如下：临床资料一、一般资料１６例中男１４例，...     

胸腺恶性淋巴瘤伴发急性淋巴细胞性白血病一例

胸腺恶性淋巴瘤伴发急性淋巴细胞性白血病一例章培锋，肖启亮，高花兰，匡希文患儿女，１３岁。因头痛、关节痛、面部浮肿８天，加重伴心悸、气促１天入院。病前常有劳累后气短、乏力，并常有关节痛。５岁时曾在本市某院诊断为“急性风湿热”。家族史无特别。体检：体温３...     

甲状腺炎的诊断与治疗

甲状腺炎是由不同原因引起的甲状腺炎性疾病,临床上可分急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。一、急性甲状腺炎少见。由于细菌、病毒等病原体引起,通过血行、淋巴管或临近化脓灶侵及甲状腺。在小儿可继发于猩红热、急性风湿热、伤寒、腮腺炎等。起病急,病程短,白细胞总数增高,血沉增快。预后较好。二、亚急性甲状腺炎又称de Qxuervain甲状腺炎,临床少见。一般认为系病毒性巨细胞性甲状腺     

儿童风湿性疾病的肺部表现

儿童风湿性疾病的肺部表现可分为感染性、药源性和慢性炎症性肺病变。临床上，属于系统性红斑狼疮的肺损害较常见，可表现为胸膜炎、急性狼疮性肺炎等；幼年特发性关节炎、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎以及混合结缔组织病等也可出现类似急性免疫性肺炎、纤维化、间质性肺炎、肺动脉高压等表现；风湿热、韦格纳肉芽肿、过敏性紫癜和川崎病可分别引起风湿性肺炎、呼吸道坏死性肉芽肿，甚至弥漫性肺泡炎、致死性肺出血。