急性阻塞性喉气管支气管炎6例

小儿急性阻塞性喉气管支气管炎是较少见的急危症之一 ,病情发展急速 ,病死率高 ,早期诊断、及时治疗是挽救患儿生命的关键。现将我院近 3年来收治 6例本病患儿 ,报告如下。临床资料6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 1～ 3岁 ,平均 2岁。发病前均有上呼吸道感染或咳嗽、发热史 ,入院前均有抗生素应用史。入院后均有发热 ( 3 7.5～ 3 8.5℃ )、咳嗽及呼吸困难 (以吸气性呼吸困难为主 ,渐加重 )。其中 3例伴喘鸣。听诊呼吸音粗糙或呼吸音降低。 4例有肺不张或肺气肿表现。Ｘ线胸片或ＣＴ检查示 ,4例肺不张或肺气肿 ,2例肺部有片状炎性阴影。入院后 ,…     

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎1例

患儿,男,12岁,因发热5 d伴咽痛,呼吸困难3 d入院。5 d前患儿出现发热,呈不规则热,诉咽部不适,轻咳,时有呕吐,当地医院予阿齐霉素、双黄连治疗2 d,体温正常,但患儿出现呼吸困难。查体:烦躁,咽充血,三凹征阳性,右肺呼吸音稍低,双肺底可闻及散在喘鸣音,心音低钝,余未见异常。     

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎7例死亡分析

1997～2001年我科急诊收治急性纤维蛋白性喉气管支气管炎7例 ,年龄1～4.5岁 ,均为男性 ,发病2～3d。表现有咳嗽、高热、呼吸困难、面色苍白、嗜睡、精神萎靡等。6例入院后即出现呼吸心跳骤停 ,经气管插管 ,心肺复苏无效死亡 ,1例外周血WBC25×109/L ,尿蛋白少量 ,ECG示ST -T段改变 ,给予雾化吸入、吸氧 ,足量抗生素、类固醇激素静滴等治疗后4h仍出现呼吸心跳骤停 ,抢救无效死亡。7例行气管插管中见声门肿胀充血 ,气管内有大量脓性分泌物 ,气管壁上有褐色斑片状假膜 ,粘膜充血、水肿、粗糙。吸引管易被条状膜性物阻塞 ,确诊为“急性纤维…     

干扰素治疗急性喉气管支气管炎疗效观察

我院使用重组人α 2b干扰素 (安福隆 )雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎 5 6例 ,取得一定的效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 1月共收治急性喉气管支气管炎 5 6例 ,诊断均符合第 6版《实用儿科学》标准[1] ;年龄 6 8d～ 1.5岁 ;病程均在 3d内 ,将其分为两组 ,治疗组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,;对照组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。两组性别、病情轻重差异无显著性 (P >0 .0 5 )。二、方法　两组均采用压缩喷雾器 (德国百瑞 ,PARY BOY)雾化吸入。治疗组用重组人α 2b干扰素 30万U(安福隆针 30 0万U ,…     

气管插管治疗急性喉气管支气管炎和急性喉炎

目的探讨气管插管在治疗小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎中的应用价值。方法2000年10月～2006年10月北京儿童医院儿童加强监护病房（PICU）收治小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎45例。气管插管机械通气治疗12例（27%）;其中喉气管支气管炎10例,喉炎2例。患儿均选用较正常年龄对应管号小0.5～1.0号导管行经口气管插管。插管指征：Ⅲ度喉梗阻经雾化及口服或静脉肾上腺皮质激素治疗后短期症状不缓解或进行性加重,存在威胁生命的呼吸衰竭9例;Ⅳ度喉梗阻3例,其中1例在院外行心肺复苏。结果除1例为院外心肺复苏时插管外,余患儿插管过程均顺利,操作时无窒息。患儿插管后均行呼吸机机械通气,带管时间平均3.4d（24h～9d）。所有患儿拔管后常规使用经鼻持续呼吸道正压（NCPAP）呼吸支持,平均1.5d（2h～4d）。初次拔管失败者2例,其中1例拔管后呼吸道梗阻改用气管切开治疗。患儿均治愈出院。平均住院天数11.2d（4～22d）。结论气管插管治疗可用于急性喉气管支气管炎和急性喉炎所致严重喉梗阻,多数情况下可取代气管切开成为主要治疗手段。     

小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎护理体会

小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎护理体会中国医科大学第二临床学院耳鼻喉科（１１０００３）杨艳急性纤维蛋白性喉气管支气管炎亦称急性膜性喉气管支气管炎。本病特点是发病十分迅速，症状非常严重。常有高热、萎糜、皮肤苍白、脉细弱等全身中毒症状，呼吸困难呈混合型...     

地塞米松对急性喉气管支气管炎疗效的评价

本文报导以随机对照双盲给药法评价地塞米松治疗急性喉气管支气管炎的疗效。30例诊断为急性喉气管支气管炎的病儿,年龄8～60个月,随机分为治疗组16例、对照组14例,二组年龄、病情等均相似,前者于入院时及2小时后各给肌注地塞米松0.3mg/kg,后者以同样方法肌注安慰剂生理盐水作对照。二组病例以喘鸣、发绀、胸骨凹陷程度和呼吸,脉搏频率为指标,按病情轻重用     

布地奈德治疗急性喉炎、喉气管支气管炎疗效观察

目的　 观察布地奈德 (BUD)混悬液治疗急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效。 方法 　通过随机分组 ,5 8例患儿治疗组 3 0例 ,给予雾化吸入BUD混悬液 ;对照组 2 8例 ,给予超声雾化吸入地塞米松 (DXM )。观察用药 1h后患儿症状、体征改善情况及其消失的天数。 结果 　治疗组治疗后 1h患儿症状、体征改善分数、各种症状体征消失的天数等各项指标 ,均明显优于对照组 (P <0 0 1)。 结论 　急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿在抗感染等常规治疗的同时 ,雾化吸入BUD混悬液 ,对改善症状体征、缩短病程 ,明显优于超声雾化吸入DXM ,疗效显著     

婴儿急性毛细支气管炎随访分析

目的：观察毛细支气管炎的转归及其与婴幼儿哮喘的关系。方法：对56例急性毛细支气管炎患儿进行鼻咽部分泌物病毒检测,观察结核菌素试验PPD反应,用ELISA法测定血清IgE、单个核细胞培养上清IL-4、IFN-γ水平。结果：毛细支气管炎发作2年后25%发展为婴幼儿哮喘;哮喘组皮肤PPD阳性率明显低于单纯毛细支气管炎组(χ2=4.123, P<0.05);哮喘组IgE,IL-4高于单纯毛细支气管炎组(t=2.791,2.284,均P<0.01),而IFN-γ比单纯毛细支气管炎组低,差异具有显著性(t=2.27,P<0.05)。结论：婴幼儿哮喘存在TH1/TH2亚群失衡现象;建议PPD试验阴性者复种卡介苗诱导TH1细胞活化以改善预后。     

婴儿暴发型冲心型脚气病37例

暴发型冲心型脚气病是一种因维生素Ｂ1缺乏而引起的突然发作性 ,以哭声嘶哑 ,口唇、肢端发绀 ,呼吸急促 ,心音低钝 ,肢冷 ,出冷汗为主要表现的急症 ,若不及时救治可迅速死亡。我院 1989年至 1998年共收治 37例 ,全部治愈出院。报告如下。一般资料37例患儿中男 2 1例 ,女 16例。年龄最小 45ｄ ,最大 1岁。傣族 2 8例 ,汉族 2例 ,其他少数民族 7例。症状和体征 :37例均无发热 ,发病前 1周均无感冒、腹泻等病史。表现为无诱因突然出现哭叫、声音嘶哑、面色苍白、口唇发绀和气急。其中 11例出冷汗 ,13例双下肢足背、踝关节浮肿 ,3例入院时意识不…     

婴儿闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患儿,女,2.5个月,以"咳、喘1个月,发热2 d,抽搐1次"为主诉入院.患儿1个月前因"支气管肺炎"住院治疗2周,经抗炎对症治疗,好转出院.出院后偶咳,渐加重,并有喘息.因发热、抽搐再次入院.入院查体:T 37.5℃,P 180次/min,R 64次/min,体质量4.6 kg.营养略差,意识清晰,精神萎靡,反应尚可.     

婴儿急性粟粒性肺结核一例

患儿,女,5个月,以"反复咳喘2个月,加重4～5 d"为主诉入院.息儿于入院前2个月出现咳喘,病初伴有中等程度发热,于当地静脉滴注抗生素14 d后好转,后一直在家中口服药物,但未痊愈.于入院前4～5 d咳嗽加重,有痰,同时伴有喘促、轻度喘憋,无发热.曾于家中口服止咳、平喘、抗炎等药物,因病情好转不明显而入我院.既往患儿未接种卡介苗.其祖母的妹妹患有结核病,与该患儿无密切接触史.     

急性支气管炎并发一侧肺不张一例

患儿倪××,女,12岁,因五天前受凉、发热、咳嗽、胸闷及左胸病入院。无结核病史及异物吸入史。体检:发育、营养中等,神清,体温38℃,脉搏128次/分,呼吸42次/分,无紫绀现象。气管居中,左胸塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动及语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减低;右肺呼吸音增强,两肺均未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。左心界叩不清,心音有力,未闻及杂音和心包摩擦音。腹软,肝右肋下1 cm,质中等硬度。实验室检查,血红蛋白13.2g/dl,红细胞440万/mm~3,白细胞24650/mm~3,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,血沉第1小时末10mm。胸部X 线摄片示左胸廓塌陷,     

婴儿急性出血坏死性胰腺炎一例

2个月女孩。因发热、咳嗽3天,昏迷1天入院。起病突然,持续高热,咳嗽,喉部痰鸣,继之憋气,全身青紫,大汗,尿量减少,次日昏迷。抱养儿,人工喂养,家族史不详。体检:体温不升,脉搏触不清,呼吸40次/分,体重6公斤。深昏迷,面色苍白。皮肤干燥,弹性差,可见花纹,末梢紫绀。前囟平,双眼球固定,瞳孔等大正圆,光反应消失。颈软。两肺清晰。心率140次/分,律齐。     

布地奈德雾化吸入在急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察

目的 明确布地奈德(BUD)混悬液对急性喉炎、急性喉气管支气管炎的疗效.方法 通过随机分组,58例患儿分为观察组30例,接受BUD混悬液压缩泵雾化吸入;对照组28例,接受地塞米松(DXM)静脉滴注.前瞻性观察用药后30 min、1 h、2 h、4 h、12 h、24 h的急性喉炎、哮吼症状评分改善情况和72 h的临床疗效.结果 观察组于接受治疗2 h后就能显著改善症状(P＜0.05),治疗72 h后临床疗效两组差异无显著性(P＞0.05).结论 急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿接受BUD能迅速改善症状,疗效确切.     

婴儿急性乙型重型肝炎死亡一例

患儿,男,50 d,因皮肤黄染2d,以"婴儿肝炎综合征"收入院.患儿2d前无明显诱因颜面周身皮肤出现黄染,无发热、皮疹,无咳嗽,纳差,偶有吐奶,尿黄,染尿布,大便浅黄,无腹泻,无嗜睡及哭闹不安.患儿足月顺产出生,无窒息史,无新生儿黄疸史,母乳喂养,按时接种疫苗.1个月时因咳嗽、X线胸片点片状影,以"肺炎"予青霉素类药物治疗1周,治愈出院.父健康,否认肝炎等传染病史,母既往身体健康,未做过乙肝相关检查,未接种过乙肝疫苗,孕期否认疾病史,未作孕期及产前检查.     

婴儿急性砷、汞中毒一例

患儿,女,36 d,因皮肤黄染33 d入院。患儿足月第2胎,剖宫产儿,出生体重3·6 kg,生后Agpar评分10分,无宫内窘迫及胎膜早破史,无产伤及窒息史。生后2~3 d出现轻度皮肤黄染,吃奶好,精神可,未予特殊诊治。生后10 d,其祖母为“养颜美容”将金戒指煮沸2~3 min,然后喂患儿“金戒指水”40~60 ml。此后,患儿皮肤黄染进行性加重,无发热、咳嗽,偶有呛奶、吐沫,无呕吐、腹泻等。母乳喂养,食欲可,吸吮有力。大便4~6次/d,为黄色糊状便,无白陶土样便,未发现尿异常。在外院查血清TBIL 300μmol/L,DBIL 20μmol/L,治疗3 d不见好转入我院。体检:T 36·7℃,…     

儿童暴发型流行性脑脊髓膜炎一例

患儿,女,9岁,以"发热、头痛、呕吐2 d,伴皮肤瘀斑13 h、意识障碍5 h"为主诉入院.人院前2 d无明显原因出现发热,未测体温;同时头痛、呕吐,每天呕吐5次左右,呕吐物为胃内容物、不含血性物质,呈非喷射状呕吐,未就医治疗.13 h前全身皮肤出现出血点及瘀斑,仍未就医治疗.5 h前出现意识模糊,到外院就医,当时查体:体温38.9℃,血压0,神志不清,四肢冰凉,脑膜刺激征(+).曾给予抗感染、生理盐水扩容、多巴胺升压等治疗5 h.皮肤瘀斑涂片提示:脑膜炎双球菌.诊断:流行性脑脊髓膜炎(流脑),立即转入我科治疗.患儿既往身体健康,未进行预防接种.